人工智能医疗的利与弊篇1
1、因此，调和阴阳，补偏救弊，恢复二者的相对平衡，促进阴阳的平和状态（阴平阳秘），即为中医诊疗必须遵循的总纲。
2、为了补偏救弊，为佛教争得更大发展空间，北宋僧人契嵩在融合儒释方面作出了不懈努力，他选择以孝”为突破口，对佛教的孝道思想进行了新的诠释，力图找到佛教与儒家思想的契合点。
4、所有这些替代的组合，构成一个补偏救弊的系统。
5、最后，针对这种大学入学考试方案的不足，本文设想了通过完善本科生转专业制度作为大学统一入学考试的补偏救弊之策。
7、我们在工作中要不断地补偏救弊，这也是实事求是嘛。
8、苟不自其本页图之，则亦仅能补偏救弊，偷为一时之治而已矣。
11、在教育上，应发挥补偏救弊的功能，对弱势者施予更多的援手。
12、因此，调和阴阳，补偏救弊，恢复二者的相对平衡，促进阴阳的平和状态，即为中医诊疗必须遵循的总纲。
14、认真总结，可达到补偏救弊的目地，更有利于我们的工作。
15、我们要及时认识到自身的不足，补偏救弊，这样我们才能更好的成长。
16、我们的研究成果存在很多错误和漏洞，必须及时补偏救弊，否则将前功尽弃。
17、说明协调阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的动态平衡，是临床治疗的根本原则。
18、我们一定要看到以儒学为代表的中国文化对西方文化确有补偏救弊之益，但如果认为西方文明已完全丧失了自我更新的机制和能力，身处绝境而有待儒学的拯救，则不免将极为复杂的问题简单化了。
20、更重要的是，他没有割裂学术之间的传承关系，认识到自己的成绩乃是以前人的成绩为起点，对前人学术补偏救弊的结果，充分肯定了前人的成绩，表现出深刻的朴素历史主义思想。
21、而且，以儒学为传统资源而形成起来的现代人权意识，更会以其独具价值对欧美式的现代人权意识起到补偏救弊的作用，从而对当今以至未来人类的人权思想与人权事业作出贡献。
22、一代大师，在学术思想上有创辟，彼必具有一番济世救世淑世教世心，而又高赡远瞩，深思密虑，能补偏救弊，推陈出新，发掘出人人心中所蕴藏所要求之一个新局面与新花样。
24、应该说，我国文艺学研究中由价值论倾向向科学论倾向的转换带有某种必然性，就实际情形而论，具有相当的合理性，是一种补偏救弊之举。
26、其实，问题不在批评本身，而恰恰在于批评观念的不由自主地改弦易辙，虽然有时是为了补偏救弊，但矫枉过正仍然是当前批评的症结所在。
27、这才是真正的人文主义的立场，任何文化都不应该偏离这样的一种立场，一旦如此，则必然要进行文化上的补偏救弊的工作。
29、中医药膳以此为据，巧妙合理的利用五味之偏性以调整脏腑之偏颇，补偏救弊从而使五脏之间恢复平衡协调的正常状态。
30、同样，他们力图为人类在现代化进程中已经成就的现代性补偏救弊所立足的智慧资源也明显是源自于中国传统的。
人工智能医疗的利与弊篇2
今天，我们在这里开会，庆祝*县中医院股份制改造成功暨股份制医院揭牌仪式，我代表县委、县人大、县政府等四家班子，向各位股东表示热烈的祝贺，祝贺你们在医疗机构改革的实践中，积极按照《*县中医院改制为股份制非营利性医院试点方案》，规范运作，成为我县医疗机构改革第一个成功的范例。你们勇于开拓进取、改革闯新的精神是难能可贵的，在全县轰轰烈烈的国有企业改革全面深入、即将取得决定性胜利的关键时刻，你们又拉开了全县事业单位产权制度改革的序幕，从而使我县产权制度改革更加波澜壮阔。我谢谢你们在县域改革工作中做出的贡献。
把公立医院改制为非营利性职工股份制医院，这是一种改革的尝试。我们把医疗服务、药品价格的政府监管作为非营利性、营利性医院管理的核心问题来处理，前者政府监管价格，不以营利为目的；后者自行按市场定价，以营利为目的，从实践上划清了营利性与非营利性的根本界限。这样做吸引了职工资本参与医疗机构产权制度改革，使职工由传统体制宏观的“主人”转换为股份制医院微观主人。在政府不投资的情况下，它与公立医院在同一医疗市场上生存竞争，为人民群众提供公共卫生服务和基本医疗服务，这完全符合“三个有利于”的改革原则。
下面，就你们医院股份制改造，我讲几点意见。
一、提高认识，是搞好医疗机构事业单位改革的关键
我国医疗机构改革问题，早在*年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》就已经。之后，*年国务院体改办、卫生部、财政部等八部委下发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，建立适应社会主义市场经济体制要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展。接着，卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，把医疗机构界定为营利性和非营利性医疗机构。中组部、人事部、卫生部印发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，以优化卫生人才资源配置，以提高卫生服务质量为核心，理顺政事职能，下放管理权限，引入竞争机制，搞活用人制度等改革；实行人员聘用制，单位与职工签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责权利关系，保证双方合法权益。之后全国的卫生医疗机构在各地开展了形式不同、有声有色的产权制度或管理制度改革试点。
20*年，省委、省政府办公厅印发《*省事业单位人事制度改革实施方案》在全省所属事业单位实行以聘用合同制为基础的基本用工制度。按照市场体制下用工制度的要求，用工制度“由固定用人向合同用人转变，由身份管理向岗位管理转变，由单纯的行政管理向法制管理转变，由行政依附关系向平等人事主体转变，由国家用人向单位用人转变，由单位人向社会人转变”。20*年继《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》后，省委、省政府两办印发《*省事业单位人事管理办法》、《*省事业单位聘用合同制管理办法》等文件，明确“聘用合同制是事业单位的基本用工制度”，事业单位员工的分配收入应贯彻按劳分配和生产要素分配的原则，健全激励机制；员工可辞聘，单位可依据规定解聘员工。
以上说明，我国关于包括卫生事业单位的所有事业单位的改革政策已经非常明确，它告诉我们，卫生事业单位产权、员工管理体制的改革是全国的大气候，是大势所趋。改革不是改不改的问题，而是早改还是晚改、今天改还是明天改的问题。鉴于这种大气候，我认为，早改早主动，早改早发展，晚改则被动。中医院的全体职工在*院长的率领下，正是因为较早的认识到了这个问题，所以才能积极响应县委、县政府的号召，勇于进行产权制度改革，这是“顺天意、合民心”、利国利民的明智之举。我祝贺你们，成为了我县卫生医疗事业单位改革的开拓者，我相信你们一定会取得最大的成功。
二、规范运作，是建立现代医院体制的基础
进行医疗机构产权制度改革，建立股份制现代医院体制，这是一项全新的改革，因此，要求我们在实践中一定要按照国家的有关规定和县政府《*县中医院改制为股份制非营利性医院试点方案》规范运作。要勇于按照*同志的“大胆试，大胆闯”和“三个有利于”的改革试点原则，闯新、探索、研究解决改革中遇到的难点、焦点、重点问题。我认为建立现代医院体制，具体要做好以下工作。
1、加速建立规范运作的法人治理结构。要建立强化股东会最高权利机构的威权，行使好选择管理者、资本收益、重大决策等所有者权益。完善董事会制度，使之成为医院的决策机构，董事长保证团结好各位董事，真正把股东大会的决议实施好。健全监事会制度，行使好股东赋予的监督权，保证现代医院体制的良性运行。实施董事会领导下的院长负责制，具体负责医院的经营管理，从而使医院建立健全所有权与经营权分离，权力、决策、执行、监督相制衡的体制性结构。
2、积极实施用工制度改革。要彻底解决“干好干坏一个样、干与不干一个样”的旧体制的弊端。因此医院要依据有关员工聘用合同制的规定，建立政府依法监督，单位自主用人，员工自由择业的用工制度，全员实行聘用制。政府坚持以人为本的原则，承诺《试点方案》关于职工安置的内容，按照老人老办法、新人新办法的原则，对改制前的工作年限及养老保险等问题，在退休时按原事业单位待遇政策不变；对新体制的工作年限和养老保险等问题按新体制待遇。改制后医院养老保险按县政府关于国有医院的规定办理，保证退休后待遇不变。政府决不让旧体制产生的问题，拖累改制医院，决不让改革的先行者吃亏。
3、努力搞好分配制度改革。改制后，医院要坚决打破“大锅饭”的分配积弊，遵循效率优先、兼顾公平、按劳分配和按生产要素参与分配的原则，把管理要素、技术要素、责任要素等纳入分配因素，确定工资分配办法。对董事、监事、管理层人员及股东，要探索采取年薪制、奖励股份等办法把效益与贡献挂钩，激励股东、员工关注医院的收益。
4、健全财会制度。要按照国家关于非营利性医院的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关法规规定，并参照《公司法》会计制度，建立医院的财务会计制度，增强管理透明度；按照政府指导价向人民群众提供基本医疗服务。要接受有关部门、股东的监督。
5、强化行业监管。要按照国家关于民办非营利性医院的管理体制，实行政事分开。医院要主动接受卫生等政府行政职能部门和行业部门的监管和指导，坚决不卖高价药，不干违背医德医风的事。同时，我保证，在你们改制后，政府决不会对你们另眼相看。你们和其它公立医院，都是县政府的医疗机构，都为全县人民提供公共卫生服务和基本医疗服务，两者只是政府出资与职工出资的不同，只要大家遵纪守法经营，县政府一定能一视同仁、公平、公开、公正予以保护，并为你们创造宽松的发展环境。
三、完善机制，是现代医院跨越式发展的保证
现代医院是一个以人为主体的各种生产要素有机组合的整体。这个有机体通过产权制度改革，在政事分开后，在市场的激励下，各生产要素充满着无限的生机和活力。如何使这个有机体实现个体优势最大化和整体优势最大化的统一，从而通过市场竞争，去实现社会效益和经济效益的最大化，这是以高智商知识分子群体为特色的现代医院科学经营管理所面临的新的课题。我认为，要做好这个课题，各位股东、董事、监事、管理层人员，应该继续发扬改革创新、求真务实的精神，建立健全有中国特色的股份制医院科学化、制度化、规范化、人性化、理性化的经营管理机制，用新机制，保障医院走以“法”治院的道路，用规范的制度去约束、规范人们的行为，在此基础上，争取最大化的激活现代医院各生产要素个体积极性和整体积极性。
首先，要把制度的制定变成一个民主参与的过程。要通过最大范围的吸引股东、员工参与医院的制度制定过程，使股东和员工最大化的理解制度、熟悉制度、接触制度、认可制度，增加制度实施的可操作性，减少制度实施的成本和阻力。《医院章程》是规范医院、股东行为、保护医院、股东权益的“基本法”；《员工管理制度》是现代医院规范员工行为、保障员工权益的“基本法”。各位股东、员工一定要认识制定制度的重要性，热情、主动地参与到医院制度制定的工作中来，建设好保护自身权益的“准则”。大家要在实践中不断完善制度，并以《章程》、《员工管理制度》为主体，制定相应的配套规章制度体系，以保证“基本法”的贯彻落实，走出“以法”治院、科学经营管理之路来。
其次，要把制度实行好。制度是个“物”，有了好的制度，关键还要有人去实施。因此，医院要建立起与制度配套的施行制度。董事长要率领各位董事、监事会主席要率领各位监事、院长要率领各位管理层人员共同把规章制度实施好。要实施好制度，关键是各领导层的同志们要率先垂范、以身作则，用自身的行为去影响大家去规范“执法”。同时，各领导层的同志们又要严格“执法”，敢于维护“制度”的尊严，使之成为带1万伏电的“高压线”。在“高压线”面前人人平等，有法必依，执法必严，违法必究，从而创造一个公开、透明、平等的以制度管理医院的宽松的环境，使大家都能在这个环境中充分发挥自己的才智，为医院的生存发展贡献力量。
人工智能医疗的利与弊篇3
无奈的是，在当前缺乏“医疗营销大思维”的年代里，新手段的匮乏令医疗营销逐渐放慢了前进的步伐——医疗市场再次呼唤新的营销模式，民营资本也需要在“提高亲和力”的前提下生存和发展——医疗营销，浮躁并无奈着。
我们有必要在研讨新模式前先盘点当前医疗营销的不足，总结过往，展望未来。笔者简要归纳了医疗营销领域的六大缺点，权当抛砖引玉，与各同行共勉共进。
第一弊过度的商业化致使患者“价值观认同”偏移，加速信任危机
随意打开电视翻开报纸，赫然入目的医疗广告大同小异，不论广告诉求还是创意表现大多都集中于一种模式，商业味极重。对于“医德第一、技术第二、价格第三”的医疗行业而言，过于商业化的广告并不能令医疗机构的业绩更上一个台阶，所能达到的市场效果多停留于“心理占有（知名度）”的浅层次，固然知名度与业绩之间的转化非常重要，但这种转化不够稳定，忠诚度相对较低，更适用于快速消费品领域。我们需要将“心理占有”转化为“情感占有”，这才是医疗广告的根本所在——只有这样才能构建起患者对医疗机构的信任基础。
业内的许多调研都反映了同一个现象：患者对民营医疗机构明显不信任，一提起民营医院，通常都会说“那是私人开的，就是为赚钱的”。遗憾的是，我们许多同行误读了患者的心声，以为这种抱怨的根源是民营资本意志使然，是先天的、不可调和的矛盾。事实上，赚钱盈利是天经地义的，患者也同样能够理解，问题在于患者没有看到民营医疗机构的“德”之所在。这里的“德”，详解之便是“社会责任感、先患者之忧而忧”的胸襟和表率。虽然，不少医疗机构在开业之初，便制订了“价值观”，但在实际营销推广中，却将这些精神理念束之高阁，甚至内部员工都不能记忆完全。
一旦医疗机构的价值观不能融合到日常的营销举措中，医疗机构和患者之间的精神沟通便出现了断层，信任危机的出现也就实属必然了。有些营销人员不理解：价值理念怎么能在短时间内产生销售力？其实，价值观的推广并不是花巨资反复强化一句简单的口号，如若这样，即使患者记住了也未必能够认同。爱尔眼科集团筹建国内第一家非盈利民营眼科医院便是一种非常好的尝试，良好地将企业价值观融合于商业资本的经营中；又如上海新世界眼科医院向社会承诺，响应卫生部“平价医院”的号召，设立平价准分子近视手术，将社会责任和价格促销完美结合；再如上海建桥医院于2005年妇女节当天，在淮海路（上海重要商业街）竖起巨大的子宫模型，供群众参观，借助新颖的科普形式实现商业信息传播的目的。从这些案例不难看出，只要借助适当的载体、适当地转化形式，我们就能够将医疗机构的“德”和具体营销手法完美融合，使得向外传播的信息更加立体、更加丰满，并且回避了传统广告浓厚的商业色彩。
有一些医院也意识到患者信任危机正逐渐恶化，于是采用障眼法的手段迷惑患者，实不足取。他们将广告片伪装成电视栏目，意欲借助媒体公信力来侥幸回避“信任”问题，这种“透支”患者“信任”的做法，无异于掩耳盗铃，连基本的道德都荡然无存，还指望什么业绩和发展呢？
第二弊营销手段匮乏的根源在于缺乏“大思维”
首先，医疗领域的营销经验大多来自其他行业，所用的战术技巧也是直接挪用而来。但这些营销技巧在原来行业都是经过了多年沉淀，并在某个营销大思维下逐渐累积而成，与行业特性密不可分。如今我们简单挪用，必然会使这些技巧失去鲜活的生命力，这与“南橘北枳”的道理是一样的。
其次，作为特殊的产品，医疗服务具有明显的服务营销特征，需要完善的服务营销理论支持，而这恰恰是国内营销界最为薄弱的地方。我认为，从服务营销角度看，我们的医疗行业最为迫切需要完善的是“6-GAP”模型（服务满意度差距模型），这一理论系统地阐述了我们和患者之间沟通的要点，也能够很好的指导实际营销工作——医疗营销的本质和其他行业无异，无非就是“编译和传达信息”，只是“编译逻辑”不同。因为医疗行业有自身的特点，这种特点决定了服务营销理论对医疗行业大思维的重要性。
最后，医疗自古以来都是特殊的行业，有着深厚的人文底蕴，我们不可能抛弃人文因素单单注重它的商业属性。因此，医疗营销的唯一出路就是“寓销于德”，紧抓“德”的主题，思维便能豁然开朗，这不仅是医疗营销价值观的趋向，更是医疗营销理论体系的基础。
第三弊无法超越与患者的“利益驱动型”关系
企业和顾客之间的关系一般分为三种层次：利益型、社交型、结构型，稍有长远考虑的企业都会促使顾客关系往更高的层次发展，对医疗机构而言，将医患关系定位在社交型是比较合适的。但遗憾的是，目前大多数医疗机构的对外宣传以及和消费者的接触过程中，仍是以简单的交易关系为主——脱离了情感维系的医疗服务是难以长久生存的。
我们的许多同行看到了这其中的奥妙，也尝试了相应的客户关系营销技巧，但还不能从思维体系的角度进行系统设计，而只是作为常规营销的一种补充手段，可轻可重、可有可无，缺乏良好的规划和运作流程，患者关系的维护工作往往只躺在《岗位职责》和《制度规范》里不见天日。这也是为什么许多医院都建立了患者资料库系统，甚至购置了专门的CRM软件，但很少将“患者关系”作为营销工作的一个日常内容的原因。另一方面，从实际操作来看，“关系维护”看似简单，但其实包含了很多缜密的工作元素和内部流程设计，是考验营销管理能力的一道难题，这其中需要营销、医务、行政等诸多方面的配合，与其说是营销部门的工作，不如说是医院上下的一个大工程。
第四弊CIISNOCI
此段标题是借用了叶茂中的说法，但这却很形象地反映出医疗营销中对CIS理论的断章取义现象，也从一个局部反映出我们这支营销队伍的急功近利的毛病以及营销管理能力薄弱的问题。
首先，CIS在医疗行业的应用多偏于战术层面，而它却应该在战略层面发挥更大的作用。很大程度上，MI可以作为品牌的内涵之一，帮助医疗机构在品牌竞争层面始终维持既定的方向，有助于医疗机构远离同质化竞争——而有效的品牌运作，正是目前医疗行业营销最为缺乏的东西。
其次，谁都知道简单的VI运用并不意味CIS的全面贯彻，但在实际操作中却是VI占据了主导，最为核心的MI“退居二线”。这其中有营销意识的问题，更深层次地看，却是营销管理能力薄弱的表现——如若不能将MI、VI、BI融汇贯通，便不能在品牌树立方面有所突破，在大谈特谈“整合”的今天，没有正确的CIS观念，那么全都是枉然。
最后，CIS的推行顺序应该是MI(思想)—VI(形象)—MI(全体员工思想教育)—BI(贯彻实施)，这其中第三个步骤（全体员工思想教育）非常关键，也是医疗行业营销工作的巨大欠缺之一。我们通常只是将CIS理念固化在市场营销部门，因为需要通过他们把CIS融入其他商业信息以媒介形式传递给外界。但是，医疗业务的服务特性决定了服务过程中“人”的行为表现和对外宣传承诺的一致性，这是更高要求的“全员营销”，也要求在管理层面上将MI完整地传达。
第五弊未充分发掘“大专科，小综合”战略优势
民营医疗机构从一开始就确定了“大专科，小综合”的市场战略，这是非常明智的，也正是靠着这个战略思维，民营医疗机构异军突起，迅速在全国各个市场铺开网点。但是，我们发现许多医院“大专科，小综合”的路子越走越窄，目前除了少数的一些医院（如眼科、齿科、不孕不育）把“大专科”的路走宽了以外，大部分的医院仍感到压力沉重。这样的结果并不是战略本身的错误，根本问题就在于对“大专科”认识停留在营销宣传层面，而没有把它作为一种战略来切实执行。从本质上看，“大专科，小综合”战略定位远高于市场营销层面的定位，而应是上升一个医疗集团的战略方针，需要在人力资源、资金配置等多方面的长期扶持，要从培育“金牌”项目的角度入手，把医院做大做强。现在的一些医院搭个草台班子就是“专家专场”，一面忙着收钱，一面忙着处理接连不断的医疗纠纷，这样的事情一旦暴光，对整个行业的负面影响都是巨大的。
如果单从营销层面看，“大专科，小综合”的宣传推行也是问题百出的。我们的营销同行往往迫于各方面压力，只向市场传达简单的商业信息，把“大专科”简单作为“专家和设备的大杂烩”来处理，从而渐渐失去了让患者信任的基础，在同质化的大背景下，“大专科”便再也不能给患者充足的选择理由。笔者跟踪了很多医疗机构的经营状况，发现其直接后果就是无法建立有利的PIS，或者所建立起来的产品形象只局限于“价格差异”，导致吸引来的许多患者都是“麻烦人群”，而目标中的高质量患者寥寥无几——恶性循环就这样开始——于是一到节假日，各医院便纷纷出台各种各样的价格促销，急功近利的心态使得营销人把“大专科”的路越走越窄！
另一方面，民营医疗机构的先天不足也是阻碍“大专科，小综合”战略的重要因素，最明显的就是专家队伍、医疗质量以及医保政策，这些就不言而喻了。
第六弊人才战略明显滞后
医疗行业的营销人才储备是严重不足的，一方面缺乏优秀的职业经理人，一方面缺乏良好的基础人才，其最根本的问题在于整个行业缺乏正确人力资源战略观。
首先，医疗营销是一个崭新的领域，医疗行业的营销人不但需要营销知识和优秀的头脑，还需要必要的医学知识和医学伦理常识，是医学、人文和营销技巧的综合素质。虽然从其他行业中转型而来的优秀人才越来越多，他们将来可能成为这个行业中的营销中坚力量，但他们毕竟在原行业中积淀了深深的“直白式商业”烙印，这种烙印恰恰是阻碍医疗营销长远发展的绊脚石。
其次，医疗行业的结构带着浓重的家族企业的余味，于是这就让我们不断期待整个行业的业务管理水平能有质的飞跃。但是，这种飞跃需要过程，需要在劳方和资方的不断冲突中逐渐磨合，需要在老板和营销人之间的不断争执中逐渐成长。对于如何提高管理的话题，我不想过多展开，我只想说明“管理能力也是制约行业营销能力的重要因素”，而这在民营医院中尤为明显。
人工智能医疗的利与弊篇4
关键词：医疗设备；管理；物联网
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044（2014）28-6785-02
1概述
医疗改革是我国当前社会发展中的一个重要课题，国家投入了大量社会资源推进其发展，在医疗服务、预防保健、医疗制度、医疗设备等诸多方面取得了长足进步，以更好的服务于群众民生。这其中，医疗设备的飞速发展给我们的医疗服务带来的质的飞跃，许多高精先的技术设备层出不穷，攻克了许多医学难题，减轻了患者痛苦。伴随着医疗设备的多样化，传统的通过人工记录管理设备的方式逐渐显露出其弊端，主要体现在以下方面。
1）设备记录效率低。传统的设备管理主要以人工录入为主，录入时需输入大量数据，除了名称、编号、生产商、生产日期等基本信息外，还应有设备功能、使用环境、安全事项等描述性信息，管理员录入这些数据会耗用大量的时间精力。当设备出现超出使用年限等隐性故障时，管理员很难第一时间发现问题，造成医疗隐患。
2）设备使用情况无科学评估。医疗设备是医院工作的主要载体，其使用情况直接与医疗质量关联，主要有使用率、故障率、效果评估等指标。现行的管理方法对设备使用情况的获取主要通过医生记录和患者回访，这样的获取的信息主观性较强，缺乏科学性。
3）设备安全性有漏洞。医院的主要功能是救死扶伤，医疗过程中医生就是战士，医疗设备就是武器，在提高医生业务能力同时，也要保证医疗设备的安全稳定。现行的设备安全保障主要依靠例行检查，设备本身缺乏报警机制。
4）设备淘汰产生资源浪费。随着科技进步，医疗设备的发展也非常迅速，特别是一些重点医院的设备更新，这样就会造成一些相对“落后”而并未报废的设备处于闲置状态，造成资源浪费。
医疗设备是“物”，而物联网正是基于“物”本身的一种自我信息的表达和管理方式，因此，我们可以尝试用物联网的思想来解决医疗设备管理中的若干问题。
2物联网技术
物联网被认为是继计算机和互联网之后，信息技术的第三次革命，并且跨越了信息技术本身，融合了物理、化学、生物、机械等几乎所有行业的“集大成者”。顾名思义，物联网即“物与物相连的互联网”，这里的“物”是指所有有形的和无形的终端。
2.1物联网原理
物联网实现主要依据以下原理，一是网络终端扩展到任何有型的实体或者无形的信息载体上，通过感应设备获取数据，然后接入网络，实现信息管理中以“物”为主体，二是物联网的核心仍然是互联网，只有通过互联网和数据平台，收集和管理数据，再根据需要传递到相应的应用程序或者终端，最终实现智能管理。
从平台架构上，物联网由三层结构组成，底层为设备层，即“物”所在层，该层通过射频识别设备、温度气压海拔探测仪、全球定位设备等技术，将“物”由概念性的对象转化为数据化的信息。中间层为网络层，依据现有的各类网络，实现信息的传输。上层为应用层，“物”的信息最终传输到该层并提供给各类应用程序，完成系统功能。在物联网中，设备层就像人的感官系统，包含触觉、听觉、嗅觉等一切感知能力，传输层就是神经系统，传输感知到的一切信息，应用层就是大脑，所有信息汇总到大脑，而做出相应的反应。
2.2物联网的优势
因为物联网是以互联网思路为基础，融合了各行业技术，应此，以物联网的思路解决行业内问题，也是现今科技发展的热点。在各行业应用中，物联网具有以下优势。
1）理念优势。智能化是科技发展的最终目标，将“物”作为主体对象，是智能化的重要一步，物联网正是实现了万物联网，为行业智能化提供了良好的解决方案。
2）技术优势。通过物联网，使若干行业内小范围应用得到广泛的关注，如RFID标签、各种感知探测仪、无线网状网等，这些技术已经发展比较成熟，且从业人员众多，出现技术瓶颈可能性较小。
3）政策优势。美国在2008年由IBM提出“智慧地球”，后来被奥巴马政府作为战略性国策，欧盟也成立欧洲物联网研究项目组，并提出了详细的发展规划，我们周边的国家，如日本、韩国都确立了以物联网发展作为社会进步的核心推动力，我国2008年由总理提出“感知中国”，为物联网在我国发展做出政策性指导。
3物联网在医疗设备管理中的应用
在医疗设备管理中引入物联网概念，可以很好的解决传统管理方式中存在的问题，而实现过程中，可以利用医院现有的网络设备，只需在设备层加装RFID类的信息感知载体，和应用层实现信息集中处理。
3.1系统结构
基于物联网理念的医疗设备管理系统，其基础还是建立在物联网三层结构模型上，在每一层具体到医疗设备的管理应用上，其系统结构如3.2系统优势
物联网的核心即物物相联的互联网，基于物联网的设备管理将传统的人工管理设备转变为设备的自我管理，从管理效果上来说更加高效，也更加可靠，其优势主要体现在以下方面。
1）设备记录高效高质。将设备信息存储在RFID芯片上，可以方便读取和更新，并且不受环境限制，当设备出现故障或超过使用范围时，设备可以实现预警功能，提示信息将第一时间通过网络传递给医护人员，保证设备使用安全性。
2）能科学评估设备使用状况。通过应用平台，设备的使用率、使用效果和故障率等数据，可以很方便的集中到数据平台，获得科学的设备使用评估。
3）设备再利用，节约资源。对于因设备更新而闲置的可用医疗设备，通过设备管理平台向外，转让给一些有设备需求的机构，实现资源再利用。
4结论
以科学发展的趋势，物联网将会成为科技行业的领跑者，物联网是以互联网为基础，对各行业的“集大成者”，也会为各行业带来新的理念和冲击，基于物联网的医疗设备管理，就很好的体现了物联网思想在医疗行业的重要应用，并且从实际上实现了设备管理智能化，为国家倡导的智慧医疗贡献了力量。
参考文献：
[1]游战清.无线射频识别技术理论与应用[M].北京：电子工业出版社，2004.
[2]高飞.物联网核心技术[M].北京：人民邮电出版社，2010.
人工智能医疗的利与弊篇5
[关键词]公立医院；资产管理；内部控制制度
[DOI]1013939/jcnkizgsc201716257
公立医院的资产分为流动资产和非流动资产两大类，其中流动资产主要包括货币资金、应收医疗款、应收在院病人医疗款、其他应收款、预付账款以及存货等；非流动资产主要包括固定资产、在建工程和无形资产等。
资产作为医院经济运行的物质载体，是一切经济活动顺利进行的基础和保障，资产管理水平的高低，直接影响到医院的经济效益。公立医院作为公益事业单位，其承办主体是政府，医院所有的资产属于国有资产。新《医院务制度》关于医院财务管理主要任务的描述中明确要求：要加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益。可见，资产管理是医院财务管理的重要组成部分，但目前公立医院的资产管理还存在一系列的问题和不足，在管理过程中凸显出许多重点和难点问题亟须解决。
1公立医院资产管理存在的问题和难点
11流动资产管理方面
111货币资金管理有章不循，存在一定疏漏
货币资金作为敏感度最强的资产，在长期的管理过程中已形成了比较严谨的规章制度和规范，但在日常的管理工作中，往往出现违反规定、有章不循的现象，尤其是随着医院信息系统的不断升级换代，资金管理的难度也随之加大。
（1）稽核制度执行不到位，存在资金账外循环现象。目前大多数的公立医院在财务管理中设置了稽核岗位，并制定了一系列的财务稽核制度。但在实际工作中，财务稽核管理的执行尚不到位，还没有起到应有的牵制作用。例如现金抽盘工作，很多情况下就走了形式，盘点前事先告知，只为了做个记录完成工作任务，完全没有起到监督检查的目的。在网银支付过程中，通常要经过经办和审核两个环节，大额度资金还要经过复审环节，也就是说，一笔付款业务至少要由两人共同来完成，本来比较严谨的支付流程在执行过程中会由于各种原因走样，比如说其中一个人临时有事会将网银盾交给另一人独立完成支付业务，为舞弊动机营造了环境基础。另外据了解，由于银行对账机制不完善，对账不及时，有的医院只对余额不对明细，导致出现银行账户出租出借现象，更有甚者，利用银行对账存在的缺陷，将部分资金私自转出挪作他用，存在严重的资金账外循环现象。总之稽核制度的缺失会导致舞弊行为的发生，对医院的资金管理极为不利。
（2）信息系统存在缺陷，资金入库的完整性难以保证。收费处是医院资金流入的主要关口，随着信息化的不断发展，嵌入在医院HIS系统中的收费模块也随之不断升级换代，功能越来越复杂化，但系统的安全性却没有同时实现。目前许多医院已经实行就诊“一卡通”服务，就诊卡充值后可以在执行科室即时扣款，无须打印发票，这样每日的门诊收入只能通过系统自动统计，无法利用发票存根进行核对，一旦系统出错将无从查找，无法保证收入能够完整入库。收费员能否及时报账，直接关系医院的资金是不是被滞留甚至被挪用，但据了解系统往往没有实现自动报账核对功能，仍然靠人工稽核来完成这项工作。还有住院预交金和出院结算及出院召回的管理，更是医院资金管理的重点，近年来收费员利用信息系统漏洞贪污公款的案例已不在少数。除了收费系统外，目前网络版的财务核算软件也存在一定的弊端。例如出纳员可以独立完成凭证录入，无须经过确认就会在系统里自动生成记账凭证，这样就缺失了会计的审核环节，长此以往就没有了牵制，容易产生舞弊行为导致资金外流。
112逐利趋势导致存货的管理难度较大
医院的存货主要是指药品和卫生材料以及后勤物资。随着新医改的不断深入，药品零加成已成为必然趋势，如何在激烈的市场形势下拓展医院的结余空间，保障医院健康顺利地发展，降低药品和卫生材料的占比是当务之急。不合理地用药和高值耗材的泛滥，既增加了医院的运营成本，又增加了病人的医疗负担，形成了医患矛盾的导火索，但逐利趋势导致了药占比和耗材比的居高不下。医疗信息的不对称性使得高价药品依然畅销，低价药品却没有市场。卫生材料的领用和管理还存在不少漏洞，尤其是高值耗材已然成为专家大夫们走穴的必然携带品，使得医院利益遭受损失。
113往来款项的管理尚未得到足够重视
在当前全民医保的形势下，公立医院应收医疗款主要是与医保部门的医疗结算款。由于医保资金存在缺口，结算款能否全额收回很难确定，年底总有一部分资金无理由被医保部门沉淀或拖欠，医院累积下来也是一笔不小的数目，少则几百万元，多则上亿元。另外医保支付方式的改革，也直接影响到医保资金的回收额度，每年因为超人头、超定额等原因而不能回收的资金，造成了医院很大的损失。对于预付账款，额度的大小、风险的程度等缺乏科学的论证和分析，有可能形成呆账甚至坏账。另外，银联POS是医院资金流入的重要组成部分，资金能否完整准确到账也是我们需要关注的重点。
12固定资产管理方面
121制度执行不力，财务管理和实物管理相脱节
大多数公立医院都建立了自己的固定资产管理制度或办法，但由于固定资产大多实行多头管理，权责划分不明确，实际执行过程中往往变通或走样。据了解，很多医院未执行固定资产盘点制度，对于盘盈盘亏没有具体的处理措施，资产的借用、调拨、捐赠随意性较强，报废、核销、处置等未履行相关规定，待报废资产管理相对混乱。对于投放设备，有的医院没有单独建立账簿，缺乏相应的监管机制。加之目前多数医院没有实现实物资产和财务核算的信息共享，造成实物管理和账务管理的相互脱节，账实不符现象普遍存在。
122重采购轻管理，固定资产没有实现应有的效益
医疗设备是医院资产的重要组成部分，医院购置设备的目的除了提升医疗服务能力、扩大医院影响力以外，同时还要产生一定的经济效益。设备采购前一般要进行必要的论证分析，但调研发现，大多数医院没有设置专业的大型设备论证委员会，仅仅凭使用科室和设备管理部门提供的数据作为依据，通过办公会研究决定，有的医院虽然设置了设备论证委员会，但成员大多由科室主任和院领导组成，缺乏专业人才，分析论证的科学性难以保证。设备采购后的运营管理往往更加粗放，没有建立严谨的绩效考核机制，很多医院没有实行大型设备巡检制度，没有专职设备档案管理岗位，没有维保记录制度，也没有大型设备运营记录，更没有及时跟进设备的效益分析，设备的正常运转和效益产出无法保障。
13在建工程方面
工程投资往往额度高、风险大，对医院发展的影响至关重要，但公立医院对于工程管理的经验相对较少，往往缺乏统筹长远的规划和设计，有的项目在建设之初就存在设计不合理，功能难以实现等问题，容易导致拆了建、建了拆、重复投资的严重浪费现象。加上医院缺乏工程建设方面的专业人才，工程的质量管理、施工进度、签证变更以及造价咨询等，主要是依靠外部力量，主动性相对较弱。另外，公立医院还普遍存在一个现象，就是完工交付使用的项目迟迟不办理竣工结算，不能及时按规定程序转入固定资产，有的项目甚至一拖就是三五年，最后结算的资料都难以齐全。
14无形资产管理方面
无形资产由于没有实物形态，所以管理中往往容易被忽视。首先是概念不清，权责不明，有些无形资产如软件系统等购买后直接列支，没有作为资产管理，同时也就没有对于该资产的管理与考核，无法评价其使用价值。其次，公立医院对于取得的一些专利没有及时申请，比如说院标、实用性科研成果等。
2公立医院资产管理存在问题的原因分析
21资产管理意识不强
公立医院作为国有事业单位，其资产的国有性质潜在导致了管理意识的缺乏。院领导重视的是临床医疗，认为资产管理是财务人员的事情，是资产管理部门的事情，而职能科室由于权责不明晰或者流程不理顺，执行的力度不大，主动性不强。医院职工对于资产管理的规定了解不透彻，尤其对于固定资产在借用、调拨、报废等环节随意性较强，也导致了医院资产管理的相对混乱。
22没有专门的固定资产管理部门
公立医院的固定资产大多数还采取多头管理的模式，专业设备由医疗设备部门管理，一般设备、办公家具等由后勤保障部门管理，房屋建筑物由基建房产部门管理，财务部门负责总账和一级明细账的处理。这种分散的管理模式往往会造成各自为政的局面，在固定资产管理过程中没有统一的制度、流程相约束，部室之间协调性不够，实物管理与账务管理不衔接，资产的购置、入库、出库、调拨、报废、处置等工作中容易出现脱节现象，也是账实不符、账账不符的主要原因。
23缺乏复合型资产管理人才
随着资产管理难度的不断加大，公立医院需要既懂财务，又懂内控，熟悉招投标程序、掌握相关规章制度，了解基本建设工程，又对信息化有一定程度认知的复合型高素质管理人才。尤其是医改措施的不断出新，使得医院资产的管理模式要随之变化，比如医保支付方式的改革，就需要财务人员改变思路、创新思维，拿出策略积极应对。
24内部控制制度不完善
公立医院内控体系建设还不够完善，内部牵制作用还没有完全到位，这也是资产管理出现难点的重要原因之一。比如说医疗设备的采购，就存在着申请与论证均出自使用科室，由于利益驱使论证报告的科学性难以保证，有可能导致设备的盲目采购，给医院造成相应的损失。再例如高值耗材的流失、小金库现象、资金的账外循环以及医院收费处频发的贪污案件等，也充分说明了内控的缺失会直接影响到医院资产的安全性和完整性。
25医院财务信息化建设滞后
随着医院信息化的不断发展，HIS、LIS、PACS、电子病历、手术麻醉系统已经普及并且不断更新升级，支付宝云医疗等也在不少医院得到应用。但医院财务信息系统的建设却相对滞后，HRP系统虽然开始推广但还没有得到广泛应用，财务信息和资产管理信息还不能达到共享，物流系统还不尽完善，有些财务核算软件的功能还没有完全开发，收费系统还需要根据HIS系统的升级而不断完善。
3加强公立医院资产管理的对策建议
31加强组织领导，提高公立医院资产管理的认识
要想把资产管好，关键在于领导重视。一方面，资产管理人员要善于发现资产管理工作中存在的一些问题和不足，并及时将其危害性向分管领导汇报，让领导认识到资产管理的重要意义，提高其重视程度。另一方面，财政部门作为国有资产的管理部门，要加强对公立医院资产管理工作的O管，定期或不定期进行监督检查。主管部门要设置一系列的考核指标，例如资产周转率、资产保值增值率、固定资产净值率等，将公立医院的资产管理纳入年度绩效考核，将考核结果与评先树优、薪酬总额、院长年薪、职称、编制等挂钩，以提高公立医院对于资产管理重要性的认识。
32健全组织机构，明确资产管理人员的职责权限
首先要成立资产管理委员会，负责关于资产管理重大事项的规划、部署、审核、审批等。设置专门的固定资产管理部门，下设医疗设备科、后勤保障科、基建房产科等。医疗设备科和后勤保障科分别负责专业设备、一般设备及办公家具等的采购、验收、保管、领发以及后续的使用监管等，基建房产科负责医院基本建设工程管理和房屋建筑物的日常修缮管理。组建固定资产购建论证委员会，同时建立专家库，负责在固定资产购置前的调研和论证工作，根据不同的购置项目抽调相应的专家，基本建设项目可以借助外援。成立资产管理考核组织，建立资产管理考核机制，定期对资产的管理情况进行考核，并纳入医院绩效分配，以促进资产管理工作的不断完善。
33强化内部控制，多角度、多措施建立内部牵制
资金管理方面，首先要做到不相容岗位相互分离，健全各项规章制度，完善财务核算软件，严格资金审批程序，同时建立严谨的稽核工作机制。对于收费处的管理，首先是收费系统的绝对完善，保证程序上没有纰漏；其次要充分利用信息化技术控制措施，例如收费员自动报账、银医通自动对账等；最后要建立内部报告制度，人为控制和防范舞弊现象的发生。药品管理要借助药事委员会的力量，严格控制大处方、高价药品的滥用。卫生材料尤其是高值耗材的管理，建议采用二级库的形式，利用物流的信息化系统进行二次控制。对于医疗设备的采购，不能单凭使用科室的申请或所谓的论证而做出决策，而应由设备部门组织相关专家充分调研论证，形成科学的论证报告提交院办公会集体决策，专家的抽取要本着专业且与使用科室不相关联的原则，以保证论证报告的科学性和有效性。
34加大信息化建设力度，实现资产的智能化管理
随着数字化医院建设的不断发展，医院资产管理的信息化程度必须同步跟进，例如HRP系统的应用将实现业务、财务的一体化管理，其中的物流系统会融合到业务系统中去，数据能够准确地导入与导出，财务人员可以随时自主调取相关数据，达到财务核算与物资管理的信息共享，并能实现大型医疗设备的单机核算，提高设备的使用效率。开发物联网技术的固定资产管理系统，利用RFID标签识别器的自动识别功能，完成后台数据的自动存储和处理，实现医院资产的智能化管理。
35培养复合型资产管理人才，提高资产管理能力
人工智能医疗的利与弊篇6
关键词：社会保险；医疗保险
中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1001-828X（2012）05-00-01
一、医疗保险支付机制改革与总额预付制度
新型农村合作医疗制度、城镇居民医疗保险制度、城镇职工医疗保险制度三项制度的建立，形成了以社会医疗保险为主、医疗救助、商业医保为辅独具中国特色的医疗保障制度。
由于医疗保险第三方支付机制固有的道德风险及医疗行为的复杂性必然会引发医保基金超支风险，因此时刻防范医疗保险基金超支风险是一个长期任务。修订三个目录、加强医患双方医疗行为监管、改革支付方式、打击违法行为都是防范医疗保险基金超支风险的具体手段。其中改革支付方式又是医疗保险改革的牛鼻子，能起到总揽全局的作用。传统的医疗保险支付方式是按项目付费属于后付制，在具体实践中表现出一些弊端：凡是符合三个目录的药品或医疗检查、服务项目均应支付，诱导医疗服务供方出现重复检查、分解收费、大处方、高档医疗或过度医疗等行为，对医疗行为的监管也是重数量轻质量，对医疗效果几乎不监管。医疗服务性价比严重失衡，最终即损害参保者利益又大大增加医保基金负担，埋下超支风险隐患；既恶化医患关系又加剧医保机构与参保者矛盾，因为医保基金管理机构作为服务购买者具有政策的垄断性对购买的服务质量必须负责，从现行政策制度看参保者只能在医保基金管理机构选择的定点医疗机构就医。法律既规定“雇主必须为员工购买医疗保险”又规定“必须按照属地原则购买我的”，医保基金管理机构之间没有竞争性，与“必须买，买谁的我不管”的竞争机制截然不同。针对上述存在的问题，近几年大力探索推行包括单病种付费、总额预付制度等医疗保险支付机制改革，由过程控制转向结果控制。所谓总额预付制度就是依据各定点医疗机构医疗保险基金实际支付金额，综合考虑自然增长率等因素确定下一年度各定点医疗机构支付预算，结余适当奖励性留成，超支双方按约定比例分担，各地在制定总额预付制度政策时基本执行上述原则。从理论上讲，总额预付制度具有强烈的内在约束力，加大对医疗机构的制约力量，对降低医疗保险基金支出增幅和抑制超支风险有实际作用；从各地实践效果看也的确如此，也达到了初步的预期效果，但其简单粗放管理的负面效应也不可忽视。
二、总额预付制度环境下的各方行为博弈预期
总额预付制度作为约束力量必然对医院的经营管理行为和医生的诊疗行为产生影响，同时也影响医保基金管理机构自身的管理行为，利弊皆有，这也是总额预付制度的必然效应。主要表现为医疗机构与医保基金机构之间的矛盾和双方自身行为的矛盾。具体表现形式有：
1.医院会自觉加大费用控制力度防止总额预算超支，大量结余可能会有少部分奖励性留成，但同时将影响下年度总额预算；大量超支会增加下年度总额预算额度但也增加医院惩罚性支出。主动节约或贸然超支行为完全取决于医院的净收益，医疗机构与医保基金管理机构之间因矛盾而加大博弈力度，并且会调整市场战略，开发非医保业务，减少总额预付制度对医院经营的影响，极端情况下会使总额预付制度因失去靶向而失效。
2.医院的费用控制行为必然通过内部核算机制和分配机制的传导对医生的诊疗行为产生影响，一方面医生会自觉控制费用防止超支处罚；另一方面为增加收益而增加自费项目(尽管新农合有自费比例限制)，向病人转嫁费用。
3.与按项目付费条件下的自由诊疗行为相比，费用控制条件下必然诱导产生有限诊疗行为，而有限诊疗行为与病人医疗需求会产生一定的矛盾，引发医疗纠纷风险。
4.大量结余或超支都不符合医疗保险基金管理初衷或基本原则，尽管有历史数据和统计规律指导医保基金管理机构做出较科学的预算，由于医疗行为内在高度随机性导致宏观上的所谓合理预算未必能满足微观个体的合理需求，因而参保者与医保基金管理机构之间产生矛盾。
上述各方矛盾必然导致各方按照自利原则进行博弈，通过科学、理性的博弈过程达到一种利益均衡多赢状态：各定点医疗机构展开竞争，通过提高技术质量和服务效率争取超额医疗保险基金补助，通过争取更多的超额医疗保险基金补助换取更多的业务量，扩大市场份额，提升医院服务品牌，走上良性发展道路。但由于有限理性、道德不完善、信息不对称、医疗技术复杂性等因素，实际情况并非如此，不是利益均衡而是有可能利益均害。从各地实践探索情况看的确由此倾向符合上述分析预测。医保基金管理机构、参保者、医疗机构三方相互推诿责任同时也增加自身风险，持续发展将最终损害社会医疗保险事业。