新生儿肺炎的主要护理措施篇1
关键词：婴幼儿肺炎常见护理问题护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0100-01
肺炎是由病原体感染而引起的肺部炎症，其中病原体一般指的是细菌和病毒。而在婴幼儿肺炎中常见的是病毒性肺炎，常常由于出现呼吸道感染或者是支气管发炎等病症以后引发肺部炎症。其实肺炎是婴幼儿时期常见病之一，而对于先天性心脏病患者、营养不良以及患有百日咳、麻疹等婴幼儿而言，由于自身免疫力下降而使其患肺炎的几率更高。因而在对婴幼儿肺炎患者进行护理之时，应该密切关注婴幼儿的肺炎症状，加强护理与治疗。
1婴幼儿肺炎症状
婴幼儿本身的免疫力不强，因而极易由于病菌、微生物等而感染，从而引发一系列的疾病。其中肺炎就是其中一种，在婴幼儿患者身上其病症常常表现为以下几点：
其一，患肺炎的婴幼儿尝尝表现为精神状态不佳，呼吸声重，并伴有鼻翼扇动的现象。更有甚者，会出现缺氧的现象：面色灰白、嘴唇发紫等。
其二，在婴幼儿肺炎初期，其体征现象并不明显，体温有略微的上升，食欲不振，并伴有呕吐、腹泻的现象。
其三，出现明显的咳嗽现象，并且呈刺激性频咳，其咳嗽声中伴有痰的声音。
2婴幼儿肺炎的护理措施
肺炎在婴幼儿中是一年四季常见病症，而在冬季或者是天气骤变之时更是多见。同时由于护理不及时或者是护理不周到，将会使得呼吸道疾病以及感冒发烧发展为肺炎，加重婴幼儿的病情。因而，对患有肺炎的婴幼儿必须进行十分详细的护理，从而保证婴幼儿的尽早康复。针对婴幼儿特殊的体质，应该采取以下护理措施：
第一，保持环境的清新。由于患有肺炎的婴幼儿其呼吸道一般也表现有一定的炎症症状，因而首先控制其居住环境中的空气质量。保持室内的通风状况，保持空气流通；然后保持室内安静，让婴幼儿能够得到充足的睡眠时间；最后是保持室内温度的适应，一般在18℃左右。
第二，保持婴幼儿呼吸道的通畅。由于肺炎常常发生在冬季或者是气候骤变的时候，因而有许多家长怕孩子在睡觉的时候容易感觉寒冷，通畅用棉布将孩子的面部或者是口部捂住。但是对于患有肺炎的婴幼儿而言，保持呼吸道的通畅是十分重要的。所以，护理人员在进行护理之时应该注意婴幼儿的面部或者是口部是否有遮掩物，如果有则应该立即摘取，否则会加重婴幼儿的病情。
第三，及时补充水分。由于患有肺炎的婴幼儿常常变现为体温上升、呼吸频率加快，因而体内水分散失较快。同时肺炎病症一般伴有呼吸道感染的症状，所以此时患儿呼吸道中的分泌物增多。所以在患病期间应该适当的为患儿补充水分，通过注入液体可以减轻患儿的病症，有助于病情的康复。
第四，注意营养的补给。患有肺炎的婴幼儿此时的免疫力较低，应该通过营养的补给提高婴幼儿的抵抗力。而在选择食物方面应该注意不能给婴幼儿喂食含脂肪丰富的食物，以免加重患儿的咳嗽症状。同时应该加大维生素的摄入量，如可以少量多次喂食牛乳、菜水以及果汁等液体食物。
第五，密切关注婴幼儿的体征状况。由于婴幼儿的身体体质特殊，因而需要对其身体状况进行密切的关注，如有异常情况出现应该主动联系主治医生。其中，应该关注的体征有体温、呼吸频率、心率。
3护理婴幼儿肺炎时应该注意的事项
在对患有肺炎的婴幼儿进行护理之时应该注意以下几点：
其一，注意饮食方面。由于此时的婴幼儿一般体质较弱，如果饮食稍有不注意将会引起呕吐、腹泻以及消化不良的症状，从而不利于病情的康复。根据此时婴幼儿消化功能减弱的特点，应该选择更容易消化、清淡的食物为主，常见的有水果、蔬菜等。
其二，注意室内环境方面。患有肺炎的婴幼儿的呼吸道此时较为敏感，极易感染。因而保持婴幼儿患者居住的环境的清新以及舒适，不能够忽冷忽热，否则会加重婴幼儿患者的病情。而在保持室内通风的时候注意不要形成对流风，同时婴幼儿身穿的衣物不要过紧，保持他们的呼吸顺畅。除此之外，还应该根据引起肺炎病种的不同安排相应的病房，进而尽量降低交叉感染的机会，帮助婴幼儿的恢复。
其三，与家长之间的配合。其实在护理过程中，除了医护人员的悉心照顾以外还需要家长的积极配合，从而为患儿的康复共同努力。首先，护理人员应该讲日常注意事项详细告知家长；其次，护理人员应该通过与家长的及时沟通了解患儿的具体情况以及患儿的体质特征，便于后续工作的开展。
4小结
其实引发婴幼儿肺炎的原因有多种，并且其初期病症症状不明显，不利于及早发现婴幼儿的患病情况。因而，后期的护理以及治疗是十分重要的，应该根据引起肺炎的不同原因采取不同的护理措施，尽快的帮助婴幼儿身体健康的恢复。本文只是根据患有肺炎的婴幼儿护理问题进行了简单的探讨，主要分析了患有肺炎的婴幼儿症状、护理措施以及护理时应该注意的问题，希望有更多的护理人员能够加入到这个行列中来，为婴幼儿的康复提供更多的方案。
参考文献
[1]高群.小儿肺炎的治疗和护理[J].中国中医药咨询，2012，2（15）
新生儿肺炎的主要护理措施篇2
关键词：个性化护理；肺炎支原体感染；影响分析
小儿肺炎支原体感染是小儿中常见的呼吸道感染的一道疾病，患儿的主要表现为身体持续性发热和咳嗽，若未能得到及时并且有效的治疗，严重者会出现生命危险[1-2]。本文探讨了个性化护理对肺炎支原体感染儿康复效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2012年3月～2015年3月我院收治的102例肺炎支原体感染的患儿资料，按护理措施方式分成对照组和研究组。研究组53例，男23例，女30例，年龄6个月～5岁，平均年龄（3.16±0.40）岁，病程4d～2个月，平均（11.89±0.53）d；对照组男30例，女17例，年龄1～5岁，平均年龄（3.25±0.20）岁，病程4d～2个月，平均（12.00±0.50）d。这两组的患儿的性别、年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组进行常规基础护理，主要宣教健康知识，保持住院环境的卫生，给患儿进行降温。研究组是在常规基础护理上进行个性化护理方式，具体的个性化护理操作有：①心理护理：很多医院在进行各类治疗时都会进行抽血、穿刺和注射的方式会造成患儿惧怕的心理，从而导致患儿对治疗的抗拒。给患儿家长介绍疾病基础知识及相关护理措施，指导家长合理安排饮食，增强患儿体质，改善患儿的呼吸系统功能，提醒家长定期的带患儿做健康检查，按时接种预防疫苗。②环境及：有个环境舒适的，温度适宜和空气流通性好的病房，有利于患儿保持呼吸顺畅，减少患儿出现低氧血症症状，呼吸困难和面色发白口唇发紫的情况。患儿要经常换位置有助于肺部扩张，或者采取怀抱式的方式，以便减少肺部不扩张及淤血。③发热护理：对于正在发热的患儿及时的进行降温处理，用冰敷头部、酒精不停的擦洗全身等物理方式降温，或者根据患儿的承受度谨慎给适当的解热药片降温，确保患儿生命安全。
1.3观察指标与评定标准显效：患儿在治疗后体温下降正常，呼吸频率恢复正常，咳嗽减轻；有效：患儿治疗后体温达到38℃以下，呼吸频率正常，咳嗽减轻；无效：患儿治疗后体温没有下降或有升高，呼吸频率不正常，咳嗽无减轻[3]。患儿进行个性化护理后，从精神状态、饮食能力、行动能力三方面来评价，各100分，分值和生活质量呈正比[4]。
1.4统计学处理本研究所有数据均应用SPSS22.0统计学软件中进行研究数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料χ2采用（%）来表示，以P
2结果
2.1两组患儿在临床治疗效的比较研究组的总有效率为92.47%，明显高于对照组的48.92%，差异有统计学意义（P
2.2两组患儿生活质量评分比较个性化护理后，研究组各生活质量指标均优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
小儿肺炎常见的是由肺炎支原体引起为急性上呼吸道或在呼吸道感染的疾病，小儿容易感染是因小儿的呼吸免疫系统没有完全发育成熟，容易感染上肺炎支原体疾病，严重的肺炎支原体患儿治疗不及时会危及小儿的生命[5-6]。本研究结果显示：研究组患儿临床治疗疗效的总有效率为92.47%，明显高于对照组的48.92%。在此同时，医护人员多指导患儿家长了解疾病病状基础知识和相关关的护理措施，患儿在发热时学会用物理降温方法，给予患儿有效的降温，减少患儿难受心理，提高患儿治疗时间缩短及康复时间快[7]。
同时，本研究结果还显示：个性化护理后，研究组各生活质量指标均优于对照组，其原因可能是：在饮食上护理人员加强教导家长在喂养期间多以易消化、清单的半流食、高蛋白高热量的食物，提高患儿体内营养，可以给予患儿适量的运动，加强患儿体质，提高患儿的抵抗力。患儿在护理后生活上的精神状态、行动能力、饮食能力都得到良好的改善，患儿也得到良好的治疗和康复，防止患儿在治疗后出现的复发现象[8]。
综上所述，个性化护理对肺炎支原体感染患儿康复效果的治疗过程中，降低了患儿康复后的复发率，提高护理和治疗效果，减少治疗时间，加快患儿康复。
参考文献：
[1]刘惠.个性化护理措施在肺炎支原体感染患儿中的应用效果研究[J].临床医学工程，2015，11（11）：1515-1516.
[2]O烨，赵贵娟.个性化护理干预对肺炎支原体感染患儿康复效果的影响[J].中国医学创新，2015，5（15）：77-79.
[3]张桂华.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染的疗效影响[J].临床护理，2015，11（26）：248.
[4]于德娇，李海霞.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].中国医药指南，2016，1（3）：285.
[5]黄亚娟，夏芳.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，9（26）：2953-2954.
[6]徐莉，赵小娟，张宗菊，等.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染的效果评价[J].中国医药指南，2013，3（9）：716-717.
新生儿肺炎的主要护理措施篇3
关键词：优质护理；小儿支气管肺炎；优点和缺点及应对措施；
[中图分类号]R563.1+2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0422-02
前言：随着社会科技与经济的发展，中国重工业迅速发展起来，带来了很丰厚的利益。但是，同时带来的则是环境的逐渐恶劣，对于免疫力还尚未发育完全的儿童来说，则是很不利的，倘若长时间呆在外面玩耍，他们很容易患上支气管肺炎，而且支气管肺炎还是一种很不容易治疗的小儿疾病，所以，医务人员则就开始想一些可以提高治疗效率的方法，也就是优质护理。本研究则是对优质护理对小儿支气管肺炎的治疗的一次验证。
1.资料与方法
1.1临床资料
医院儿科2013年8月至2014年8月期间120小儿支气管肺炎住院治疗的患儿，经临床症状、体征、胸部X线和实验室检查确诊。男性68例，女性52例，年龄1.1-12.5岁，平均4.9岁，病程2.2-16.5天，平均6.2天，其中轻度46例，中度42例，重度32例，所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》支气管炎诊断标准，排除严重心肝肾疾病、先天性心脏病以及其它肺部疾病，随机将患儿分为对照组和观察组各60例，两组患儿性别、年龄、病程及病情均无统计学意义有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均给予抗感染$控制体温以及化痰止咳等对症治疗疾病，对照组采用医院常规护理干预，观察组采用优质护理模式干预，整体性护理方案：心理护理，因胸腔镜手术是新型的治疗肺癌的手术方式，故患儿及家属对胸腔镜手术均存有顾虑。因此，对患儿及家属应积极进行心理疏导，讲解手术适应证，手术的优越性及术中，术后的注意事项及术后效果。常规护理组给予常规儿科肺炎护理措施，包括健康宣教、持续吸氧、清除呼吸道异物、输液护理和生命体征观察等措施。优质护理组给予儿科肺炎优质护理措施，包括改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、维持体温正常和强化生命体征观察等优质护理措施。比较两组护理干预措施对改善肺功能和提高治疗效果的影响。
2.结果
经积极的治疗和护理干预后，常规护理组治愈19例，显效16例，
有效11例，无效14例；优质护理组治愈25例，显效17例，有效12例，无效5例。优质护理组总有效率9L53%明显高于常规护理组76.67%，差异具有统计学意义。
3.讨论
3.1优质护理的措施
优质护理模式的实施使护理人员能够有序的按照操作流程展开护理干预，提高护理人员的工作效率以及护理的安全性。在进行优质护理时，应采取半卧位或高枕卧位，可定时调整，嘱咐患儿家属定时指导患儿进行有效咳嗽，配合扣背辅助排痰，若病情许可，护理人员可进行引流；及时清除患儿呼吸道分泌物，若痰液黏稠，可使用超声雾化吸入，必要时给予负压吸痰，吸痰过程中注意力度适中，频率不宜过多和过慢，注意对呼吸道黏膜的保护；遵医嘱给予祛痰剂或平喘剂改善呼吸功能；根据患儿生活习惯和消化能力制定营养补给计划，选取营养丰富、易消化的流质或半流质食物进食，多饮水，保持少食多餐；对于不能进食患儿，可给予静脉输液补给营养，严格控制输液量和静脉滴注速度，必要情况下给予输液泵以保持液体均匀输入，降低心脏负担。同时严密监测患儿的生命体征各项指标变化，若患儿出现烦躁不安、呼吸急促、面色苍白以及心跳加速等心力衰竭症状，护理人员要及时通知医师给予氧气吸入，并放缓输液速度，给予患儿强心及利尿药物，降低患儿心脏负荷，若患者出现惊厥、昏迷以及呼吸不规律等症状，说明患儿颅内压升高，护理人员要及时通知医师给予抢救。
3.2临床效果
在实施有效的临床治疗中，护理干预对支气管肺炎患儿来说也至关重要。通过护理干预可有助于改善患儿症状、减少并发症、提高治疗效果。优质护理除了对患者实施基础护理干预外，还把常规护理内容和临床护理内容联系起来，既做到护理重点突出，又能全面提高护理服务质量。本研究中，观察组干预后的肺功能改善情况显著优于对照组干预后，提示优质护理服务在支气管肺炎患儿的护理干预中产生了积极有效的护理效果，有助于提高患儿的肺功能，观察组的总有效率显著高于对照组，提示优质护理可促进支气管肺炎患儿的恢复。
3.3增强生命体征观察
在积极对症治疗和护理干预基础上，若患儿腋温超过38.5℃，在颈部、腋下或腹股沟处，选用头部冷湿敷或头枕冰袋快速降温；或使用冷盐水灌肠。嘱咐患儿适量饮用温开水，保持体内水分充足，出汗后定时更换衣服、床单等贴身物品，保持皮肤清洁。若患儿烦躁不安、呼吸加快、心率增快、心音低钝和肝脏增大等表现，则提示心力衰竭，迅速给予吸氧和开放静脉通道，输注强心、利尿和镇静等急救药物；若患儿咳出粉红色泡沫样痰液，则提示肺水肿，迅速吸入20%-30%乙醇湿化的氧气，给予间歇吸入，相邻吸入间隔不宜超过20min；若患儿病情突然加重，体温持续下降或退而复升，呼吸困难等症状，则提示脓胸或脓气胸，应配合进行胸穿或胸腔闭式引流术。也就是说，改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、维持体温正常和强化生命体征观察等优质护理措施能够显著改善小儿支气管肺炎肺功能，提高临床治疗效果，值得临床护理继续研究和推广使用。
3.4优质护理的作用
小儿支气管肺炎是临床小儿常见的下呼吸道疾病，因此，小儿非特异性免疫预防能力较差，受到细菌感染后，容易使细小的管腔被炎症反应分泌物$水肿以及肌肉收缩而发生梗塞，导致患儿呼吸困难和低氧血症，给患儿带来痛苦，在治疗小儿支气管肺炎时，不仅仅要及时有效的治疗，还要尽快降低疾病给患儿机体造成的不良影响，而在有效治疗的基础上，护理干预对小儿支气管肺炎治疗也起着十分重要作用。
新生儿肺炎的主要护理措施篇4
【关键词】小儿急性肺炎；临床护理；平均住院时间；治愈率；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.484文章编号：1004-7484（2013）-11-6693-01小儿急性肺炎是一种常见的呼吸道疾病，高发病强，需要立即采取治疗措施。临床上在采取有针对性的治疗措施之后，还需要进行有效护理，提高护理效果。对此，本文选取我院儿科在2010年11月至2012年11月间收治的80例小儿急性肺炎的患者的临床资料进行分析。现报告如下：1资料与方法
1.1一般资料选取我院儿科在2010年11月至2012年11月间收治的80例小儿急性肺炎的患者，患者的年龄主要处在1-10岁，平均年龄为（7.3±1.2）岁；其中男38例，女42例，男女比例为19：21。临床表现：头痛发热、咳嗽咳痰、四肢末梢发绀，肺部听诊时有明显的细湿音，在进行X检查时发现患儿的肺部有肺纹理模糊的症状。
1.2方法以上患儿均按照医生的嘱咐进行抗生素或抗病毒性药物治疗，在治疗期间，以上患儿最好采取隔离措施。[1]护士长针对以上患儿的临床症状，为其制定一套合理的护理方案，具体措施：①加强病房管理。小儿急性肺炎患者采取隔离护理，对此，需要对病房进行完全消毒，避免发生院内呼吸道疾病交叉感染；每天开窗通风，保持室内空气新鲜；保持恒温，一般维持在25度左右；患儿卧床休息时，注意保暖；严格限定患儿的探访人数、时间，保证患儿充分休息。[2]②心理护理。生病期间的小儿心理比较孤寂、焦虑，对此，护士需要提高自己的沟通技巧，积极与患儿沟通、交流，与其建立信任关系，及时把握患儿情绪上的变化，力所能及地提供患儿的所需，促使他们积极配合医院的治疗。③合理应用抗生素。用药指导需要在医生的具体说明下进行，因为抗生素是治疗小儿急性肺炎的常用药，但也容易诱发不良反应，对此，护士在严格按照医嘱下，按时定量的给予患儿抗生素，并告知服用药物后的可能出现的不良反应。患者病情稳定后，应当准确向医师汇报，给予减量，在此情形下，护士具体指导患儿服用益肺合剂、抗敏平喘合剂等药物。[3]护士每天对护理内容、患者临床表现进行记录，制定一个电子档案，方便查阅、归档。2结果
以上患儿在经过本院的有效诊治和精心护理之后，全部痊愈出院，治愈率为100%，其中平均住院时间为（7.9±2.1）天，住院期间没有出现不良反应事件。3讨论
小儿急性肺炎属于临床上常见的儿科呼吸道疾病，该病发病急、病情变化快，常常表现发热头痛、咳嗽及呼吸困难等，在肺部听诊时有明显的细湿音。对于小儿急性肺炎疾病需要及时治疗，如不彻底医治，就会引起病情反复或诱发多种并发症，严重影响小儿的正常成长。[4]对此，临床上应当加大对小儿急性肺炎的诊治和护理，以此提高治疗效果，改善小儿的生活质量，促进其健康成长。
笔者通过多年的临床护理，总结出在对小儿急性肺炎患儿采取以上的护理措施之后，还应当注意饮食护理。生病期间的小儿需要补充足够的营养，以期对抗疾病的侵扰，对此，护士应当结合患者的具体病情，为其制定一套合理、多样化、营养丰富的营养方案，少食多餐，适量补充维生素、蔬菜等，多食低脂、高蛋白的食品。避免发生院内感染，由于小儿急性肺炎是一种高发病极强的疾病，对此，在采取有效的隔离措施之后，还应当对护士、医生及患儿地家人进行疾病预防工作。保持呼吸道顺畅，在护理过程中，护士要注意患儿发生呼吸道阻塞的现象，调整患儿合适的卧位，定期排痰等，以期保持患儿的呼吸道顺畅。
综上所述，小儿急性肺炎患者在采取有效的护理，从饮食、心理、用药等方面采取护理干预促使，可以提高患儿配合医院治疗，极大地提高患儿的治疗效果，改善患儿的生活质量。参考文献
[1]梁兰芳，郭臻.护理干预在小儿肺炎康复中的作用研究[J].内蒙古中医药，2011，12（15）：133-134.
[2]张瑞.小儿支原体肺炎护理80例临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，11（09）：143-144.
新生儿肺炎的主要护理措施篇5
[关键词]循证护理；新生儿；机械通气；呼吸机相关性肺炎
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）08（a）-0137-03
目前，护理学科有了新的发展，其中循证护理（Evidence-basednursing，EBN），也被称之实证护理，是经过反复验证后，以最具价值也最为可信的研究数据为基础的，用实证对患者实施最佳护理的一种方法。机械通气病人常伴有呼吸机相关在性肺炎（ventilator-associatedpneumonia，VAP）并发症，这种并发症一般是指一些原来并未出现肺部感染的病人，在进行机械通气治疗48h之后而发生了肺部感染，或者病人原本就患有肺部感染，在机械通气治疗48h后又有了新感染发生。VAP是NICU中一种比较多见的医院感染。一些国内权威性报道中指出，VAP其发病率可达43.1%，而病死率更高达51.6%[3]。VAP发病率在国外文献的报道中是为15%，病死率为38%[4]。因此预防和控制VAP是提高危重病人救治水平的重要环节。为探讨循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用，该研究收集2009年7月—2012年5月该院收治的新生儿86例进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究收集该院应用机械通气进行治疗的新生儿86例，按收住院的次序进行编号分组，单号为干预组（43例），双号为对照组（43例）。86例研究对象中，男44例，女42例；足月儿47例，早产儿39例；日龄1～23d，体重1.02～3.8kg，使用机械通气时间在48h～11d，平均住院为25d。新生儿基础疾病为：呼吸窘迫综合症34例，感染性肺炎16例，重度窒息8例，肺出血6例，胎粪吸入综合症16例，反复呼吸暂停2例，硬肿症4例。
1.2方法
通过干预组的循证护理和对照组的新生儿机械通气常规护理同时进行，来观察两组中新生儿中呼吸机相关性肺炎发生情况。判断新生儿是否发生呼吸机相关性肺炎其标准是由Medufi提出的VAP临床诊断标准：①新生儿接受机械通气≥48h后，肺部炎症发生；②新生儿体温高于37.5℃，肺部伴有湿啰音，呼吸道有脓性分泌物出现，肺部外周血象白细胞明显增多至>10×109/L；③新生儿照胸部X光，肺部可见浸润性阴影；④从患者支气管分泌物中被分离出了病原菌；⑤对疑似肺部已经被感染的患者，分别类上机前和上机后的48h进行痰培养，如果病原菌有所不同可以考虑诊断为VAP。
1.3循证护理的方法
首先要组成循证护理小组，小组成员应由责任护士、病区护士长和护理部副主任组成，护理小组中的各个成员都应参加循证护理的相关培训，对循证护理的方法都能做到熟练掌握和有效操作；护理小组负责对本组护理过程中会出现和发生的情况，查找循证护理问题并及时探寻有效的循证支持，借助网络信息资源以及期刊等渠道来查找国内外与新生儿VAP护理和预防有关的文献。及时给予数据可靠性和真实性以及临床实用性的客观评价，同时将以往呼吸机相关性肺炎患者表现出的个性差异以及相关护理理论，为患者制订一个最佳方案。
1.3.1循证问题1关于引起交叉性感染的途径问题①循证支持：从相关文献中可以看出，一些新生儿发生VAP与新生儿所在病房的环境（空气、水等）、相关医疗装置相关。经研究[5]表明，参与护理或者对重症感染者进行检查过的医务人员，如果在没有进行洗手消毒措施后而直接接触其他患者，会使病原菌在各个患者之间进行传播。
②采取措施：加强对医务人员相关知识的培训力度，严格执行消毒隔离制度，使各项工作规范化，并要求医护人员在各项检查、操作前后认真洗手，同时把正确洗手技巧图解贴于洗手台位置，禁止戴手套进行手消毒，进行气管插管时，必须戴无菌手套，所使用的喉镜必须经消毒后方可使用；重视病房的管理工作，患儿所用的物品均专人专用，一用一消毒，让感染与非感染患儿分开，特殊感染患儿应单独放置，同时应保持室内空气清新、湿润，定时通风，室内禁止摆放鲜花，室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，每2周做1次空气培养，进入NICU人员应更衣换鞋，戴口罩盖住口鼻，密闭性好，戴圆帽可罩住所有头发；呼吸机是患者最常接触的医疗器械，而呼吸机管道环路是最容易寄生细菌的部位，因此应加强对呼吸机管理和呼吸机冷凝水的清洁管理，呼吸机管道每周至少要更换1次，遇到污染后要马上更换，集水杯应保持在呼吸机管理环路的最低位置，以防止患者在发生变化时冷凝水可能会流入患者的气道而导致感染发生，冷凝水要按照处理感染性废物的规定严格操作。
1.3.2循证问题2吸痰的问题①循证支持：为保证患者在机械通气中呼吸道畅通，一般会采取吸痰这种较为重要的护理技术操作，但如果对患者进行频繁吸痰，则无形中会使肺部感染的机率增加，而在过程中如果压力不适当，还有可能会导致气管粘膜受损、肺不张和低氧血症等这些没有必要的器官损伤；而如果吸痰不及时还会使呼吸道不通畅、通气量降低、窒息或者是心律失常[6]，针对上述情况，高岩等[7]提出建议用“必要时吸痰”来代替“定时吸痰”规程，目前，适时吸痰已经代替了传统的隔1h或2h对患者进行1次吸痰的操作。
②干预措施：选择恰当的吸痰时机。一是在患者出现咳嗽、憋气或者频繁呛咳现象时；二是听到患者胸部有痰鸣音时，具体的方法：将听诊器放在患者胸骨上窝或者是床边听其声音，如果患者上气道淤积有大量糊状痰液时，会发出“呼噜”声，这时要立刻安排给患者吸痰。将听诊器放在患者的第3～4胸椎旁边，如果下呼吸道存留有痰液的话，那会有低调节器较远的“呋丝”声夹杂在支气管肺泡呼吸音中，这时可以考虑采取雾化或者叩击患者背病使痰液排入大气道内再进行吸痰；三是当患者的血氧饷度或者是氧分压突然降低时；四是可以根据患者最近一次吸痰的时间和痰液量来进行判断。开放式气管内吸痰是目前比较主要的吸痰方式，比之清痰效果略低的是密闭式吸痰，这种方式有增高气管内出血发生率可能性。
1.3.3循证问题3定植菌传播的问题①循证支持：查阅文献获知，引起新生儿发生VAP的独立危险因素是口腔定植菌，它在VAP发病机制中作用关键[11]进行机械通气的患者再对其进行营养支持和缓解胃扩张时要对胃部插管，这容易引起患者食管下端的括约肌收缩与关闭失常，会造成胃食道返流现象，为病原菌进入患儿体内提供了机会。对胃食管反流和误吸有很大的影响，平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素。
②护理干预：加强对患儿的口咽部的护理工作，为保证患儿口腔内的分泌物能够得到及时和彻底的清除，可采用擦拭法，在擦拭结束后必要时可用制霉菌素液涂抹口腔，防止口腔感染；重视的护理，机械通气的患者取半卧位可防止部分胃内容物的吸入，在患儿无禁忌症的情况下，为防止患者胃内容物返流误码吸到气道，应该患者每次鼻饲后将床抬高每30～45°并保持这个高度大约30min，同时在帮助患者进行改变时，要轻轻得使患者的头、颈以及身体始终保持在同一轴线上，防止气管套管因动作幅度过大而牵拉到患儿的鼻腔粘膜引起患儿不适造成误吸。
1.4观察指标
观察两组新生儿发生呼吸机相关性肺炎情况。
1.5统计方法
用SPSS13.0软件来进行统计，以率表示计数资料，用χ2检验进行组间比较。
2结果
对对照组和干预组的新生儿呼吸机相关肺炎发生情况进行比较：干预组新生儿发生呼吸机相关性肺炎4例，发生率为9.3%，对照组新生儿发生呼吸机相关性肺炎10例，发生率为23.2%。两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
该文运用循证护理，结合该院的临床经验及患儿的具体情况制订最佳的护理方案，并在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中实施，结果显示新生儿呼吸机性肺炎在干预组有4例，发生率为9.3%，对照组发生呼吸机相关性肺炎10例，发生率为23.2%，循证护理工作的开展解决了新生儿呼吸机相关性肺炎预防和护理方面的问题，使新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低。因此，该院认为实施循证护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎，能有效地控制新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。
最新国内外研究结果表明，住院期间发生呼吸机相关性肺炎的影响因素众多，可因肺功能障碍、误吸反流、抗菌药使用、气管切开等原因而促使呼吸机相关性肺炎发病率上升，若新生儿长时间接受机械通气，相应的呼吸机相关性肺炎发病率就会不断上升，而预防性地使用抗生素及制酸剂等物质，则会大大增加爱患者胃内、口咽等部位致病菌寄生及繁殖数量，若患者同时有气管切开的现象，就更易发生局部感染及误吸、反流，进而引发相关病症。
规范的护理干预是有效防控新生儿机械通气期间呼吸机相关性肺炎的重要途径，循证护理对于提高科研水平、更新护理人员相关知识等方面有着积极作用，同时它还是针对目前护理工作不足的必要的、有益的完善和补充，用循证护理来指导临床治疗是护理发展的必然趋势。未来的新生儿机械通气护理工作应当向循证护理模式发展，注重对高危因素的重点防控，全面开展优质护理工作，提升新生儿诊疗质量。
[参考文献]
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新生儿肺炎的主要护理措施篇6
【关键词】小儿,重症肺炎,护理措施
重症肺炎是威胁小儿生命的常见病之一，好发生于冬春季节，重症肺炎除肺炎常见呼吸道临床症状外，还伴有全身中毒症状并累及其他系统而出现多种合并症，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹和中毒性休克等，具有起病急，病情杂，进展迅速，死亡率高的特点，多见于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关，应高度重视，密切监护，精心护理[1]，才能降低患者死亡率。
1临床资料
1.1一般资料2008年3月-2010年6月我院小儿科收治的60例患者均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准[2]。其中：男孩38例，女孩22例，发病年龄3月-6.5岁，平均2.7岁。住院天数6～15天，平均6.4天。
1.2临床特点所有患者均有不同程度的咳嗽、发热、憋喘等，合并烦躁、嗜睡5例;呼吸节律不齐21例;(呼吸突然加快>60次/分，心率突然>160次/分);腹胀、腹泻伴呕吐19例;血压下降伴四肢凉15例。
2结果
60例小儿重症肺炎经临床积极治疗和精心护理，平均住院时间6.4天，全部患儿治愈出院。
3护理措施
3.1心理护理由于患儿病情危急，家属烦躁，易激动，患儿烦躁不安，要体谅患儿家属紧张焦虑的心情，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，护士因该主动、热情、耐心地给家属解释有关疾病知识和护理要点，与小儿及其家属建立友好关系，使其在温馨的气氛下乐意接受治疗。
3.2基础护理
3.2.1保持舒适环境保持病房清洁安静，空气流通，光照适宜，并注意室内通风，更要注意患儿保暖，防止对流风。相对湿度50%～60%，温度在18～20℃。
3.2.2饮食护理因以清淡、易消化，并保证足够的优质蛋白质食物为宜，由于患儿高热、呕吐、腹泻等影响饮食;随时注意补充足够的液体，少量多次喂水和乳制品等，因高热、呼吸增快、液体丢失增加等。鼓励年龄较大的患儿多喝水，给予流质饮食，如奶类、米汤、果汁等。
3.2.3输液护理严密观察监护室内各种抢救监护器械。如中心吸氧、负压吸痰、心电监护等，SPO2是观察的重要指标。同时还要密切观察小儿的精神、面色、生命体征及咳喘等体征的变化[3]。静脉输液是治疗重症肺炎的主要进药途径：患儿见效快，补充机体所需能量和水分。输液穿刺时动作要熟练做到轻、准、稳。严格控制输液速度在8-10滴/分钟，并均匀滴入，预防滴速过快导致回心血量增加，从而增加心脏负荷诱发心衰，因此最好使用输液泵控制滴速，维持液体24小时均匀输入。因水电解质紊乱，静脉输液时，要准确记录出入量。严禁不同药物之间的发生不良反应，密切观察用药前、用药中、用药后反应及输液反应等问题。
3.3合并症的护理
3.3.1呼吸衰竭的护理呼吸衰竭是由于通气和换气功能障碍导致的机体缺氧和二氧化碳滞留。肺炎并发呼吸衰竭以肺换气功能障碍为主，患儿出现发绀、三凹征和呼吸困难。治疗上给呼吸兴奋剂并高浓度高浓度吸氧。由于分泌物增加而堵塞呼吸道，致使通气功能障碍，增加通气功能为首要措施，是做好抢救呼吸衰竭护理工作的首要环节。(1)保持呼吸道通畅：首先清除呼吸道分泌物，由于积痰阻塞引起的呼吸道通气功能障碍更加重了呼吸衰竭。(2)雾化吸入：雾化吸入时采用坐位,坐位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡[4]。患儿最好采用半卧位，头偏向一侧或抬高床头30°头高足低侧卧位，以借助重力作用使雾滴深入到细支气管，沉降到肺泡。在雾化吸入后给予叩背、体位引流等肺部体疗可取得更好的排痰效果[5]。叩背应持续3～5min，每个动作3～4次，右下向上，由外向内，力量适中，引起肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落[6],(3)患儿咳嗽后，呼吸道内分泌物增多，要及时清除鼻腔及口腔分泌物，预防痰夜堵塞呼吸道而引起窒息。每2h翻身吸痰一次，吸痰前拍后背，使分泌物进入上呼吸道易于咳出。吸痰管及容器每日换消毒。(4)吸氧:给氧的目的为了提高动脉血氧含量及其饱和度，以促进组织的新陈代谢，改善换气功能。重症肺炎时患儿的换气功能障碍，导致动脉血氧饱和度低。本组均采用导管给氧，氧流量和氧浓度根据呼吸衰竭程度而调节，吸氧时血氧分压≤50～60mmHg时，持续正压给氧，在改善缺氧的同时，注意改善通气功能。Ⅰ型呼吸衰竭时原则上给高浓度的氧，密切注意预防氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭时一般给低浓度低流量的氧气吸入。
3.3.2心力衰竭的护理观察患儿若出现烦躁不安、脉搏快弱等时要立即吸氧，采取半坐卧位，适当选用强心药物，至心衰彻底纠正后停药，并速尿0.5～1mg/kg·次入壶，要细致观察用药后的反应包括呼吸、体温、循环、面色等。
3.3.3高热的护理持续高热可引起抽搐，进而呼吸困难，引起窒息。要积极采取有效的降温措施，如头部冷湿敷，酒精擦身。烦燥不安的患儿，可用10%水合氯醛保留灌肠等措施，保持患儿安静，减少机体有耗氧量。
3.3.4腹胀的护理肺炎患儿常发生腹胀，使小儿感到不舒服而出现不安，防碍正常呼吸。可置热水袋于腹部，以利于排气，亦可采用肛管排气，若排气后腹胀仍不见好转，提示有中毒性肠麻痹存在，预后较差。
总之合理有效的护理方法能够准确的判断患儿的病情，保障治疗的有效实施，促进患儿病情的全面恢复，对提高治愈率的有重要意义。
【参考文献】
[1]吴碧云,施文翔.婴幼儿重症肺炎56例护理[J].福建医药杂志,2010,32(5):158-159.
[2]潘黎明,周莉,仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学,2009,30(12):1145-1146.