乳腺超声诊断学范文篇1
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺肿瘤；淋巴结转移
乳腺癌腋窝淋巴结转移是影响乳腺癌治疗方案选择的重要因素，很多患者因为术前无法确定腋窝淋巴结转移情况而进行并非必需的腋窝淋巴结清扫，增添患者的痛苦。超声检查有无辐射、价格低廉等特点，并且能多切面和多方位地观察肿瘤的大小和形态再结合彩色多普勒及脉冲多普勒的参数测值，必要时参考实验室检查，为临床医师提供可靠的治疗诊断依据，是临床上诊断乳腺癌的首选方法。超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测主要有腋窝淋巴结及乳腺肿瘤探查、超声联合淋巴核素显像、超声检测和超声造影前哨淋巴结显像等方法［1］。其中腋窝淋巴结及乳腺肿瘤探查方法简单，适用于大部分转移病例的筛查，可作为该类疾病首选检查方法［2］。
1彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
乳腺癌彩色多普勒高频超声具有特征性表现明显，信息量非常大，对其临床诊断具有重要价值。现在腋窝超声成像对探测有无淋巴结肿大及转移也是很热门的课题。正常淋巴结由位于被膜下的皮质和深部的髓质组成，其大小在2-5mm，超声形态结构为肾形，周围低回声区为皮质部。姜倩等［3］对乳腺癌淋巴结转移的诊断以高频超声二维声像图为基础，结合CDFI血流特征，根据形态、大小、数目、内部回声、血流分布方面进行综合分析，结果发现高频彩超对预测乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移具有一定的价值，但对于较小的及与周围组织回声无对比的淋巴结，超声检查并不敏感。原有肿瘤细胞浸润的淋巴结结构、层次被破坏或完全消失典型图像多为失去正常扁椭圆形形态，体积增大，长径/横径比值减小，边界不清楚，中心髓质回声区不清或消失，周围皮质回声区异常增多。
2彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值
相关专家对几百例乳腺癌患者调查发现，肿瘤的大小可以明显的预测腋窝淋巴结转移。尹子毅等［4］探讨彩色多普勒超声在早期乳腺癌中的声像特点及其诊断意义，他们对46例经术后病理证实的早期乳腺癌超声图像特点进行回顾性分析，结合同期262例经病理证实的良性乳腺病例，计算超声对早期乳腺癌诊断的灵敏度、特异度及诊断符合率，并与其他检查相比较，结果发现在早期乳腺癌中，超声下肿块的边缘征象发生率较低，血流信号检出率低于其他各期乳腺癌，肿块内点状钙化及肿块纵横径比有一定诊断和预测意义。
3彩色多普勒超声联合检测在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用
乳腺癌很容易发生淋巴结转移，而腋窝淋巴结是最早、最常见的转移部位，然后是锁骨上淋巴结，有转移与无转移对于临床医生选择手术方式非常重要，也是影响乳腺癌患者预后的重要因素。林盈等［5］对152例乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声征象与病理特征进行对照分析，探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。宁玲［6］研究发现78例患者检出84例肿块，良性肿块56例，恶性肿块28例，其中78例检查的肿块性质与手术后病理结果相符，准确率为92.9%，其他6例肿块中4例超声检查为恶性肿瘤者手术病理证实为良性肿瘤，2例超声诊断为良性肿瘤者手术病理证实为恶性肿瘤，彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块良、恶性病变的准确率较高，但单独使用也存在少数误诊，临床中应与彩色多普勒超声的血流动力学参数和钼靶x线片相结合使用。
4彩色多普勒超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值
牟沁［7］研究了乳腺癌彩色多普勒高频超声的特征，为临床诊断和治疗提供依据。他回顾40例病理诊断为乳腺癌患者的超声图像，并进行回顾性分析，结果发现40例病理证实为乳腺癌的患者，超声诊断乳腺癌为35例，相符率87.50%；超声主要表现为肿块形态不规则、边界不清，呈“蟹足样”，实质可表现出实性低回声或不均匀回声，34例（85%）有血流显示，且均为高速、高阻型血流，平均最大流速（16.97±4.32）cm/s，平均最小流速（3.54±1.88）cm/s，RI（0.76±0.12），最后得出乳腺癌彩色多普勒高频超声具有一定的特征，对其临床诊断具有重要价值。超声造影引导下前哨淋巴结定位活检技术为上述问题的解决带来了新的可行方法。有些学者用经皮肿瘤周围注射超声造影剂对动物浅表恶性肿瘤前哨淋巴结进行观察，发现经皮肿瘤周围注射超声造影剂可较好地使淋巴管及前哨淋巴结显像，并可显示前哨淋巴结内的转移病灶。淋巴系统闪烁造影不能提供前哨淋巴结内是否有浸润性转移的信息，行皮下注射超声造影剂对腋淋巴结显像比淋巴系统闪烁造影更有效。
超声造影寻找前哨淋巴结的原理是在注射超声造影剂后不久，超声可很快显示出从注射部位发出的呈线状增强的淋巴管，然后显示与之相连的呈圆形或椭圆形增强的淋巴结。超声造影剂在淋巴管内流动缓慢，持续时间较长，使检查者有充裕的时间从注射部位沿淋巴管至淋巴结之间进行往返观察，从而可清晰地描绘出造影剂在淋巴管中流动的路线图，并检测出最先增强显像的淋巴结即前哨淋巴结，确定前哨淋巴结的位置，能够在超声引导下进行活检或外科手术精确切除，以获得组织学诊断。它的优势是无外科手术时的放射性污染，术前即可精确定位前哨淋巴结，减轻病理医师的工作量。国外最新研究认为，超声造影前哨淋巴结活检是可行的，比蓝染法（经皮注射美蓝、专利蓝等）更有优势，值得推广。
综上，随着近年来对乳腺癌认识的不断加深，由扩大根治术到改良根治术及目前对保乳手术的追求，其手术切除范围有逐渐缩小的趋势，而判断乳腺癌淋巴结是否转移是诊断分期和决定治疗范围及预后的有力依据。高频超声图像的分辨率及彩色多普勒对低速血流的敏感性不断提高及超声介入技术的不断改进，尤其是超声造影技术，为判断乳腺癌淋巴结有无转移提供了足够丰富的信息，并且配合新辅助化疗和内分泌治疗等手段，乳腺癌患者追求美观和健康生活的愿望将能够满足。
参考文献
［1］冷振鹏，华扬.超声在乳腺癌淋巴结检测中的应用进展［J］.中华医学超声杂志：电子版，2010，7：94-97.
［2］曹金风，李小晶，蔡国华，等.乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声特征［J］.医学理论与实践，2009，22（1）：87-89.
［3］姜倩，季秀珍，何英.高频彩超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值［J］.肿瘤基础与临床，2009，22（3）：247-248.
［4］尹子毅，张铁，王丕琳，等.彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值［J］.湖南中医药大学学报，2011，32（8）：25-26.
［5］林盈，薛恩生，林礼务，等.高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2009，6（1）：27-29.
乳腺超声诊断学范文
【关键词】乳腺疾病；筛查；超声检查；应用
Analysisofscreeningresultsofbreastdiseasebyhigh-frequencyultrasound
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalapplicationanddiagnosticvalueofthehigh-frequencyultrasoundinscreeningforbreastdisease.Methods：153patients（agerangedfrom22to65yearsold）werescreenedforbreastdiseasebyultrasound，usingthePHILIPS-HD7colorDopplermachine，diagnosticprobefrequencyat3-12MHZ.Results：153screenedpersons，3casesofbreastcancer，150casesofbenignbreastlesions.Benignlesions，87casesofbreastlobularhyperplasiawere30casesofbreastcysts，23casesofnodularhyperplasia，10casesofbreastfibroma.Ofthese，twocasesofbreastcancerpatientsmisdiagnosedasnodularhyperplasia，postoperativepathologicalexaminationdiagnosedwithbreastcancerafterultrasounddiagnosticaccuracywas98.7%.Conclusion：Combinetheclinicalsymptomsandtheultrasoundfeaturesofbreastdisease，ultrasoundhasdiagnosticvalueforbreastdiseasewhichcanhelppatientstoavoidunnecessarysurgery.Ultrasoundcanbeusedtoscreenforbreastdisease.
[keywords]breastdisease；screening；ultrasonography；application
乳腺恶性肿瘤在我国的发生率逐年上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前伴随科学技术的高速发展，使得医用超声设备越来越先进，检测图像变得更加清晰，为疾病筛查和诊断提供了有力的手段。其中，彩色多普勒超声检查在筛查乳腺疾病过程中的优势十分明显，它能够清楚显示各种乳腺疾病的声像图与血流变化等信息，从而为乳腺疾病的快速诊治提供帮助[1]。为了探讨超声检查在乳腺疾病筛查中的应用情况，本文回顾性分析了我所乳腺疾病筛查者的临床资料，具体内容如下：
1资料及方法
1.1一般资料选择自2009年4月至2012年11月在我所进行乳腺疾病筛查的153名妇女作为分析对象。其中，筛查者年龄为24～62岁平均41±1.3岁。
1.2筛查方法采用PHILIPS-HD7型彩色多普勒超声仪，其探头的频率为5～10MHZ。检查时，筛查者取仰卧位，并嘱咐其将乳腺和腋窝暴露充分，打开仪器后沿顺时针方向从12点开始全面探查乳腺。扫查过程中要准确记录乳腺中肿块的部位、数目、边界、大小、形态、纵横比、钙化、回声及有无包膜等情况。完成后再探查双侧腋窝。在常规的扫查过程中，一旦发现可疑病灶，必须进一步仔细探查，包括病灶的位置、边界、大小及直径等，并对其钙化和回声进行分析。检查淋巴结时，若发现其出现体积变大、皮质增多、纵横比
2结果
通过彩色多普勒超声检查，在153位筛查者中，乳腺癌者3例，乳腺病变良性者150例。良性病变中，87例为乳腺小叶增生者，30例为乳腺囊肿，23例为乳腺增生结节，10例为乳腺纤维瘤。其中，有3例乳腺癌患者误诊为乳腺增生结节，术后经过病理学检查确诊为乳腺癌，超声诊断的正确率为98.7%。具体情况见表1和图1所示。
3讨论
3.1乳腺恶性肿瘤的病因（1）乳腺良性病变史：部分乳腺疾病是癌变的前期征兆。（2）年龄因素：停经之前，妇女患乳腺癌的几率每10年增大1倍。而停经后其增长速度明显减慢。（3）月经因素：可能与女性雌激素和泌乳素等的分泌相关。其中初潮早、绝经迟的妇女，更容易患乳腺癌[3]。（3）家族乳腺癌史：如家族中母亲或姐妹被诊断为乳癌的妇女，其患乳腺癌的几率会增大3倍以上[4]。（5）妊娠因素：低龄初产妇患乳腺癌的几率较低[5]。（6）乳腺腺体的构成情况：乳腺钼靶片存在大量致密纤维组织的妇女，其患乳腺癌的几率会变大。
3.2乳腺恶性肿瘤的检查手段（1）创伤性检查：包括手术活检组织病理学检查、细针穿刺细胞学检查等。其主要的缺点是创伤太大，且有导致肿瘤细胞播散的可能，故常规检查的应用较少；（2）无创性检查：包括彩色多普勒超声检查、钼靶摄片检查、核素扫描红外线成像检查、CT、MRI检查等。其中，CT、MRI检查具有放射性，且费用昂贵，不适用于乳腺的常规检查；钼靶摄片检查和核素扫描红外线成像检查的适用性较差，也不适用于常规检查。而彩色多普勒超声检查具有无痛、无创伤、无射线等优点，且操作简便，能够正确快速地发现各种乳腺病变，因此超声检查是乳腺疾病筛查首选的常规方法[6]。
3.3乳腺良性肿瘤的特点乳腺良性病变中最为常见的肿瘤是纤维瘤，原因可能是雌激素的分泌过多引起的。其中纤维瘤声像图的典型特征为：边界规整清晰、形态规则、有包膜覆盖，回声弱或无、病灶钙化小，纵横比
3.4乳腺超声检查中的注意事项（1）乳腺超声检查时，要保持乳腺扁平。并对所要检查的部位施加一定的压力，使其相对固定，其作用是增强声束的穿透能力，从而提高病灶检出的重复性；（2）由于超声检查的准确度受其对血流灵敏度的影响较大，故应采用中高档的实时超声诊断仪，且探头的频率需在5MHZ以上。使用时探头与检查部位的接触必须紧密而稳定，一般情况下，聚焦点有两个，通过不断旋转TGC按钮去调节脂肪组织的回声，直到能区分囊肿和结节为止。（3）利用超声仪器动态扫查的的优势，观察病灶组织的移动性、弹性、轮廓及回声的变化情况，特别是肿块边缘部分的回声情况是诊断疾病的关键[7]。
3.5误诊分析2例乳腺癌患者误诊为乳腺增生结节，分析其原因可能与设备的分辨率低、乳腺肿块小等因素有关。当病灶的直径不足5mm时，超声检查的图像就会失去特异性而导致误诊或漏诊等情况的发生。此时应从多个切面去观察病灶组织，并根据早期乳腺癌与乳腺增生结节的区别点进行判断。此外，腋下淋巴结是否异常也能帮助判断乳腺的良恶性，必要时可通过穿刺活检病理学检查进行确诊。
4小结
综上所述，降低乳腺癌死亡率的关键是早发现、早确断、早治疗。而定期筛查是检出早期乳腺癌最为有效的方法，由于乳腺疾病的声像图特征比较明显，且超声检查具有无痛、无创伤、操作简便，稳定、重复性好等优点，因此超声检查是诊断乳腺病变的首要方法。此外，通过分析乳腺疾病的超声特点及临床症状，可以提高乳腺疾病的诊断符合率，从而避免不必要的手术，提高妇女集体的健康水平。
参考文献
[1]李坤成，孙泽民.乳腺影像诊断学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2003：181-182.
[2]杨翠萍.高频超声在乳腺疾病筛查中的价值[J].中国医学工程，2011，19（9）：92-94.
[3]王知力，唐杰，李俊来，万文博，徐建红.乳腺非肿块型病变的超声诊断[J].中国医学影像学杂志，2013，21（1）：13-15.
[4]FracheboudJ，OttoSJ，VerbeekALM，deKoningHJ.Increasedbreastcancerincidencebutdecreasedratesofadvanceddiseaseduetomammographyscreening[J].EJCSUPPLEMENTS，2004，2（3）：88-89.[5]SharonBondCNM.ScreeningWithUltrasoundatTimeofMammographyImprovesDiseaseDetectioninWomenatHigherRiskforBreastCancer，butFalsePositivesIncrease[J].JournalofMidwiferyandWomen’sHealth，2008，53（5）：474-475.
乳腺超声诊断学范文
【关键词】彩色多普勒超声；钼靶X线；诊断；乳腺疾病
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.035
ComparativeobservationofcolorDopplerultrasoundandmolybdenumtargetX-rayindiagnosisofbreastdiseaseGUOJia.DepartmentofImaging，ThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China
【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectsbycolorDopplerultrasoundandmolybdenumtargetX-rayindiagnosisofbreastdisease.MethodsAtotalof82patientswithpathologicallydiagnosedbreastdiseaseallreceivedexaminationbysinglecolorDopplerultrasound，singlemolybdenumtargetX-ray，andcombinedcolorDopplerultrasoundandmolybdenumtargetX-ray.Diagnosticeffectswerecomparedacrossthethreediagnosismeasures.ResultsColorDopplerultrasoundhadcoincidencerateindiagnosisofbenignbreastdiseaseas75.00%，whichwashigherthan46.88%bymolybdenumtargetX-ray（P
【Keywords】ColorDopplerultrasound；MolybdenumtargetX-ray；Diagnosis；Breastdisease
乳腺疾病是一种发病率较高的女性疾病，乳腺炎、乳腺增生以及乳腺癌等是此疾病的主要类型，对患者的健康造成严重影响，病情严重者会威胁生命[1]。对此类患者需尽早确诊和治疗，而目前主要可采用彩超和钼靶X线进行诊断[2]。为探究有效诊断乳腺疾病的方法，在本研究中对本院收治的乳腺疾病患者分别给予彩超和钼靶X线诊断，比较两者以及联合诊断准确性，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～2016年1月收治的经病理确诊的82例乳腺疾病患者，良性32例、恶性50例，所有患者均属于单侧病灶，年龄42～59岁，平均年龄（48.9±3.5）岁；病程2～9个月，平均病程（5.5±1.2）个月。
1.2方法①彩超检查。采用超色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～12.0MHz，患者取仰卧位，双手超过头，探头以为原点进行扇面扫查，对乳腺各象限M行多切面检查，主要对肿块的体积、形态、边界、内部回声以及是否出现钙化等情况检查，此外还需要检查肿块内和周边血流信号情况。②钼靶X线检查。采用X先钼靶乳腺机对病灶进行诊断，常规拍摄双侧乳腺轴位和侧位片，内外侧斜位（MLO）投照角度垂直于胸大肌外缘走形方向，在必要时可拍摄病灶局部加压放大摄片。③两种诊断方法联合检查。比较三种方法的诊断符合率。
1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1良性疾病诊断结果彩超诊断良性乳腺疾病符合率高于钼靶X线诊断，差异具有统计学意义（P
2.2恶性肿瘤诊断结果钼靶X线诊断恶性肿瘤符合率高于彩超诊断，差异具有统计学意义（P
3讨论
乳腺疾病是女性高发疾病，乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿以及乳腺癌是五种常见乳腺疾病。此类疾病病因较为复杂，如果患者未得到及时有效的治疗可能会引发乳腺组织病变，严重者可对患者生命造成威胁。目前可采用彩超诊断、钼靶X线片诊断、核素显像诊断、CT诊断以及磁功能诊断。而彩超和钼靶X线片诊断为常用诊断方法。
彩超诊断可有效显示出乳腺病灶的病理轮廓，并且显示出肿块内部结构、范围以及肿块周围组织情况。但此方法对于乳腺癌体积较小病灶的显示效果不佳，用此方法进行诊断时漏诊率较高。因为超声图像并不具有特异性改变，所以此诊断方法具有局限性。有研究表明[3]，采用彩超对浸润性特殊型乳腺癌进行诊断时具有较高误诊率和漏诊率，浸润性特殊型乳腺癌主要有状癌、粘液腺癌、髓样癌以及小管癌等。而钼靶X线诊断恶性乳腺疾病的准确率较高，其能够有效检出乳腺增生、多种性质的乳腺肿瘤情况，并且对体积较小的病灶的漏诊率较低。在对乳腺疾病进行诊断时，通常将微小钙化作为关键指标，而钼靶X线对微小钙化的检出效果较好。但此诊断方法的缺点主要如下[4]：①在对胸壁周围和致密状态的乳腺小病灶的检出率较低，漏诊率较高；②在对丰富或有病变重叠的乳腺腺体进行检查时很难显示病变全貌，有出现假阴性的可能。
在本研究中，彩超诊断良性乳腺疾病符合率高于钼靶X线诊断，差异具有统计学意义（P
综上所述，彩超诊断良性乳腺疾病准确性优于钼靶X线诊断，而钼靶X线诊断恶性肿瘤准确性优于彩超诊断，两种诊断方法各有优势，联合诊断可明显提高乳腺疾病诊断符合率。
参考文献
[1]周世云，陈霞，洪涛，等.磁共振成像、彩色多普勒超声和全数字化钼靶X线摄影对乳腺疾病的诊断价值.山东医药，2015，55（37）：82-83.
[2]马少君，梁晓燕，黄范丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值.中国中西医结合影像学杂志，2013，11（5）：561-563.
[3]王金萍，王如瑛.超声弹性成像技术彩色多普勒超声及X线钼靶检查对乳腺癌的诊断价值.中国药物与临床，2013，13（10）：1300-1302.
[4]郑琦，王剑飞，戴振强，等.彩色多普勒超声、超声弹性成像及X线钼靶对乳腺肿块的诊断价值.社区医学杂志，2013，11（10）：14-16.
[5]曹媛.应用彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病的临床价值分析.当代医药论丛，2015，13（4）：43-44.
[6]张红霞.新型钼靶X线机与彩色多普勒超声诊断乳腺结节临床价值对比观察.医学理论与实践，2015（22）：3126.
[7]翟云霞.采用彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病效果的对比分析.影像技术，2015，27（4）：45-46.
[8]张苗苗.彩色多普勒超声对比钼靶X线摄影诊断乳腺浸润性导管癌的价值评价.中国卫生标准管理，2016，7（8）：173-174.
[9]王泓，王莎莎，贺冬莲.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断比较.实用医学杂志，2010，26（6）：1002-1003.
[10]郑洪波，王涛，李超.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断对比.中外女性健康研究，2016（6）：188.
[11]陈云鹏.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断比较.基层医学论坛，2016，20（20）：2822-2823.
[12]史春颖，张立涛，陈颖.钼靶X线摄影和彩色多普勒超对早期乳腺癌诊断价值的对比分析.哈尔滨医科大学学报，2005，39（6）：531-533.