新生儿保暖护理措施范文
1.1一般资料
选取我科收治的100例新生儿开展分析讨论，其中男婴58例，女婴42例，42例为顺产，胎龄在33~39周不等，剖宫产为58例，体重在2.8~4.0Kg不等。随机平均分为两组，实施常规护理措施的为对照组，实施安全护理健康教育的为观察组，将两组新生儿的出生体重，胎龄、生产方式，出生情况等一般资料进行比较，结果并无显著差异(P>0.05)，有临床可比性。
1.2方法
1.2.1对照组新生儿常规护理措施
保持室内温度适宜，稳定新生儿的体温；维持新生儿呼吸道通畅；预防感染；合理喂养等。1.2.2观察组的新生儿安全护理健康教育具体如下：
1.2.2.1健康教育的形式
(1)集体指导产前学校为孕妇开设育儿安全防范知识课程，便于产后产科护士可结合产前学校所授的理论课给予指导。可通过面授、录像、讲解、发放书面健康教育知识等多种形式，使孕产妇及家属全面掌握。(2)个体指导主动与产妇及家属沟通，解答疑虑，提升产妇的依从性。依据新生儿具体情况行针对性指导。
1.2.2.2健康教育措施内容包括
新生儿安全喂养知识，防止新生儿溢奶、误吸和窒息方法，防止新生儿烫伤、抓伤、捂热、湿疹、脐炎、败血症等意外出现及并发症的伤害，确保新生儿正常生长。
(1)防烫伤新生儿手脚发冷、体温在36℃以下时提示保暖不足，需给予保暖，给新生儿使用热水袋时正确的方法为水温为20℃左右(成人用手背试后不觉烫)，切忌直接接触新生儿，毛巾包好后放于两足部的棉被外。为避免烫伤，尽量避免使用暖水袋，最好的方法是升高室温，令室温保持在24~26℃最佳。
(2)防抓伤因婴儿的指甲生长较快，若不及时剪短，可能导致新生儿“病从口入”，或因无意识的乱抓，弄破皮肤。应在孩子情绪相对稳定的时候，剪指甲，一般每周剪1~3次。剪指甲时，一手的拇指和食指握住婴儿需剪的手指或脚趾，另一手持指甲刀从甲缘的一端沿着指甲弯曲的弧度轻剪。剪好后，检查一下甲缘处是否有方角或尖刺，若有应修剪为圆弧形。(3)防捂热新生儿神经系统发育不完善，神经髓鞘尚未形成，当受到外来声音、摇动等刺激后易出现全身反应，影响睡眠质量。指导产妇及家属正确使用包被方法，适宜保暖，根据室温、孩子的状态等判断保暖是否适度。若新生儿面色正常、四肢温暖且全身无汗则表明保暖适宜；若新生儿脸上有汗、体温超过37.5℃(无疾病时)出现不安、烦躁等异常，提示保暖过度，应减少包被或松开包裹，夏天可选取薄一点的包被。
(4)防溢乳、误吸、窒息吐奶是新生儿常见现象，因新生儿的胃部成不稳定状态，贲门部位较松弛，收缩不良，胃部的奶汁易反流回食管。对于频繁吐奶的新生儿，喂奶应少量多次。包裹不宜过紧，口和鼻留有空间，避免窒息。产妇不可抱新生儿睡觉，更不科于临睡前躺位喂奶，以防产妇睡着时堵塞新生儿鼻孔。人工喂养时，奶孔不宜过大，吃奶时不宜过急。喂完奶后，轻拍其后背，最好等孩子打嗝后再轻放，取右侧卧位，避免吐奶后误吸。
(5)防新生儿湿疹及红臀尿布性选择纯棉质地、透气性能良好、柔软舒适的。使用尿布时因新生儿腹部怕受凉，不可将尿布放在腹部，避免将低于婴儿腹温的尿布放于腹部。因男婴排尿向上，放置尿布时可在上面加盖一层；因女婴排尿向下，放置尿布时科在下面加盖一层。尿布不可覆盖于男婴脐部，防止尿液打湿脐带。尿布不可覆盖过紧，喂奶前或醒后应及时更换尿布。
(6)防脐炎及败血症脐带未脱落之前易被尿液污染，出现脐炎从而导致败血症。脐炎临床上表现为脐周皮肤红肿，脐部出现渗出物，甚至出现精神弱、吃奶差，甚至发热等全身症状。故应新生儿脐部干燥，尿布不可遮盖于脐部，还应观察脐部有无红肿、渗出。用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围，确保脐部清洁干燥。脐带脱落后仍有少量分泌物，每日用75％酒精棉棒擦拭3次即可，确保脐部干燥、清洁。
1.3评定标准
制定相关新生儿家属满意度调查表，满分为100分，分数越高所指满意度越高。
1.4数据处理
采用统计学软件SPSSl3．0对数据进行统计分析(P<0.05)有统计学意义。
2结果
观察组新生儿的不良事件发生率以及满意度均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
3讨论
新生儿保暖护理措施范文篇2
【关键词】早产儿;低体重;护理
早产儿是指胎龄不满37周，体重<2500g，身长<45cm的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此，病死率较高。我院是一家综合医院，为了避免早产儿夭折，我科从保暖、维持有效呼吸、合理喂养、预防感染、特别是亲情护理等几方面做好护理工作，取得满意效果。从2008年11月—2009年6月我科收治29例低体重早产儿，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料2008年11月—2009年6月我科收治低体重早产儿39例，男16例，女13例;胎龄28周～30周;体重<2000g，最低体重1460g;双胎1例。
1.2临床主要表现体温低于35℃者15例，35℃～36℃者14例;伴硬肿23例;呼吸功能障碍22例，主要以呼吸不规则、呼吸急促伴呼吸暂停;黄疸11例，合并感染25例，主要有肺炎、皮肤感染、脐炎等;合并颅内出血6例;吸吮能力低下26例;消化功能紊乱19例。
1.2结果本组低体重早产儿住院天数最少11d，平均天数26d;治愈出院27例，家长放弃治疗1例，死亡1例。
2护理
2.1保暖护理维持体温的恒定是护理低体重早产儿的重要护理措施之一。①外环境：病室保持在27℃～28℃，湿度保持在55%～65%。②保暖箱：根据患儿的体重，胎龄和成熟度，体温及病情给予不同的暖箱温度。并及时调整暖箱的温度。③1h～2h测体温1次，必要时30min测体温1次，详细记录体温和暖箱的温度。
2.2维持有效呼吸①严密观察呼吸频率、深度，注意有无呼吸暂停，一旦发生呼吸暂停，立即给予适当刺激恢复正常呼吸，如弹足底、叩背呼吸等。无效时则用复苏囊面罩加压给氧，常很快好转，也可用纳络酮静脉注射，兴奋呼吸中枢。可反复使用。②给予低流量、间断吸氧。根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或呼吸机治疗等。检测氧浓度每日1次或2次。严密观察缺氧症状改善状况。③给予血氧饱合度和血气分析监测，血氧饱和度维持在90%左右，一旦症状改善立即停用，以防发生氧疗并发症。④体位给仰卧头侧位,肩下垫一软枕,保持颈部伸直,维持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息发生。
2.3合理喂养①经口喂养是最好的喂养方式，主张早期微量喂养，用滴管滴喂。最好喂母乳。②无吸允能力的患儿给鼻饲，胃管由口腔插入，以母乳或早产儿配方奶为宜。做好胃管的护理。③配合全静脉或部分静脉高营养液，以维持体内热能、新陈代谢及生长发育的需要，从而改善和促进疾病的恢复。④在喂养的过程中，动作小心轻柔。每日称体重1次，观察大便及腹胀情况，并准确记录。如有异常，应及时报告医生处理。⑤病情许可，喂奶后给予患儿叩背，以排出胃内空气，同时采取头高脚低位，抬高床头30°，右侧卧位，有利于胃内奶汁的排空。喂奶后注意观察面色有无青紫、溢奶及呕吐等，防止发生窒息。
2.4预防感染①病室内保持空气新鲜，定时通风换气，病室每天消毒，每月空气培养，指标均达标。②接触患儿的所有用物都要高压灭菌或煮沸消毒。③医护人员接触患儿戴口罩，帽子，清洁消毒双手。④做好晨、晚间护理，包括皮肤、口、眼、脐、臀护理，防止继发感染。⑤保持静脉通道顺畅，遵医嘱准确，及时用药。⑥在护理过程中，密切观察患儿病情变化，如面色及全身晦暗、体温不正常、吃奶不好等表现，可能有感染症状，立即报告医生。
2.5亲情护理①为促进暖箱内早产儿的生长发育，满足其心理需求，维持体温的稳定，使用毛巾或床单卷围成的“鸟巢”护理方法，使其手脚触到边际，能有一种安全感。②在病情允许的情况下，采用“抚触”式亲情护理，护理前后要有安抚动作，促进恢复生理平稳期，并可减少能量的消耗。③护理人员在护理操作过程中，应做到说话轻、开关门轻、走路轻、操作轻。尽量的降低噪声，减少噪声给患儿的不良影响，如遮盖暖箱、轻开暖箱，勿将监护仪放暖箱上。④柔和的灯光可促进患儿睡眠，减少肢体活动，促进喂食，增加体重，并减少视网膜病变。⑤促进早产儿适应的护理。实施护理措施时，避免过度刺激;无突然的惊醒患儿，在治疗前轻柔的唤醒或触摸患儿使其有所准备。在治疗护理后停留在患儿身旁观察患儿的表现，以了解是否出现异常行为。⑥在其病室外、床旁都有明显的“轻”和“静”标志，避免打扰，以给患儿提供一段完整的休息时间。⑦使用安抚性奶嘴给予非营养性吸允，能减少哭泣，增加氧饱和度，促进进食及消化而增加体重，促进口腔满足感。
新生儿保暖护理措施范文篇3
早产儿是当今围生医学和新生儿学研究的重要内容之一。发达国家的早产率普遍处于5%-10%的较低水平，发展中国家的情况较之严峻，早产率通常在5%-25%[1]。早产儿由于皮肤幼嫩、菲薄，屏障功能差，在诊疗过程中稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤，增加感染机会。为提高护理质量，降低早产儿医源性皮肤损伤的发生率，我科于2015年1月开始运用护理风险管理方法，对相关因素进行控制，做好防范措施，收到良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月-2014年12月在我科住院的早产儿482例住院早产儿为对照组，男286例，女196例，胎龄28周-36+5周，体重1100g-3120g；2015年1月-2015年12月实施护理风险管理方法后在我科住院的早产儿526例为观察组，男320例，女206例，胎龄28周-36+3周，体重900g-3280g。两组患儿性别、胎龄、体重、疾病种类、住院天数等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用科室已有的护理规范对住院早产儿实施常规皮肤护理。观察组实施方法如下：成立护理风险管理小组，分析讨论早产儿医源性皮肤损伤的发生原因，制定细化的防范措施，定期组织不同层级的护理人员进行培训，尤其是进修、培训、新入科护理人员，护士长和风险管理组成员不定期检查患儿皮肤情况，检查结果纳入绩效考核或出科鉴定。
1.2.1造成早产儿医源性皮肤损伤原因分析①粘贴伤：因为早产儿胶原纤维数量较少，表皮与真皮间的连接欠紧密，皮肤的游动性大，在撕揭胶布时皮肤容易受损，甚至出现皮肤剥脱[2]。尤其是辐射台、暖箱内的早产儿，胶布长时间加热后，黏性增加，撕下时皮肤容易发红或破损。胶布粘贴伤是NICU中引起极低出生体重儿皮肤破损的首要因素[3]。②压伤：CPAP正压辅助呼吸时鼻塞对鼻中隔的压伤；静脉留置针梗及肝素帽对皮肤的压伤；血氧饱和度探头固定过久对皮肤的压伤；腕带过紧或腕带扣受压对皮肤的压伤；针帽、棉签等异物遗留于暖箱内引起压伤。③药物外渗：早产儿血管壁薄，通透性高，药物外渗会引起皮肤红肿、水泡，甚至坏死。常见药物有多巴胺、甘露醇、10%葡萄糖酸钙、氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白等。④摩擦伤：患儿因哭吵、活动过多碰撞摩擦引起骨突处皮肤破损，主要见于光疗患儿；给患儿擦浴时用力过猛，也易引起摩擦伤。⑤烫伤：仪器设备故障；暖箱、辐射台肤温探头脱落；沐浴时水温过高导致烫伤。
1.2.2防范措施针对早产儿医源性皮肤损伤的护理风险管理进行专题培训，使每一名护士认识到可能发生皮肤损伤的每一个细节及防范措施，从思想上高度重视，加强主动、有针对性地巡视，从而有效避免早产儿医源性皮肤损伤风险事件的发生。①规范胶布及敷贴的使用。早产儿使用低敏性、透气性良好的敷贴，将穿刺点置于敷料中央，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，减少局部皮肤张力。尽量减少粘贴时间及范围，撕取患儿皮肤任何一根胶布时，均做到动作轻柔，用生理盐水或润肤油边浸湿边撕取。②CPAP正压辅助呼吸时鼻塞固定位置要准确，松紧适宜，使用水胶体敷料保护局部，每2小时松解一次，并查看局部情况，做好护理记录。使用静脉留置针时针梗及肝素帽下方垫无菌小纱布后再固定。血氧饱和度探头每2-3小时更换固定部位，必要时增加频率。腕带松紧适宜，及时更换，防止腕带扣压迫患儿皮肤。每次治疗护理操作完毕，检查有无针帽、棉签等异物遗留于暖箱内。③对早产儿，尤其对极低、超低出生体重儿开展PICC技术，极大程度地避免了反复穿刺和撕、贴透明敷料对其造成的皮肤损伤[4]，减少静脉输注高渗、有刺激性的药物对外周静脉及局部组织的刺激。④由于新生儿皮肤防护功能比成人差，在摩擦牵拉作用下容易损伤[5]。因此光疗患儿戴上棉质手套和足套，必要时使用水胶体敷料保护踝关节、脚后跟皮肤；暖箱周围放置暖箱保护垫，防止因碰撞损伤皮肤；沐浴或擦浴时，水温适宜，动作轻柔，如有胎脂或陈旧污渍，使用润肤油浸湿后再用温水擦浴，切忌强行擦掉。⑤加强护士技术操作培训，正确安全操作。规范使用仪器设备，主动巡视，经常检查感温探头有无脱落。使用TDP时照射距离准确，专人守护。沐浴时做好水温检测，控制在37-39度。弹性排班，沐浴时段增加人力资源。
1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料比较用x2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。
2.结果见表1
3.讨论
早产儿由于皮肤幼嫩、菲薄，且早产儿多伴有贫血，局部血供少，再加上早产儿对疼痛和不适反应差，不会表现有强烈的哭闹和烦躁，在诊疗过程中，稍有不慎就可能导致医源性皮肤损伤的发生。肖晓玲等[6]报告15所医院新生儿病房护理不良事件构成中皮肤损伤占首位，达到42.51%。护理风险管理是指对现有潜在护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生和事件对病人、探视者、医护人员和医院等的危害和经济损失[7]。通过护理风险管理，将发生不良事件的消极处理变为发生前的积极预防，使每一位护理人员主动发现工作中薄弱环节和危险因素，减少不良事件的发生。实施护理风险管理后，观察组早产儿医源性皮肤损伤发生率明显低于对照组，值得临床推广。
参考文献
[1]李杨，彭文涛，张欣.实用早产儿护理学.1版.北京：人民卫生出版社，2015：7.
[2]吴本清.新生儿危重症监护诊疗与护理[M].北京：人民卫生出版社，2009：3281.
[3]梁茶，彭云，庄君灿.医源性皮肤损伤的防治[J].微创医学，2012，7（2）：140-142.
[4]邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011：866.
[5]刘光辉，卢林阳，王燕，等.极低出生体重儿应用PICC的临床观察[J].安徽医学，2009，30（7）：732-733.
新生儿保暖护理措施范文篇4
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0185-01
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。新生儿缺氧缺血性脑病的治疗是否及时可直接影响预后。
1临床资料
我科PICU在2007年1月~2008年12月共收治诊断为缺氧缺血性脑病患儿47例,男26例,女21例;早产儿23例,足月儿24例;轻度31例,中度8例,重度8例,均有窒息史,经过积极治疗和精心的护理,得到满意的效果。结果:好转41例,未愈3例,自动出院3例。
2护理体会
2.1分度:根据意识、肌张力、原始反射、有无惊厥、病程及预后等临床上分为轻、中、重度[1,2]。①轻度:出生24h内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛。颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3～5d后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。②中度:24～72h症状最明显,意识淡漠、嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压、惊厥活动,1～2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5d以上者预后差。③重度:初生至72h症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者留有神经系统后遗症。
2.2生命体征变化:小儿神经功能稳定性差,对外界干扰有较强的反应,易出现生命体征的变化。要特别注意及时给予心肺监护,观察呼吸节律、频率的变化及有无呼吸暂停等,呼吸不规则是本病恶化的主要表现,同时还应注意有无体温不升或体温过高。注意有无皮肤苍白、青紫、发花、黄染等。如皮肤苍白或青紫、黄染或发花,常伴有颅内出血情况,病情严重。
2.3吸氧时护理:脑组织对缺氧极为敏感,及早合理给氧是提高血氧浓度、减轻脑损伤的关键。如果脑组织持续得不到氧气,脑组织可产生不可逆的损害。一般用鼻导管和面罩吸氧迅速改善脑的缺氧状态,使脑水肿得到改善。一般足月儿氧流量0.5～1.0L/min,氧浓度30%～40%;早产儿及低体重儿氧流量0.3～0.5L/min,氧浓度25%～30%为宜。给氧过程中,注意调节氧流量,不应长时间高浓度给氧,易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良。
2.4呼吸道管理:患儿易发生呕吐或痰堵而加重缺氧,因此,必须清除呼吸道分泌物及呕吐物,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。
2.5保暖:在整个治疗过程中,应注意保暖,将患儿放在开放式辐射保暖台、暖箱或保温床保暖,维持体温在36℃～37℃,此点对早产儿尤为重要。急救时将患儿置于辐射抢救台下进行,做好肤温监测,病情平稳后置入暖箱保暖。复温过程中不能操之过急,避免升温过快导致脑出血,一般每小时提高1℃,复温后腹部皮肤温度维持在36℃～37℃即可达到保温的效果,一切治疗及护理操作均在箱内集中进行,尽量减少打开箱门的次数,维持箱温的恒定。
2.6喂养护理:由于患儿吸吮能力差,使得摄入量减少,热量供给不足,部分血浆蛋白质作为热量供给被消耗,因此应早给予合理的喂养保证充足的热卡供给。如果不能吸吮,可采用鼻饲管喂养,以保证充足的热卡供给。多采用重力喂养,也可采用从胃管持续点滴,同时应严密观察患儿的面色、呼吸、有无呕吐,防止窒息的发生。认真记录患儿的吸吮情况及每天的出入量,为治疗提供有效依据。
2.7基础护理:缺氧缺血性脑病患儿周围环境应保持安静。患儿肩部应抬高15°～30°左右,尽量少搬动患儿及刺激患儿,护理操作时应集中进行,操作时应轻柔,技术娴熟。严格执行消毒隔离、无菌操作制度,预防交叉感染。每日定时开窗通风,定时紫外线消毒,消毒液擦拭保温箱内外,工作人员接触患儿前后要洗手。严禁探视,加强口腔护理,保持脐部、臀部等皮肤的清洁干燥,这些措施均有利于缺氧缺血性脑病患儿的恢复。
2.8静脉通道的护理:缺氧缺血性脑病的患儿应迅速建立静脉通道,及时给予抗生素及能量合剂,减少并发症的发生。进行静脉输液时一般采用小儿静脉留置针,避免每天穿刺,降低了头皮静脉破坏率并减少患儿痛苦,静脉留置针保留时间为3～7d,每天用安尔碘消毒穿刺处防止发生感染。尤其静脉推注甘露醇时必须密切观察穿刺部位有无肿胀,以防药液外渗引起皮下坏死。
3小结
缺氧缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症,病情重,死亡率高。经积极抢救治疗后仍有部分发生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪。要想认真做好新生儿缺氧缺血性脑病的护理,不仅要具有密切观察病情、发现问题的能力,还应熟知该病的基础护理知识、早期个体化干预的护理技巧、理论知识及护理技术。另外,护士更要将自身所应该具有的耐心、细心、责任心与以上这一系列的综合治疗及护理措施结合起来达到提高该病的治愈率,降低后遗症发生率的目的[3]。在对47例缺氧缺血性脑病患儿积极治疗和精心护理下,大大降低了合并症的发生,明显提高了缺氧缺血性脑病的存活率。还有指导患儿出院后必须定时到医院复查,坚持治疗及功能锻炼,促进患儿早日康复,治疗结合有效的护理措施是缺氧缺血性脑病治疗成功的保证。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:119
[2]雪丽霜.新生儿异常症状的观察及护理[J].国外医学.护理学分册,2003,22(1):11-13
新生儿保暖护理措施范文1篇5
关键词新生儿肺炎护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.152
临床资料
2004年8月～2005年8月收治新生儿肺炎31例,男18例,女13例;日龄1～3天4例,4～7天5例,≥7天22例;出生体重2000～2500g3例,2500～3000g10例,3000～3500g18例;足月儿20例,早产儿4例,过期产儿7例;未开奶2例,母乳喂养26例,混合喂养3例;围产期情况,宫内窘迫17例,羊水吸入6例,胎位不正2例,剖宫产1例,自然分娩5例,轻症无呼吸循环衰竭者26例,重症伴呼衰、心衰、呼吸性酸中毒者4例,伴胎粪吸入综合征者1例。
临床护理要点:①做好患儿家长心理护理;②严密观察病情变化:保证专人护理,制订护理计划,随时注意呼吸,心率变化;③保持氧气导管通畅;④保持静脉通路通畅;⑤尿量观察;⑥适当应用雾化吸入疗法。
例1:患儿,女,7天,足月顺产,体重3750g,母乳喂养,出生第5天出院,当天家人发现患儿面色由出生时的暗红色转为苍白,表情淡漠,拒乳,呼吸浅表而快,出生第7天病情加重而急诊入院。查体:体温37℃,脉搏164次/分,呼吸64次/分;精神差,颜面口周发绀,呼吸急促,鼻翼煽动,三凹征(+),烦躁不安,双肺呼吸音粗,双肺底部可闻及细小的湿音,心音顿,律齐,各瓣膜未闻及各种病理性杂音,腹平软,肝脏右肋缘下3.0cm,剑下2.0cm,脾未触及,肠鸣音正常,神经系统未见异常。白细胞2.74×109/L,诊断为新生儿肺炎并心力衰竭,立即进入急救室抢救,给面罩持续吸氧,建立静脉通道,清理呼吸道,拍背吸氧,保暖,严密观察体温、脉搏、呼吸的变化,记录出入量,给予强心、抗生素以及其他药物,保持病房安静,24小时床边护理,做好特护记录工作,患儿1天后脱离危险,停止吸氧,3天后病情平稳,安返病房。特护改为Ⅰ级护理,经过15天精心治疗,痊愈出院。
例2:患儿,26天,因咳嗽2天,呼吸急促半天入院。查体:体温36℃,脉搏180次/分,呼吸66次/分。神清,精神萎靡,反应差,喂哺困难,烦躁不安,面色灰暗,口周发绀,呼吸急促,三凹征(+)。听诊双肺呼吸音粗,可闻及广泛痰湿鸣。床头胸片:提示双肺中内带可见大片状阴影。诊断为新生儿支气管肺炎并心力衰竭。入院后立即抢救,首先给予面罩吸氧、清理呼吸道、保暖、吸痰、输液,每30分钟测T、P、R。严密观察呼吸的变化,观察面色、心律、体温、意识变化,观察神经系统各种反射情况,观察二便和哺乳,记录出入量,控制输液速度和输液量。经过5天治疗,病情好转,转入普通病房,Ⅰ级护理,每日给予常规护理和治疗,14天后痊愈出院。
讨论
肺炎是新生儿期最常见的严重感染性疾病,延误诊断和治疗,可引起并发生心力衰竭,呼吸衰竭的可能性极大。要制定科学合理的护理方案,控制传染源,仔细观察,精心护理是抢救治疗成功的关键。
在冬季出生的新生儿必须注意保暖,以防支气管肺炎的发生。注意室内空气新鲜,保持一定的室温和湿度,经常更换,保持上呼吸道清洁,喂奶时要注意呛咳,加强足够的营养和水分。
预防:做好孕妇保健和接生工作,预防吸入性肺炎的发生。产妇有呼吸道感染时,应避免直接接触新生儿,母乳可用吸乳器直接吸出,消毒后喂给小儿,新生儿病室应禁止一切探视,提倡母婴同室,母乳喂养。
参考文献
新生儿保暖护理措施范文篇6
【关键词】新生儿重症监护室；院内感染；胎龄；体重；住院时间；侵入性操作；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.276文章编号：1004-7484（2014）-03-1418-01
新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）是医院感染的高危场所[1]，文献报道NICU中院内感染的发生率为8%-40%。早产儿、低出生体重儿直接死因的30%由感染引起[2-4]。医院感染将延长住院时间、危及患儿生命，对患儿、家属、社会都造成危害。因此，加强院内感染控制，采用适当的护理措施管理非常重要[1]。为进一步分析新生儿重症监护室院内感染原因，探究护理对策，对笔者所在医院2011年1月一2012年1月32例重症监护室感染患儿进行调查分析，并实施了有效护理对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象共32例，均来自2011年1月一2012年1月笔者所在医院收治的新生儿重症监护室患儿，其中男17例，女15例，胎龄：14d24例；肺炎22例，肠炎3例，上呼吸道感染5例，脐炎2例。
1.2诊断标准医院感染按照《医院感染诊断标准》[5]诊断，由经治医师确诊填表上报，专职医院感染监控医师复审病案资料进行统计。
1.3方法对32例院内感染患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用情况等进行统计分析。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P
2结果
2.1体重与院内感染关系本组32例患儿中，体重
2.2胎龄与院内感染关系本组32例患儿中，胎龄
2.3性别与院内感染关系本组32例患儿中，男性患儿17例，占53%；女性患儿15例，占47%，男女所占比例比较差异无统计学意义（P>0.05），表明院内感染的发生率与患儿性别无关。
2.4住院时间与院内感染关系本组32例患儿中，住院时间≤14d患儿8例，占25%；>14d患儿24例，占75%，住院时间>14d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14d患儿所占比例（P
2.5侵入性操作次数与院内感染关系本组32例患儿中，侵人性操作次数≤5次7例，占21%；>5次25例，占79%，侵入性操作次数>5次院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次所占比例（P
2.6抗生素使用与院内感染关系本组32例患儿中，抗生素使用种类≤2种5例，占16%；抗生素使用种类>2种27例，占84%，抗生素使用种类>2种所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种所占比例（P
3讨论
3.1原因分析
3.1.1自身感染因素由于新生儿胎龄较小、体重较轻，机体各种免疫系统不完善，尤其是早产儿，免疫系统越差，越容易受到外界病菌的入侵而造成感染[6]，本次研究32例院内感染患儿中，体重
3.1.2住院时间由于医院内住院患儿较多，本次研究结果显示，住院时间>14d患儿院内感染所占比例明显高于住院时间≤14d患儿所占比例（P
3.1.3侵人性操作如气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰等侵入性操作造成皮肤黏膜损伤，增加了感染机会[7]。本次研究结果显示，侵人性操作次数>5次患儿院内感染所占比例明显高于侵入性操作次数≤5次患儿所占比例（P
3.1.4抗生素的应用在治疗新生儿感染时，不可避免的要使用广谱抗生素，易引起菌群失调，而造成继发性感染。抗生素使用种类>2种患儿所占比例明显高于抗生素使用种类≤2种患儿所占比例（P
3.2护理对策新生儿重症监护室院内感染的途径主要通过空气传播，接触传播，血行传播，因此，必须加强医护人员的综合素质和切断传播途径。笔者所在医院采取了以下措施：
3.2.1减少床位编制增加护理人员数量按照卫生部《医院感染管理规范》要求：一般新生儿病房每张床位占地面积>3m2，床间距>90cm，新生儿重症监护病房每张床占地面积，不少于一般新生儿床位两倍的原则[7]，我们认真审核后，发现新生儿病房每张床占地面积未达到标准，于是将新生儿病房原床位编制从22张降至现在的15张。同时增加护理人员编制至20名（含1名护理员），从而保证了病房有充足的空间和医务人员，保证各项感染控制措施的落实。
3.2.2实施呼吸机相关性肺炎的预防措施为降低呼吸机相关性肺炎的发生，医务人员严格执行无菌操作，及时拔管脱机，加强呼吸机的消毒管理。要求湿化水必须使用灭菌水，以减少污染而造成的感染性增加。呼吸机表面及附属物品每日用500mg/L有效氯消毒剂擦拭外壳、按钮。面板则用75%乙醇擦拭，1次/d。
3.2.3加强暖箱的消毒新生儿暖箱每日由专人负责清洁消毒，使用中的暖箱每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭暖箱表面，清水擦净暖箱内表面；每日清洗消毒暖箱湿化槽，更换湿化水，湿化水必须使用灭菌水。暖箱停止使用或暖箱连续使用1周，必须行暖箱彻底消毒1次。
3.2.4严格落实隔离制度当出现多药耐药菌患儿及其他感染症的患儿时，我们尽量将他们安置在隔离病房或实施床边隔离，落实隔离制度，加强手卫生及环境消毒，正确使用手套和隔离衣，一般诊疗器材如听诊器专人专用，用后消毒。
3.2.5提高手卫生依从性为提高手卫生依从性，为改变科室将手消毒剂作为摆设的现状，我们要求手消毒剂在开始使用时注明开启的日期，以便检查人员估计洗手的依从性，并且每月检查手消毒剂的消耗量。
3.2.6合理使用抗生素对合并感染者可选用高效、低毒抗生素，广谱抗生素只有在细菌培养结果得到后才予以使用。
综上所述，NICU患儿院内感染主要与患儿体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关，临床可根据上述感染因素给予积极护理，以减少NICU患儿院内感染几率。
参考文献
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[5]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[S].北京：中华人民共和国卫生部，2001：10-12.
新生儿保暖护理措施范文1篇7
l临床资料
本组96例消化道畸形中男50例，女46例，年龄1天一28天，平均7.8天;治愈87例，未愈(死亡或放弃治疗)9例，治愈率为90.63%。
2护理体会
新生儿消化道畸形不同于其他疾病的临床表现和病理、生理特征，而且新生儿有自己的生理解剖特点。因此，除常规给予禁食、吸氧、每小时测心率、呼吸以外，应在围手术期加强以下几个方面的护理:
2.1注意保暖，预防硬肿症新生儿、特别是早产儿、低体重儿，体温极易受环境温度影响，加之疾病容易出现低休温和硬肿症。因此要注意保暖，最好置患儿于暖箱中，箱温28℃一30℃，相对湿度60%左右。一旦出现硬肿症，应注意记录硬肿范围，经保暖和纠正水、电解质平衡紊乱以及改善微循环等措施，若硬肿范围不减小而加重，则预后不良。
2.2液体疗法的护理本组新生儿术前术后均需禁食，由于呕吐、胃肠减压的原因消化液大量丢失，容易合并脱水、电解质紊乱，因此，液体疗法是一重要环节。护理时应注意以下几点:①准确计算输液量，防止输液过量。一般要根据休重和失衡程度，而且要考虑年龄和胎龄，并掌握临床症状、体征来计算水电失衡程度确定输液组成;②注意输液速度，防止输液过快。全日液体量应维持输液24小时，一般以9而八g币为宜。合并肺炎、心衰时，速度为6ml八g小。输液过多和过快，可以导致肺水肿和心衰;③注意观察输液效果，根据皮肤、粘膜干燥程度、前自是否凹陷、尿量等判断脱水的纠正情况，及时做血生化检查，了解水电解质比率乱的改善程度。④准确记录出人量，尤其是尿量和胃肠液丢失量。尿量是反应肾功能、休克和脱水程度的指标，尿量由少到多，显示病情改善，持续少尿或无尿，则预后不良。胃肠液的丢失，是造成脱水和电解质失衡的主要原因，应给予等量补充。
2.3胃肠减压的护理尽管畸形部位不同，其症状各异，但呕吐、腹胀、便秘是新生儿消化道畸形症状，而且腹胀是新生儿腹部手术后最常见的术后并发症。故胃肠减压在围手术期非常重要。在护理中应注意以下几点:①选择粗细合适的胃管;②插管过程中应观察患儿呼吸，确认胃管在胃内后才可固定;③负压吸引器压力不可过大，防止胃粘膜吸附阻塞管口，采用30ml空针间断抽吸，胃管接引流袋或负压器半开放状态，可以减少胃粘膜损伤。
新生儿保暖护理措施范文篇8
关键词：综合护理；低体温；患儿
低体温可严重干扰患儿的体内环境，影响呼吸、血液循环等系统的生理功能，可导致心律失常、凝血功能障碍等并发症，影响疾病的恢复、预后程度，甚至危及生命。采取积极有效的综合护理干预措施可以帮助患儿尽快恢复正常体温，防止体温进一步降低对机体产生不利影响，减少并发症的发生，改善患儿的预后，降低病死率。笔者总结本院PICU2014年1月～2015年15月101例低体温患儿的临床资料，其中53例进行综合护理干预，取得较好效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院PICU2014年1月～12月低体温患儿48例为对照组，男性27例，女性21例，平均年龄3.5个月，其中体温34℃～36℃（轻度）31例、30℃～34℃（中度）17例，2015年1月～12月53例低体温患儿为干预组，男30例，女23例，平均年龄3.3个月，体温34℃～36℃（轻度）34例、30℃～34℃（中度）19例。两组年龄、性别、体温情况、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1回顾性调查2014年1月～12月48例低体温患儿作为对照组，按低体温常规护理。
1.2.22015年1月～12月53例低体温患儿作为干预组，采取综合护理干预措施：①严密观察生命体征的变化；②选择合适复温方式，必要时采取多种复温方式；③输入加温的液体、氧气；④加强营养支持；⑤规范护理操作程序，减少体热散失；⑥积极治疗原发病；⑦加强健康宣教。
1.3观察指标观察低体温患儿2h内、2～4h、4～6h、6～12h、12～24h内体温恢复情况。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件分析数据，组间计数资料的比较采用χ2检验，P
2结果
两组患儿24h内不同时间体温恢复比较见表1。
3讨论
PICU大多是一些年龄小、营养不良、抵抗力差、病情危重的患儿，因各器官尚未发育完善、病情变化快，体温中枢发育尚不健全，机体的产热与散热容易受外界温度的影响而发生变化，容易产生低体温。通常人们更重视高热护理，而36℃以下的低体温常被忽略，不引起重视。低温程度越重，持续时间越长，对机体造成的损害作用越强，患者预后越不良[1]。
3.1低体温发生的原因
3.1.1疾病（严重的感染、休克、颅脑受伤、中毒、微循环障碍等）本身的原因使体温调节中枢受损。
3.1.2低温环境健康清醒人在28℃环境温度下，基础产热率与散热率维持平衡，冬春季节外界及室内温度远远低于此温度，容易使体热散失过低。
3.1.3重症患儿反应差，全身几乎没有肌肉活动，自身产热不足。
3.1.4重症患儿一般食欲比较差，自身纳入的营养远远不能满足机体的需要，容易造成产热不足。
3.1.5患儿自身不会或不能完全表达冷热的感受，家长对低体温的认识不足，容易造成体热散失过多或产热不足。
3.2低体温对患儿的影响
3.2.1由于婴幼儿，特别是新生儿体温中枢发育不成熟，低体温是常见并发症，如不能及时发现与处理将引起新生儿硬肿症，
3.2.2低体温持续24h后大多易合并肺炎、肺出血、败血症、手术切口感染等多脏器功能损害。
3.2.3使消化功能降低，易出现腹胀，呕吐。
3.2.4低温使凝血时间延长，温度每下降1℃，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间可延长5.0%～7.5%[2]，同r血液温度过低易发生凝血机制和血流动力学紊乱[3]。严重低体温可导致DIC。
3.2.5体温低于30℃时对外反应消失，肢体僵硬，呼吸心跳变慢，低于26℃时接近死亡[4]。
3.3综合护理方法
3.3.1严密观察生命体征的变化持续监测体温的变化，监测体温常规采用肛表测量直肠温度，采用能测量35℃下的温度计，如电子温度计或心电监护仪上的热敏电阻测温器。因其测量更快、更安全、可连续准确读数。测量部位在直肠、鼻咽和深部鼻腔等深部，但儿童皮肤黏膜娇嫩，注意防止损伤，30min～1h测量直肠温度一次并记录，体温回升至36℃以上，改4h测量一次。同时注意呼吸、心率、血压的变化，一旦出现低体温，立即采取合理的措施，防止体温进一步的降低及并发症的发生。
3.3.2选择合适复温方式，必要时采取多种复温方式如下。
3.3.2.1提高环境温度：要求室温达24℃～28℃，同时可使用取暖器加热好毛毯、棉被、衣服，提高身体表面温度。
3.3.2.2暖箱复温：适应于体重≤5kg，身长≤60cm的患儿。箱温一般控制在28℃～34℃，相对湿度在50%～60%之间，在此中性温度环境中可将散热减少到最低度，又可避免周围血管扩张引起的血液重新分配。对于重度低体温患儿，应将其置于比肛温高1℃～2℃的暖箱，每小时提高温度0.5℃，最高温度不超过34℃。
3.3.2.3热水袋复温：热水袋是最传统的保暖措施，适应各种年龄，使用方便，操作简单，袋内灌装1/2～2/3满的50℃的热水，用毛巾包裹后置于婴幼儿身边和足底的两层毯子之间，以帮助保持正常体温。使用时，婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，水温不能超过50℃，不能将热水袋直接接触皮肤，并需勤观察放置热水袋的局部皮肤情况，以防烫伤。同时勤更换热水，以保持一定的水温。
3.3.2.4辐射床复温：适应于年g≤1岁，体重≤10kg，身长≤75cm的患儿。一般用于短时间的复温，如危重患儿的抢救、作一些需要暴露躯体的操作时的保暖。长时间使用辐射床复温容易使患儿不显性失水、耗氧量增加，要注意液体的补充和氧气的供给。
3.3.3输注加温的液体及加温、加湿的氧气，可防止体温进一步降低，帮助复温。
3.3.4加强营养支持对产热不足致体温过低的危重患儿，除保暖措施外，还应加强营养支持，营养支持是维持体温正常的重要手段。要维持体温正常必须有足够的热量摄入，才可增强机体的抵抗力。对没有消化道疾病的患儿，尽早少量多次进食或鼻饲温牛奶，但要注意防止呕吐，引起窒息；对禁食患儿，可采用静脉高营养，保证热量供给。
3.3.5规范护理操作程序，防止体热散失：治疗操作尽量集中进行，必要时置辐射床上进行操作，减少暴露机会，减少散热，同时给予覆盖毛毯、棉被，添加衣服，防止体热散失。
3.3.6积极治疗原发病严格控制感染，认真、按时、准确的执行医嘱。
3.3.7加强健康教育告知家长发生低体温的原因、低体温对患儿的影响及监测体温的方法、低体温的护理措施，指导家长给患儿洗澡或换尿布时，动作要快，天气变冷时，及时合理为患儿添加衣服、鞋帽，加强营养，合理喂养，多进行体育锻炼，增强抵抗力，预防感冒，防止感染。加强健康教育，可以减少低体温患儿的发生。一旦出现低体温，立即采取保暖措施，同时送往医院治疗，可，在最短时间恢复体温，减少并发症的发生，改善预后。
本研究结果显示，采用综合护理干预措施的干预组体温恢复速度明显快于对照组。
综上所述，低体温的护理是不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患儿的预后及疾病的恢复。护理人员应充分认识到低体温对患儿的危害性及发生的原因。本研究通过严密观察生命体征的变化，能及早发现低体温发生，并及时选择合适的复温措施，根据患儿体温情况必要时采取多种联合的复温措施。多种联合的复温措施可使患儿体温在较短的时间内体温恢复正常，一般体温34℃～36℃（轻度）的低体温患儿6～12h内能恢复正常体温，30℃～34℃（中度）的低体温患儿12～24h内能恢复正常体温，务必6～24h将体温恢复正常，防止重度（
参考文献：
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新生儿保暖护理措施范文篇9
关键词低体重儿;助产护理;防范对策
医院产科的风险,关系到母子的生命安全。健康孕妇的“十月怀胎”,对其进行临床妊娠观察,确定助产和产后护理流程“一朝分娩”。然而非健康孕妇中出现的“低体重儿”,临床显示占产妇的2～3%;防范低体重儿产妇的助产及产后护理风险,确保母子平安是产科不容忽视的问题。
低出生体重儿是指不论胎龄大小,出生体重不到2500克者,与正常足月婴儿相比,这类特殊婴儿通常都面临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足、生活能力较弱等问题,所以更应重视对其采取必要的助产及产后防范措施。
1依据产前临床分析制定助产措施
1.1妊娠期临床观察
剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、母亲患妊高征、宫内窘迫是低体重儿发病的易感因素;有胎膜早破史、母亲有产前感染史的发病率高。所产前在改善宫内发育环境,去除发病因素,积极治疗并发症的同时,要定期估价胎盘功能和胎儿成熟度,若胎盘功能继续恶化,腹围、宫高及超声测试胎儿停止生长已达四周或确诊畸形,应及时终止妊娠。
1.2做好产前准备
由于低体重儿发育不良,产时新生儿窒息、颅内出血、缺氧性脑损伤、先天畸形发病率高,有时还有心肌缺氧,所以产时应准备好复苏设备,如准备好温暖的接生台,清理呼吸道的器械,吸引器、喉镜、氧气、口罩、各种人工呼吸器及药物1:1000肾上腺素、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C、脱水剂20%甘露醇、扩容剂低分子右旋糖酐、白蛋白等备医师抢救时选用。遵医嘱准备血浆或全血。
1.3选择分娩时机及分娩方式
如治疗效果好,孕妇产科及内科合并症较轻或经治疗后病情稳定,胎盘功能良好,胎儿各测试径线增长,则可等待至足月分娩,否则应终止妊娠。
胎儿胎盘功能良好,无头盆不称、产前出血等产科情况,宫颈成熟可选择阴道分娩。产程中应加强母儿监护,注意观察宫缩及胎心,若胎膜破裂,要注意观察羊水色泽,如产程进展不好,羊水混浊应及时报告医师,再次考虑分娩方式;产程进展好,宫口开全,应10～15分钟听胎心一次,或用胎心电子监护仪连续观察胎心及基线变异情况;若胎心率>160次/分、
2体重新生儿护理措施
2.1病室内保持安静调节暖箱温、湿度
病室要保持安静、清洁,动作要轻柔,换尿布、喂奶也要非常轻柔敏捷地进行,不能大声喧哗,或弄出其他刺耳的响声,以免惊吓婴儿。
新生儿要放置于暖箱内,严格控制暖箱温湿度的调节,例如:体重1500～2000克,温度应控制在33～34℃,相对湿度要控制在50%;体重2000克～2500克,温度应控制在32～33℃,相对湿度要控制在50%。
2.2氧气供给和喂养
产时有缺氧窒息情况,生后数小时可酌情间断给氧。
低体重儿基础代谢率高,热量需要多,须早期喂养预防低血糖。以母乳喂养最佳,喂乳时间间隔要短,以保证婴儿获得足够的热量。一般体重
母乳喂养者不需计算奶量,人工喂养则需计算奶量,日喂乳量一般按照生后天数加10除以100供给。喂乳时应注意婴儿的反应,有无溢乳、呕吐及大便性状,酌情增减乳量。
2.3预防感染引发合并症
因低体重儿免疫系统不成熟,抵抗力差,极易发生因感染引发合并症而死亡。所以预防感染是十分重要的。室内保持空气清新,通风及紫外线照射,空气消毒2次/d。每次照射时间不少于60min;室内桌面、门窗、暖箱及接触早产超低体重儿的一切物品均应用湿式含氯消毒剂擦拭;应用鼻饲管期间,因其抵抗力差,鼻饲管应在严格无菌操作下,每3～5天更换1次。从而避免因感染引发的脐带感染、肺部感染、败血症等合并症。
总之,产科病房在低体重儿的助产及产生护理工作中,要提高风险意识,认真制定个性化的防范措施,加强责任心,针对低体重儿各器官系统发育不完善,抵抗力差,免疫力低,在产后护理中抓住呼吸关、感染关、吃奶关三个重要环节,加之其他各个方面的精心护理,以提高早产低体重儿的存活率,是降低其产科风险的关键所在。
参考文献
新生儿保暖护理措施范文篇10
【关键词】新生儿；静脉；高营养液外渗；护理
静脉输液给药是新生儿治疗的主要手段之一。新生儿一些疾病如新生儿窒息、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿出血症、新生儿腹泻、呕吐等在治疗初期，积极控制感染的同时应建立完全的肠外营养治疗措施，因此液体疗法不仅是补充营养的一个重要手段，也是新生儿治疗的一个重要措施。在临床护理中由于各家医院规模的扩大，新入职护士增多，护理人员护理经验欠缺，护理人员组织结构不能满足社会需求，静脉留置针的广泛应用，在同一个部位长时间输液等因素造成不同程度液体外渗的发生。针对郑州市儿童医院近来一例新生儿右手背留置针处静脉高营养液三级外渗，通过使用肝素钠乳膏，对局部液体外渗处进行外敷的方法，该例新生儿静脉高营养液体外渗处皮肤，表面张力2h后明显减低，肤色转红润，经过正确的护理7h后完全消退，皮肤黏膜完好，该方法效果明显，危险因素小。现将护理内容报告如下。
1临床资料
患儿，男，20d。因“呕吐腹泻2周，加重一周”入院，患儿2周前无明显诱因下出现呕吐，为奶汁等内容物，从口鼻中喷射出，吃奶后均有，次数不详，同时伴有腹泻，大便为黄绿色稀便，次数不详。
入院查体：体温：36.8℃，心率：150次/min，呼吸：46次/min，血压：68/37mmHg，反应尚可，前囟平软，骨缝分离，听诊心律齐未及杂音，双肺呼吸音清，未及啰音，腹软，肝右肋下1.5cm，脾肋下未及，四肢肌张力尚可，拥抱反射以及觅食反射可引出。面色尚红，口周绀呼吸不规则。
辅助检查﹕血常规﹕WBC：10.8×109/L，血CRP：2mg/L
入院后给予特级护理，心电监护，禁食，头孢塞污钠抗感染治疗，静脉高营养液（10%葡萄糖、10%NaCl、10%KCl、19氨基酸、50%葡萄糖、20%中长链脂肪乳）应用，经右手背静脉置入静脉留置针，42h后右手背留置针处静脉高营养液外渗，外渗至肘部，皮肤发白，水肿范围直径>15cm，皮肤发凉，刺激外渗处患儿哭闹不止，已达到三级外渗，测量体温36.9℃。
该患儿及时使用肝素钠乳膏，对局部液体外渗处进行外敷治疗，抬高患肢，保暖，并采取保护性隔离，保持皮肤完整，等精心护理，局部液体外渗处皮肤表面张力2h后减轻，7h后明显减低，皮肤转红润，黏膜完整。
2护理方法
2.1药物外渗的处理
2.1.1发现液体外渗后首先进行局部皮肤的评估，洗手，戴手套，立即停止输液。
2.1.2将无菌棉球按压进针处，拔除静脉留置导管，轻按止血（减少渗出液体的扩散）
2.1.3用肝素钠乳膏涂抹外渗处，面积应大于患处边缘，使用保鲜膜进行包裹松紧度适宜（增加药物的吸收），每30分钟对外渗处皮肤进行评估一次，2h后去除保鲜膜，如水肿减轻可停止外敷，仍有水肿，4h后再次重复以上操作，
2.1.4进行外敷时应抬高患肢以减轻肿胀。
2.1.5处理用物，洗手。
2.1.6外敷过程中，注意患儿保暖，密切观察生命体征的变化，测量体温、脉搏、呼吸，做好记录。
2.1.7记录记录发生静脉外渗的时间，液体和药物的种类、渗出范围及部位，每30分钟对外渗处皮肤进行评估一次，记录处理及护理措施评估。
2.2护理
2.2.1一般护理将患儿安置在辐射台或暖箱中，连接皮肤温控探头贴在患儿的皮肤上，连接心电监护仪。注意保暖，保持床单位整洁。
2.2.2病情观察，密切观察生命体征的变化，测量体温、脉搏、呼吸，注意患儿保暖，外敷时每半小时测量体温一次。观察神志，准确记录出入水量，注意观察呕吐物的颜色、量与性状，观察大小便的情况，评估脱水程度，观察代谢性酸中毒表现，观察低血钾症表现[1]。
2.2.3口腔护理，保持口腔黏膜的清洁湿润，4%的碳酸氢钠清洁口腔，3次/d。
2.2.4臀部护理，每次便后用湿巾纸清洁臀部，并勤换尿布，保持皮肤黏膜的完整性预防红臀的发生。
2.2.5静脉补液，尽快建立静脉通路，保证液体按计划输入，检查静脉输注部位，确认输液通畅，每小时检查输注部位，有无异常，每小时记录液体进量。
2.2.6做好消毒隔离措施，防止床边交叉感染，做好床边隔离，护理患儿前后洗手，食具、衣物、应专用并注意消毒。
3讨论
新生儿在接受静脉营养治疗时液体外渗在临床上较为多见，在新生儿无陪病房，发生静脉营养液外渗不仅给护理工作带来难度，同时也对患儿造成痛苦，严重时可给患儿造成残疾等不可逆的损害。肝素钠乳膏主要成分肝素钠，丙二醇，白凡士林，液体石蜡，月桂氮卓酮等，肝素钠是抗凝血药，通过抗凝血过程中某些凝血因子而发挥抗凝作用，能改善局部血液循环消除肿胀，促进新陈代谢，而且液体石蜡、白凡士林具有、保护皮肤的作用，月桂氮卓酮能够改善血管通透性，增加局部血流量及血流速度，对皮肤黏膜无刺激性[2]。肝素钠乳膏能抑制炎症介质活性和炎性细胞活动，具有抗感染、抗凝，抑制血管平滑肌增生，血管内膜增生作用[3]，可降低血液粘度，改善微循环，促进软组织机械损伤所致的水肿或水肿的吸收，缓解疼痛[4]。通过此例患儿的观察及护理，我认为当出现液体外渗时，第一时间使用肝素钠乳膏外敷外渗处，可明显减轻因液体外渗引起的局部肿胀、坏死、水泡、疼痛和感染，从而降低了护理不良事件的发生，避免了医疗纠纷。在临床护理实践中，规范静脉输液操作，提高输液治疗护理质量是保证患儿安全医疗的重要环节，及时发现问题及时治疗与护理，确保向所有接受输液治疗的患儿提供最高质量、最为安全、最经济有效的护理是最重要的。
参考文献
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新生儿保暖护理措施范文
关键词：新生儿苍白窒息；护理；体会
新生儿苍白窒息是儿科常见疾患，是造成新生儿死亡的最主要的原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症[1-2]。为了提高新生儿苍白窒息的护理疗效，本文选取我院自2010年10月-2012年9月以来收治的28例新生儿苍白窒息患者，现报告如下。
1临床资料
本院2010年10月-2012年9月收治的73例新生儿窒息患者，按照窒息类型分为：青紫窒息患者为45例，占61.6%，苍白窒息患者为28例.占窒息儿总数38.4%。所有患儿在发病年龄及发病类型上不存在特异性差异。
2护理措施
2.1心理护理：
新生儿苍白窒息患者家属容易产生悲观、焦虑、紧张、烦躁、不安、绝望、恐惧等不良情绪，要认真地向家属讲解新生儿苍白窒息的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，保持良好的心态，产生对医护人员的信赖感，积极配合治疗，为治疗的安全顺利进行奠定良好的基础[3]。
2.2病情观察：
密切观察新生儿苍白窒息患者的心率、呼吸、脉搏等各项生命体征，及时做好记录，并且报告医生，协助医生做好对症处理。
2.3复温保暖：
新生儿苍白窒息患者进入病房后，将患儿放在辐射抢救台上，立马进行复温保暖，控制好复温台温度，定时进行测量，并且做好相关记录，待患儿体温达到36摄氏度，各项生命体征平稳，即可下抢救台[4]。
2.4保持呼吸道通畅：
一旦患儿面色出现发绀、有喘息样呼吸，马上采用简易呼吸器给氧。呼吸道分泌物多者可先用一次性吸痰管或间接喉镜下口吸法吸出分泌物后再给吸氧[5]。
2.5恶心、呕吐护理：
新生儿苍白窒息患儿经过急救复苏后，常出现恶心、呕吐等临床症状，要及时采取有效护理措施，保持患儿头高足底位2-3分钟，防止呕吐物再次经气管造成患儿窒息。
2.6出院指导：
对于即将出院的新生儿苍白窒息患者要提前做好统计工作，引导患者家属办好各项出院手续，购买、配置好出院的药物，告诉患者家属要按照遗嘱服用药物，告知患者家属回家的各项注意事项，要求患者家属带患儿按时到医院进行复查[6]。
3结果
本组28例新生儿苍白窒息患儿经过有效急救和精心护理后，26例患儿全部治愈出院，所占比例为92.8%，2例患儿自动出院，所占比例为7.2%，全部救治成功，无一例患儿出现死亡。
4小结
新生儿苍白窒息是儿科临床上常见的疾病之一，常并发恶心、呕吐等并发症，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。做好患儿的治疗工作：分娩前应做好新生儿复苏准备；急救必须及时，动作迅速，准确，轻巧，避免发生损伤。通过对该疾病的护理，使我们护理人员充分认识到高度的责任心和精湛的医术是对患者生命的根本保证，做到早发现、早治疗。
通过对本院收治的新生儿苍白窒息患者经过心理护理、病情观察、复温保暖、保持呼吸道通畅、恶心、呕吐护理、出院指导等护理措施，26例患儿全部治愈出院，所占比例为92.8%，2例患儿自动出院，所占比例为7.2%，全部救治成功，无一例患儿出现死亡，提高了新生儿苍白窒息患儿的急救效果和生活质量。
参考文献：
[1]熊全碧，林春艳，王正吉，等.分娩至新生儿苍白窒息并发急性肾功衰护理体会[J].昆明医学院学报，2010，31（5）：163-164.
[2]JeffreyA.Bridge，JoelB.Greenhouse，ArielleH.Sheftall，etal.ChangesinSuicideRatesbyHangingand/orSuffocationandFirearmsAmongYoungPersonsAged10–24YearsintheUnitedStates：1992–2006[J].JournalofAdolescentHealth，2010，46（5）：503-505.
[3]T.Ohmaru，A.Miki，A.Ohkuchi，etal.PP111.Theprecedingfeaturesbeforeonsetofgestationalhypertensionandpreeclampsiainhomebloodpressuremonitoring：Theexistenceoftheinflectionpointandtherapidincreasedspeedofbloodpressure[J].PregnancyHypertension：AnInternationalJournalofWomen'sCardiovascularHealth，2012，2（3）：299-300.
[4]盛志娟，向梅，金雅君，等.误吸/窒息危险因子评估表在老年痴呆护理中的应用体会[J].中国全科医学，2012，15（32）：3805-3806.
新生儿保暖护理措施范文篇12
【摘要】目的:探讨重症新生儿窒息的有效抢救措施、护理方法与体会。方法:对我科2009年2月-2010年7月间21例重症新生儿窒息的抢救与护理临床资料进行回顾性分析。结果:21例患儿经过积极的抢救与精心护理于4-5d后生命体征平稳撤离呼吸机,再继续观察治疗3-7d康复出院,随访4w未见近期并发症。结论:及时诊断与抢救是治疗新生儿窒息的关键,精心观察护理是促进窒息新生儿康复的后续措施的有效手段。
【关键词】新生儿窒息;重症;抢救;护理
21casesofsevereneonatalasphyxiaandNursingrescue
DingYuyan
【Abstract】Objective:Toinvestigatetherescueofsevereneonatalasphyxiaeffectivemeasuresandexperienceofnursing.Methods:DivisioninFebruary2009onJuly21-2010casesofsevereneonatalasphyxiaintherescueandcareandclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results:21childrenwererescuedbyactiveandintensivecareinthe4-5dwithstablevitalsignsafterthewithdrawalofventilation,andthencontinuetoobservethetreatmentof3-7ddischarged4wnorecentfollow-upcomplications.Conclusion:Timelydiagnosisandemergencytreatmentisthekeytothetreatmentofneonatalasphyxia,andcarefullyobservetheasphyxiatednewborncareistopromotetherehabilitationofaneffectivemeansoffollow-up.
【Keywords】Asphyxia;Severe;Rescue;Care
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍,是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因之一[1]。如观察、抢救不及时或护理措施不到位将会无法避免新生儿缺血缺氧性脑病,甚至出现死亡,给家长带来巨大的精神打击,神经系统伤残将给带来长期社会负担。因此,对重症窒息新生儿的抢救有着重大积极性意义。我科2009年2月-2010年7月间对21例重症窒息新生儿实施有效抢救和精心护理均成功出院,随访4w未见近期并发症,得到社区群众的良好的赞誉。现将有关情况回报如下:
1临床资料
本组21例婴儿男性9例,女性12例。胎龄42w5例。其中,正常分娩6例;剖宫产5例;产钳助产4例;胎头吸引助产4例;臀位产2例。根据Apgar评分标准规定21例婴儿分别做1min、5min、10min评估,其结果均在4分以下,0-4分12例;0-3分9例,均为重症窒息。
2抢救及护理方法
2.1医护配合快速采取有效有序A、B、C、D、E抢救程序进行复苏[2]:A气道通畅:①清除口、鼻、咽及气道分泌物;②仰头抬颏。B建立呼吸:①给予刺激,弹足底诱导呼吸。②给予有效吸氧,并密切监测,避免血氧饱和度过高或过低。C恢复循环:胸外心脏按压,操作者用拇指按压胸骨中下1/3交界处,按压频率为120次/min,按压深度为胸廓按下约1-2cm。D药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用,根据医嘱,及时正确输入纠酸、扩容剂等。E评价:复苏有效指征:①自主心跳恢复,可摸到心尖搏动;②自主呼吸恢复;③面色好转,紫绀消失;④颈、股动脉搏动可扪到;⑤瞳孔缩小,对光反射恢复,角膜、睫毛反射出现。在积极抢救的同时要及时评价婴儿的生命体征。
2.2婴儿保暖:在积极心肺复苏的同时要注意婴儿的保暖工作,不可顾此失彼。调节室内温度于25-260C左右,置婴儿于远红外线保暖抢救台上,用预热干毛巾擦干全身皮肤,再用事先准备好的毛巾被包裹好婴儿。
2.3加强监护管理:每30min监测一次心率、呼吸,同时要注意婴儿的神志、肌张力、体温、肤温、血氧饱和度、血压、尿量和精神状态的变化及用药后反应,认真填写护理记录,与医生保持密切联系。
2.4预防感染:严格执行无菌操作技术,规范探视制度,相关物品一婴一用,避免交叉感染,注重脐部护理,定期观察,出现感染趋势应立即处理。
2.5加强宣教:重症新生儿窒息常导致患儿家长的恐慌,特别是产妇此时如果情绪不稳、烦燥焦虑最容易产生产后抑郁症,从而导致母乳喂养失败,不利于患儿的康复。所以,我们护理人员一定要积极与产妇进行有效沟通,简介相关的医学知识,消除产妇的顾虑,积极配合医护人员,众志成城,共度难关。
3体会
新生儿窒息在临床产科护理中经常发生,引起新生儿窒息的原因较多。围产期各种病因均可导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病[3]。所以,我们护人员要及时准确的掌握产妇围产期的各种病史及理化结果,对高危产妇及婴儿要做好复苏的思想和物资准备工作。婴儿娩出后要及时正确判断并做到争分夺秒的配合医生投入复苏。待复苏成功后更应继续加强病情观察和后续的治疗工作,特别注意的是婴儿的保暖工作,婴儿热量的散失、代谢增高、需氧上升致窒息病情增重,这往往是常被人们忽视的“盲点”。
总之,及时诊断与抢救是治疗新生儿窒息的关键,精心观察护理是促进窒息新生儿康复的后续措施的有效手段。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学(上册)[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:902