医养结合存在问题及对策范文1篇1
1.农村独生子女家庭父母养老存在的问题
本文对重庆市X镇A村独生子女母亲已年满49周岁的独生子女家庭（不含双女户）进行了实证调查，收到有效调查问卷共计165份。根据调查结果，从他们的经济来源与支出、健康医疗保障、日常生活照料、精神慰藉、养老担忧等方面进行分析，农村独生子女家庭父母主要存在以下养老问题：
1.1经济收入偏低，政策关怀不够。
农村独生子女家庭60岁以上父母的收入，主要来源于农村养老保险金、国家计划生育奖扶金和自己劳动收入。首先，各级财政投入不够。目前我国农村养老保险保障水平低，低于当地最低生活保障标准。并且计划生育奖扶政策从开始实施以来，一直没有调整过发放标准。各级财政支持与投入依然偏少，养老保障水平与计划生育奖扶标准依然偏低。其次，对农村独生子女家庭父母的计划生育奖扶政策存在漏洞。现行农村养老保险政策和农村计划生育奖扶政策规定“必须年满60周岁的父母”才能享受相关待遇，但这样不少60周岁以下的独生子女母亲距离享受待遇存在较长的“真空期”，在她们最需要帮助时却不能享受到政策的关怀。对于自己劳动收入，当年龄更大些或身体出现疾病后也就不能再参加劳动，自己劳动收入将消失，根本不能承担日常生活和医疗费的开支。
1.2医疗难问题突出，病有所医难实现。
在調查中发现，农村独生子女家庭老年父母常年患有慢性疾病的占62.1%以上，42%的老人是多病缠身。现在农村城乡居民合作医疗保险的实施，农村就医条件还是处于较低水平。虽然都参加了农村城乡居民合作医疗保险，但由于内地农村交通不发达，加上年老行动不便，农村独生子女家庭年老父母医疗难问题突出。并且老年人发病具有突发性、多病并存特点，受到就医条件的制约，独居或与配偶居住的老人会因为抢救不及时，错过最佳治疗时机，而丧失生命。“小病扛，大病拖”，已成了农村独生子女家庭老年父母的一种潜意识。昂贵的医疗费开支可以使他们因病致贫返贫，特别是农村失独家庭，最大的难题就是养老就医，并且还面临正常看病治疗无人办理住院手续和手术后无人照料和护理等问题。
1.3独生子女的流动以及存活风险加剧农村独生子女老年家庭的“空巢化”。
随着我国工业化水平的提高，农村城镇化进程不断加快，农村独生子女有很大一部分离开家乡涌向沿海经济发达地区或附近城镇务工、求学或定居。迫于工作岗位竞争压力，使他们无暇顾及在农村年老的父母，使这些独生子女家庭成为“空巢家庭”，这对农村独生子女家庭老年父母的心理健康和实际生活质量都产生了负面影响。农村独生子女伤亡家庭的空巢老人，生活更加困难，养老更难保障。
1.4日常生活照料和精神慰藉来源于子女的照料与陪伴比例低。
由于农村“空巢家庭”成为普遍现象，致使农村独生子女在主观上有孝敬老人的愿望，客观上缺乏照料老年父母的条件和能力。现在农村独生子女家庭父母大部分处于低龄老人时期，还可以自己照顾自己或相互照顾，等到了中龄和高龄后，生活不能自理或丧偶，当日常生活照料、长期护理与精神慰藉成为紧迫的需求时，将更加凸显出农村独生子女家庭的弱势性。而农村独生子女供养能力有限，加上工作和生活的双重压力，使得他们对赡养老人的态度和观念也产生了潜在的变化。
1.5养老模式单一、社会关怀不够。
农村独生子女家庭父母主要以家庭养老模为主，社区、社会养老缺乏支持。但随着农村家庭孩子数量的减少及“空巢率”的不断升高，传统的家庭养老模式正在受到严重挑战，农村独生子女家庭养老功能已被弱化。农村养老机构不健全，乡镇的敬老院主要是为农村“五保户”服务，缺乏专门为农村独生子女家庭父母服务的社区、公益服务业和社会养老机构。随着农村社会经济的不断发展，社区、社会养老服务的需求将越来越大。
1.6尊老爱老的优良传统美德宣传力度不够，法律制度不够完善。
现在在农村有极少数子女亲情观念淡薄、法律意识薄弱，对年老父母不尽赡养责任，致使部分老年人养老生活得不到应有保障，晚景凄凉。
1.7精神文化生活不丰富比较单调。
农村独生子女家庭父母在农闲时间，主要是赶场、看电视和串门聊天、打麻将或打牌，其他休闲娱乐活动比较少，精神文化生活匮乏。农村社区供村民休闲娱乐的活动场所太少，现有的活动场所活动器具少、无人管理、没有定期对村民开放。
综上所述，农村独生子女家庭最典型特点是孩子的唯一性和单传性，是家庭老年父母供养的唯一依靠，导致农村独生子女家庭老年父母养老风险的分散功能被逐渐弱化，独生子女的外流、生命存活风险与赡养风险都会导致养老风险的发生。在现在和将来相当长一段时间，农村独生子女家庭老年父母养老问题将是我国比较大的社会保障问题之一。
2.解决农村独生子女家庭父母养老问题的建议与对策
农村独生子女家庭对我国抑制人口过快增长、降低人口出生率作出了重大贡献。国家应尊重这批独生子女家庭父母的历史贡献，关注和重视农村独生子女家庭父母的养老问题，完善农村独生子女家庭养老保险政策。
2.1转变传统养老观念，主要是各级政府部门和独生子女家庭父母。
首先，各级政府部门要转变养老观念，充分认识养老不只是农村獨生子女家庭自己内部的问题，而是应该由政府承担主要责任的社会事业，健全完善现有政策与法规。其次，农村独生子女家庭父母要转变养老观念，增强自我养老的意识。减少对子女的过多期望，要在精神上、思想和行动上相信自己，增强自己的养老能力和养老习惯。
2.2提高养老保障水平和农村计划生育奖扶金标准，增加财政投入。
国家相关部门应考虑实际情况，提高农村独生子女家庭计划生育奖扶金、养老保险待遇和计划生育养老补贴标准，不能低于农村低保户标准。对于家庭确实困难的低收入、子女又不在身边的农村独生子女家庭老年父母，政府应给予政策倾斜，优先纳入农村低保户享受范围。对于确有住房困难的农村独生子女家庭父母，应优先纳入农村D级危房改造对象。建议农村独生子女家庭母亲年满50周岁就可以享受养老保险和农村计划生育奖扶待遇。
2.3改善农村就医条件，适当提高医疗报销比例、扩大报销范围。
大力发展农村卫生事业，着力解决农民医疗问题难、有病就医难，实现人人公平享有初级卫生保健服务，是各级政府关注民生、改善民生的重要内容，也是广大农民迫切期盼的大事。改善现有农村基础医疗设施条件，规范农村药品价格，加快对镇、村卫生所加速改进，鼓励社会资金参与卫生所建设，提高农村卫生机构综合服务水平。各级政府部门在修订农村城乡居民合作医疗保险政策时，应考虑农村独生子女家庭的特殊情况，降低农村独生子女家庭父母医疗费用，适当提高报销比例，并扩大报销范围。
2.4积极探索发展农村多元化养老服务体系。
探索居家养老为基础、社区养老为依托和社会机构养老为支撑相结合的多元化养老服务体系，以供农村独生子女家庭老年父母拥有多层次、多渠道的养老选择，真正实现老有所养。政府牵线发动社会力量、鼓励民间资金参与到农村养老服务业，成立农村社会养老爱心机构，鼓励社会兴办农村养老院，形成政府财政补贴引导、社会广泛参与、多元化集资的农村家庭养老服务机制，切实推进农村养老服务的社会化进程。
2.5发展农业产业经济，增加就业创业机会，让外出务工子女回归，减少“空巢”老人家庭。
合理解决农村独生子女家庭老年父母的养老问题，首先要因地制宜发展农村产业经济，让农村村民就业创业机会增加。政府制定农村创新创业扶助政策和惠农措施，助力农民自主创业。经济收入提高，实现农村村民离土不离乡，使更多独生子女家庭父母可以和子女共同生活，农村独生子女家庭“空巢”老人现象会逐渐减少，经济和物质上能够得到支助，精神上得到慰藉，从而实现农村独生子女家庭老年父母能安享晚年。
2.6加强宣传教育，营造尊老爱老的良好社会氛围
自古就有“父母尚不敬，何以敬天下”的名言警句，孝也自然而然的成为了一个评价人们道德素养的尺度。各级政府部门把尊老敬老传统美德教育纳入精神文明建设规划，积极组织各种尊老、敬老、助老、爱老活动。广泛利用各种宣传媒介，积极开展《老年人权益保障法》宣传教育，不断强化尊老敬老意识营造浓厚社会氛围。
随着我国老龄化社会的加剧，建议在全国推行河南省对独生子女家庭的优待政策。修订后的《河南省人口与计划生育条例》规定，独生子女父母年满60周岁后，生病住院治疗期间，给予其子女每年累计不超过20日的护理假，护理假期间视为出勤[]。
2.7提倡移风易俗、崇尚勤俭节约的社会风尚。
政府部门应通过各种途径加强宣传教育，提倡移风易俗、崇尚勤俭节约的社会风尚。引导广大农村村民破除铺张浪费等陈规陋习，通过树立婚事新办、丧礼从简等典型，运用各种宣传媒介，来引导村民改变传统观念，自觉自愿地形成崇尚文明、勤俭节约的社会风尚。
参考文献：
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医养结合存在问题及对策范文篇2
[关键词]健康老龄化；医养结合；北京市；养老服务
[DOI]1013939/jcnkizgsc201719083
1引言
近些年来，人口老龄化形势不断加剧，从2015年的数据来看，全市60岁及以上户籍老年人口已达到315万，占总人口的234%[1]，这说明北京市已经全面步入老龄化社会，老龄人口呈现失能化、高龄化、空巢化的趋势，人口老龄化形势非常严峻。2013年《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》提出推进医疗机构与养老机构合作，为北京市推进医养结合养老模式提供了政策支持。[2]
传统的居家和机构养老模式中养和医分离，忽视了老年人的生活照料、康复等医疗问题，医养结合的养老模式能够在基本养老服务的基础上将医疗资源和养老资源相结合，兼顾医疗和照护两个方面，实现资源的有效利用，为老年人养老提供高效、有品质的医疗和养老双重服务。[3]
医养结合养老模式的服务主体为需要护理和生活不能自理的老人，服务内容包括医疗服务和养老服务两个方面，医疗服务更侧重医疗保健、预防、康复，而不仅仅停留在基本的生活护理服务上，需要强调的是，“医养结合”的养老模式所提供的医疗服务不是简单的打针吃药，在硬件和软件上都要有一流的水平。（位于北京昌平的泰康养老社区能够很好地体现医养结合的理念，配建以康复、老年慢性病为特色的专科二级康复医院）。B老服务包括老年人日常的文化娱乐活动、精神心理治疗等。[3]医养结合的养老模式能够很好地推进养老服务业的发展，是向健康老龄化转变的关键之举。
2北京市医养结合养老模式现状及存在的问题
21北京市医养结合养老模式现状
211北京市医养结合养老模式基本形式
（1）养老机构外独立设置医疗机构。这里我们所说的养老机构包括老年社会福利院、养老院、老年公寓、护老院、护养院、敬老院、托老所、老年服务中心。医疗机构包括各类公立医院、民营医院、康复医院、疗养院、护理院、护理站。太阳城银龄公寓是这一形式的典型代表，在公寓外独立设置医疗中心为老年人提供多种形式的养老服务。老年人可按照程序免费享受体检、理疗、健康咨询等服务。[4]
（2）养老机构内配套设置医疗机构。这一形式充分整合了养老机构和医疗机构现有资源，提高了资源的利用率。医疗机构的医护人员轮班到养老机构巡诊，为患有慢性病的老人提供便捷、及时的救助。双井恭和苑老年照料中心内设医疗机构并在老年病和康复医疗方面有着比较早的历史和经验。
（3）医疗机构为养老机构开辟绿色通道。养老机构可与医疗机构合作、签订协议。为老年人免费体检、康复医疗、理疗，大病恢复期的老人提前预约复查，满足老年人全方位的养老和医疗需求。北京朝阳门街道东篱敬老院定期开展健康门诊，为院内老人提供基本健康服务。[5]
212资金筹措方式
北京市政府在推行医养结合养老模式的过程中资金主要来源于政府和营利性机构，少部分来源于社会力量，比如社会福利。近几年，北京市政府通过一定的优惠政策吸引有实力的个人、企业参与到这一模式中。对符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗保险定点条件的养老机构内设医疗机构，可以申请纳入定点范围，减免老年人医疗服务费用。[6]
213组织协调性
推行医养结合的养老模式涉及民政局、卫生计生部门、人设保障部门等多个组织，主管部门是民政部门，卫生计生部门负责与医疗机构建立联系，人社部门负责管理医保定点事宜，发改委主管医疗服务定价。各部门在各司其职的基础上还构建了会商协调机制和联合审批制度，充分做好对接工作，推进医养结合养老模式的顺利发展。[7]
214政策联动性
当前，北京市关于医养结合这一养老服务模式的政策相对完整，2013年国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》[6]，医养结合的养老模式应运而生。随后2014年北京市《关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》，明确规定了养老机构中的医疗服务提供者并提出了“日间照料中心”的概念。[6]
22北京市医养结合养老模式现存问题
221医养结合的政策效应甚微
首先，在政策具体实施过程中，国务院在国家层面上相继颁布了多项法律法规，但是在这些政策法规的具体实施过程中，北京市政府没有颁布配套措施跟进和调整，法律衔接不够，出现断层，效果甚微。
其次，医养结合这一创新性的养老服务模式在具体的实施过程中需要相关政策的有效配合，北京市医疗保险制度还停留在传统的层面，不具有针对性和广泛性，一方面，很多老年人尤其是失能老人对医疗服务的需求更大，需要长期支付高昂的医疗费用，然而，目前我国医疗保险只能报销部分费用；另一方面，老年人的护理问题一直是个容易被忽视的问题，我国医疗保险没有这一方面专门的险种。
最后，对于民办非营利企业，在床位、养老机构运营管理以及税费优惠上，北京市政府的补贴政策收效甚微，扶持力度不够，限制了北京市养老产业的发展。[6]
222医养结合资源整合力度不够
医养结合的供给主体并不是单一的，涉及多个政府部门、企业、机构和个人，但是在供给主体的协调性和机构间的资源整合效果却存在问题。
第一，就政府部门的组织协调性来说，主管部门是民政部门，卫生计生部门负责与医疗机构建立联系，人社部门负责管理医保定点事宜，发改委主管医疗服务定价。各部门各司其职，但是由于涉及主体较多，多元化的格局牵涉到多方利益，在职能上难免重叠交叉，在管理上也易断层和缺位，这给医疗机构和服务机构的合作带来了很大困难。[7]
第二，医养结合资源的联动性弱，北京市一、二级医院的医疗服务功能还停留在传统的概念上，政府虽加快更新和调整，但是仍然适应不了医养结合的养老模式，三级医院大多为独立和配套设置，虽然自身实力雄厚，在参与医养结合的积极性上还有待提高，就算参与其中，参与的医疗工作也十分受限。
第三，在床位供给、服务定价上的不合理。北京市养老机构床位使用率低，存在严重的缺口，同时，入住率也低，公立机构收费低，但是服务水平差，大多数老人不愿入住，民营机构收费高，一般家庭承受不起，医疗和养老资源的浪费让老年人的养老问题在一定程度上存在滞留。
223信息供给面窄
受中国传统文化的影响，大多数老年人退休后更愿意选择家庭养老，他们对医养结合模式的认知度还不够，参加的意愿也不强烈。
另外，在对这一模式的宣传解读方面，不够准确，信息的更新和覆盖面不够，网络宣传的方式虽然波及面广但是不具有针对性和广泛性，所以应该开辟更多的宣传方式，让更多人的老年人和家庭了解这一养老方式。
224制度和法律保障不到位
在关于医养结合的法律法规上，虽然在国家层面上有法律支持，但是北京市政府并没有配套的地方性法律法规，在医养结合的具体实施过程中难免存在缺位现象。一方面，养老机构申请医保定点受到限制；另一方面，医疗机构开展养老服务存在难度。
225资金筹措存在困难，筹资机制还未建成
推行医养结合养老模式的机构分为公立和私立两种性质，资金供给大部分来自政府和社会力量，养老机构内要设医疗服务机构，机构运营、人员调配、设施配备都需要付出高昂的成本，养老机构一直都是微利经营，这对于养老机构来说无疑是巨大的负担。综合实力强、功能较为全面的三级医院一般把盈利放在主要地位，养老机构盈利水平低，三级医院一般不会主动合作。
226人才供给体系不完善
在人才招聘和发展前景上，医养结合养老模式的服务机构基本不占优势，由于学医疗护理的时间成本较高，这些有丰富专业知识的毕业生或者是应聘人员更愿意选择普通医疗机构，因为这些机构能给他们较高的社会地位，并且也有很好的发展前景，但是相反，在医养结合的养老模式的服务机构内，他们的社会地位、薪资待遇以及发展前景都受限，这使得医养结合的养老模式处于一个比较尴尬的境地。[4]
227监督评估体系不健全
北京市推行医养结合的养老模式，必须以健全的监督评估体系为支撑，医养结合监督评估体系包括机构和老人两个方面。在机构的监督评估上，医养结合养老模式主体呈现多元化的格局，各部门各司其职，但同时职能又紊叉，在管理标准和养老服务标准上不统一，这样在政策的具体实施过程中，由于标准不统一，可能会使同一个老人在不同的评估标准下进入了不同的机构，医养结合的实施也受到阻碍；在关于老人的监督评估体系中，主要是以老人的身体状况以及资质条件为评估对象，要对老人的身体状况进行系统全面的评估，有针对性地为老人提供服务内容。
3北京市医养结合B老模式的对策分析
31加强医疗和养老服务标准化建设
311规范投资管理和机构运营，统一服务标准，是医养结合养老模式的必要手段
民政部门应该引导相关机构配合研讨并制定统一的服务、运营、管理和评估标准，各机构和相关部门可总结归纳交叉重叠的职能，再根据自身的管理和运营的特点，制定相应的标准，之后进行推广和实践，将标准化工作落到实处。
312借鉴和学习国外经验
欧美很多国家进入老年化社会比较早，在医养结合养老模式的标准化设计上已经有了充足的经验，医养结合养老模式的机构主体在借鉴的基础上进行丰富和发展，推进养老服务的健康发展。
313对服从标准化工作的机构给予奖励
北京市医疗和养老机构大多以星级评定，可以在此基础上给予资金鼓励和支持，调动各方的积极性。
32提高服务人员质量，加强服务人员培训和教育
321全方位地引进专业技能和心理基础教育培训
医养结合的养老模式所提供的服务内容是全方位、多维度的，在传统的服务功能的基础上还强调精神慰藉和康复护理等，所以在加强对医护人员的专业素养、服务水平、职业技能培训的基础上，还应设置一些心理培训机构并制定考核标准，让护理人员更好地引导老年人愉快生活，预防心理疾病的发生。
322政策扶持应用型人才
我国康复医疗、护理类人才处于断层区，国家应该在这一层面实施优惠政策，扶持医学应用型人才，比如在职业学院或者本科教育中新开一些相关专业（如老年护理学，康复医疗学），为医疗和养老行业引进专业人才，提高服务质量和水平。
323提升医护人员的社会地位和薪资待遇
养老机构的医护人员的社会地位和薪资待遇都处于一个比较尴尬的境地，国家应该在这一方面引入编制或者提高薪资待遇，鼓励更多的人来养老机构工作。
33为医养结合提供制度化规范和法制化保障
医养结合是一个比较新的制度，为了更好地推行和完善，关键在于：一要立法，二要制标。第一，完善激励机制，政府可采取财政补贴制度、报销制度、税费优惠政策，调动服务各方的积极性和主动性；第二，立法，将医养结合的参保对象纳入社会保障体系，有明确的法律保障会让这一养老新模式发展的更加顺利；第三，建立管理体系，防止各部门“什么都管”和“什么都不管”的现象发生。
331完善监督和评估体系
严格准入机制、服务标准，各主管部门在统一评估标准的前提下，对医养结合机构的准入和服务进行规范，对老年人的身体健康状况也应该建立相应的评估标准，尤其关注失能老人的身体状况。同时建立监督和评价体系，优胜劣汰，让不达标的机构退出市场，发挥市场在资源配置中的决定性作用，明确监督主体、监督内容、监督职责和监督方式。
332建立完善的法律体系
法律是制度强有力的后盾，国家和各级地方政府，应该根据我国老年照护保险发展的迫切需要，有计划、有重点、有步骤地出台相关法律以及与之配套的法规，从而形成比较完善的医养结合法律法规。
333建立长期护理制度
北京市政府应积极完善医疗保险制度，在医疗保险中增加护理险种，减轻老年人的费用负担，同时，扩大报销范围覆盖面，建立统一的报销标准。
34在筹资、运营、服务方面全方位地调动社会各方面的因素
341拓宽筹资渠道
一方面，政府应建立长期护理保险制度和医保基金作为推行医养结合养老模式的物质基础；另一方面，也应该引导社会资本，将资金与慈善事业相结合，丰富筹资方式，为医养结合提供财力支持。
342鼓励能够自理的老人加入服务群体中
关注一些特殊群体，让一些可以自理还有劳动能力的老年人加入服务群体中，北京市人力资源保障局中有城镇低保户和失业人员的数据，可以在对他们进行专业技能培训并通过考核的基础上，让他们上岗。这样不仅可以解决人员缺口，还可以缓解就业压力。
343引入学生志愿服务体系
尊老爱幼是中华民族的传统美德，北京市是政治、经济和文化中心，拥有得天独厚的学府资源，高校教育者首先应该引导学生加入养老服务的组织中去，可以建立高校养老服务机构，鼓励学生组织志愿者社团，为老年人服务，同时给予相关奖励并颁发证书，调动学生的积极性。[10]
344加大宣传力度
通过微信平台和丰富的网络平台与养老公共服务体系对接提供机构供应商，另外政府或者机构可以选择形象好的明星代言，扩大医养结合养老模式的知名度；在思想意识上，可通过举办讲座和公益广告进行宣传，让更多的人知道这一养老模式。
345利用社会力量兴办医养结合的养老机构
北京市政府首先应该在政策上给予支持，如对于社会兴建的养老机构政府应o予运营补贴、税费补贴，养老机构内设护理院、医务室的，符合医保定点条件的，应该优先纳入医保定点范围，养老机构外独立设置医疗机构的，对于专业医护人员实施“以奖代补”的扶持政策，走“政府主导，社会捐赠，市场化运作”之路。
参考文献：
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医养结合存在问题及对策范文
目前，在我国的医学类高等院校中，卫生管理类的专业普遍开设了运筹学课程。该文对开设这门课程的必要性、教学中存在的问题及应对的方法提出一些想法和建议。
1运筹学简介
马克思曾经说过：“一门科学只有成功地应用数学时，才算达到了完善的地步。”运筹学就是这样的一门学科。它是一门定量化决策科学，利用了现代数学、计算机以及其他科学的成果，来研究人类从事各种活动中处理事物的数量化规律，使有限的人、材、物、时、空、信息等资源得到充分和合理的利用，以期获得尽可能满意的经济效益和社会效益。运筹学是多学科知识的综合应用，它是以高等数学、管理学概论等先修课程为基础的，而它本身又为以后学习其它专业课程提供必要的理论方法和技术手段。因此对于各类管理专业来说，是很重要的技术基础课。目前，运筹学已应用到卫生服务的各个方面，如医疗、预防、卫生科研、卫生教育等。卫生管理专业普遍开设了运筹学课程，并已成为卫生管理专业的主要课程之一。卫生管理运筹学就是运筹学在卫生管理教学与科研实践中形成的。通过本课程的学习，学生可以掌握：线性规划；目标规划；动态规划；网络分析与网络计划；存储论；排队论；决策分析；对策论；预测技术；综合评价等内容，并学会利用运筹学的理论知识，解决管理中的实际问题。
2教学现状
在医学院校的管理类专业中，虽然已经在逐步的开展运筹学的教学，但是教学过程中，我们发现运筹学课程的教学并不顺利，教学效果也不尽如人意，总结原因主要有以下几点。
2.1学生学习动机不明确，积极性差
当代大学生对于自己的职业都有很明确的规划，对所学的课程能有目的、有计划的进行选择，注重一些与专业关系密切的课程。运筹学主要是通过数学的方法解决实际的问题，所以在授课的过程中，理论上的讲解必不可少，所以很多同学以为这是数学类的课程，对将来就业没有用处，因此学习的过程中积极性不高。出现这种现象是因为我国目前医院的管理中，信息的储存比较落后，很多单位不重视卫生统计工作，没有充分的数据资料为管理决策服务，卫生管理人员没有进行过专业的运筹学技术训练，应用定量的运筹方法解决医院管理问题的的实例不多，因此学生意识不到这门课程的实用性。
2.2教学内容较难，与现实脱节
运筹学中应用到了数学的很多理论和方法，包括高等数学、线性代数、概率论等，因此要想深入的学好这门课程，需要很多的数学知识。作为医学类院校的卫生管理类专业学生，主要以文科生为主，本身数学基础就一般，大学期间学习的数学知识有限，因此在理解本门课程的一些方法时，必不可免的会存在一些困难。另外，教材中的一些实例，与医院管理中的具体问题还有一定的距离，很难体现本学科的具体作用。
2.3教学内容枯燥，未能因材施教
目前运筹学课程的相关教材主要以理论的讲解为主，其中穿插了部分与专业相关的例子。学生在学习的过程中，对于理论的理解存在困难，所以传统意义上的讲解会使学生感觉十分枯燥，同时，教材上的实例比较简单，是关于实际问题的简单抽象与概括，与具体问题差距甚远，因此，要想直接将理论上的方法应用于实际，还存在很多的问题。
3教学改革与实践的方法
单纯利用传统式的教学已经不能满足学生的需求，这样既浪费了学生宝贵的学习时间，也限制本学科在医院管理中的发展，因此，需要对本门课程的教学进行一些调整，具体建议如下。
3.1优化教学内容，注重课程设计
首先要选择合适的运筹学教材。管理类专业的学生一般数学基础较弱，其学习运筹学的目的不应是理论推导及算法研究等，而应是培养实际分析问题和解决问题的能力。使学生在掌握基本理论、基本方法的基础上，能够对实际管理问题进行分析，能利用计算机对管理决策模型进行优化。而传统的教材如《运筹学教程》、《管理运筹学》等，主要注重对于基本理论知识的讲解，缺少与医学练习紧密的实例，因此，宜选择一些专门针对医学院校编著的教材，如《卫生管理运筹学》等，结合实际的医学问题，在解决问题的过程中讲授知识，学生更容易接受。
其次，还要对课堂的授课方式方法进行重新的设计，传统单项式的教学比较枯燥，学生的积极性不高，建议在授课过程中采用案例导入式教学，建立案例库，利用网络、视频、动画等诸多方法，生动的展示医院管理中存在的问题，从而引出解决问题的方法。讲授时以应用为主，理论推导为辅，计算尽量结合计算机软件实现，将实验课引入课堂，培养学生的应用能力与创新能力。在培养中，还要注意突出人才培养的针对性和适应性。鼓励学生学以致用，主动思考问题、发现问题、解决问题。
3.2考核方法灵活多样
采用多种多样的考核方式，而不是一味的以试卷的形式结束课程。这样可以提高学生学习的积极性，培养学生解决实际问题的能力。
例如，加强启发式教学，可以分小组探讨问题，以小组的综合表现来评定。启发式教学是现代教学中的一种主要方法。在运筹学的教学中，有很多经典的案例，如线性规划中美国航空公司的收益管理模型，动态规划中的背包模型，对策论中的田忌赛马模型等。通过案例的讲解，不仅可以激发学生学习的兴趣，而且可以更好的理解所讲的内容。通过分小组讨论的方式，结合具体案例分析，让学生在自主学习的过程中，总结方法，并对这类问题进行分析、归纳，培养学生的运筹学思维，突出了学习过程的个性化，同时学生学些的主动性和参与性也得到了提高。
也可以用提交论文的形式结课，以此提高学生的科研能力。论文是理论、应用与计算机实验的结合，综合考察了学生的掌握知识的情况与应用知识的能力。学生可以自行选择一个与管理有关的课题，运用运筹学的方法去分析，将实际的问题转化成是运筹学问题，然后再利用lingo、lindo等数学软件进行运算，直至得到结果。在这一过程中，不仅能够考察学生应用运筹学基本理论解决较复杂实际问题的能力，而且也考察了学生掌握现代信息技术解决优化决策问题方法的水平。
总之，采用多样的形式进行考核，不仅可以提高学生参与学习的热情，而且有利于培养学生的实际运用能力，引导学生从应试学习向提高知识应用能力的方向转变，促进素质教育，也为以后采用定量、科学的手段管理医院打下坚实的基础。
医养结合存在问题及对策范文篇4
[关键词]妇产科；护理临床教学；存在问题；对策
临床实习是护生迈入护理岗位的第一步，是将理论知识与实践相结合的首要过程。妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，临床教学遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性，常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隐私问题，这方面的矛盾就更为显著，直接影响临床教学的效果。我院为教学医院，临床教学任务较繁重，在护理临床教学实践中存在着许多问题影响带教质量．现分析如下并探讨解决的对策。
l存在问题
1．1带教老师方面
1．1．1业务过硬，但带教意识和教学能力不强大部分带教老师都是长年从事临床护理的中坚力量，护理操作规范，技能熟练，人际关系好，护理经验丰富。但这些带教老师学历偏低，大多只接受过中专教育，有些虽近年通过自学考试或夜大取得大专或本科学历，但其专业理论知识、人文科学知识尚不足，未受过系统的教学能力培训，语言表达、人际交往和沟通水平等方面的能力参差不齐。如对发掘护生理论与实践的融会贯通，护理规范与技术、技能要领的关键作用，缺乏突出重点的讲述及启发性的指导。同时由于服务对象以及疾病的特殊性，再加上病人及家属法制观念增强，带教老师自身的心理压力很大，组织教学比较困难。病房其他工作人员带教意识差，影响临床教学质量。
1．1．2工作繁忙，讲课示范少临床带教老师几乎都是兼职，既要承担繁重的临床工作又要兼顾护生的带教，同时因护理工作繁杂、琐碎、工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，指派实习护生跑腿打杂多，而忽略理论讲解和操作示范。护生看得多，实际操作少。带教过程中护生认为部分老师责任心不强，对护生关心不够，影响护生的积极性，打击护生的学习和工作热情。
1．2护生方面
1．2．1专业思想不稳定有些护生的专业思想不稳定，对妇产科护理不感兴趣，不重视妇产科的临床实习，学习积极性和态度较差，同时护生刚进入临床，不知道如何处理护患关系，常常因为措辞不当，使护患关系紧张，甚至与病人吵架而引起投诉，影响临床教学质量。
1．2．2理论与实践的矛盾护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查，仅有58．71％的实习护生表现出自信，这与护生在校学习期间，各专业课程结业时间较早，特别是基础护理学。随着时间的推移，护生对基本理论遗忘较多。基础护理操作更是生疏，没有牢-固的理论基础，护生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起护生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。
1．3病人方面进入临床实习，虽然老师、课本、网络可以给护生很多信息，但这一阶段病人是护生学习的重点，是知识的载体。由于妇产科服务对象的特殊性，病人受传统观念的影响较重，不愿意配合临床教学。妇产科的一些疾病可能涉及病人的隐私，如婚外、未婚先孕等，另外一些诊疗技术需要暴露病人的隐私部位，她们不愿意操作时面对众多护生，尤其是一些年龄大的病人更为突出，同时病人普遍的心理是信赖老师，而不愿意让护生为其进行护理操作，从而使护生实践的机会减少。．1．4伦理方面妇产科学是一门综合性很强的学科，其服务对象为女性，疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等，有着不同于其他科室的伦理要求。护生学习的权利与病人享有平等医疗服务权利的冲突，涉及隐私所带来的伦理学问题等，影响护生实践的机会。
2对策
2．1加强带教老师的选拔与培训临床带教质量的高低，关键在于带教老师的自身素质。护生在实习期间，受带教老师的影响较深，她们常常以带教老师的言行举止为榜样，带教老师自身的素质将对护生的护理观念产生重要的影响。因此，应严格掌握带教老师的任职条件并进行带教老师的选拔。同时要加强带教老师教学能力的培养，可举办各种带教老师培训班，全面提高带教老师的教学意识及教学能力。如培养老师采用灵活多样的教学方式，如妇产科一般疾病可以按护理程序进行查房；危重病人可以采用病案分析；专科护理操作可以示范；人工流产、剖宫产、自然分娩可以采取观摩或看电教片。同时加强病房其他护理人员的教学意识。创造良好的教学环境。
2．2加强护生专业思想教育及实践能力的培养临床教学是护理教育的重要组成部分，针对部分护生的专业思想欠扎实，不安心实习的现状，带教老师要引以重视，应与学校取得联系，互相配合，做好护生的思想工作，加强专业思想教育。使她们稳定情绪，集中精力做好实习。同时采用各种方法提高护生的学习兴趣，调动其学习积极性。应注重加强妇产科服务对象和服务意义的教育，引导护生将理论与实践相结合，加强临床实践能力。
2．3加强沟通，建立良好的护患关系首先耐心地向病人做好解释工作，说明教学医院的特点以及带教的任务。在临床带教时，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得他们的协助和支持。并做好与病人的沟通，引导护生以换位思考的方法理廨病人、尊重病人，引导护生通过加强自身修养和综合素质，提高人际交往的艺术。争取更多病人的配合，建立良好的护患关系。带教老师应帮助护生在病人面前树立威信。对于个别拒不合作的病人不必勉强。新晨
2．4加强伦理学教育加强护生伦理学教育，在涉及隐私的临床教学中要加强对病人的知情同意，充分的知情同意不仅可以保障病人权益不受侵犯，同时也是对医护人员自身有力的保护怕。另外还可以借助先进的科学技术改进教学方法，如电教片、计算机网络、多功能模型等，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学。开展医德教育，老师应以身作则，言传身教，使护生养成良好的医德医风。由于妇产科疾病的特点，病人除存在一般病人的心理问题，还存在自卑、羞辱的心理，应告知护生要关心、理解病人，态度和蔼真诚，强化护生优质服务的意识。
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医养结合存在问题及对策范文篇5
关键词中医药专业预防医学教学改革
近年来，随着现代医学模式的转变，使人们日益重视预防医学的作用。现代医学模式的转变要求一名合格的医生除了可以治愈疾病以外，还能够从社会医学及心理学的角度告诉患者如何预防疾病及保护健康。预防医学教育是医学教育中不可或缺的重要内容，在中医药院校本科教学中，预防医学课程目前已成非预防专业的基础必须课程。尽管如此，但在重视程度上还远远不够，学时数也极为有限。在这种情况下，要想激发学生的学习兴趣，改善课堂教学效果，达到预期的教学目标，就要尽量避免“满堂灌”的教学方式，根据中医药院校的自身特点，积极探索适应中医药院校的教学模式。本文结合近年的教学实践情况，拟从预防医学课程的重要意义、教学过程中存在的常见问题及解决问题的对策三个方面浅谈对该课程教学的认识。
一、明确中医药院校中预防医学课程教学的重要意义1.预防医学教育是现代医学体系中必不可少的重要组成部分现代医学按其任务和研究对象的不同可以分为预防医学、基础医学和临床医学三个核心部分。其中的预防医学是以个体和确定的群体为研究对象，以保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝为目的一门应用学科。因此，预防医学教育在整个医学教育中占有举足轻重的地位。2.加强预防医学教育有利于提高中医药人才培养质量在现代医学模式下，一名合格的医生应具备的能力包括：卫生保健提倡者、决策者、健康教育者、社区卫生领导者和卫生服务管理者。而上述能力的形成，要求学生或未来的医务工作者除了具备必要的医学基础知识和临床技能外，预防医学相关知识也是每一位从业者所必须掌握的。而未来的中医医生，除了要对临床个体开展中医诊断活动外，更需要其应用预防医学的相关知识与技能从群体角度去观察、分析并解决中医问题，这样才能成为一名合格、适应社会发展的中医人才。3.加强预防医学教育有利于传承发展中医的预防医学思想通过预防医学的教学，可使中医中的预防医学思想得到传承和发展。“治未病”中的“未病先防、既病防变和病后防复”理念和预防医学中的三级预防思想有很多共同之处。因此，对于中医类专业学生来说，掌握预防医学的基本理论和基础知识，可以更好地帮助他们理解中医的“治未病”理论；同时，掌握预防医学中的三级预防策略和措施也可以对中医的“治未病”理论进行补充和完善。
二、在中医药类院校中预防医学教学过程中存在的常见问题1.学生重视程度不够、学习兴趣不高中医药类专业学生普遍对预防医学课程不够重视，很大一部分学生学习的目的仅仅是为了应付考试。产生这种现象最重要的原因是预防医学课程为非主干课程，学生对学习该课程的作用和认识不足，很多学生认为医生能治病、治好病即可，而疾病的预防与医生无关。2.教学内容与中医、中药专业脱节中医药类院校预防医学教学的内容主要包括卫生学、流行病学、医学统计学三部分，此类内容与中医或中药专业之间虽然存在一定的关联，但在具体教学过程中，教学活动与中医、中药专业之间往往是脱节的。其原因：一是预防医学教材内容与中医、中药的联系很少；二是中医药院校的预防医学教师绝大多数是毕业于西医院校的预防医学专业，对中医、中药不甚了解，没有系统的学过中医、中药，如果进入中医药院校后不弥补自己的知识缺陷，不关心中医、中药的发展，教学活动自然与中医、中药内容脱节。3.理论与实际不能紧密联系预防医学本是实践性很强的一门学科，如果没有实践教学，很多内容就会比较抽象、难以理解和掌握。而我校预防医学教研室目前还没有自己的实验室，而是借用其它教研室的实验室，因而不能有效、系统的开展相关实验课，只能开展以教师为主体、以课堂为中心的传统教学活动，在这种方式下，学生只能被动接受，而不能主动参与，不利于学生理论知识的掌握和实践能力的培养。
三、解决的对策与方法1.培养学生学习兴趣，增强学生学习的自主能动性在授课过程中可以举出一些实例强调预防医学学科在整个医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，如2003年曾经威胁全球的“非典”，如果没有预防医学的防控措施，就有可能成演变为人类历史上的灾难性事件，从使学生对预防医学这门学科重视起来。此外，要强调社会医学的实用性，使学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，在就业方面，除了疾病预防控制系统外，农村基层医疗单位和城市社区卫生服务机构，均急需大量预防医学专业人才。通过以上教学活动，培养学生学习兴趣，增强学生学习的自主能动性。2.寻找预防医学课程和中医药专业结合的切入点在讲到人与环境的关系是一个不可分割的整体时，可以引入中医“人与日月相应，与天地相参”“天人合一”等理论。另外，针对当前很多年轻人晚睡晚起的不良生活习惯，可以引用《黄帝内经》中“亥时养生，三焦通则百病不生”的观点，说明不良的生活习惯是不顺应自然规律的表现，应该遵守“日落而息，日出而作”的自然规律。预防医学理论和中医学思想的有机结合，有利于充分体现预防医学思想的精髓。3.提高案例问题式教学和实践式教学的比重当前社会，由于法制观念落后，消费保护者自我意识较差等因素，使各种公共卫生问题层出不穷，如三聚氰胺事件、地沟油事件、大头娃娃事件、毒酱油事件以及频发的各类食物中毒事件等，我们可以从网络、报刊和杂志上选取一些生动的图片与学生进行交流、互动，同时，提出相关的专业问题，从而引入预防医学课程中相关的知识点。此外，在实践教学过程中，可以让教师制定教学内容，学生首先以小组形式进行资料收集，课件制作，然后随机抽取学生代表，让学生自己走上讲台，这种教学形式可以让学生投入更高的热情和积极性。4.增加专业知识讲座为了提高学生学习的兴趣，加深他们对现实生活中职业危害的认识，可以尝试聘请具有丰富实践经验的吉林省职业病防治院的教授给学生开展职业病的讲座，从而使专业知识讲座成为书本知识的有益补充。综上所述，中医药类院校预防医学课程的教学，意义重大。但目前中医药类院校在该课程教学过程中还存在诸多问题，所以，必须根据中医药人才培养的具体特点及要求，对中医药类预防医学课程教学进行改革，以提高该课程的教学质量，最终达到提升中医药人才培养质量的目的。
参考文献：
医养结合存在问题及对策范文篇6
关键词：儿科；住院医师；规范化培训；问题；对策
住院医师规范化培训，实际上医学教育中的一个较为特殊的阶段，其根本上是学生在毕业之后再次接受的医学教育，是其提高临床技能和专业诊疗知识的重要途径，同时也是医院人才培养的关键环节，对于提高医疗质量具有十分重要的现实意义。对于儿科而言，由于服务对象的特殊性和病症种类的复杂性，对于相应的卫生需求也较为强烈，对于儿科住院医师规范化培训工作也提出了越来越高的要求。因此，要意识到儿科住院医师规范化培训的重要性和必要性，促使其向更加系统化和规范化的方向发展。
1儿科住院医师规范化培训现行模式
儿科住院医师规范化培训的最直接目标就是使得医师达到二级学科的低年资主治医师的水平，并对医学专业理论知识能够实现灵活的运用以及与实践进行有效结合，对儿科的常见病和多发病能够实现独立的准确诊断。我国现行的儿科住院医师规范化培训模式为"3+X"模式，指的是在前三年当中接受普通专业培训，在此过程中完成各个科室的轮转；而"X"则代表亚专科的培训，持续时间在1～3年，在这个阶段中需要掌握亚专科的基本医学知识，同时进行大量的临床实践，提高医师的组织和危机处置能力等；另外，现阶段的儿科住院医师规范化培训中也增加了不同形式的学术交流会和科研讨论会等，对国外先进的技术进行学习[1～3]。
2儿科住院医师规范化培训中的问题
我国已经相继出台了多项关于住院医师规范化培训的管理办法，对培训开展的模式、制度和方法等方面也进行了相应的调整，但是随着我国医疗事业的不断发展，现行的儿科住院医师规范化培训也存在以下几方面的问题：
2.1培训基地医患关系的制约现阶段医患关系的紧张化，使得住院医师没有实践的操作机会，对培训工作开展的效果产生了较大程度的制约。
2.2培训实施方法不规范进行规范化培训的儿科医师被分配到临床科室之后，一般情况下都是在进行临床工作，将主要的精力放在提高医院经济效益和医疗质量等方面之上，往往忽略了对医师的规范化培训，使得科室中缺少积极进取的学术氛围；同时，由于大部分的住院医师还没有执业医师的资格，无法与患者及其家属进行有效的沟通，极易引起医疗纠纷[4～7]。
2.3考核与管理制度不完善现行的儿科住院医师的考核制度还没有建立起统一的考核和管理的评价体系，主要包括了基础理论知识、临床操作技能、国家职业医师资格考试以及自行制定的相关管理办法等内容，通常都是按照评分、学分和笔试等分为主要形式的考核方法，这种不完善的考核制度无法对住院医师的学习成绩做出客观和真实的评价。
3儿科住院医师规范化培训优化对策
经过多年的不断研究和探索，我国儿科住院医师规范化培训工作已经初步积累了一定程度的经验，为了切实的解决其在实践当中存在的以上问题，推动我国医疗事业水平的提高，还应该从以下几方面予以努力：
3.1构建合理的儿科住院医师规范化培训方法构建科学合理的儿科住院医师规范化培训方法，可以对国外的相关内容进行参考和借鉴，要求医师在掌握医学科学基本知识和临床操作技能的同时，还需要参加到住院医师些列讲座、循证医学研讨会等必修活动当中去；同时采取具有"一师带多徒"或者是"集体带集体"的新型带教方法，有效的解决师资力量紧缺的实际问题；并在培训当中应用现代化的多媒体教学方式，将计算机辅助系统纳入到儿科示教活动当中去，使得医师在模拟课件中实现身临其境，从而强化学习效果。
3.2形成统一的儿科住院医师培训考核评价体系在医疗体制改革进程不断深入的现阶段，要想实现儿科住院医师规范化培训的高效开展，需要对现有的考核管理办法进行修正，并结合我国的实际情况来形成统一且灵活的儿科住院医师培训考核评价体系，一切实提高学习成果考核的客观性和公正性。一方面，要形成科室每月考核、季度轮转考核和年底考核三个层面相结合的体系，对医学理论知识进行闭卷考试，对临床操作技能进行实验考查，同时采取科室和医院分散于集中的两种模式，将考核管理引入到培训的全过程当中。
3.3注重对医师与患者及家属沟通能力的培养医患沟通技巧已经成为住院医师应该具备的必要基本能力之一，特别是对于儿科而言，住院医师规范化培训中必须要注重对医患沟通能力的培养。首先，应该开设儿童心理学等可以了解儿童心理变化规律的课程，选择与儿童相适应的思维和行为方式去进行有效的沟通；其次，还应该开设沟通技巧有关的课程，有计划和目的的去提高医师的医患沟通能力，能够耐心的与患儿之间建立起友好的关系，取得患儿的信任[8]。
综上，毕业之后的医学教育是促进临床医学人才成长的重要环节，对其临床节能水平的提高具有十分重要的作用，严格实施规范化的儿科住院医师培训制度对于提高医院的综合竞争力和医疗质量会产生直接的影响。因此，要对儿科住院医师规范化培训中存在的实际问题进行全面的把握，并通过完善人事配套制度、提高教职人员工作责任心、加强考核管理制度等多项对策来对问题予以有效的解决，保证培训工作开展的有效性，从而促进我国医疗事业的健康和长远发展。
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医养结合存在问题及对策范文篇7
关键词：新医改政策医院财务管理创新
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，作为医院管理重要组成部分的财务管理也面临着各种机遇和挑战，以往旧的财务管理理念和工作程序均会受到不同程度冲击，面对医院竞争的日益加剧，财务管理工作必须在各方面进行改革才能适应时代的需求，尽快从传统封闭管理转变为创新管理，从而实现不断促进医院持续健康发展的目的。医院财务管理在医院的持续发展中有着十分重要的作用，与医院能否适应市场化经济的发展密切相关，因此，在新医改政策下，医院要想在竞争中占有优势，对医院的财务管理进行创新势在必行。
一、我院传统财务管理工作的现状以及存在的问题
随着市场经济的快速发展，我国新的医疗改革主导与市场机制相结合，以往的财务管理不能更好的满足当前财务管理的要求，在其具体工作中存在着一些亟待解决的问题，需要引起医院领导的足够重视。
（一）医院财务监管制度不够完善
良好的资金循环可以为医院实现整体目标提供最基本的物质保障，然而，在当前财务管理工作中，财务监管制度不完善或者是监管力度不够，造成了财务管理混乱的局面，这对医院的长远发展极为不利，因此，必须提高医院的财务监管水平。财务混乱、成本管理意识薄弱以及资金利用率低等，这些问题需要我们认真思考并找出有效的解决方法。
（二）财务管理人员素质下
当前，随着电子信息技术的高速发展，传统的财务管理手段跟不上时代的脚步，使得电子技术不能充分的应用在财务管理工作当中，这样就无法实现财务管理中的定量定性分析，此外，由于一些财务管理人员缺乏对财务管理知识的持续性学习，使得自身理论知识比较匮乏，管理理念比较陈旧，管理人员在学历和业务水平上也相差太大，这就造成了财务管理工作质量差、效率低的局面，并且有的医院财务管理人员明显呈现出老龄化的现状，使得医院缺乏生机和活力，给医院的持续、快速发展带来不利影响。
（三）对财务分析重视力度不够
医院的财务分析工作是非常重要的，财务管理人员仅做好记账、报账以及核算等基本工作是远远不够的，因为它还包括资金预算、年终审核等内容，如果在财务管理中没有认真执行财务分析，没有做好资金预算等工作，在实际使用资金时，极易出现资金不足、需要额外支出的问题。
二、加强医院财务管理创新的应对措施
（一）进一步完善医院财务管理工作体系
完善财务管理工作体系需结合医院现有财务管理工作中的具体问题，有针对性的实施创新改革。首先，选拨工作能力强的优秀员工，分配到重要岗位，财务管理实行责任制，定期考核员工的理论知识、业务水平和创新意识，对考核成绩较差的员工进行重点培训；其次，加强医院财务管理工作的监管力度，应安排专人监管，直接与相关领导汇报工作，确保财务管理工作高效率、高质量的完成；最后，医院应结合本院的特点学习其他医院的先进管理理念，并运用到实际工作中，促进财务管理取得突破性进展。
（二）学习资本运营管理理念，提高医院资本运营率
当前，许多医院的资本利用率较低，这直接影响着医院资源的优化配置，如果医院领导能够高度重视资本运营管理，提高资本利用率，不仅可以实现资本价值的保值增值，还可以充分提高医院的资源优化配置。在财务管理工作中做好资本运营，可以通过优化组合医院的内部资源达到增值的目的，还可以利用一切正当手段进行融资，从而提高医院的资本运营率。
（三）加强医院财务管理团队的建设，提高管理人员整体素质
医院的财务管理工作是一项长期的、系统的工作，加强对财务管理人员素质的培养对于实现医院财务管理的创新是十分必要的。医院财务管理工作需要一批综合素质、业务能力和责任心等各方面都很优秀的人才队伍，这样才能尽快实现财务管理的现代化建设，同时作为财务管理的领导者，应切实维护员工的根本利益，注意培养员工的创新意识和创新能力，提高团队工作的积极性。
（四）培养风险意识，提高防范能力
培养财务管理工作人员的风险意识对于实现医院财务管理的创新有重要意义，一方面可以为医院经济活动的开展提供意识保障，另一方面还可以降低因不科学管理带来财务纠纷的发生率。医院在进行风险意识培养时要结合医院的具体情况，使员工能够充分了解医院经济活动的重要性，自觉培养风险意识。此外，医院在财务管理中平衡经营风险和收益，可以实现更好的创新与发展，这也是财务管理工作中急需解决的问题，提高对财务风险的防范能力，才能更好的降低经营过程中出现的财务风险。
三、结束语
在医疗体制改革的大背景下，新的医改政策要求医院不仅要及时调整内部制度，还要对财务管理进行创新，传统的财务管理理念和工作程序无法满足当前市场经济发展的要求，只有不断改革并实现创新，才能使医院在激烈的竞争中站稳脚跟，取得更大的发展与进步。本文结合医院实际对当前财务管理存在的问题进行分析，并提出创新措施，以提高医院财务管理水平，使医院取得持续性健康发展。
参考文献：
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医养结合存在问题及对策范文篇8
摘要：随着我国医疗改革的深入及分级医疗制度的推进，医院正面临着更多的挑战，对医院信息化的要求也越来越高，涵盖范围越来越广；同时，快速发展的互联网技术为医院信息化建设提供了更加有力的技术支撑。现阶段我国医院信息化建设仍然存在着规范标准不统一、缺乏专业性人才和资金投入不足等问题。作者根据自身所在医院的信息化建设现状，提出了解决问题的办法，对于促进医院信息化建设，加强医院信息化管理将有十分重要的意义。
关键词：医院信息化问题与对策
中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1674-098X（2017）04（b）-0176-02
当今社会，随着医院规模的扩大和医疗服务需求的多层次发展，信息化程度越来越高，如何将管理信息系统与临床信息系统协同发展，不断创新医疗服务的方式，全面改善医疗卫生机构的服务能力和服务水平，满足不同人群的医疗服务需求，成为一个值得深入研究的课题。信息化建设是现代医院提升服务水平、科学运营管理的有效手段，不仅能提高医院的社会效益和经济效益，而且也能满足现代医学科学和社会发展的需要[1]。随着医疗改革的深入和分级医疗制度的开展，医院要实现科学化管理对信息化的要求越老越高，同时信息化技术的快速发展给医院的信息化建设带来新的机遇和挑战[2]。医院作为一种为广大人民群众提供医疗服务的机构，尤其是基层医院更是承担了社会救死扶伤的最基本单元。医院的信息化建设是医院正常运行的一个基础性的、服务性的保障，不仅仅能为医院管理者提供便捷的查询、提取数据、实施决策提供依据，还能为医护人员及病人安排自己的诊断和就诊时间进行合理安排，有效地实施挂号网络预约、分时就诊、自助缴费、检测数据结果实时查询等，让患者能更好地享受医疗服务，为疾病的治疗和康复提供愉悦的就诊环境。目前很多医院都先后建立起了多个现代信息化管理系统。如，电子病历系统、检验报告系统、医院影像系统、传输系统、移动信息技术以及个人身份识别等，但医院的信息化建设依然存在着一些问题[3]，所以，该文针对医院信息化建设中的存在的问题进行总结分析，结合自身医院信息化建设的实际，提出相应对策。
1医院实施信息化建设的重要性
近些年来，医院信息化建设经历了快速发展的历程。医院实施信息化管理相较于传统的医院管理方式，使得医院管理更加精简化，反应实效更快捷，让医疗资源的整合和应用更加及时有效[4]。同时，对于医院而言，高效的医院信息化管理可以有效提高工作效率、改善工作质量、提高管理者的管理协调能力、降低成本，能够促使医院充分实现其社会功能。
2医院信息化建设现状及存在问题
目前，我国医院信息化建设方面依然普遍存在着一些问题[5-6]，比如：（1）缺乏统一的规范化标准；医院信息化建设牵涉到方方面面，是一个需要统一规划部署，前期设计论证的过程，但现实中因为医院经济条件、场所、运行经验方面的不足导致在医院信息化建设过程中没有整体部署，形成了“头疼先医头，脚疼先医脚”的信息化建设过程；（2）缺乏专业的技术性人才。目前，大部分医院的信息化建设人员是由网络计算机方面的人员，这类人员虽然在信息化建设方面有较高的技术优势，但也存在着对医院管理体系、医药护工作人员工作流程和医药知识的了解不详，信息化建设逻辑不能贴合实际；（3）建设资金投入不足。虽然已经有很多医院认识到信息化建设对医院的长远发展十分有益，但仍然有部分医院领导者认为医院发展的重心是医疗技术水平，尤其是基层医院，医院信息化建设资金存在着严重不足的问题。
3医院信息化建设的对策
3.1加强政府引导，研究制定医院信息化建设规范
就目前而言，医院的上级主管部门对医院的信息化建设还缺乏统一的规范，应积极做好调研和方案制定，针对现阶段和未来发展趋势，制定医院信息化建设的规划纲要和规范方案，以此来指导和促进医院的信息化建设。
3.2落实医院信息化建设资金
医院信息化建设的关键是资金，信息化建设资金的缺乏，医院的信息化建设也是纸上谈兵。以一个普通的三级医院信息化建设为例，要完成信息化建设最少需要上千万的资金，这部分资金单纯的依靠政府拨款或者医院自身解决都无疑是一个巨大的挑战。在医院自筹资金的前提下，政府部门应加大医院信息化建设资金的支持力度；同时，医院也应采取多种渠道筹措资金。
3.3加大力度对人才的培养，鼓励各医药院校开设医学信息化相关专业
医院信息化人才的培B对医院信息化建设至关重要，但由于我过医院信息化建设发展起步较晚，重视程度不足，造成我国在医院信息化建设方面的人才培养和储备方面还有较大的缺口，可喜的是各医药院校已经陆续开设了相关专业，相信随着医学院信息化管理专业技术人员的专业化建设，人才队伍建设将更好的发展。
4结语
医院信息化建设是一项融合医院管理、医疗服务和信息技术的系统工程[7]，这一工程不仅能改善患者的就医环境，还能提高医护工作者的工作效率；能否进一步加强经费管理，提高医院的经济效益；节约医院运行成本，提高科学管理水平；提高工作人员的素养，增强医院综合实力。故此，医院信息化建设是医院发展壮大的必经之路，也是体现医院建设现代化的一个标志。随着我国医院信息化建设的不断发展壮大，各个医院的医疗服务水平也有了稳步的提升。医院信息化建设是一个动态发展、不断完善的过程，随着计算机网络技术的不断更新换代，医院信息化建设也将持续不断更新建设中，这一过程将紧随信息化技术的发展和患者的医疗服务需求而长期发展和动态循坏[8]，虽然会有新的问题出来等待解决，但只要采取的措施得当，就能很好地解决医院信息化建设中遇到的问题，使其能够跟随时代的步伐，让医疗事业更好地发展，为人民服务。
参考文献
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医养结合存在问题及对策范文
关键词：预防医学;公共卫生管理;发展现状;问题与措施;
CurrentSituationandProspectofPreventiveMedicineandPublicHealthManagement
YANGHonghuaXIEChengqiaoSHAOWenjie
HuaduDistricttheSecondPeople'sHospitalofGuangzhouHuaduDistrictXinjieCommunityHealthServiceCenterofGuangzhou
Abstract：Atpresent,China'seconomyisconstantlydeveloping,people'slivingstandardsareconstantlyimproving,andtheestablishmentofthemedicalsystemandpublichealthsystemisconstantlydeveloping.However,China'spopulationbaseislarge,culturallevelandpopulationstructurearedifferentindifferentregions,sotherewillinevitablybesomeproblemsindevelopment.Asfaraspreventivemedicineisconcerned,problemssuchasincreasingtypesofdiseasesandrapidchangesinpopulationstructurecontinuetochallengemanagementdevelopment.Itisnecessarytosolveexistingproblemsinatimelymannertoeffectivelyensurethesteadydevelopmentofpreventivemedicineandpublichealthmanagement.Thispaperdiscussesthedevelopmentofpreventivemedicineandpublichealthmanagementandanalyzestheexistingsituationproblems,putforwardtargetedsolutions.
Keyword：Preventivemedicine;Publichealthmanagement;Developmentstatus;Problemsandmeasures;
改革开放以来，我国的经济建设不断发展，人们的经济水平与生活质量发生翻天覆地的变化，在经济富足之余，人们对于生活环境以及公共卫生方面的关注度不停的提升，在民间资本与政府资本共同参与的情况下，我国的预防医学和公共卫生管理发展取得了长足的进步。公共卫生是保护国民健康的重要工作，发展至今，我国的相关事业有了长足进步，但是由于人口基数以及文化素质等方面的众多问题，相关工作仍然存在一些问题[1]。特别是在重大公共卫生问题出现之后，关于预防医学和公共卫生管理质量的要求明显提高，我国人口基数大，面临难题多，如何有效分析现状，并且实施有效改进措施则十分重要。本文讨论预防医学与公共卫生管理发展现状，分析存在的问题，提出相关解决措施。
1我国预防医学与公共卫生管理发展现状
1.1预防医学发展现状
当前我国预防医学主要发展内容包括流行病学、社会医学、食品卫生、健康教育以及环境健康等方面，其中流行病学以及食品卫生是相比之下发展较为快速的部分，我国的预防医学在城市中的发展与农村中的发展差异较为明显，随着政策与投入的不断加大，农村中预防医学发展速度明显加快，但是由于人口基数大，文化和地貌多样化，其发展存在一定的问题，包括乡村内卫生院缺乏专业人才、技术能力薄弱、相关机械设备落后；对于流行病的知识宣传普及不够彻底，流行病范畴中包括慢性非传染病的控制等受到限制[2]。但是总体来说，我国当前的理论研究进展加快，在营养学、流行病学等方面的研究更加全面。
1.2公共卫生管理发展现状
以2003年非典疫情为时间节点，重大传染类疫情疾病在我国受到空前的重视，我国预防医学和公共卫生管理工作水平得到显著提升，并且受到社会各界的支持。党和政府也对预防医学以及公共卫生管理加大了重视力度，进一步提高了对预防医学以及公共卫生管理的要求。新时期背景下，我国公共卫生管理获得较为广阔的发展空间。但是当下人们对公共卫生方面的内容缺乏重视，还没有意识到公共卫生的重要性[3]。一些乡镇卫生应急法制体制等不够完善，在卫生应急机制的建设上有待全面加强，这就包括人员、规定等多方面的问题。
1.3基层医院发展现状
基层医院是预防医学和公共卫生管理发展的一线应用基地，当前不同地区的医院有着不同的发展侧重点，基本形成以医院“国家重点医科”为主，其他医科为辅的发展方式，大多数医院有其擅长的医学科，这是一个好的发展现状。随着国家建设的不断投入，基层医院的发展也在不断加速，在基础设备设施、医院建筑、医疗器械、人才储备方面都有着长足的发展，这是我国综合医疗质量提升的重要原因，也是重要基础，总的来说，我国的基层医院发展现状症朝着一个良好的方向发展。
2我国预防医学与公共卫生管理发展存在的问题
2.1预防医学存在的问题
相较于世界其他国家，我国的人口密集程度更大，社会性质更为特殊，世界性传染疾病的预防医学研究仍然是我国乃至全世界的痛点，资源的开发以及科技的快速进步导致各种传染性疾病高发，同时近年来，在资源开发促进社会大幅度进步的社会背景下，人类不断接触到更新的生物和植物领域，这导致当下传染病变得越来越多，传染性疾病的不断蔓延严重影响人们的身心健康。加上社会分工更加明确，人们生活压力不断加大，我国大城市中各个年龄段的群体均存在缺乏精神依靠的问题，长时间处于单人的状态，导致精神健康成为一大疾病。此外，在我国，人口老龄化是十分严重的问题，在计划生育政策影响之下，当前年轻人的数量相比之前明显减少，加上社会压力加大，使得青年群体中晚婚、晚育已经成为正常的现象，这也导致老年人缺乏关照，而青年人经过长时间的精神压力以及身体素质降低也为以后患老年疾病埋下了隐患。老年患者重大疾病类型研究较少，在预防医学中如何提高重大疾病类型研究的质量十分关键。
2.2公共卫生管理存在的问题
2003年非典疫情以来，经过17年的时间，我国的公共卫生管理发展强势，在疾病的处理及预后上有了长足的进步，但是我国当前始终缺乏较为完善的疾病预防控制机制与健康保障机制，应对不同类型的公共卫生问题时候，我国管理机制稳定性较差，较为突出的问题就是专业人才的缺乏、专业管理设备的简陋、公共卫生应急研究室的建立不够完善，同时我国卫生监督的任务处于不断的变化过程中，这实际上对于公共卫生管理的进一步发展造成了较为严重的影响[4]。经费短缺是公共卫生管理水平滞后且缺乏公共卫生标准制定的现实问题，除此之外，受到各种疾病的影响，我国卫生监督任务在不同的时间段内不断地发生变化，这直接导致我国公共卫生管理方面缺乏严格的界限，公共卫生部门既需要根据我国的相关国情对公共卫生标准进行精确的定位，又需要不断地面临全新的疾病，因为人口众多，任何一个细小的公共卫生问题都可能大面积的摧毁我国长期建立的公共卫生健康管理体系，为了保证我国公共卫生管处于一个相对舒适的健康保护水平，我国的公共卫生管理事业面临着重大挑战。
2.3基层医院存在的问题
基层医院是预防医学和公共卫生管理的践行者，但是基层医院存在一个明显的问题，就是关于预防医学和公共卫生管理的践行发展并不全面，因为当前的基层医院都是以重点科室带动其他科室为发展的方向，公共防疫、传染科等在预防医学和公共卫生管理发展中起到总要作用的科室可能存在被忽视的问题[5]。也就是说，关于预防医学和公共卫生管理，基层医院存在建设不足的问题，如果这种情况大量存在，那么即使我国预防医学和公共卫生管理在理论建设方面领先于世界，也很难被辅助实际，因此，关于基层医院配合预防医学和公共卫生管理建设发展的问题需要被极大的重视起来[6]。
3我国预防医学与公共卫生管理发展措施
3.1卫生实验室的管理制度健全建设
卫生实验室是应对重大卫生事件、国民高发疾病的有效研究途径，高效发展的实验室管理工作能够帮助国家快速地解决发展进程当中预检的卫生问题，但是因为实验室管理工作涉及内容多、范围广，研究人员流动性且实验环节复杂，导致人才培养、资金投入以及实验室针对性建设都成问题[7]。因此在不同的实验室当中，应当充分的结合院内相关情况，放弃落后且故步自封的管理模式，从基础上对实验室的管理制度进行进一步的健全，加强对实验室技术人员的招纳与培养，加大资金投入在重点难点疾病的研究当中，落实每一位实验室工作人员的职责，不断加强制度建立，有效打造国内各大实验室敢打胜仗、能打胜仗的研究精神，将实验室发展成为我国的公共卫生管理应急与预防医学研究的“心脏”[8]。
3.2提升技术人员的综合素养
预防医学与公共卫生管理是一项十分广泛的工作，上至国家管理层，下至乡村生产队的技术人员，总体的综合素养加强都是我国预防医学与公共卫生管理工作的决定性力量，因此针对基层人员、科研人员、管理人员都需要不断的加大力度进行培养，对于一些新进技术人员来说，目标责任制是我国各项工作应用较为成熟的方式，通过全面的培养以及资源投入，提升整个体系中工作人员的工作积极性与责任感，最终保证各层人员发展成我国公共卫生管理应急与预防医学实施发达的“四肢”[9]。
3.3充分结合国情促进预防医学和公共卫生管理的全面发展
我国社会人口多、文化差异大、知识水平差异大是必须要接受的现实，因此公共卫生管理应急与预防医学的发展不是纸上谈兵，更需要结合国情和当地的实际情况，制定出符合法制、经济政策的发展对策，进一步增强卫生监督工作的可持续性，促使卫生监督工作成为以“人”作为中心的发展模式，充分挖掘并进一步扩大卫生监督机构能力和潜力，才能够为卫生监督工作为社会创造出健康安全、和谐的良好环境[10]。
3.4建立顺应社会发展下的公共卫生事业
为了有效提升公共卫生的管理水平，其发展离不开对于社会的顺应性，在相应的卫生监督管理工作当中，我们更应该坚持遵循以人为本的发展原则，需要以人民健康作为管理导向，这样的方式能够有效地促使卫生监督工作朝着人民健康导向的方向发展[11]。除此之外，我们认为在公共卫生管理工作当中，更应该遵守目的性原则与可接受性原则，相关的工作资源应该切实地投入到公共卫生管理工作当中去，结合相关工作原则，针对存在不足的地方进行积极且科学性的总结，从而进一步的明确公共卫生事业的监督目标是什么[12]。在该过程当中，需要不断地对管理与监督对象进行有效的整改，应对某一种公共卫生疾病的时候，应当考虑社会发展下该疾病的影响与发展，切实的针对发病群体、年龄、地区等制定有效管理措施，从而进一步的将我国的公共卫生事业改善得更加科学化、针对性以及灵活性，最终促使公共卫生事业长期发挥有效的管理作用[13]。
3.5建立先进的基层医院
基层医院是疾病预防和公共卫生管理体系最重要的组成部分，因此需要加强医院的重视，措施实施：(1)院领导班子把医院文化建设这项工作作为医院重要工作来抓，全面地、有机地渗透到全部工作中去，培养一支道德强、作风正、思想好、业务精、素质高的员工队伍，为医院发展打下了坚实基础[14]。(2)政治理论教育：组织党员干部职工认真学习党的精神和新时代中国特色社会主义思想，开展“三会一课”。(3)法律法规培训：在全院范围分批分期开展法律法规培训，普及法律法规知识；医院常年聘请法律顾问，决策遵循法律，确保各项工作及规章制度有法可依。(4)业务知识学习：重视新员工培训，分析当前医院的人员情况，要以“敢打仗，能打胜仗”作为预防疾病的重要尊卑，培养医务人员“随时准备着战斗”的战士精神，在重大公共卫生疾病出现的时候，能够贡献巨大的力量。通过多种形式的培训学习方式，实施全方位、不间断、多形式的职工再教育活动等。(5)道德修养培训：开展道德风尚培训和职业道德培训，宣讲弘扬社会主义核心价值观，传播社会正能量。(6)医院文化精神的塑造：医院不定期开展一系列积极健康、丰富多彩的医院文化活动，从而激发职工爱院如家的思想感情。组织参与扶贫助困、爱心助学、无偿献血等活动，培养职工奉献与担当意识。组织各类业务技能竞赛活动，如护理技能大赛、病案书写质量比赛、演讲比赛等[15]。
4讨论
综上所述，随着国力提升，当前我国处于预防医学与公共卫生建设快速发展的状态，人力、物力投入不断增加，但是由于人口基数众多、年龄结构发生改变、文化水平差异等原因，我国预防医学与公共卫生管理仍然存在一些问题，根据这些问题本文提出了一些展望对策，包括实验室管理制度的建设、技术人员综合素养的提升、社会发展下文化、体制与模式的发展等，通过相关措施的实施，我国的预防医学与公共卫生管理发展将更进一步。
参考文献
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医养结合存在问题及对策范文篇10
医院固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。随着医疗技术的不断发展，大型高精尖”设备在医院的广泛应用，在医院诊疗水平得到持续提升的同时，固定资产在医院整个资产结构中所占的比重也在持续加大，医院固定资产呈现数量大、规模大、存放分散的特点。为保证固定资产发挥其最大效能，延长其使用年限，就必须尽量做好固定资产的管理和维护工作。
2目前存在的问题
2.1购置环节存在的问题
固定资产购置缺乏可行性分析，存在重复购置现象。固定资产，尤其是医疗设备重复购置屡屡出现的原因，一方面是医疗市场的竞争促使医院不顾周围医疗环境，重复购置大型高端设备；另一方面是随着医疗体制改革的推进，为解决由于医疗资源分布不均而造成的老百姓看病难”问题，政府部门和卫生行政机关出台各种政策鼓励医院扩大经营规模，许多医院存在一院多址的经营状况[1]。
2.2财务核算存在的问题
医院对固定资产折旧统一采用直线折旧法，而高科技医疗设备具有更新较快的特点，如采用单一的折旧法，不利于设备的更新换代。
2.3日常使用管理存在的问题
2.3.1固定资产使用效益分析缺失
医院长期以来对固定资产的管理比较片面，较多关注企业发展的评价指标，往往只停留在实物资产管理阶段，忽视后期对管理效果的评价，使用效益分析和管理效果。尤其是严重缺乏大型设备资产管理责任，使大量资产不能充分发挥其性能，造成资产浪费。
2.3.2维修成本逐年递增
医院设备不断更新换代，大型设备的使用逐年递增，维修难度不断加大。因此对于设备的维修，各家医院多数选择外修，而对大型设备则是通过高价购买保险的方式获得生产商的维修保障，从而形成设备维修成本的逐年增加[2]。
2.3.3盘点清查管理不严
盘点清查管理和报废管理在盘点清查管理上，医院都普遍存在对盘点清查管理不重视和盘点清查管理流于形式等问题。在报废管理上，医院缺乏明确的报废原则和标准，造成报废管理工作随意性比较大；一些医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来，造成长期账实不符以及废品处理不当、浪费严重等问题。
3对策及措施
3.1重视资产购置环节
在医院固定资产购置管理环节，对于新购置的固定资产，应由医院专家组成的专业管理委员会明确论证内容，充分论证，避免盲目购置；同时由医院采购部门规范购置程序，明确各环节的具体工作内容，确保购置管理规范有序。对于重新购置的固定资产，在投资决策时进行机会成本分析和收支效益对比分析，及时向医院相关部门提供数据分析结论，选择最优投资方案。
3.2优化固定资产管理流程
随着固定资产在总资产中所占比重的不断上升，管理流程优化成为各家医院用好管好固定资产重要手段。首先应将固定资产管理并入医院综合信息化管理系统，应用管理软件时进行固定资产调拨管理、文档管理，借出与归还管理，转移管理和维修管理，文档管理，通过网络信息系统把资产使用科室、管理部门和财务部门连接起来，真正实现资源共享、信息互通，一方面利于使用部门简便地管理本部门资产；另一方面资产管理部能实时掌握其固定资产的增减变动、损耗等情况，使其能调配闲置资产，组织合理的资产购置；同时，财务部门通过规范采购报销制度，保证固定资产会计信息的真实完整、账账相符，折旧提取规范合理。另外，信息管理系统还可以为成本核算和绩效考核提供详实、可靠的基础数据，实现固定资产动态管理，为医院的固定资产管理、发展规划提供有效的依据[3]。
3.3固定资产财务核算环节
固定资产折旧除可借鉴企业对固定资产的核算方法，直接进入费用类科目外，采用加速折旧法对高值医疗设备折旧，能够更好地满足高科技医疗设备更新换代较快的特点。而且如果要将医院固定资产的价值所在真实地反映出来，就要求在年底之前对固定资产计提减值做准备。
3.4树立维护保养意识
在设备维修环节，采购入库后的设备，使用部门必须加强设备维护保养的意识，需要考虑建立二级核算台账，包括设备收入和修理支出等内容，同时要求要在设备保修卡上按时登记维修次数和费用，通过一账一卡能够清楚地反映设备的维护和使用，成本效益，即累计实现收入、总支出、维修保养费用和预期收入。
3.5加强固定资产绩效考核管理
在管理医院固定资产的过程中，需要结合设备自身的特点，对其需求、成本等进行分析，以更好地提高设备效益，同时要学会充分利用医院内部资源，实现固定资产利益最大化。
3.5.1完善固定资产管理绩效评价体系
各级各类医院应不断完善固定资产管理绩效评价体系。扩大管理广度，实现管理的全覆盖，不断提升医院管理水平。同时评价方式应多样化，并且要考虑操作的可行性，绩效评价结果要实用，应易于理解，便于运用。固定资产管理的绩效考核体系可以结合自己的实际情况制定。包括固定资产的利率结构指标、固定资产年增长率、固定资产分布率、优良率等指标。结合固定资产绩效评价指标，通过组织设备管理、绩效评价会议，使设备使用人员、管理人员间进行经验交流和沟通，较好地降低固定资产的利用成本。
3.5.2对固定资产开展经济效益审计
充分考虑货币时间价值、投资机会成本、物价指数等因素外，运用经济效益指标进行固定资产的经济效益审计。同时进行固定资产运营受到国家政策、医保政策和市场需求等因素变化后的敏感性分析。计算其变动对固定资产效益的影响程度。
3.6健全完善固定资产管理机构，明确管理职能
3.6.1完善设备管理体系
做到细化分工，责任明确，问责到人。器械仓库会计负责明细账的建立。采购、验收、出入库、调拨、变价、报损、报废等手续由器械科长把关严格执行。对调入、捐赠或自制加工设备也应当及时办理编号、建账、入库、分配等有关手续，并根据凭证或管理作价记入固定资产总账和明细分类账。
3.6.2加强对管理体系的监督、评价
医院应扎实开展对仪器设备的购置计划、安装调试、运行情况、功能开发及利用、档案管理、操作规程及使用维护保养记录等进行监督和评价。
4结语
综上，加强固定资产管理，提高固定资产利用率，使其保值增值，不仅可以缓解医院购置大型设备带来的负债压力，更有利于解决患者看病贵”问题，减轻患者负担，是保持医院持续发展的有效途径，也是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变一味追求高精尖”的经营模式，致力于提升医护人员服务质量和水平等软实力”，才是医院持续、健康发展的有效途径。
【参考文献】
【1】刘国祥.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J]中国医院管理,2010（1）:31-32.
医养结合存在问题及对策范文1篇11
1医学生临床思维存在的问题
1.1片面思维：一些学生在进行病例分析时，不能全面细致地对病史、体格检查进行分析，过分看重辅助检查的结果，而忽视系统分析，考虑问题局限、狭窄。
1.2简化思维：一些学生单纯依靠先进的检查手段，不进行复杂的思维活动，盲目相信某些先进检查方法提供的数据或图像护理论文，直接得出疾病的诊断结果，影响诊断的准确性。
1.3表面思维：把现象当作本质，不能透过现象看本质，不能运用医学的基本理论，对各种现象进行全面的分析，使临床症状体征表面化，缺乏综合判断的能力。
1.4印象思维：有些学生凭直观印象，对符合自己印象的病史、体征或辅助检查资料感兴趣，对资料进行任意取舍，把一些支持自己论点的资料作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己临床判断的资料任意删去，做出偏面的诊断，制订出不完整或者不正确的治疗方案。违背了物质决定意识的客观规律。
2对策
毕业实习是临床教学过程中实践最多的一年，是培养医学生临床思维能力的关键，因此笔者针对以上的问题提出了相应对策，供同道参考。
2.1在带教过程中重视思维能力的培养：
2.1.1加强床边教学：查房时应针对病人，应用新的医学模式，讲解病人存在的健康问题，一定要重视用系统化整体观综合分析，不能停留在更改医嘱、对症处理。对给予的处理不仅要让学生知其然，还要知其所以然，不能只当观察员、记录员，应养成独立思考、分析问题的习惯，并注意理论知识与临床实践的有机结合，以提高实习效果。
2.1.2增补临床专业新知识，重视医学生能力的培养。要定期举行讲座。目前由于知识更新速度加快与有限的教学时间的矛盾日益加剧，传授知识为主的教育方式已不能适应现代医学的发展。故应举办专题讲座，疑难病案、大手术病案、死亡病案讨论，医疗差错事故的分析，参加会诊等活动，使学生获得理论知识与经验，扩展视野，增强责任心。在讨论中以学生发言为主，带教老师引导，使学生在兴趣中获取知识，在讨论中培养思维能力。使学生在掌握新理论、新技术的同时转变观念，不能只依赖现代技术设备，见物不见人，忽视人的社会属性，忽视医学事业的人道主义本质。随着社会进步，疾病谱的演变，对医护卫生保健服务的模式提出了新的需求，后者包括保健康复需求的扩大。医学教育作为一种职业教育，应该强调学生的技能、价值及态度的获得和发展，要让医学生不仅获得知识，而且能获得职业能力和价值观，并重视以下能力的培养。
a)临床技能：是要求医学生掌握的最核心的技能。除进行诊断学和临床基本操作技能的训练外，应加强人际交往技能、职业行为和临床思维能力的培养，避免机械操作。
b)学习技能：医学生不能满足书本知识，套用书本知识，应养成主动地、自觉地更新知识的习惯，善于发现问题并努力解决问题。
c)科学方法技能：要培养学生科学研究能力，这就要求掌握实验技能和方法，增强情报意识，掌握文献检索和医学统计学等相关技能，重视临床科研能力的养成。
医养结合存在问题及对策范文篇12
〔关键词〕老龄化；养老模式；医养结合；新常态
随着我国的经济文化水平的不断提高的同时，人们对如何改善现有的生活状态和质量也产生了更高的要求，对于如何更好的改善老年人的晚年生活被社会各界所关注。在新常态下，对于医养结合这一养老模式也得到各级政府的支持，高度重视现在人口老龄化的状况和老年人现在的生活质量，并且先后出台了多项政策和意见[1]。
1医养结合的界定与标准
1.1医养结合的界定
我们所说的医养结合，“医”就是指的是老人所能享受的医疗卫生服务方面，其中包括对老人身体的健康检查，疾病的提前预防和诊断，以及对老人的照顾护理等；所谓的“养”就是指的是老人的日常生活方面，包括个人的精神和物质等方面。医养结合可以将老年人的身体以及心理的医疗养护方面与老年人的日常生活起居，有机地融合在一起，从而使老年人在余生的身体以及心理等方面得到更好的医疗服务和养护，也能解决一些患病老人的治疗和日常养护的难题。
1.2医养结合的标准
为了能够让医养结合的效率得到全面性的提升，需要采用多种方式，对其养老标准进行细化。在新常态下的医养结合养老服务模式是一种更能体现现代养老模式变化的重要模式，既可以实现老年人的日常生活需求，同时也能在生病的时候能及时对老人进行治疗和照顾，是使老年人得到更充实的新常态下的现代养老模式，实现老年人能够有病治病，没病养老，是使得老年人能够实质性感受到养老与医疗完美结合的医养养老模式，同时还能够充实老年人的日常生活需求和质量[2]。
2“医养结合”养老服务现状
2.1我国人口老龄化现状
我国现在已经进入处于人口老龄化的快速发展阶段，资料显示，截至2014年底，我国60岁及以上的老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%，空巢和独居老年人近1亿人，其中，一些老人处于失能和半失能状态，达3700万余人；人们进入老年后，对于一些易发、常发的老年病使得老年人丧失生活自理的能力，对于这些老人的看护和照顾一直影响着千家万户。然而对于人们常参与的传统的养老院服务模式过分单一，只是单纯的提供一些生活护理等，而且部分人员专业性欠缺，经验不足，难以满足老年人的日常生活的护理和照顾，更重要的是难以满足老年人的医疗需求。见封三图1为我国人口老龄化趋势：根据国家卫生部门的调查报告显示[3]，在我国60岁以上的老人患有慢性疾病发生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3种不同的疾病，这种慢性疾病患病时间长，需要长期的医疗护理。而现状中许多地方的偏中小型的医院越来越难以生存，在乡镇中的卫生院、社区里的医院等基层医院、医疗机构中具有闲置的医疗设备和病床等，这些设备的利用率较低，以及一些医务人员的超额和给予薪资不高等现象。假设将这些医院或者医疗机构的资源整合，适当的用于养老机构，既能解决设备的限制问题和医院生存问题，同时也能实现与养老机构的有机结合，实现在新常态下的医养结合。
2.2新常态下养老服务趋势
对于新常态下医养结合的发展趋势也是刻不容缓，急需一套完善的养老模式。2013年国务院出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中提出，要推动“医养结合”发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。在2016年3月的“两会”期间，养老话题的关注度更是名列关注度的前列，多次在人大代表和政协委员中的提案中涉及，现在多个地方也陆续出台了相关政策，对于现如今医养分离的模式急需解决，医养结合的出现才是未来老人享受晚年生活的最佳良策。为了破解养老这一当下全社会广泛关注的重大民生问题，实现“养”和“医”无缝对接，促进养老服务业健康有序发展，“医养结合”应运而生。医养结合是实现全面建设小康社会这一目标的现实路径，它打通了健康养老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，优化和盘活了医疗和养老资源，是积极有效应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点，是养老服务业发展的一盏明灯，必将推动养老服务业向更深层次发展。
3医养结合养老服务模式在新常态下的思路和分析
3.1结合养老政策，做好体制创新
当前我国社会中新常态已经成为发展的一个重要依据，同样新常态也将在我国各个方面的新旧交替中发挥作用。对于在新常态下发展我国的医养结合的养老模式，其重点需要解决的便是在养老和医疗的资源分配的问题。针对此系列问题，我国在发展医养结合的养老服务模式的同时，应该指明医养结合的发展方向，在医养结合的体制和政策中加强我国在着重推动养老问题上的制度和政策的努力。结合国家政策，我们应该在体制上不断完善以及创新。新常态下实施医养结合须从这些固有的机制中入手，搭建出适合我国新常态下的医养结合的体制，只有这样才能使我国的医养结合能得到长足发展，使得医疗卫生机构和养老机构可以一起为老年人的生活发挥作用。对于此种问题，相关部门应该出台一些有利且具有实际作用的法律法规意见等。规范相关职责，整合其管理制度，实现医养结合的养老事业的长足发展，从而为新常态下的医养结合的养老模式创造良好的整合和法规。
3.2提升医养服务水平
在新常态下的医养结合养老服务模式的发展下，对于这种新兴的养老服务模式必须积极出台严格的标准。医养结合所涉及的内容非常的宽广，包含着医疗、护理、起居、康复、文化生活照顾、医疗保险的运用等多方面，其体现了多样性和综合性。在实际运作过程中，需要医疗和养护的双重融合，达到相互配合的状态，实现医疗和养护的相互作用和共同发展[4]。对于此方面，有关部门应该针对其制定有利于新常态下的医养结合规范与标准，在“养”的过程中“医”的界定，从而能够对现在的医养结合养老服务模式进行规范化和制度化。从而在实现改善老年人生活水平和生活质量的前提下能够对于医养结合有个良好的评估和管理，无论在操作还是责任方面能够有章可循。
3.3创新医养结合的服务模式
要想医养结合的养老服务模式能够取得成功，并在实践中得到落实和响应，还需要掌握相关的理论知识。理论方面包括对于制度的制定，医养结合的系统分析，医疗卫生机构和养老结构的相关规划，医养结合方面的最适合的模式，以及在管理、行业标准和技术等方面的相互结合。除了理论知识的提高，更需要引进相关第三方的监督与评估，以免出现医疗卫生机构和养老结构之间的合作不畅通，相关人员的不作为，从而导致医养结合模式的推行运行受阻，影响医养结合的发展和资源浪费。其次要专注医护专业人员的培养，从而提高医养结合的养老服务模式的融合和质量。同时为了保障医养结合模式中医护人员的稳定性等，要建立健全相关医护人员的相关制度，从而保证在医养结合下的养老模式能有一个稳定良好的队伍进行支撑，实现新常态下医养结合养老模式的长足发展。
3.4提升医养服务人员素质养
老机构要注重提升服务质量，不光注重日常生活照料，还要增加休闲项目促进老人的身心愉悦；要注重人力资源管理，不仅在招聘时严格要求，在平时也要搞好培训，设立服务标准，搞好标准化服务；要做好基础设施的配套服务，提升硬件设施质量，搞好服务环境，提升在群众中的口碑。对于床位空闲率和就诊率较低的一、二级医院和社区服务中心，鼓励其转型为医养结合型养老机构，比如康复院、护理院、临终关怀院等，充分发挥其技术优势，提供医疗养老双重服务，这样可以降低成本，人尽其才，物尽其用[5]。医养结合养老机构还可以在内部设置不同的功能区，比如慢性病护理区、失能护理区、临终关怀区等，通过服务需求评估，将老人分配在不同的功能区里，可以实现因人而异，优质服务。
4讨论
总而言之，新常态大力实施医养结合的养老服务模式将是有效解决我国逐渐加重的人口老龄化问题的关键举措。在整个的准备和推行中，要积极借鉴国外相关案例，学习其优秀的工作经验，结合我国的情况，制定更加符合我国国情和现状的良策。一个政策的实施和一个模式的推广不是一蹴而就的，需要时间的积累和不断地改善，从而能从体制，制度和政策等发面得到完善且有效的解决方法.
〔参考资料〕
〔1〕尹吉东，曹立前．新常态下医养结合养老模式发展探究〔J〕．枣庄学院学报，2015，12(4)：100-104．
〔2〕邹纯青．新常态下“医养结合”养老服务模式发展路径探讨〔J〕．中国卫生产业，2015，18(14)：17-19．
〔3〕本刊编辑部，丁朋．“医养结合”：让老人活得有尊严〔J〕．中国民政，2015，26(24)：13-31．
〔4〕余道鋆．基于新常态下“医养结合”养老服务模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．