脑子梗的康复训练方法范文篇1
关键词：急性脑梗塞；肢体功能；康复训练；影响患者一旦出现脑梗塞后其致残率非常高，因此必须及早恢复患者的肢体功能障碍[1]。我院对2012年5月~2013年5月收治急性脑梗塞患者40例进行相关的研究.
1资料与方法
1.1一般资料我院2012年5月~2013年5月共收治急性脑梗塞患者共40例，全部患者均通过CT和磁共振获得确诊，排除没有肢体功能障碍的患者、脑梗塞并发出现心力衰竭患者以及心肌梗塞患者等。将患者随机分为20例观察组和20例对照组，观察组其中12例男性，8例女性，年龄段为56~70岁；对照组其中14例男性，6例女性，年龄段为58~73岁。两组患者的基本资料没有显著差异。
1.2方法对照组仅采用药物治疗，观察组在药物治疗基础上配合进行早期康复训练。
1.2.1防止出现肢体畸形和肌肉萎缩①指导患者积极想象肢体运动；②对处于瘫痪状态的皮肤、肌肉以及肌腱开展被动锻炼；③对瘫痪肢体进行抚摸等动作；④使用冷热毛巾进行擦拭；⑤针对肌肉力量等级为0-Ⅰ级的患者，用手掐或使用大头针刺的方式，对肢体造成刺激从而被动引起肢体运动；⑥对肌肉群施加阻力，指导患者对瘫痪肢体进行运动；⑦对肢体关节增加压力，提高关节的牢固性。
1.2.2运用Bobath法引导肢体功能开展康复训练①从患者发病开始，每2h进行一次翻身，要妥善选择患者的，避免对健康肢体造成影响；②将早期肢体康复训练的目的和重要性告知患者和家属，将肢体康复训练要求贯穿患者每天的生活；③对患肢关节要采取被动锻炼，避免关节出现僵硬；④对患者早期坐位进行训练，并逐步使患者坐位时间获得延长；⑤进行床上训练;借助健康的手进行举肘运动、上举运动以及翻身运动。对髋部位进行控制和旋转，对患侧下肢的控制力开展相应训练；⑥进行坐位平衡训练：将身体进行对角线运动，以及进行交叉运动；⑦进行变换训练以及爬行训练，通过重心变换逐渐变为训练；⑧患肢要进行负重站立，以及负重进行平衡训练；⑨开展上肢和手部训练，及早对关节进行活动。患者尽早通过患侧的手拿取东西。
1.2.3对自理生活能力进行训练患者处于卧床期间，要积极对自理能力进行训练，并贯穿于日常生活中，如在护理人员的相应辅助下进行自主洗脸、自主更衣、自主刷牙、自主吃饭以及对肢体进行按摩等。
1.2.4作业疗法指导患者使用手指进行指鼻子，或进行拍手训练、画画、写字等活动，从而提高双手的协调和控制能力。
1.2.5对患者进行心理疏导由于急性脑梗塞患者发病比较突然，患者发病前还能正常生活，现在变为卧床，因此心理上会出现落差，情绪出现不稳定变化。因此护理人员要积极做好患者的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，从而使患者主动配合治疗和康复训练。
2结果
患者的肌肉力量情况使用Lovert的6级分级法进行评估，以患者入院时的原始肌肉力量作为基准，患者采取治疗以及康复训练持续28d后的情况，见表1、表2。
注：同对照组相比，*P＜0.05
注：同对照组相比，*P＜0.05
3讨论
3.1患者出现急性脑梗塞会对中枢神经元造成很大的损伤，因此仅采取药物治疗不能使患者的神经功能获得恢复，而通过及早进行康复训练，能够对运动通路神经元起到刺激作用，提高神经元的兴奋性，从而促进患者肢体功能恢复，使患者尽快康复。
3.2通过采取Bobath法对患者进行早期康复训练，能够促进患者肢体功能尽快恢复，并且在开展早期功能锻炼过程中，还要求患者同家属共同进行，家属要对患者的患手以及患肢进行接触，从而使患者感到刺激，使患者逐渐恢复正常的运动功能和触觉功能[2]。
3.3急性脑梗塞患者进行早期康复训练时，要对运动强度和运动时间进行掌握，并且因人而异，要分析患者不同年龄、不同体质以及不同疾病阶段和动作恢复情况，选择适合患者的训练方式，从容易倒困难，从简单逐渐到复杂，运动量要从小到大，并且不断坚持，训练过程要逐渐进行，如果训练用力过大，会导致患者出现骨折和运动障碍。护理人员或家属要对患者的运动情况进行观察，当患者逐渐恢复运动控制能力后，将辅助运动量逐渐减少，提高自主运动量的比例，最终恢复患者的自主运动，因此患者要进行反复训练，从而促进运动功能恢复。
3.4急性脑梗塞患者开展早期康复训练，能够使神经侧支以及神经轴突不断完善，从而使一侧大脑功能出现重组，并且对于健康一侧身体也要开展身体运动，能够对神经系统起到促进，降低并发症出现率，对身体功能进行改善[3]。
参考文献：
[1]刁利华.脑病变患者康复的研究及护理进展[J].中华护理杂志,2010,35(3):177.
脑子梗的康复训练方法范文1篇2
资料与方法
随机抽取2000年1月~2006年8月住内科脑梗死并偏瘫的患者，其中脑血栓形成46例。脑栓塞6例，腔隙性多发性脑梗死8例，伴发2型糖尿病6例，风心病并房颤4例，房颤并房室传导阻滞2例，并发肺部感染，中枢神经系统感染1例，并发肺部感染，泌尿路感染1例，均有不同程度偏瘫言语障碍等症状及临床表现。
急性期治疗：活血化瘀为主。积极控制脑水肿，在“时间窗”(12小时)内行溶栓治疗，对于错过了在“时间窗”内治疗的患者，则给予抗血小板和综合治疗，应用尿激酶、低分子肝素钙、甘露醇、甘油果糖、醒脑静、脑蛋白水解物、血塞通等药物。
康复治疗方法：我们采用的方法是早期康复治疗。急性期的治疗与早期康复治疗同步进行，由医生、护士、病人、病人家属共同完成。根据患者年龄，并发的疾病及功能状态等个体情况制定出治疗及训练计划。①心理治疗：因患者突然瘫痪，情绪抑郁，悲观绝望，特别是老年人，各脏器都有不同程度功能不全，对日常生活有一定影响，加上难以接受瘫痪的现实，给患者介绍治愈病例及必要的康复知识，以鼓励患者树立康复信心，积极配合治疗，战胜病魔。②推拿治疗：主要作用是痉挛期疏筋活络，降低肌张力，减轻挛缩，以及强筋等。使用按、拿、捏等方法，病情确诊后立即进行，每日4~6次，根据患者承受情况可以做更多次，需培训患者家属协助完成。③功能训练：使用康复治疗手法，确诊后进行，如不能在床上主动活动的患者应做肢体关节活动，活动肢体应放松，使关节活动充分，应先由大关节开始顺序到小关节，多次肩外展，外旋，前臂旋后，踝关节背屈及指关节的伸展活动，要谨防肩关节因活动过度而受损，或受牵拉而脱位，肩关节外展、屈曲不得超过90°，是正常活动范围的50％，被动活动时以不引起各关节疼痛为原则，每次每个关节活动至少重要3~5次，每日5~6次，病情相对稳定后进行肌力练习，被动运动、助力运动的同时，逐渐转为起坐训练，如坐位、站立、平衡、行走训练，持拐步行或在他人协助下步行等。弛缓期：采用良肢位保持、增强肌力训练、患肢被动ROM训练、翻身训练、下肢控制训练、仰卧到坐位训、平位平衡训练、患者持重训练、电动斜床站寺等。痉挛期：采用起坐训练、立体平衡训练、跪位训练、上肢运动控制训练、减重步行训练等。恢复期：采用改善步态训练、作业疗法训练等。必须注意髋、膝、踝、肩、肘、腕、指的伸屈协调，降低外展肌张力，尽量纠正病理性步态。日常生活活动(ADL)训练：包括穿衣、刷牙、洗脸、梳头、洗澡、上厕、上下楼梯练习，从简单开始逐步增加难度。语言训练：对语言障碍患者，指导发音说话从简单到复杂，反复练习，训练方法应针对病人文化程度及具体情况进行设计。④电针穴位治疗：在生命体征稳定后尽早进行。中医治则：疏通经络，调和气血。治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳，少阳经穴。西医治疗刺激神经元引起肌肉收缩，降低痉挛，防止肌萎缩，促进神经功能恢复。处方：半自不遂：上肢穴位肩踝、曲池、外关、合谷、内关、十宣。下肢穴取环跳、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉。口眼歪斜：取穴地仓、颊车、合谷、内庭、阳白、攒竹、昆仑、养老、人中、太阳、风池等穴。也同时可选用无名穴(按压酸胀处)，每次1~2小时，每周3~4次，电流根据病人耐受调整。⑤其它治疗：恢复期结合高压氧治疗(10次1疗程)和血液光量子照射疗法，这些方法可增加脑血流氧供给，改善微循环。
疗效评定标准：①痊愈：偏瘫肢体肌力恢复到V级，语言表达无困难，生活基本自理。②显效：语言表达欠流畅，肌力恢复到Ⅲ~Ⅳ级，生活半自理。③有效：生命体征正常，偏瘫肢体好转，肌体恢复到Ⅲ级，语言不流畅，生活不能自理。无效临床死亡。
统计分析：早期康复治疗组痊愈19例(63%)，显效11例(约37%)，无死亡病例。未经全程康复治疗组中，无痊愈患者，显效13例(约44%)，有效15例(约50％)，死亡2例约(6％)。
P
讨论
早期康复治疗通过对靶器官(肌肉、皮肤、肌健等)的刺激，从而激活梗塞区周围神经细胞，促进神经网络的重组，同时对肌肉起到营养、兴奋作用，防止废用萎缩、增强肌力．研究表明，经康复治疗后80％的病人功能保障可明显改善，而自然康复率为38％。及早、正确的康复治疗不但可以调动机体内部的潜能，促进神经功能的重组或功能再现，改善瘫痪肢体的功能，以在到最大程度上的功能恢复，而且可以防治可能出现的各种并发症和继发损害．脑卒中后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，康复治疗开始的时间越早越好，只要患者明确诊断，就逐步可以开始。治疗的时机对于疗效至关重要：患者在缺血中风早期和超早期对症应用脱水剂、溶栓剂及脑保护剂的基础上，应尽早开始康复治疗。研究表明针刺可改善脑血流量，减轻脑水肿，促进受损神经功能的康复，若进行连续、系统的针灸治疗，针刺效应会不断累加，使疗效稳定提高。
实践证明，对缺血性中风的病人要采取中西医结合早期康复治疗，西药抢救在先，结合中医康复治疗，双管齐下，不失时机，治疗越及时、越早，疗效越快，后遗症越少。通过中西药物、康复综合治疗，可以有效减少西药的不良反应，降低就医成本，提高疗效，中西医结合康复相辅相成，取长补短，协调应用，故而效果显著，在受伤的肌群、韧带、神经还没有萎缩强直发生时就得到综合治疗，有利于瘫痪肌群、
韧带，神经恢复重建，效果好，提高了治愈率，提高患者的生活质量。
综上所述：早期康复治疗脑梗死并偏瘫成功关键就在于急性期治疗与康复治疗同步进行，早期足疗程的综合治疗原则。
参考文献
脑子梗的康复训练方法范文篇3
【关键词】老年性；脑梗死；优质护理；满意度
脑梗死也被称为脑血栓，为临床中常见的一种脑血管疾病。近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断加强，老年性脑梗死患者人数也越来越多[1]。优质护理服务为近年来新兴的护理模式，主要将患者作为中心，增强基础护理效果，并显著提高护理人员专业技能水平。有研究指出[2-3]，对老年性脑梗死患者护理过程中应用优质护理服务，能够显著提高护理质量。本研究对老年性脑梗死护理中优质护理服务的应用效果进行探究分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取江西抚州第五医院2014年8月-2015年9月收治的92例老年性脑梗死患者作为研究对象，根据不同的护理方法将其分为常规护理组与优质护理组，每组46例，其中，常规护理组男28例，女18例，年龄53-80岁，平均年龄（65.8±9.2）岁，病程1.6h-2年，平均病程（1.7±1.4）年；优质护理组男26例，女20例，年龄54～81岁，平均年龄（67.2±9.1）岁，病程1.7h-3年，平均病程（1.9±1.5）年；排除伴有意识障碍、瘫痪肢体肌力达到Ⅳ级以上的患者。2组患者的年龄、性别、病程等指标对比，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理组46例常规护理组患者均应用老年病科神经专科常规护理法进行护理。
1.2.2优质护理组46例优质护理组患者主要实施优质护理，主要在病房环境、患者心理、康复训练、健康宣教以及日常生活能力训练等方面实施护理，具体护理措施如下。
（1）病房环境护理。为老年梗塞患者建立温馨、安静、舒适、整洁的环境，适宜控制病房内的温度、湿度、光线等适宜性，确保通风条件良好；保持地面平坦，无障碍物，避免患者出现跌倒、摔伤等意外，有序、合理的摆放病房内物品；为患者播放其喜欢的音乐，进而有效放松身心，提高患者舒适度；给患者建立良好、舒适的环境，有利于使患者和患者家属保持舒畅、愉悦的心情，更加积极的接受治疗，进而大大降低并发症率与复发率。
（2）心理护理。由于脑梗死疾病具有发病急的特点，患者机体器官功能会逐渐减退，逐渐出现言语、吞咽功能、肢体功能活动障碍等；医院内，直接与患者接触的人员为护理人员，因此，护理人员要对患者实施心理护理干预；对患者心理状况进行评估，大多数患者不同程度伴有悲观、抑郁情绪；护理人员和患者加强沟通、交流，嘱咐患者家属常常鼓励、陪伴患者，提高患者治疗自信心和信任度。
（3）康复训练。主要指导患者进行被动锻炼和主动锻炼。其中，被动锻炼：如患者卧床不起，为防止关节僵硬、肌肉萎缩，患者家属要按摩患者瘫痪肢体，指导患者对大、小关节进行弯伸手指、屈肘、屈伸膝等功能锻炼；主动锻炼：如患者活动能力较强，护理人员则可协助患者坐到凳椅上，协助其进行扶物站立、伸膝、提腿等动作；如脑梗死患者能够自立行走，则要逐渐加大运动量，加强锻炼，使患者生活自理能力快速恢复。
（4）健康宣教。采取应用科普手册、录像或者电视等形式，对患者和家属讲解疾病知识，这样一方面能够巩固患者对自身疾病的认知；另一方面，能够提高患者配合治疗积极性，积极配合治疗；另外，加大患者以及患者家属脑梗死疾病知识的宣传，可采取发放科普手册、录像以及电视等形式，巩固患者对该疾病的认知，提高治疗积极性；患者出院后，可应用打电话、短信或者上门等随访形式，监督患者严格遵照医嘱用药，并规范其生活习惯，促进疾病快速恢复。
（5）日常生活自理能力的训练。日常生活自理能力训练主要包括洗脸、穿衣、进食、排便、洗澡以及家务劳动等。其中，洗脸：洗脸时用键侧手进行洗脸、漱口、梳头等，此后可逐渐转为应用患侧手协助键侧手；穿衣：患者衣服以宽大柔软、样式简单的为主，穿衣服时，按照先患侧、后键侧的顺序；脱衣服时按照先键侧、后患侧的顺序；进食：早期应用喂食法，此后逐渐训练为自行进食，患者康复后，饮食逐渐以半流质饮食转变为正常饮食；排便：起初主要指导患者养成定时排便的习惯，尽量鼓励患者自行排便，如患者伴有便秘、尿潴留或者大小便失禁等现象，则护理人员严格遵循医嘱处理；洗澡：可应用盆浴或者淋浴的方式，注意合理控制洗澡时间，不宜过长，起初患者家属要协助患者洗澡，此后，即可指导患者自主洗浴；在保证患者能够自理生活后，家属可适当指导患者进行轻松的家务劳动。
1.3观察指标
对比2组患者的运动功能和日常生活能力的恢复情况。其中，运用Barthel指数（MBI）进行评定患者日常生活能力，应用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）评定患者运动功能，评定分值越高，那么表明患者的日常生活能力与运动功能恢复情况恢复就越好。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理后，优质护理组患者的FMA和MBI评分明显高于常规护理组（P<0.05）。
3讨论
近年来，在我国人口老龄化进程不断加快的前提下，老年慢性疾病发病率也在不断提高。老年性脑梗死属于其中一种慢性疾病，具有较高的发病率、致残率以及死亡率[5-6]。为有效提高老年性脑梗死患者的临床疗效，在实施综合治疗的基础上，还要对其实施全面性优质护理服务[7-8]。本组研究中，对常规护理组和优质护理组患者的运动功能障碍和日常生活能力进行评定，结果显示，优质护理组患者的FMA和MBI评分明显高于常规护理组（P<0.05）。表明，对老年性脑梗死患者实施优质护理服务，能够显著增强患者的运功功能恢复，并有效提高日常生活能力水平。综上所述，在老年性脑梗死患者的护理过程中应用优质护理服务，能够有效促进患者运功功能的恢复，并提高日常生活能力，值得推广应用。
参考文献
[1]苗红侠.优质护理服务应用于中老年性脑梗死患者护理中的临床效果观察[J].医学信息，2015,1（12）：82.
[2]苏欣.优质护理服务应用于老年性脑梗死患者中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,10（3）：435-436.
[3]杨琳琳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].内蒙古中医药，2015,34（1）：2-3.
[4]林阿荣，何丽蓉.探讨优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014,1（5）：161.
[5]杨丽梅，吴红恩.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中国农村卫生，2014,10（zz）：244.
[6]陈桂华，刘惠茹，付小芹，等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志，2012,27(2):191-192.
[7]成巧梅，宋葆云，李玮.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究[J].护士进修杂志，2010,25(2):103-105.
脑子梗的康复训练方法范文篇4
【关键词】综合性吞咽训练；急性脑梗死；吞咽障碍
吞咽障碍是急性脑梗死患者常见临床表现，是假性球麻痹主要症状之一，极易导致吸人性肺炎和营养不良，严重影响患者的整体康复[1]。因此，探讨早期的吞咽功能训练干预，对于预防和控制吞咽障碍所致的吸入性肺炎、缩短急性脑梗死患者住院天数、降低住院费用意义重大。本研究探讨早期吞咽综合训练对急性脑梗死球麻痹患者吞咽障碍的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2013年1月～2014年5月确诊的急性脑梗死同时合并出现吞咽功能障碍的患者84例。脑梗死患者病例选择标准：①所有病例均符合第四届全国脑血管疾病学术会议通过的标准，均有头颅CT或MRI明确诊断。②发病时间不超过7d。排除标准：①各种原因的真性球麻痹。②多发性硬化，一氧化碳中毒等各种非脑血管病引起假性球麻痹。③心、肝、肾功能严重不全者。④造血功能疾病者。⑤有严重原发病者。⑥医嘱依从性差、不符合纳入标准、有精神疾病、无法判定疗效者。84例患者随机分为对照组及治疗组，各42例，对照组男28例，女14例；平均年龄（59.6±8.4）岁；平均病程（41.5±4.3）d。治疗组男29例，女13例；平均年龄（59.9±7.7）岁；平均病程（42.5±3.7）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组采用抗血小板聚集、调脂、必要时溶栓、脱水降颅压、改善脑血管循环、控制血压、血糖、针灸、高压氧等常规治疗方法；治疗组在常规治疗的基础上，对患者进行早期综合性吞咽训练。
1.2.2早期吞咽训练方法分为间接训练法及直接训练法，操作45min/次，2次/d，5次/周，持续进行4周。
1.2.2.1间接训练法①发音训练法：先单个音节或者单个字开始，尽量拖长发音时间，逐步过渡为数数、说词语、简单的句子等，循环重复进行。②舌肌、咀嚼肌功能训练法：患者取坐位或将病床调整到30～60°，治疗师配戴一次性消毒手套，嘱患者张口，同时配合食指、中指和拇指按摩患者双侧咬肌；配合患者进行撅嘴、咂唇和鼓腮等动作，按摩其口唇、牙龈与软腭等部位；然后进行伸舌训练，让患者舌头尽量外伸，并按上下左右顺序进行摆动，完成后收舌并闭口磨牙，逐渐恢复并锻炼其灵活性和协调性。③深呼吸训练法：采用经鼻呼吸法练习，嘱患者深吸气并屏气5s后咳嗽，再呼气，反复循环。④咽部冷刺激训练法及空吞咽训练法：该法可在餐后2h或空腹状态进行，以棉签蘸冰水轻轻刺激患者软腭、咽腭弓、舌根和咽后壁，5min后嘱其做空吞咽动作3次。⑤Mendelsohn（门得尔松）手法：对于喉部可上抬者，嘱其以舌顶硬腭，屏住呼吸，同时空吞咽，并嘱患者食指和中指分别置于甲状软骨和环状软骨上方以感受喉部上抬动作；对于喉部上抬无力者，医师可通过按摩患者颈部、上抬喉部，从而协助吞咽。
1.2.2.2直接训练法又称直接进食法①：该法要求以直坐或身体倾斜30～45°，取半坐位。患者同时需要向健侧稍做倾斜，头颈部向前稍弯曲，以增高舌骨舌肌张力、促使喉上抬，有利于食物顺利通过食管。②选择合适的食物：食物以易于移动、密度均匀为宜，并应不易松散变形及残留。最好选用味道鲜美，制作精细，易于消化的半流质食物或糊状食物。其中稀流质食物可适量添加凝固粉（以5～10ml/次为宜），并按照患者恢复情况可逐步过渡为固体食物。
1.2.3患者吞咽功能评级与方法两组患者在治疗前及治疗1个月后均进行洼田饮水试验评分和吞咽功能疗效判定、统计治疗效果。采用洼田饮水试验方法进行吞咽功能级别评定。洼田吞咽能力评定标准提出3种能减少误吸的条件：食物、进食方法和时间。根据患者需要条件的数量和种类分为6级，级别越高吞咽障碍越轻[2]。
1.3疗效判定标准①显效：吞咽障碍消失，恢复正常饮食或吞咽障碍缓解2级以上。②有效：吞咽障碍明显改善或吞咽分级提高1级。③无效：吞咽障碍改善不明显，治疗前后吞咽分级无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法统计学处理采用SPSS20.0统计学软件。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验。P
2结果
2.1对照组及治疗组患者吞咽能力情况比较治疗前对照组及治疗组患者洼田吞咽能力评定等级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组洼田吞咽能力评定等级较治疗前明显升高，治疗组比对照组升高更明显，差异有统计学意义（P
2.2对照组和治疗组患者疗效对比治疗组总有效率为90.5%，明显高于对照组71.4%，差异有统计学意义（P
3讨论
脑梗死是因动脉粥样硬化、血脂过高等因素使得脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。急性脑梗死是神经内科的常见急诊疾病，如不能及时处理，严重的会影响患者日常生活能力，危害健康。部分急性脑梗死患者存在不同程度的吞咽功能障碍，主要表现为进食时发生呛咳，程度轻重不一，以轻中度呛咳多见[3]。吞咽障碍所致吸入性肺炎是急性脑梗死常见并发症，也是脑梗死患者病情加重和死亡的主要原因，因此，探讨早期的吞咽功能训练干预，对于预防和控制吞咽障碍所致的吸入性肺炎、缩短急性脑梗死患者住院天数、降低住院费用意义重大。
本研究将早期综合性吞咽训练与常规治疗方案相结合，通过相关肌肉运动功能的强化训练增强吞咽肌的灵活性及协调性运动，改善急性脑梗死患者的吞咽障碍[4]。治疗组的总有效率高达90.5%，显著高于对照组71.4%，治疗未发生明显不良反应。结果表明，早期吞咽训练在急性脑梗死患者治疗中起着十分重要的作用，可以明显降低患者吞咽困难的程度，从而提高患者的生存能力，值得临床推广应用。故临床上应尽早积极干预急性脑梗死患者吞咽功能障碍。但其在临床应用中仍需更大量样本的验证以及进一步理论化、系统化。
参考文献
[1]李爱东，黄宗青，陈月馨，等.老年脑梗死患者隐性误吸与吞咽异常模式的相关性研究.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：31-33.
[2]纪蓉，蒋毅，姚世媛.VitalStim低频理疗仪面部肌群联合治疗多发性脑梗死吞咽障碍临床观察.河北中医，2013，35（3）：473-475.
[3]杨柯君.脑梗死引起的吞咽困难.上海医药，2012，33（14）：50.
脑子梗的康复训练方法范文篇5
【关键词】早期康复护理；急性脑梗塞；神经功能缺损
随着我国现如今人口平均寿命的不断延长，人口老龄化的程度显得日趋严重，老年脑梗塞的发病率也日趋上升，且3/4存活者伴随有不同程度的机体残疾.从而引发了一系列的社会经济问题。脑损伤神经功能恢复时间主要集中在神经损伤后的3个月内，过去康复护理治疗，往往是从恢复期（发病2周后）才开始锻炼。由于急性期医护人员着重于抢救患者生命，忽视了对患者机体及言语功能的康复，从而失去了康复的最佳时机。现在我们提倡在早期（发病48小时―7天）即为患者进行机体康复护理，进行早期康复训练.能明显促进神经功能缺损恢复，从而缩短病程，最终提高患者的生存质量，有利于早日回归社会。现将我科经CT确诊为急性脑梗塞引起偏瘫的患者实施早期康复训练指导，发现早期康复护理对病人肢体的截瘫及言语功能恢复起到明显促进作用，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年5月-2011年12月我院急性脑梗塞患者80例，所有病例均经CT、MRI证实，明确诊断为急性脑梗塞。排除标准：急性短暂性脑缺血发作（TIA）；严重意识障碍者，生命体征不平稳者；合并严重心、肝、肺、肾等疾病；无肢体瘫痪者。所有患者在年龄、性别、入院神经功能缺损评分（经一定专业培训的2人，单盲同时评分，取其平均值）方面经统计学处理（P>0.05），无显著差异性，具有可比性。
1.2方法
将随机抽取80名患者，按康复介入时间分为
早期康复组（病后7天之内，开始施行康复）40例，男21例，女19例，年龄63.9±10.54岁。
康复组（发病14―29天开始施行康复）40例，男22例，女18例，年龄63.8±10.99岁。
两组患者在治疗上均给予积极补液，活血化淤，抗血小板聚集，清除自由基，支持，对症等处理.全部患者在病情相对稳定，生命体征平稳后，采用肢体功能康复锻炼.每日一次，每次30分钟，其余时间由患者家属帮助练习.经平均14天训练后，进行神经功能缺损恢复比较（使用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表1995）。
1.3综合康复护理措施
1.3.1加强心理护理与健康教育。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会文化活动和教育活动，促使人们自觉采纳有益于身体健康的行为和生活方式，消除或减轻影响身体健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[1]。患者从入院开始，心理护理贯彻始终。从为患者及家属介绍病区环境，同一个病室的病友，住院相关制度，标本的采集以及主管医生和护士等，与他们建立友好的互助合作关系。并介绍以往成功的案例，增强其战胜疾病的信心
1.3.2运动功能锻炼运动功能训练应按照人类运动发育的规律，由简到繁，由易到难逐步进行：如翻身坐坐位平衡坐到站站立平衡步行。
1.3.2.1严格执行翻身拍背，每2-3h一次，注意置患侧肢体于功能位，保持患者的肩关节处于外展外旋位，髋关节处于内收内旋位，足尖与足跟垂直等等。应采用仰卧位，患侧卧位，健侧卧位交替进行，变动时要避免拖、拉、拽等粗暴动作。同时要加强大小便的管理，保持患者床单位的清洁、干燥、平整，应避免潮湿，折皱等不良刺激，并加强营养支持等治疗。
1.3.2.2被动运动与主动运动相结合，给患侧肢体勤做按摩，应从近端关节到远端关节，由大关节到小关节，逐渐增加活动时间、活动幅度，以患者不产生疼痛，可以忍受为度。同时应结合患者的主动运动，可以指导患者借助一些辅助工具由健侧肢体带动患侧肢体活动，如可以在患者床上系一根绳子，做一些增强肌力的训练。慢慢的，可扶患者慢慢下床至床旁站立，再到沿床周行走，注意告诫患者起床动作不可过猛，以防发生性低血压等。指导患者应扶稳床旁栏杆，先迈患腿，让重心移至患例，再迈健侧，注意护士应在一旁协助指导，加强病情观察，防止跌倒，坠床等意外事件的发生。逐渐的过渡到指导患者家属扶助患者健侧肩部或者借由拐杖在病区走廊内慢慢行走，切忌不可贪多求快，应循序渐进，量力而行。鼓励患者完成一些日常自理活动，如穿衣（先穿患侧，再穿健侧，先脱健侧，后脱患侧，）洗漱、入厕等等。最后可协助患者上、下楼梯、遵循“健腿先上，患腿先下”的原则。
1.3.2.3言语训练由于疾病的原因，不少患者可出现不同程度的语言障碍，伴有感觉性，运动性或混合性失语，可介绍一些成功的个案或鼓励引导患者勇敢表达自己的想法，借助一些其他的方式与他们沟通交流，增强其自我改善的决心和信心，从单元音到双元音，加强与周围环境，人群的接触，逐步发展到成形的句子。
1.4观察指标观察患者入院时和治疗14天时的神经功能缺损评分（使用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表1995）
1.5统计学方法用均数±标准差（x±s）和t检验。
2结果
2.1两组患者康复效果比较见表一
2.2两组患者康复效果对比，从表1可以看出，平均训练14天时的神经功能缺损评分，早期康复组明显优于康复组（P=0.012P
3讨论
过去一直传统的认为急性脑梗塞患者早期应该卧床制动静养，而近年来则认为急性脑梗塞后神经功能恢复的时间主要集中在损伤后的3个月内，对急性脑梗塞患者早期即给予综合康复治疗，不但能够促进患者患病后早期的肢体及语言功能恢复，而且中长期的效果也相当明显[2]。早期康复治疗明显有利于促进患者肢体运动及语言功能的恢复，能够有效地调动患者脑组织残余细胞功能，使正常情况下没有发挥作用的神经亚单位发挥代偿功能，进而使脑功能可以进行重新组织和再建，减少伤残程度，提高患者生活质量。从我们的临床实践中可以看出，对患者采用分阶段早期康复护理指导，可以明显提高患者的日常生活自理能力。良好的心理活动对体内的生理变化过程可以产生非常良好的积极的效果。我深刻体会到，在患者病情稳定之后，应尽早进行神经损伤的康复，如果不早期开展综合康复训练，肢体制动静养，可以呈现异常行走模式，也即误用综合征和废用综合征的形成.如果这时候再进行综合康复训练，则效果会大大的下降，还将延长住院时间增加家庭经济负担.但是在给患者及家属进行早期康复护理指导的同时，也要加强对患者的心理护理，这样才能取得更好的疗效。所以对患者给予早期，及时，系统，全面的康复，实属必要。
参考文献：
脑子梗的康复训练方法范文篇6
【关键词】脑梗塞机制特点运动疗法神经功能障碍
【中图分类号】R一0【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0383-01脑梗塞是脑血管病中最常见的一类病症，约占75%～80%。上下肢运动功障碍是脑梗塞患者遗留的重要功能障碍。如果治疗得当，可以最大程度地恢复患者的生活自理能力，有些还能恢复工作能力。
目前，针对于脑梗塞等脑血管病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、康复治疗等方法。其中运动疗法是治疗脑梗塞神经功能障碍最主要的手段，其作用已为临床界所公认。本文通过对50例脑梗塞患者进行运动疗法，探讨其对患者神经功能的影响。
一、研究资料和方法
脑梗塞（旧称脑血栓）是脑部动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致供血不足或中断，使局部脑组织坏死。2013年医院内的50名脑梗塞患者中男性患者27例，女性患者23例，年龄为56至72岁，经CT拍片后证实符合脑梗塞症状。随机将这50名患者平均分成对照组和运动组。针对两组患者，均采用相同的保护脑细胞和改善脑循环的药物等物理治疗，而在患者生命体征达到稳定后针对运动组加入运动疗法：1、肢节训练，进行头部、四肢等关节的被动练习，每天5～10次；2、坐位训练，保持躯干弯曲、旋转练习，针对肩韧带、屈肌群采取收缩训练；3、站立练习，患者双腿直立，重心下移，膝关节施力；4、步行练习，保证周期性的步行练习等。
针对治疗前后两组患者的疗效进行专业评定，采用FMAY运动积分方法对患者的肢体运动功能进行评定，分为1级到4级四个等级，分别为重度运动障碍、明显运动障碍、一般运动障碍和轻度运动障碍，并对FMA积分和CVHI统计数据进行统计学处理分析。
二、分析结果和分析
在对该研究中的患者进行治疗前，两组脑梗塞患者在FMA等级中均处于1级，治疗后两组患者的FMA积分情况见表1.
同样，在测定CVHI值时，对照组的Vmax和Vmin与治疗前相比有一定的增高，但差异无显著性变化；而采取了运动治疗后的脑梗塞患者CVHI各项指标均有明显的改善，且P
脑磁图研究显示，适量的运动可使患者皮质代表区的图象扩大，皮质精髓的神经突触增强。脑梗塞患者经过药物的治疗后虽然有一定的运动功能，但是一旦身体出现异常运动模式便不容易控制，尽早接受运动疗法可以很大程度上改善这种痉挛，使运动模式正常建立，恢复脑梗塞患者的肢体运动能力。
运动疗法是一种自然疗法，一种主动积极的治疗方法。患者主动参与反复进行运动训练，有利于脑的可塑性，可以促进功能重组，促进脑的潜在功能的启用，改善和提高神经系统的调节功能，改善代谢功能，恢复运动系统病变部位的功能。可以有效缓解疼痛，降低肌张力，增强肌力，激发潜在功能，改善运动的随意性、协调性、稳定性和灵活性，从而提高临床疗效。
早期训练使细胞生长因子表达增高，还可以使机体脑质量增加，大脑皮质增厚，为认知功能的提高创造条件，存留的皮质对早期康复训练敏感，且随着康复介入时间的延长，其敏感性逐渐下降。早期对患者肢体进行训练，可刺激表皮感受器和深部肌腱，通过神经传递对脑细胞加以良性刺激，促进脑细胞的功能恢复；能够刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，对患侧肢体功能的恢复起到了良好的促进作用。此外，早期运动疗法可促进正常运动并抑制异常运动，对降低患者的神经功能缺损程度和患者的残疾具有重要意义。
修复脑神经功能的相关机制是复杂多样的，侧支芽、隐蔽功能和潜在功能的启用在中枢神经系统损伤的康复中较为重要。除此之外大脑的修复机制还有神经元间联系的改变，突触传递敏感性的变化、兴奋和抑制平衡的改变、替代作用、代偿作用、先前存在而功能被抑制的通路的启用、不同中枢间或神经元簇间功能抑制等。
脑梗塞患者认知功能差导致其解决问题能力、记记力、注意力及主观能动性均相对较弱，严重影响到患者的社会交往能力、日常事物的处理能力、及独立能力。运动疗法不仅对肢体功能训练的掌握和执行起到推动作用外，而且对日常生活也有一定的促进作用。能减轻偏瘫给患者家庭造成的经济负担，也能帮助患者早日回归家庭和社会。
三、结语
为了到达更为理想的效果，许多研究提示，脑梗塞恢复期患者运动功能的改善，不能依仅仅靠自然恢复，也不能单纯依赖药物，而中西医结合治疗与运动康复治疗是最为理想的方法。
参考文献
[1]于兑生，恽晓平.运动疗法与作业疗法[M].北京：华夏出版社，2002：315.
脑子梗的康复训练方法范文1篇7
[摘要]目的探讨早期综合康复治疗急性脑栓塞性脑梗的临床效果。方法方便选取该院急诊部2014年10月―2015年10月就治的89例患者，随机分为观察组（早期综合康复治疗组）45例和对照组（常规康复治疗组）44例，比较两组治疗效果。结果观察组的平衡功能得分（12.84±2.31）分及日常生活能力得分（30.9±3.5）分显著优于对照组的平衡功能得分（7.85±1.49）分及日常生活能力得分（27.6±3.2）分（P
[关键词]早期综合康复治疗；急性脑栓塞；临床效果
[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2017）04（b）-0109-03
StudyonClinicalEffectofEarlyComprehensiveRehabilitationinTreatmentofPatientswithAcuteCerebralEmbolism
HEMai-ding，QIANYan，JIMei-lian
DepartmentofRehabilitation，QujingFristPeople’sHospital，Qujing，YunnanProvince，6550001China
[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofearlycomprehensiverehabilitationintreatmentofpatientswithacutecerebralembolism.MethodsConvenientselection89casesofpatientsdiagnosedinourhospitalfromOctober2014toOctober2015wereselectedandrandomlydividedintothetwogroups，theobservationgroupwith45caseswastreatedwithearlygeneralcomprehensiverehabilitation，whilethecontrolgroupwith44caseswastreatedwithroutinerehabilitation，andthetreatmenteffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThebalancefunctionscoreanddailylivingabilitiesscoreintheobservationgroupwereobviouslybetterthanthoseinthecontrolgroup[（12.84±2.31）points，（30.9±3.5）pointsvs（7.85±1.49）points，（27.6±3.2）points]（P
[Keywords]Earlycomprehensiverehabilitationtreatment；Acutecerebralembolism；Clinicaleffect
目前临床治疗主要对原发疾病进行对症综合治疗并进行相应的综合康复运动护理，已有研究表明对急性脑血栓脑梗进行早期康复治疗有较好的辅助治疗效果[1-4]，为此方便选取该院急诊部2014年10月―2015年10月就治的89例患者进行早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果探研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取在该院进行康复治疗的89例急性脑栓塞性脑梗患者为研究对象，对照组：44例，男性28例，女性16例，平均年龄为（59.3±2.6）岁。观察组：45例，男性29例，女性16例，平均年龄为（58.3±2.9）岁。两组患者均为自愿选择康复治疗方式，两组患者的一般性资料对比差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行对症性治疗，包括调整血压、保持呼吸通畅、降低颅内压和脑水肿、预防和治疗呼吸道和泌尿系感染、防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成、加强营养等治疗。
对对照组组患者采用常规康复治疗方式进行治疗，如在病情稳定后进行肢体语言等恢复性训练治疗等。
对观察组患者采用早期综合康复治疗方式进行：（1）心理康复治疗：对患者在治疗开始时即行心理沟通康复治疗，对患者的病症给予详细说明，用经治疗后恢复正常的病例来激励患者治疗的信心；在每次心理沟通时对患者的进步加以表扬鼓励，以激励他们的自信心；并与患者家属不定期进行沟通，让患者家属采用多种方式来鼓励患者而使患者感受到亲情的温暖。（2）评估及计划：根据患者的病情以及身体素质、心理素质、生活习惯、家庭情况、经济情况、社会关系情况等进行综合评估，如平衡功能评定、ADL评定、徒手肌力评定、脑卒中运动功能恢复程度评定等。并根据评估结果与患者及其家属共同确定早期综合康复治疗的详细计划。（3）综合康复治疗内容：在患者治疗的48h后即开始以下内容的早期综合康复治疗。①肢体康复治疗：本着先简单后复杂、先短时间并逐步延长的原则进行，可以对患者的肢体进行主动按摩（按摩时主要手法、力度轻重、位置、时间等）等来促进患者的血液流通，并根据患者症状进行肢体康复训练，让患者有意识配合，利用专用设施锻炼恢复相应部分肢体，并逐步加大康复活动的力度和频度等。②中医辅助治疗：针灸治疗：取患者的足三里、委中、血海、三阴交、阴陵泉穴及曲池、内关、合谷、下肢取环跳行常规平补平泄手法针刺，刺入深度控制在1.5～5mm左右，得气后用平补平泻手法捻转3min左右；中药治疗：取生黄芪50g、丹参15g、桑寄生15g、枸杞子15g、地龙15g、土鳖虫9g、茯苓15g、全蝎3g，取水煎服。每天取汁200mL午后服用。针灸和中药均以30d为1个疗程。
1.3评价指标
将平衡功能（用Fugl_Meyer平衡功能评定法）、日常生活能力量表（ADLS）、ADL（日常生活活动能力评定）、脑卒中运动功能（用Burnnstrom分级法）、肢体运动功能为评价指标内容[5-6]。
1.4统计方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS19.0，对所获得的资料进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P
2结果
2.1两组患者的平衡功能及日常生活能力量比较
观察组的平衡功能及日常生活能力得分显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者的脑卒中运动功能及肢体运动功能比较
观察组的脑卒中运动功能分级率显著优于对照组（P
3讨论
通过研究看到，两组结果比较有显著差异，与钟志强等[7]人的研究相似，其研究结果表示：治疗前常规组与康复组在上肢体运动功能、下肢体运动功能及STREAM总评分上差异不具有统计学意义，治疗后，常规组上肢体运动功能、下肢体运动功能及STREAM总评分分别为（10.15±5.07）分、（9.25±3.87）分、（28.02±3.48）分，康复组分别为（12.35±4.34）分、（12.68±4.14）分、（41.26±6.25）分，两组数据比较，差异有统计学意义（P
综上所述，该研究认为早期综合康复治疗对急性脑栓塞性脑梗具有显著的治疗作用，显著改善患者的生活质量（肢体运动功能及生活能力），促进患者早日健康回归社会，具有较高的临床治疗应用推广价值。
[参考文献]
[1]张敏.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能恢复的临床效果观察[J].淮海医药，2016，34（4）：492-493.
[2]陈小龙.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响研究[J].中继续医学教育，2016，8（13）：214-216.
[3]于华.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：132-133.
[4]付涛.探讨中医综合康复疗法治疗脑梗塞早期的有效性及安全性[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（71）：289-291.
[5]晋艳华.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果分析[J].大家健康：学术版，2016，35（2）：207-208.
[6]王敏.观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（35）：286-287.
[7]钟志强，王坤，孙伟，等.早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗疗效的观察[J].中国伤残医学，2011，19（6）：73-74.
[8]蔡淑娜，安静娜.早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体功能恢复的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（3）：402-404.
[9]韦献萍，岑婉平，胡雪玲，等.早期康复护理干预在急性脑梗塞患者中的应用价值[J].首都食品与医药，2016，23（8）：99-100.
脑子梗的康复训练方法范文篇8
今年91岁的陈颖陈老先生做了一辈子医生，他是安徽医科大学神经病学及安徽医科大学第一附属医院神经内科的创始人之一，有丰富的教学和临床经验。他经常教导学生，做医生要有科学的精神、严谨的态度、用事实说话。与他没交谈几句，记者就能感受到他与众不同的医者风范：低调、有智慧。
神经内科的常见病很多，如头疼、失眠、老痴、癫痫等，陈老着重跟记者聊了聊脑中风这种病，因为脑中风致死率很高，仅次于癌症;致残率高，75%以上的病人都会残疾。那么，什么是脑中风呢？
“脑中风，其实就是脑血管突然得了病、出现故障了，也叫脑卒中、脑血管意外。一般这种病分为两种情况：一种是大脑血管出现堵塞，被称为脑梗塞;另一种情况是脑血管破裂流血，叫脑出血。脑中风患者中约70%是因为脑梗塞发病。”陈老说。
有人认为，脑梗塞和脑出血是两种相反的病，如果得了脑梗塞，那么得脑出血的几率就会减小，这种看法是错误的。其实，它们都是由于脑血管弹性的降低和老化造成的，脑梗塞和脑出血是中风这种疾病的两种不同表现。患过脑梗塞的人极有可能会脑出血。
“能引发脑中风的因素很多，如人体的老化或有吸烟、喝酒等不良生活习惯，抑或是患有可诱发中风的疾病：高血压、糖尿病、心脏病、高胆固醇等。当脑部血管因上述原因，变得厚而窄、同时非常脆时，再加上血压的剧烈变化等因素，就会发生堵塞或者出血。”
尽管脑梗塞和脑出血都属于“中风”范围，但两者的表现不完全一样。陈老说：“脑梗塞多是在静态时发病，比方说睡觉醒来时或半夜如厕时，患者会突然头晕、口眼歪斜、流口水、抽筋等，60岁以上的患病者较多;而脑出血多是动态时发生，发病比较急，大部分是由于血压突然升高导致，如愤怒后、激动后、吵架后等。会出现头痛、呕吐、眩晕、意识模糊、偏瘫等症状，高发期大约在40―50岁左右。”大家可对照上述症状，早发现早送医。
早抢救：及时送医，别乱放血
一旦你发现身边人有以上症状，一定要及时打120急救电话，“那真的需要分秒必争！”陈老说，尽量做到3～4小时内送医治疗。如果是脑梗塞，可通过溶栓药物溶栓，再用特殊器械将血栓取出，使血管再通。但时间若超出4小时，基本就失去了溶栓时机。如果脑梗死面积很大，形成颅内压力增高，必要时需外科手术治疗;脑出血患者如果出血不多，可通过药物止血，但如果是动脉瘤引起的蛛网膜下出血，那就需要治疗动脉瘤，以防再次出血，又要进行手术治疗。
中风是一种必须及时送医才能治疗的严重疾病，一旦错过机会，任何手段都不能起死回生。
网上曾流行一个帖子说：“突然中风时，把患者的十指尖刺破，挤出血。或者在耳垂部位扎两针让他出血，大约几分钟后，患者歪着的嘴就恢复了，等患者一切恢复了再送医。这是中医神奇的地方。”真的可以这样吗？
实际上，十指放血或耳垂放血，属于中医针灸的“十宣穴放血”，只是一种强烈刺激促醒的方法，并不会有针对中风患者的所谓先放血、后治疗。放血，只是辅助应急手段，而不是救命手段。在我国中医权威组织――中华中医药学会制定的《脑出血中医治疗指南（2011）》中，也没有一句说到针扎手指、或针扎耳垂放血。所以，一旦突发中风，要争分夺秒做两件事：一是打120求救，而不是先找针放血;二是保持病人平卧或侧卧现状，不能随意搬动。
早预防：坚持那些“老生常谈”很重要
脑中风的复发率很高，患病后生活质量会大大降低。因此，日常预防脑中风就很关键。
预防脑中风首先就是要保持正常的血糖、血脂、血压水平，减少血管受到的损害和过多的负荷。其次，健康均衡的饮食也很重要，“一定要做到荤素搭配，低盐、少油、少糖，尽量不吃咸菜。”陈老说，他实际上也是有高血压的，但他在饮食上一直比较注意，并几十年坚持每天吃降血压药、护血管药、复合维生素共6小粒。他的作息也很规律，每晚大约10点就休息了，早上6点钟左右起床。不吸烟喝酒，因为烟酒会导致动脉粥样硬化的发生或加重，增加中风的风险。陈老很重视运动，能步行就不坐车。他特别强调的是：心态一定要好。“穷人虽穷，只要心态好，也能活得好。”以上几点，看似老生常谈，但能完全做到的人似乎也不多，“可只要做到了，你们也能跟我一样活到90多。”陈老笑着说。
采访中，陈老拿着他的宝贝――检眼镜，透过记者的眼睛，帮记者检查了一下脑部血管情况，他说这招对于有经验的医生来说很管用。上个世纪70年代，陈老在乡下帮病人看病，通过检眼镜发现一位病人有脑肿瘤，于是，他建议病人去大医院住院治疗，因为发现及时，那位病患也多活了几年。所以说，检查很重要。想预防脑中风的朋友也需要到正规的体检或医疗机构做一个危险因素评估，检查至少包括血压、血糖、血脂、动脉斑块检查、脑CT等。已经发现有危险因素的患者，应该在医生的指导下积极地治疗。
早康复：要早，也要讲科学
“中风后的康复训练是很必要的，康复训练越往后推，恢复的效果也会越差。”陈老说。很多患者家属认为，康复训练可以等出院再进行，甚至拖了2～3个月。其实，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情一平稳，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可做康复训练;大多数脑出血患者的康复则可在病后7～14天开始进行。
中风后的康复分为急性期康复（中风后两周以内进行）、恢复期康复（中风两周后到半年内）和后遗症康复三个阶段。其中，前两个时期的康复最重要，一旦拖到后遗症出现再来康复，不但效果大打折扣，病人恢复的速度也要减慢。
脑子梗的康复训练方法范文
从早期康复治疗的机制、开始时间、治疗方式、早期康复治疗中需要注意的问题等几个方面对近5年来脑卒中后早期康复治疗现状进行综述。早期康复治疗作为脑卒中患者康复的第一站，采用科学、合理的康复方式，能够最大限度地恢复患者的神经功能，提高其生活质量。在进行早期康复治疗时，同时需对患者进行适当的心理干预，要因人而异，制定合适的康复方案。
【关键词】脑卒中早期康复
随着医学的发展，脑卒中的死亡率明显下降，但其致残率仍居高不下，达80%以上［1］。此类病人生活质量降低，给家庭和社会都带来了沉重的负担，因此促进病人各项功能的尽快恢复是医务人员关注的重点问题。早期康复治疗能够明显改善病人的各种功能和预后，提高病人的生活质量。本文将脑卒中后早期康复治疗的近况作一综述。
1早期康复治疗的机制
脑可塑性和大脑功能重组理论是康复治疗中枢神经系统（CNS）损伤最重要的理论基础。缪鸿石等［2］认为，通过反复的特定的康复训练可使脑损伤区丧失的神经功能由原不承担该区功能的脑区部分代偿。经失神经超敏反应，潜伏通路和突触的启用及轴突出芽等机制［3］可实现CNS的功能重组。早期康复治疗可以促使潜伏通路和突触的启用，大脑对刺激发生反应性的突触形成，周围神经组织通过轴突的侧枝芽生，可能使临近失神经支配的组织重新获得支配，病灶周围组织的代偿使神经反馈回路得以重建。
早期康复针对病灶周围半暗带，通过增加脑血流量(CBF)，从而改善短期内尚存活的脑细胞。李飞等［4］的研究证实，早期康复组大脑平均CBF比对照组明显升高(P
2早期康复治疗开始的时间
以前普遍认为脑卒中后半年以内开始的康复治疗都属早期康复治疗。目前，康复医学专家普遍认为，只要急性脑卒中病人生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48h后即可开始康复治疗，也有学者认为早期康复在生命体征稳定后12h开始［5］。对于中枢神经损伤的再生与修复过程而言，有研究认为偏瘫病人运动功能的恢复可在发病数日开始，1～3个月可达到最大程度的恢复，3个月后恢复减慢，6个月后有90%的病人恢复达到顶点［6］。由此可见，脑卒中后开始康复治疗的时间越早越好。
目前还有学者提出了超早期康复训练。宋成忠等［5］将68例急性脑梗塞患者随机分为超早期康复组（生命体征稳定后12h）、早期康复组（生命体征稳定后24h），观察超早期康复训练对急性脑梗塞患者心身功能恢复的影响。结果显示超早期介入康复训练，对脑梗死患者提高日常生活活动能力（ADL），改善焦虑及抑郁状态有积极的意义，且比较安全。
3早期康复治疗的方式
到目前为止，所有的脑卒中康复治疗都是在内科治疗的基础上进行的，尚没有单纯使用康复疗法治疗脑卒中的临床报道。目前广泛应用的康复疗法有Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、运动再学习技术（MRP）、强制性使用运动疗法（CIMT）、反复抗阻力练习等等，以及其他一些借助于机械的训练方法。大量文献报道以上康复方法均是有效可行的。程立山等［7］在神经内科常规处理基础上，运用早期康复疗法治疗脑梗塞偏瘫患者200例，与单纯静脉滴注和口服药物治疗作对照。结果显示早期康复疗法的康复质量高于对照组。目前国内倾向于常规康复治疗与其他治疗方法结合形成综合的早期康复方式，临床上应用的康复方式主要有以下几种：
3.1早期康复治疗与药物结合这一方式在国内应用较多，多是早期康复疗法与西药或中药相结合。这一方式的临床疗效也被大家认可。
3.1.1早期康复与西药结合李国辉等［8］用早期康复结合依达拉奉治疗急性脑梗塞60例，治疗组和对照组均于入院后第1天开始康复训练，治疗组同时加用依达拉奉30mg+生理盐水250ml静脉滴注，2次/d，14d为1个疗程，于治疗前及治疗后1月对患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较。结果治疗后30d依达拉奉组NIHSS评分较对照组降低明显，有统计学意义(P
3.1.2早期康复与中药结合吴佳明等［10］应用早期康复结合中药制剂金纳多治疗缺血性脑卒中40例，与早期康复加低分子右旋糖酐对照研究，结果显示治疗组血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均降低，神经功能缺损评分减少值、肢体运动功能及ADL增加值均高于对照组(P
在早期康复与中药结合这一方面，还有其它许多方式，如早期康复与中药烫疗、中药足浴等理疗方法的结合。如王恰如等［13］针对患肢有血液循环障碍及易出现患肢的肌张力过高和肌挛缩的特点采用中药烫疗疗法治疗，同时开展对脑卒中患者早期运动治疗，有效地改善了脑卒中患者的运动障碍。
3.2早期康复治疗与针灸结合在早期康复治疗时常将现代康复方法与针灸疗法相结合，如康复结合头针、康复结合体针、康复结合头体针并用，疗效以康复结合头针最为显著［14］。马来莹等［15］用早期康复及针灸治疗脑卒中38例，取得满意疗效，还指出用药物治疗的同时配合合理的针灸与现代康复既注重局部，也注重整体，以脏腑经络辨证为指导，标本兼治，能促进瘫痪肢体功能恢复。陈增力等［16］通过临床研究探讨针刺结合康复对脑卒中偏瘫肢体运动功能恢复及ADL的影响，总结出针刺结合康复给脑细胞早期运动的信息，对偏瘫患者肢体功能的恢复明显优于单纯的神经内科治疗，并且指出针刺结合康复的介入时间越早，疗效越好。
3.3早期康复治疗与治疗仪器结合张德梅等［17］用早期康复配合神经网络重建仪治疗脑卒中25例，治疗组用神经网络重建仪治疗配合康复训练，对照组仅用康复训练。患者病情稳定后即开始早期康复训练，同时使用神经网络重建仪治疗，20～30min/次，1次/d，5次/周，总疗程3～6个月。治疗后Brunnstrom分级比较，治疗组明显优于对照组(P
3.4早期康复治疗与其它方法结合苏国栋［18］将早期康复治疗与高压氧结合起来治疗脑卒中，将80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各40例，高压氧治疗在两组患者病情稳定后开始，1次/d，10d为1疗程，平均2～3个疗程，康复组在脑梗塞生命体征平稳48h，脑出血病情稳定、神经学体征不再进展10～14d即开始进行康复训练，经过30d高压氧结合早期康复治疗，康复组FMA评分和MMSE评分的提高程度明显大于对照组(P
4早期康复治疗中需要注意的问题
脑卒中患者大多起病急，无心理准备，得病后对预后情况不了解，病人表现为痛苦、悲观等不良情绪，因此，必须做好心理工作。适当的心理治疗不仅可以唤起病人的积极情绪，发挥心理防御能力，还可改善、消除病人的抑郁情绪。早期康复治疗的同时开展心理干预，不但能帮助病人改善运动功能，而且能减轻神经功能缺损程度，提高病人的日常自理能力［21］。早期康复训练要注意因人施治，根据患者的不同情况选择适宜的训练方式，由易到难逐步适应。训练中要随时观察患者的反应、肌力改善情况。尽量不引起患者疼痛，训练要缓慢进行，勿使患者疲劳，切勿过猛粗暴地活动每个关节［22］。此外，在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的不同阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常运动模式进行诱发训练，是偏瘫运动功能能否恢复好的关键［23］。
综上所述，脑卒中后早期康复的研究取得了很大程度的进展。早期康复治疗作为脑卒中患者康复的第一站，要把握好治疗的时机，循序渐进，持之以恒地遵循规范的治疗模式，采用综合的治疗方法，以促进脑卒中病人各种功能最大限度地恢复。21世纪随着人口老龄化的出现，脑卒中的发病率将继续上升。因此，对于脑卒中的早期康复研究应该更进一步深入，康复的方法可以更加多样化。
【参考文献】
［1］戴红，王威，于石成，等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求［J］.中国康复医学杂志，2000，15（6）：344.
［2］缪鸿石.中枢神经系统（CNS）损伤功能恢复的理论（一）［J］.中国康复理论与实践，1995，1（1）：1.
［3］缪鸿石.中枢神经系统(CNS)损伤功能恢复的理论(八)［J］.中国康复理论与实践，1997，3(3)：97.
［4］李飞，邓时慧，谷德祥，等.早期康复治疗对脑梗塞患者脑血流量等的影响［J］.中国康复理论与实践，1996，2(4)：152.
［5］宋成忠，崔爱庆，李义召，等.超早期康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的作用［J］.中国临床康复，2003，7（7）：109.
［6］张昕红.脑卒中的康复治疗［J］.医学与哲学，2004，25(7)：29.
［7］程立山，高朋杰.早期康复治疗偏瘫的疗效观察［J］.脑与神经疾病杂志，2003，11（3）：68.
［8］李国辉，陈惠.依达拉奉结合早期康复治疗急性脑梗死60例疗效观察［J］.实用老年医学，2006，20（1）：51.
［9］张新，蒋居臣.低分子肝素加早期康复综合治疗急性脑梗塞疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2003，3（3）：8.
［10］吴佳明，陈冬青.金钠多结合早期康复治疗对缺血性脑卒中患者功能结局的影响［J］.中国康复理论与实践，2005，11(12)：985.
［11］曾凡钧，陈宗华，蒋庆华，等.三七提取物并早期康复对脑梗死患者微循环及血液流变学的影响［J］.中国临床康复，2004，8（31）：7078.
［12］刘惠宇，朱丽芳，何小燕，等.早期康复训练并活血化瘀治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响［J］.中国临床康复，2005，9（5）：153.
［13］王恰如，刘泰，甘照儒.中药烫疗配合早期运动疗法对改善脑卒中患者运动功能的作用［J］.中国临床康复，2003，7（13）：122.
［14］唐强，张慧敏，王艳，等.针灸结合康复治疗脑卒中的研究进展［J］.针刺研究，2002，27（4）：302.
［15］马来莹，艾诗奇.针灸及早期康复治疗脑卒中38例的疗效观察［J］.中国临床康复，2002，6（1）：121.
［16］陈增力，蔡红庆.针刺配合康复训练在脑卒中偏瘫肢体功能恢复中的效应［J］.现代康复，2001，5（8）：119.
［17］张德梅，孟贤芳.神经网络重建配合早期康复治疗脑卒中的疗效观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（2）：124.
［18］苏国栋.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中患者的疗效［J］.神经损伤与功能重建，2006，1（4）：221.
［19］王艳玲，桂林，代景儒，等.静脉充氧(高氧液)和早期康复对脑梗死病人愈后的影响［J］.国际医药卫生导报，2004，10（18）：98.
［20］田贤先，赵仲和，林正豪.早期点穴与运动疗法治疗脑卒中偏瘫疗效观察［J］.中国康复理论与实践，2005，11(8):609.
［21］马平都，陶慧娥，黄国秀.心理干预对急性脑卒中病人早期康复治疗的影响［J］.护理研究，2006，20（8）：2098.
［22］朱述凤，张莉.早期康复训练对急性脑梗塞患者肢体功能恢复影响［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（7）：781.
脑子梗的康复训练方法范文
[关键词]尼莫地平；脑梗死；康复训练
[中图分类号]R743.3[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-07-038-01
1资料和方法
1.1一般资料选择2006年1月-2011年1月在我科住院行康复训练的脑梗死患者84例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[2]，且均经头颅CT或MRI证实，均无意识障碍，均为发病后3周至半年入院，其中男性48例，女性36例，年龄48-70岁，平均年龄51.8±12.5岁。
1.2病例分组按患者在发病3日内是否开始使用尼莫地平将其分为尼莫地平治疗组（38例），对照组（46例），治疗组男性22例，女性16例，年龄52.1±13.3。对照组男性26例，女性20例，年龄51.1±12.1岁，两组患者在年龄、性别、发病危险因素、并发症、发病至行康复治疗的时间、康复训练的方式、体重、ADL评分及Berg平衡评分等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.3治疗方法两组患者据具体情况按常规予抑制血小板集聚、调整血压、控制血糖、防治感染等治疗加偏瘫肢体综合训练、运动疗法，两组患者全部给予尼莫地平20mg口服TID,半年后比较。
1.4观察指标
1.4.1ADL评分：正常100分，≥60分为患者生活基本自理，41-59分患者为中度功能障碍，生活需要帮助，21-40分患者为重度功能障碍，生活依赖明显，≤20分患者生活完全依赖。
1.4.2Berg平衡评分：正常56分，0-20分提示患者平衡功能差，需乘坐轮椅，21-40分提示患者有一定平衡能力，可在辅助下步行，41-56分平衡功能较好，可独立步行。
1.5统计学分析采用SPSS13.0统计软件包处理分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用X2，计量资料用t检验。
2结果
2.1两组患者ADL评分结果两组患者治疗前后ADL评分有明显差异（P＜0.05），治疗组治疗后与对照组治疗后ADL评分有明显差异（P＜0.05）。结果见表1。
表1
注：与对照组比较，P＜0.05，与治疗前比较，P＜0.05。
2.2两组患者Berg平衡评分两组患者治疗前后Berg平衡评分有明显差异（P＜0.05），治疗组治疗后与对照组治疗后Berg平衡评分有明显差异（P＜0.05）。结果见表2。
表2
注：与对照组比较，P＜0.05，与治疗前比较，P＜0.05。
3讨论脑梗死患者的基本病因是动脉粥样硬化，管腔狭窄，血小板聚集，形成血栓，造成血管堵塞，引发脑梗死。脑梗死急性期，对梗死中心缺血坏死的脑组织是不可逆损害和不可治疗的，所有治疗的目的是抢救功能已受损而短期内尚存或的脑组织--缺血半影区，以改善缺损的局部脑功能[3]。这些细胞由于多种因素的综合作用，使钙离子内流增加，细胞内钙超载，从而使细胞崩解，线粒体上钙离子沉着，形成不可逆损害，其中，急性脑梗死后血管内皮细胞的损伤，内皮素分泌增加是造成细胞内钙超载及加重脑缺血、缺氧的一个重要因素。内皮素是由血管内皮细胞分泌产生的一种生物活性肽，具有强烈的血管收缩功能[4]。极低浓度的内皮素即可引起脑内小动脉强烈而持久的收缩[5]，内皮素升高细胞内钙浓度升高主要是通过第二信号间接打开钙通道所致，此外，内皮素还可以激活磷脂酶A2,释放花生四烯酸，形成白三烯、自由基、血栓烷A2及前列腺素I2[4]。这些内源性活性物质加剧脑缺血及脑水肿，尼莫地平作为一种钙离子通道拮抗剂，能选择性扩张脑血管而不引起盗血现象，减轻脑细胞缺血、缺氧，能阻断病理情况下钙离子过度内流造成的细胞损害过程[6]，同时减少血管内皮素的产生，减轻脑血管收缩，减轻神经细胞的迟发性损伤。总之，尼莫地平能减少死亡脑细胞的总量，为患者恢复期行康复训练打下良好基础，使得患者在康复治疗师最大限度获益，更好的提高生活自理能力，提高生存质量。
参考文献
[1]曹启富,刘军,仇长利.尼莫地平改善急性脑梗塞脑缺血缺氧的临床研究[J].中国现代医药杂志,2004,10,6(5):15-16.
[2]中华医学会全国第四次脑血管病学术会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29:379.
[3]MccarthyRT,CJ.NimoaipineblockofCaleiumchannelsinratvascularsmothmusclecelllines[J].JGenPhysion,1989,94:669.
[4]王庆松,陈晏娥.中枢神经系统内皮素与缺血性脑损害[J].脑与神经疾病杂志,1994,2(3):185.
脑子梗的康复训练方法范文篇11
电针治疗
电针能明显降低大鼠脑缺血再灌后的外周血白细胞数，能提高巨噬细胞吞噬力。崔海等［12］通过设立脉冲磁针组、常规针刺组及静磁针组，运用自制的脉冲磁针治疗仪作用于头穴，治疗急性脑梗死患者探讨其疗效的优劣。结果显示脉冲磁针组与常规针刺组愈显率分别为80．0%和70．3%，两组相比无显著差异(P＞0．05)，静磁针组愈显率为36．6%，与前两组比较，有非常显著性差异(P＜0．01)。表明头穴脉冲磁针治疗急性脑梗死与常规针刺头穴的疗效相似，均优于静磁针组。
穴位注射
高先凤等在常规西药治疗(如抗血小板聚集、活血化瘀、促进神经修复等)基础上加用川芎嗪穴位(委中、曲池、肩髎、阳陵泉)注射，观察脑梗死肢体功能恢复的临床疗效。结果药物加用针刺组治愈率37．5%，有效率83．3%，均显著优于常规西药组的治愈率13．6%和有效率52．2%。胡文军［14］用川芎嗪注射液静脉滴注治疗1周后，上肢选用合谷、曲池、肩髃、内关;下肢选用丰隆、阳陵泉、环跳、委中，使用川芎嗪注射液进行穴位注射。药物静滴配合穴位注射治疗组有效率为83．3%，单纯药物静脉滴注组有效率为66．7%，提示川芎嗪注射液静滴结合穴位注射能提高急性脑梗死的疗效。刘景峰等［15］针对脑梗塞的症状特点以醒脑开窍、活血化瘀、祛风通络为原则，结合循经选穴、辨证施治的原则，导出经络-神经干相融穴，按经选穴，并结合神经的分布选取神经于通过的神经肌肉运动点，如肩髃、环跳、委中、阳陵泉等腧穴进行当归注射液的穴位注射。发现治疗组治愈率为97.3%显著高于对照组70%。朱现民等［16］采用电针结合穴位注射治疗中风后肢体偏瘫患者，与口服中药进行疗效对比，发现电针结合穴位注射疗效显著且起效快。
针药结合
林慧等在常规西药扩张血管、抗血小板聚集的基础上予以电针疗法配合功能训练。结果显示，显效率为90.7%。表明药物配合电针治疗脑梗塞后偏瘫，起效迅速，疗效显著。符文彬等［18］采用多中心随机对照研究方法，将320例患者分为电针+中药+康复训练组(A组)、电针+康复训练组(B组)、中药+康复训练组(C组)、单纯康复训练组(D组)，每组80例。以发病后3个月死亡/残障率作为指标进行疗效评价，对数据进行意向性分析(ITT分析)。结果4组发病后3个月死亡/残障率分别为:A组17．5%(14/80)，B组22．5%(18/80)，C组40．0%(32/80)，D组31．3%(25/80)。A组疗效最佳，与C组、D组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，未发现不良反应报道。认为电针、活血化瘀中药、康复训练三者综合应用，是临床治疗脑梗死的较佳手段。沐榕［19］通过在西医治疗的同时，应用头针、舌三针和体针进行综合治疗的针刺组与单纯接受西医药物治疗的对照组进行比对观察西医治疗脑梗塞失语症加用针刺的疗效。结果针刺组有效率为91．84%，对照组有效率为62．22%。两组疗效有非常显著性差异(P＜0．01)。证明了西医加针刺效果明显优于单纯西医治疗。靳道清［20］观察卒中后吞咽困难的患者在西药(对照组)基础上加用针刺廉泉配合清音利咽散(治疗组)的疗效，发现治疗组疗效显著。
讨论
脑子梗的康复训练方法范文篇12
【关键词】康复训练；脑梗塞偏瘫；肩关节半脱位
【中图分类号】R49；R743.31【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）02-0436-02
脑梗塞偏瘫患者常见的并发症为肩关节半脱位，这种症状一般发生在患者发病的3周内，一般都发生在偏瘫侧上肢弛缓状态下[1]。患者发生这种症状，会引发其发生肩关节活动受限和肩关节疼痛等并发症，同时对患者的上肢功能恢复造成严重的影响。对患者采用康复训练治疗，能够有效地改善患者的症状，促进患者的康复，但是训练不规范也能导致其发生副作用，对治疗造成一定的影响。我院对收治的脑梗塞偏瘫肩关节半脱位患者采用康复训练，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究和治疗的280例脑梗塞偏瘫肩关节半脱位患者，均为我院在2012年10月～2013年10月期间收治。其中男性156例，女性124例；年龄在49～78岁之间，平均为（65.0±1.5）岁；病程在15～67d之间，平均为（24.5±2.0）d；124例为脑出血、156例为脑梗死；左侧偏瘫144例、右侧偏瘫136例。排除患者因其他外伤而引发的肩部疾病。患者就诊前均未进行康复训练治疗。
1.2方法
良肢位摆放：患者处于仰卧位，将患肩垫高，避免肩后缩；患侧上肢要伸展并稍微外展，前臂旋后，让腕关节和手指伸展开。患侧位为卧位，将患肩充分向前伸，避免其患肩后缩和受压，伸展患肘。患者处于坐位时，将患肢伸直，放在前方的桌子上。站立或者行走时，要避免和防止患肢自然下垂。Bobath握手：将双手交叉，让双上肢充分上举，多次反复进行。活动肩胛带：采用手法对肩胛骨的位置进行纠正，让肩胛骨充分的外展和前屈以及上抬，同时还要向上旋转。
1.3观察指标在对患者进行康复训练的前后，对患者的双侧肩关节进行X线片拍摄，同时测量肩峰与肱骨头间的距离。0度：患者的症状完全消失，肩胛盂与肱骨头的间隙增宽
1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P
2结果
2.1肩关节半脱位情况
280例患者中，80例I患者，64例复位；152例II度患者，36例复位，88例患者转为I度；48例III度患者，12例转为I度，20例转为II度；复位率为35.7%，治疗有效率为78.6%。治疗前后比较，差异现象，具有统计学意义（χ2=44.50，P
2.2FMA和VAS评分
2.3不良反应8例患者发生肩关节旋肌袖损伤，占2.9%。
3讨论
一般情况下，人体的肩关节稳定性主要是依赖肱骨头与肩胛骨关节盂间的特殊位置所形成的“锁定机制”，对患者进行前瞻性康复训练，能够有效地改善患者的肩关节半脱位症状，同时还可以改善其而引起的功能障碍等，经过对患者进行肩胛骨位置的矫正，防止患者的异常肌张力强化和形成。有效地避免和防止患者的肩胛骨往后缩和下移等，恢复患者关节位置，进而恢复肩关节的锁定机制。
总之，患者的FMA和VAS评分得到了明显的改善，同时改善患者的患侧上肢运动功能，缓解患者的肩关节疼痛症状。提高患者的治疗效果和生活质量，但是，如果出现训练不规范的情况，则会引发相关的副作用，进而影响训练的效果。
参考文献：
[1]庄礼兴等，韩德雄，庄.靳三针疗法结合康复训练治疗脑梗塞偏瘫J针灸临床杂志2010，03：5