产褥期妇女的护理措施范文
[关键词]社区护士;健康信息;产后抑郁,产妇,心理健康
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型,多在产后2周内发病,产后6周症状明显。临床表现为心情沮丧,易激惹、焦虑、恐惧、感情淡漠,不愿与人交流,对婴儿健康过度担忧,对生活、家庭缺乏信心,缺乏主动性,反应迟钝,注意力不集中。常失去生活自理及照顾婴儿的能力,严重者可陷入精神错乱或嗜睡状。产后抑郁症发生率达5%～25%[1],为此我们分析了产后郁症发生的相关因素,对我社区2006年12月至2007年12月生育妇女从围生期开始应用健康信念模式进行健康教育至产后6周为止。运用Edinburgh产后抑郁量表(EDPS)测评,评分均低于13分,未达到抑郁症诊断标准[2],有效地预防了产后抑郁症的发生,现将护理体会介绍如下。
1产后抑郁症发生的相关因素
1.1心理因素分娩是一个生理过程,但由于产妇对分娩过程缺乏正确的认识,大多数产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理,主要是对分娩能否顺利、婴儿是否健康、分娩是否疼痛等担忧。另外,产妇对母亲的角色不适应,特别是初产妇缺乏育知识,也对产妇造成心理压力,产生焦虑、抑郁,形成心理障碍。产妇在产褥期内有不同程度的心理退化,任何刺激均能引起心理失常,当心理压力或心理问题未解决时可能导致抑郁的产生[3]。
1.2生理因素生育妇女从妊娠至分娩体内激素水平发生了大变化。在妊娠期激素水平增加10倍,而分娩后体内激素水平急剧下降,至产后1周已降至未孕水平[2],这是产后抑郁症发生的生物学基础。另外,由于分娩带来的疼痛及产后的并发症、难产、滞产、手术产均给产妇带来紧张及恐惧,导致生理和心理的应激增强,造成心理不平衡,从而诱发产后抑郁症的发生。
1.3社会因素孕期发生的不良事件、不良的分娩结局、产后缺乏家庭和社会的支持与帮助及家庭对婴儿性别的期盼等都是引起产后抑郁症的诱发因素。
2护理措施
2.1加强围产期知识宣传从产前检查开始向孕妇宣传孕产妇正常的生理变化及与分娩相关的知识,使其了解妊娠、分娩过程。解答孕妇所提出的问题,使她们从中获得相关的卫生保健知识,对自己的身体变化有所了解,能正确对待孕期、分娩期出现的不适,树立正确的生育观。开设母婴课堂,利用图谱、多媒体让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡、抚触等育婴技能,为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、技能上做好准备。
2.2做好产褥期的家庭访视,为产妇提供心理咨询和生活指导
2.2.1与产妇建立良好的人际关系产褥期的产妇心理处于脆弱和不稳定的状态。社区护士与其接触时态度要和蔼,动作要轻柔,说话要中肯,以鼓励、劝导、导、支持为主,耐心倾听述说,积极回答问题,并提出指导性建议。关心同情她们,以取得信任。多与她们进行情感交流,减轻她们心理压力,使她们认识到焦虑、抑郁情绪会给自己及婴儿带来严重后果,应保持乐观、向上的生活情绪。
2.2.2给予产妇心理疏导产妇由于分娩时的疲劳、手术切口的疼痛、睡眠不良、乳汁不足、尿潴留、便秘、照顾婴儿无经验等均可造成产妇情绪低落,产生焦虑、抑郁。社区护士要及时进行家庭访视,耐心倾听产妇述说心理问题。诱导产妇宣泄情感,详细了解症结所在,有针对地给予产妇心理疏导和支持,并指导产妇如何进行母乳喂养及新生儿的日常护理。促进和帮助产妇适应母亲角色,培养产妇的自信心。
2.2.3指导产妇进行自我调节加强产褥期卫生知识的宣教,内容包括保证充足的睡眠,学会与婴儿同步休息,做到生活有规律。闲暇时听一些轻柔、舒缓音乐,看一些图文并茂的育儿书籍,做一些自己喜欢的事情,缓解压力、调节身心、保持心情愉快。另外,鼓励并指导产妇产后早期锻炼,有利于产后身体的恢复。
2.2.4创造和谐的家庭氛围社区护士对产妇家庭成员进行教育和指导,不仅要为产妇提供安静、舒适、整洁的休养环境及科学合理的膳食,还要多与她们进行情感交流,帮助其解决实际问题,不对生男生女有歧视,营造一个良好的家庭环境。
3讨论
产褥期妇女经历重大的心理、生理变化,其核心是心理上的退缩以及对帮助和支持需要的增加。从生物心理社会医学模式分析,妊娠、分娩本身既是重大的生活事件也是创伤性过程,造成孕妇或产妇心理和生理上的改变,由于不适应或者反应过强,引发诸多心身障碍,产后抑郁即是一个典型病例。产褥期抑郁症不仅对产妇本身有害,而且会危害到婴儿未来的成长发育,同时对家庭对社会不利。对产褥期患者采取健康教育、心理疏通显得尤为重要。
健康信念模式遵照认识的理论原则,强调个体的主观心理过程,即期望、思维、推理、信念等行为的主导作用。健康信念是人们采纳有利于健康行为的基础,它的形成是人们接受劝导,改变不良行为,采纳健康行为的关键[4]。社区护士根据孕产妇的生理、心理特点,运用健康信念模式的概念观点,灵活机动地制定有效的健康教育计划,改变个体不利于健康的概念,促使其采取健康行为[5],取得了满意效果,有效预防了产后抑郁症的发生。
4小结
产褥期抑郁症是多种因素综合作用的结果,涵盖了生理、心理、社会等多方面的因素,对母婴的危害极大,应该引起学界、社会、家庭的重视。作为社区护理人员,应该针对具体情况为产妇提供个性化的帮助和指导,同时呼吁全社会都来关心支持妇女和儿童,共建和谐完美的社会。
参考文献
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[3]蒋迎春.产后抑郁症的预防护理体会.河北医学,2001,2(7):1113.
[4]张海燕,张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果.护理研究,2001,15(6):311312.
产褥期妇女的护理措施范文
[关键词]产褥期乳腺炎；常规护理；综合护理干预
[中图分类号]R737[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）02（c）-0146-02
产褥期乳腺炎主要是产妇在第一次分娩后出现的妇科疾病，且根据病变发展过程可以分为瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎[1]。产褥期乳腺炎是产褥期常见疾病，继发表现为皲裂、过度充盈、乳腺管阻塞[2]。患有产褥期乳腺炎患者因身体疼痛导致心理负担加重，且无法给婴儿进行哺乳，使患者心情抑郁，影响临床治疗效果。因此，要加强对患者的临床护理，该院就对2012年2月―2013年2月期间收治的38例产褥期乳腺炎患者进行综合护理干预，取得了非常好的临床护理效果，旨在探讨产褥期乳腺炎的临床护理方法和效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院在收治的产褥期乳腺炎患者76例，随机分为护理组和对照组，每组38例。78例患者年龄在21～33岁，平均年龄为27.63岁，病程为1～7d。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，给予护理组患者综合护理干预。
1.2.1心理护理是妇女的重要性特征器官，因此，产褥期乳腺炎患者在患病后，会存在着很大心理负担，严重者会出现抑郁症。患者的心理负担主要是因为对疾病的了解不足，担心治疗后不能哺乳，会伤害到婴儿，而且还担心切口会留下伤痕。面对这样的情况，护理人员要热情与患者进行沟通，建立起良好的医患关系；向患者详细地介绍疾病的症状、治疗方法以及护理时应该注意的问题。并耐心的回答患者提出的问题，以成功案例来树立患者的信心，减轻患者的焦虑、恐惧心理。
1.2.2排空乳汁护理人员要及时的将患者的乳汁排空，因为不断积聚的乳汁会使患者的病情恶化。护理人员要先找出患者乳汁积聚的原因，再根据不同原因来采取相对应的措施。一般情况下，乳汁积聚的原因主要有畸形、患者缺乏哺乳经验、皲裂等[3]。排空乳汁的主要措施是护理人员指导患者采用正确的喂养方式来喂养婴儿，若患者出现胀痛时，只有患者的乳汁颜色未出现变化就可以让婴儿将乳汁吸净，减轻患者压力。护理人员也可以指导患者用正确的手法或吸奶器将乳汁吸净。如果患者乳腺出现化脓的情况，就必须立即停止母乳喂养，及时用手法或吸奶器将乳汁排空。对感染严重或出现脓肿的患者要立即采取切开引流术，术后采取回乳治疗。
1.2.3防止细菌入侵细菌感染是患者发生产褥期乳腺炎的主要原因，因此，护理人员要指导患者每日用温水或者是无刺激性的肥皂进行清洗，尤其是在哺乳后，更要注意的清洗[4]。若出现皲裂，就要立即停止哺乳，并采取有效措施来进行治疗。
1.2.4严密观察患者的病情变化产褥期乳腺炎的临床表现不仅是部位出现肿胀、发红、疼痛，还会出现发热。因此，在对产褥期乳腺炎患者进行护理时，要严密观察患者的生命体征变化，尤其是对体温的变化。若患者的体温未超过39℃，但是却出现发热症状，护理人员可以用冰袋、冷毛巾湿敷，或者是让患者进行温水浴，以此来降低患者的体温[5]。若患者的体温超过39℃，就需要采用药物降温，并要进行密切观察。
1.2.5疼痛护理疼痛是产褥期乳腺炎主要特征，尤其是经过切开引流手术的患者。对没有进行手术的患者可以采用排空乳汁、热疗、冷疗等方法来减轻痛苦，对于进行过手术的患者就需要采用药物止痛，并对其进行疏导，减轻患者心理压力，可以有效地缓解疼痛。
1.2.6饮食护理产褥期乳腺炎主要出现在产后，这时患者的身体虚弱，疼痛会降低患者的食欲，但是患者却需要充足的营养，加快伤口的愈合速度。因此，护理人员要告诉患者以及患者家属，要准备高热量、高维生素、高蛋白、易消化的食物，还会保持患者的水分充足。
1.3观察指标
医务人员要对患者的临床护理效果，住院时间进行观察。
1.4统计方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量数据以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，进行t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2结果
经过细心护理后，护理组患者痊愈的有24例，住院时间为（15.6±2.8）d，需要进行切开手术的有2例，护理无效的有3例；对照组患者痊愈的有8例，住院时间为（27.5±3.1）d，需要进行切开手术的有13例，护理无效的有15例。总体来说，护理组患者的临床护理效果优于对照组比较，差异有统计学意义（P
3讨论
产褥期乳腺炎就是患者在患有急性乳腺炎时，出现化脓性感染，产褥期乳腺炎主要出现在产后的3～4周内，其临床表现为出现肿胀、发红、疼痛，体温升高、白细胞含量增加，严重者会出现脓肿[6]。在脓肿未出现之前，是以抗感染并排空乳汁等护理方法为主，若出现脓肿，则需要进行切开引流手术。产褥期乳腺炎的发病率高达5%，其中初产妇的发病率高达90%。产褥期乳腺炎患者在治疗过程中，体征变化都会出现很大的变化，因此，有效的护理是提高患者治愈率的主要措施[7]。
产褥期乳腺炎患者还会伴有各类并发症，尤其是体温变化，护理人员要引起高度重视。降低产褥期乳腺炎发病率的最佳方法是对其进行预防，如加强孕前和产前的卫生教育，指导初产妇规范的哺乳方式和护理措施，并向其宣传乳腺炎的预防知识等。综合护理干预比常规护理和单一的心理护理更具有优势，它不仅能对患者的日常生活进行护理，也可以对患者进行心理疏导，从而对患者进行全面、贴心的护理，帮助患者早日康复。
该研究表明，对产褥期乳腺炎患者进行综合护理干预，患者的痊愈率为63.16%，高于常规护理的21.05%，并能有效降低患者的二次切除手术的几率，还能缩短住院时间，为患者节省费用，减轻患者的心理负担。因此，对产褥期乳腺炎患者采取综合护理措施，患者的治疗效果比较显著，还能缓解患者的心理负担，从而避免产后抑郁的发生，另外，还能缩短患者的住院时间，从而帮助患者早日康复。
综上，患者一旦发现得到产褥期乳腺炎，需要及时治疗，并按照医护人员的指导，进行相关的知识培训，对疾病进行全面的了解，缓解自己的心理压力，积极配合治疗和护理。对产褥期乳腺炎患者采取综合护理干预后，患者的治愈率大大提高，护理效果比较显著，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
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产褥期妇女的护理措施范文篇3
关键词：产褥期；痔疮；护理措施；护理体会
痔疮是指在直肠粘膜下，及肛管的边缘静脉丛发生曲张淤血，进而静脉血管扩张形成大小不等的软质团块，是临床中较为常见的一种慢性的肛肠疾病[1]。然而，产妇分娩后其子宫短时间内无法恢复至原状，偏大易压迫产妇的直肠静脉，进而影响血液回流，所以极易引起痔疮的发生，我们称之为产褥期痔疮。此阶段如果护理不当，将为产妇的生活带来不便，为此，需要给予产褥期痔疮患者综合全面、科学的护理干预。详细如下。
1怀孕期间注意保健
妊娠期妇女腹压增大，尤其是在妊娠后期，随着子宫的增大，下腔静脉受到的压力也日益增大，进而静脉回流严重受阻，压迫了直肠，引起痔疮的发生。因此孕妇需要定期做产检，特别是胎位不正时[2]，立即纠正，可很好的预防痔疮的发生。此外，孕妇需要适当的增加运动量，促进胃肠功能，避免粪便在肠腔内停留时间过长，减少水分被重吸收的程度，避免了大便干燥，因此减少痔疮发生的几率。
2定时排便
护理人员需要叮嘱产妇排便时不易用力过大，有便意时立即排便，排便时间不宜过长，约5～10min，建议孕妇最好选择坐便，排便时，一心一意，不做看书等其他事情。
3痔疮护理
分娩以后，由于腹腔压力骤减，因此下腔静脉的压力也会相应减小，消除了痔疮形成的原因，为此产后痔疮刚刚形成，这个时候就是治疗痔疮的最有效的时间。先于痔疮处涂以适量的马应龙痔疮膏，然后用指腹轻轻按压，约5min，待水肿减轻，痔核变软，再令其还纳入，还纳以后涂抹痔疮膏2次/d，疼痛感逐渐降低。
4肛周局部皮肤的护理
产后恶露是指分娩后，由阴道排出来的粘液、淤血等，可严重刺激肛周局部的皮肤，产妇常感到部有不同程度的瘙痒感，此时及时充分的清理该处的分泌物是非常重要的护理工作之一。每日选择温水以清洗产妇的会阴，便后用清热解毒的洗液清洗肛周局部的皮肤，然后用无香味的柔软纸巾予以擦拭，护理人员应建议孕产妇着纯棉衣物，以保护皮肤。
5规律的生活方式
分娩前后，护理人员需定期对孕产妇及其家属进行健康教育，告知孕产妇不宜久坐、久战、下蹲时间过长，需要劳逸结合，活动量适中，以避免静脉曲张和直肠处的静脉发生血液淤积，进而静脉回流受阻，保证睡眠时间（>8h/d）及睡眠质量，规律饮食，规律活动，规律休息。
6饮食护理
分娩后，由于腹压下降，产妇易发现便意迟钝，此时附加腹壁松弛、活动量不足等原因，易导致排便无力、排便困难等情况发生。粪便若于肠道内停留时间较长，其水分被重吸收量较多，致使粪便干燥，引起便秘。良好的饮食可以有效缓解便秘的情况。因此，护理人员应多多劝阻产妇食用富含纤维素的水果和蔬菜，如香蕉、白菜、芹菜等，早晨起床后饮用一些蜂蜜水或者淡盐水，在护理人员的指导下，适当增加一定的活动量，以达到刺激胃肠蠕动的目的，进而减少便秘的发生，预防痔疮的发生或者加重。
7疼痛护理
给予产妇舒心、干净、温馨的环境，适当的播放一些舒缓、优美的旋律，另产妇保持愉快的心理状态，进而忘却疼痛感；鼓励产妇放松肌肉，适当活动，减轻对肛周的压迫，以减少疼痛；选择雷夫奴尔液坐浴[3]，以促进血液的循环，减少水肿程度，可有效治疗产后痔疮；耳穴贴压也是一个很好的方法，用压籽法按压、神门等穴位，2次/d，20下/次，可有效缓解疼痛。
8心理护理
产妇由于疼痛、担心会阴可能会发生撕裂，因此极易产生焦虑、烦躁不安等负性情绪，影响睡眠质量，影响生活质量，进而极易出现排便不规律、排便困难等情况，甚至加重痔疮的程度[4，5]。此时，护理人员需要定期予以心理指导，耐心的倾听患者焦虑的原因，用温暖的话语鼓励、安慰患者焦躁的心，与产妇构建良好、和谐的医患关系，消除患者的顾虑，让患者增强信心，维持积极乐观的心态，这样也会大大减少患者的疼痛，防治了痔疮的发生和发展。
9讨论
产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。
保持良好生活习惯建立良好的休息环境，注意卫生。室内温度适宜，18～20℃，空气新鲜，通风良好。居室内要清洁舒适。在房间内不要吸烟，有慢性病或感冒的亲友最好不要探视产妇及新生儿，尽量减少亲友探望，以免引起交叉感染。产后衣着适当，清洁、舒适、冷暖适宜，不能与正常生活相差太远。夏季注意凉爽，冬季注意保暖。过分"捂"的不良习俗是不科学的。这样使汗液不能蒸发，影响体内散热。产后一定要注意卫生，应该像平时一样洗漱、刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手。出汗多还要勤洗澡、勤换衣服，注意预防感冒，洗澡应采取淋浴，不要盆浴，以免脏水进入阴道引起感染，用具要清洁。产后阴道有恶露排出，要注意保持外清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。
综上所述，怀孕期间的妇女由于内分泌激素增加，腹压逐渐增大，导致静脉压力逐渐增大，引起静脉血回流受阻，为此引起痔疮发生，分娩时腹压骤增会加重痔疮的程度，分娩后压力骤减，便意降低，易引起排便量减少，排便困难，上述种种原因导致了痔疮的发生、发展，严重影响了产褥期妇女的日常生活及哺乳情况，因此要注意饮食、保持愉快心态，做好怀孕保健，规律生活，适当活动，积极预防和治疗便秘、痔疮情况[6]，护理人员做好自己的本职工作，可以大大减少痔疮的发生以及减轻疼痛等症状，值得临床护理人员予以重视。
参考文献：
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