骨科老年患者的特点及护理范文
【摘要】目的：探讨不同护理方式对老年骨质疏松性股骨骨折患者治疗效果的影响。方法：将来我院住院治疗的76例老年骨质疏松性股骨骨折患者随机分为A组（循证护理组）和B组（常规护理组），对两组患者5周后的治疗效果(围术期深静脉血栓、焦虑形成、感染情况、禄疮形成)进行统计分析。结果：A组患者5周后的预后情况（静脉血栓、焦虑形成、感染情况、禄疮形成)要好于B组，P
【关键词】护理方式；老年骨质疏松；股骨骨折；效果
如今，我国已经进入老龄化社会，老年骨折患者越来越多，骨质疏松是老年人骨折的最主要因素之一。由于老年人常具有不同的基础疾病，从而给老年骨折患者的治疗及护理增加了难度。随着护理学的不断发展，上世纪90年代提出了循证护理［1］（EBN），与常规骨折护理为当前骨折的主要护理方式。本研究选取2008年10月-2010年9月于我院住院治疗的老年骨质疏松性股骨骨折患者76例，对其5周后疗效进行统计分析，旨在观察不同护理方式对患者产生的不同治疗效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料:76例患者，男42例，女34例，年龄64～87岁，平均年龄（78±6.4）岁，随机分为A组（循证护理组和）B组（常规护理组）两组，各38例，平均病程（1±0.21）个月，比较2组患者入院5周后护理效果。两组入组资料比较，P>0.05,具有统计学意义。
1.2方法:A、B两组采用不同护理方式，A组为循证护理组，在临床治疗中，老年骨折患者常采用手术治疗的方式，术后骨折愈合期容易形成深静脉血栓、恐惧和焦虑心理、肺部及泌尿系感染和禄疮等并发症，根据不同并发证的发病机制、原因，制定并实施科学合理的护理计划，适时的根据患者身体情况，生命体征，病情变化，调整护理计划，饮食结构，以便促进患者骨折的愈合。针对老年骨折患者中常有的恐惧和焦虑心理，采取恰当的心理开导和安慰，根据患者年龄、骨折程度进行科学的功能训练。B组为常规护理组，仅针对患者骨折情况、临床症状，病情演化，进行相应的护理及常规功能训练，患者采取统一护理方案。统计5周后患者静脉血栓、焦虑形成、感染情况、禄疮形成情况，进行分析比较。
1.3评价标准:统计住院期间患者资料及5周后疗效，包括患者静脉血栓、焦虑情绪、感染情况、禄疮形成情况，综合分析患者护理疗效。
1.4统计学方法:对本组数据应用SPSSl5．0统计软件进行处理，计量资料进行t检验，计数资料采用X2检验,P
2结果
将两组患者住院期间资料及5周后疗效，包括静脉血栓、焦虑形成、感染情况、禄疮形成情况，进行综合统计，分析比较情况见表1。
3讨论
随着社会老龄化的不断加深，老年骨折患者越来越多，而骨质疏松是老年骨折的主要病因。骨质疏松是骨组织显微结构的受损，是骨矿物质成分和骨基质比例的不断减少，骨质疏松患者解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚等特点，多数骨质疏松是由骨质吸收增多所致，从而使钙流失严重的老年患者骨脆性增加，更加容易发生骨折。随着人们生活水平的不断提高，患者对护理服务的要求越来越高，医护护理模式也发生了很大的变化，从而产生了一种新型的护理模式―循证护理，它是以科学理论为基础，结合护理经验对患者进行科学护理的护理方式。极大的避免了常规护理工作中的主观性，能更好的做到有证可循［2］。循证护理能够将患者的需求与临床经验更好的相结合，以患者自身的病情为出发点，最大限度的满足患者及家属的要求，使护理具有针对性、个性化和个体化等特点。常规护理方式是针对患者临床症状，病情演化，做出相应判断，从而进行相应护理，在护理的过程中具有主观性及盲目性，不利于患者病情的发展。由于老年患者年龄、骨折部位、愈合慢等诸多因素的影响，往往在住院期间发生多种并发症，随着护理学观念的更新，患者越来越注重护理方式对疗效的影响。因此，选择合理的护理方式，让患者积极愉快的配合治疗和护理，避免在骨折愈合期出现静脉血栓、感染、禄疮、焦虑心情等并发症，加快患者骨折愈合和肢体功能恢复，所以护理方式的选择往往决定骨折患者的预后。
老年人多数伴有冠心病、高血压等基础疾病，钙质流失情况较严重，骨折愈合较慢，生活多不能自理，常需要他人帮助，从而使老年患者更容易产生焦虑情绪［3］。只有加强对患者心理疏导及安慰，打消患者手术时的恐惧心理，正确对待手术，做好术前心理及身体准备，术后做好护理及身体功能恢复，针对不同患者病情及家庭情况制定不同的护理计划，认真仔细的考虑患者可能出现的并发症，制定科学合理的护理计划，指导患者进行功能恢复，恢复肢体功能，增强生活信心，改善患者生活状况，从而改善患者预后情况。临床护理中，常规护理及循证护理的综合应用，使理论研究与临床治疗能更好的有机结合，提高了理论研究的可靠性及可行性，使现代护理学不断向前发展，提高了骨折患者的护理疗效。
可见在临床护理中，不同护理方式对老年骨质疏松性股骨骨折患者的治疗效果不同，科学合理的选择护理方式是骨折患者康复的重要因素之一。
参考文献
［1］蒋红梅，蒙增萍．循证医学与医学生素质教育［J］．医学教育，2003，23(3)：21-22．
［2］王新田．循证护理对护理学发展的影响［J］.中国实用护理杂志，2005，21(4)：61-62．
骨科老年患者的特点及护理范文篇2
【关键词】骨科；老年患者；特殊性；护理措施
老年患者本身的各方面机能有所衰退，免疫功能也有所下降，这些问题都阻碍了老年患者疾病的康复，为了能提高老年人的生活质量，加快恢复速度，因此本文就骨科老年患者的特殊性进行分析，并提出相应的护理措施，希望能起到抛砖引玉的作用。
一、骨科老年患者的特点
（一）容易产生心理问题
骨科的老年患者本身就是一个特殊的群体，他们中有很多经济条件比较差、又缺乏一定的医学知识，而老年人骨科疾病的特殊性在于病情迁延不愈，有的甚至突然间因伤致残，这容易造成老年人心理需求的不足和抗病能力减弱的现象，出现悲观失望、抑郁沮丧等负面情绪，再加上老年患者的家属多以工作忙为借口，很少去医院看望病人，这样使得老年患者缺乏家属在身边安抚照顾就更容易产生孤独、紧张的情绪，甚至不配合治疗，这些都不利于患者的恢复。
（二）基础状况差，易产生多种并发症
老年患者这一患病群体在临床上一直处于一个不利位置，身体的各项机能都有了一定的衰退现象，抵抗力也有所下降，这就使得老年患者自身有各种基础疾病，比如由于老年患者循环系统功能差，常常会有高血压、冠心病的发生，另外心血管系统的异常导致有潜在诱发发病的可能。除此之外，骨科患者由于患处在骨，所以需要长期卧床修养，在一定程度上限制了活动，但是老年人的免疫功能本来就随着年龄的增长比较弱，再加上活动限制，容易造成一系列功能性疾病。老年人的泌尿系统也常常遭遇多种问题，而且长期卧床容易使得全身血液循环差，局部组织受压，特别是尾骶部、踝关节、足跟部等发生压疮。
（三）治疗依从性差，需加强关怀
很多老年患者对于自己的疾病都有个误区，觉得自己患病，使生活不能自理，会给家人孩子带来拖累，就控制进水进食，以减少大小便次数，这样不仅不利于老年患者患处的愈合，对老年患者自身的营养跟不上需求也是一个影响。另外有些老年人长期形成了不利于健康的生活习惯，所以对医院根据病情制定的饮食不习惯，常常会不遵照医嘱的情况下吃些不适宜的食物。还存在一些老年人脏器功能减退伴随着多种慢性病，需要同时使用多种药物，但是很多老年患者记忆力和理解力都有所下降，容易出现错服和漏服的现象。
二、骨科老年患者的护理措施
（一）心理护理
首先要了解掌握骨科老年患者的心理特点，充分抓住他们恐惧紧张的心理，根据患者的自身经历、文化层次、生活习惯、家庭情况及经济状况等有计划地进行护理，缓解老年患者自卑的心理，以及怕拖累家属子女的心理，关心并尊重患者，及时给予患者心理上的安慰，另外也可以采取不同的方式与患者进行沟通，但是要注意语言简单明了、便于老年患者记忆、说话口气缓和、吐字清晰。最好能解除患者思想负担，使之积极配合治疗。使老年患者充分认识自己的疾病，了解手术后疼痛、肢体功能恢复情况，与此同时也要向老年患者讲解悲观情绪对骨折疾病的影响，介绍同类疾病的治愈情况，从而树立战胜疾病的信心，总之，只有护理好老年人的心理负面反应，就能加快病情的恢复。
（二）提高患者的生活自理能力
要想提高患者的生活自理能力，需要不断鼓励患者能积极的配合医务人员的治疗，并且不排斥，相信医务人员的能力，同时还应该做好各种对慢性疾病的预防措施。可以有目的性给患者讲解相关的保健知识以及护理措施和治疗方法。另外还要注意帮助患者建立起对医务人员的信任，积极主动地参到各种治疗、护理及康复活动中来。
（三）建立健全社会保障制度
建立完善的社会保障体系，一方面可以减轻患者的经济负担，另一方面也让患者能及时得到治疗，缓解病痛。随着我国医疗体制改革的深入，建立健全一项既可以解决老年人疾病，又可以解决经理负担的管理制度是非常必要的。除此之外在临床治疗上，医护人员也要尽可能地考虑患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，避免出现因为经理负担而是患者产生抑郁的情绪和其他应激反应，以至于影响患者的康复及生活质量。
（四）加强病房管理和巡视，消除安全隐患
在日常工作中，需要护理人员深刻认识到自己工作的性质，做到护理人员之间明确分工，密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。特别是在病人在服药、就餐、洗澡，做检查时就更需要护理人员同心协力地把这些工作做好，以确保病人及工作人员安全舒适。另外护理人员还要对病房做好定期安全检查，以防意外发生。另一方面加强巡视，除了防止意外事的发生，也是杜绝意外事故的关键。因此需要值班护士集中精神，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，解决问题，全力保证病人的安全。
三、小结
本文通过对骨科老年患者的特殊性进行分析，不仅分析了老年患者自身身体健康的问题，同事也对潜在疾病进行了分析，而且也针对骨科老年患者这些特殊性提出了一些相应的措施，希望能对老年患者的疾病有所帮助，同时可以通过减轻疾病的痛苦来提高老年患者的生活质量。
【参考文献】
[1]关爱华；52例骨科老年患者的特殊性及护理措施[J]；中国实用医药；2015年第12期
[2]李晓燕；浅析骨科老年患者临床护理措施[J]；中外医学研究；2013年第34期
[3]梅苏宁；骨科老年患者的特殊性和护理体会[J]；中国实用医药；2014年第10期
骨科老年患者的特点及护理范文
关键词：老年；骨科；围手术期；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0421-01
老年骨折患者由于机体免疫力下降，加上骨折后长期卧床，出现忧郁孤独、烦躁不安等心理。术后容易发生并发症，影响手术效果，甚至危及生命。如何针对老年人特殊的生理心理特点，采取有效的临床护理、预防措施，成为骨科护理人员的重点课题。我科于2010年1月至2012年1月共收治110例老年骨折住院患者，采取了针对性的护理措施，取得了较好的效果，现报道总结如下。
1临床资料
我院2010年1月至2012年1月收住老年骨折患者110例，其中男76例，女34例；年龄60～69岁66例，70～79岁24例，80岁以上10例。平均年龄70.4岁。110例患者中：股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折34例，胫腓骨骨折11例，踝部骨折5例。伴有高血压25例，糖尿病者3例。
2术前护理
2.1一般护理：禁烟、禁酒。常规检查血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，禁烟。指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，难以入眠患者，给予适当镇静药物保证睡眠。术前对老年患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，警惕潜在疾病发作和及时发现加重并发症的因素。
2.2心理护理：老年患者由于日渐衰老，生活自理能力下降，对自己独立生活常常感到自豪。但因意外伤害造成肢体活动受损，卧床不起，生活不能自理，心情非常沉重。常常会出现，忧郁、不安、烦躁、易怒，对生活、治疗悲观，不愿配合治疗。
我们结合老年骨折患者的心理特点，采取了以下护理措施：（1）稳定情绪，争取合作。与患者进行亲切的交谈，加强医务人员和患者的沟通。耐心细致的讲解骨折的性质、程度，手术效果及目的，手术过程及手术时间、术后如何功能锻炼。同时请相同手术成功的患者与其交谈，使患者对自己的疾病有所认识，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗。（2）了解患者的心理特征，消除患者焦虑情绪。有文献报道焦虑程度过重会影响手术效果，其可能导致体内儿茶酚氨及控制体内抗体生成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞、嗜酸性细胞数目，使淋巴细胞组织重量下降，对感染的敏感性增加，影响伤口愈合[1]。而老年患者因为意外伤害多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪。我们在术前精神上给予患者安慰，生活上给予照顾，指导患者及患者家属配合医护人员，针对性地做好患者思想疏导工作，减轻患者的心理负担，缓解患者的焦虑情绪。（3）感情支持：尊重老年患者，认真倾听患者的感受。老年人反应迟钝、接受能力差，在治疗护理过程中要深入了解其思想动态及情感需求，给予患者必要的同情、关怀，使患者感到温暖，减少患者对医院的排斥感。同时做到态度和蔼、应耐心细致、动作轻巧敏捷，技术操作熟练，努力使患者满意，患者一种安全感、亲切感，从而取得患者的信任，使之配合治疗。（4）争取家属配合。老年患者生病时孤独感尤其强烈，特别希望得到亲人的关怀。住院期间应给予患者更多的关心、体贴，尽可能地取得家属的配合，让其多陪伴患者，给予精神安慰，满足合理需求，使患者以良好的心态接受治疗。
2.2饮食营养护理：老年患者器官功能减弱，消化道吸收功能下降、心脑血管疾病增多、身体免疫力差，应针对性的安排饮食计划。术前对患者及家属进行饮食、营养宣传，让其明白合理饮食对疾病康复的作用。根据患者自身情况采取个性化的饮食指导。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。骨折初期，饮食宜清淡、易消化、易吸收。骨折2～4周，则应进一步加强高营养，以满足骨痂生长的需要。此时应多吃牛奶、鱼类、蛋类、动物肝脏、骨头汤，绿叶蔬菜等，富含维生素，钙及蛋白质的食物。骨折后5周以上，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物，主食粗细粮合理搭配。对伴有糖尿病的患者坚持低糖低盐饮食、高血压等心血管疾病患者低脂低盐饮食。
3术后护理
预防并发症的发生及护理：
3.1严密观察病情变化：老年人身体各器官功能减退，对手术耐受较差。术后细心观察患者是否有皮肤肿胀，对肾功能不全者，注意观察尿量，鼓励患者多饮水，有尿及时排出。注意呕吐物和排泄物的性质、颜色和数量，注意监测生命体征，高度重视心血管功能变化。对糖尿病患者要定时监测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒，并观察伤口情况，以防伤口感染。术后前三天食含盐食物，少食甜食，有利于减少便秘[2]。如有异常情况及时报告医生处理。
3.2褥疮的预防：老年患者骨折后长期卧床，机体抵抗力下降，容易引起褥疮等并发症。老年人皮肤营养弹性下降，局部组织长期受压很容易发生褥疮，故应嘱咐患者每2～4h翻1次身，入院后给予气垫床或臀下垫海绵垫、防褥疮垫。在受压部位应用透明贴，促进血液循环。
3.3静脉血栓：老年骨折卧床后血液流动变缓，加上自身血液粘稠度较高，骨折后造成血管壁损伤，因此极易形成静脉血栓。严密观察患肢的血运、感觉、活动情况。嘱咐患者主动活动，提高肌肉的肌力，对不能自主活动的，应协助患者定时更换，太高患肢，增加患肢血流。防止静脉血液淤滞。重视患者的疼痛，术后24h内，患者疼痛较剧，可采用药物止痛措施。早期进行功能锻炼。
3.4康复指导：指导老年人做康复指导，说明早期运动的重要性。嘱咐其活动量要由小到大逐渐进行，循序渐进，不能急躁。活动过程，应有家属扶助，防止跌掉，密切观察患者身体情况，如有异常，及时与医生联系。
总之，针对老年骨折患者特殊的心理、生理特点，进行针对性的个性化的护理可促使骨折早日康复，提高老年人生活质量。
参考文献