新生儿呕吐的护理诊断范文篇1
【关键词】儿童；静脉输液；药物不良反应；护理；药疹
随着医药卫生事业的飞速发展，新药的品种不断增加，广大患者用药的机会也日益增多，因而药物反应有明显增多的趋势。儿童因其解剖生理特点与成人不同而其对药物的代谢也与成人有异，因此其产生不良药物反应（ADR）的发生率及严重程度均超过成人，并且儿童语言表达能力有限，导致更加严重的不良后果[1]。本文中对我院门诊进行静脉输液，治疗发生药物不良反应儿童患者120例的资料，进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2010年10月――2012年10月在我院门诊进行静脉输液治疗发生药物不良反应儿童患者120例，其中男性患者64例，女性56例，年龄2-12岁，平均年龄（6.5±2.5）岁，所有患儿均进行单一药物静脉滴注用药治疗。所有患儿均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍。
1.2方法对所有出现过敏情况的患儿均进行详细记录、其中包括患儿的性别、姓名、静脉的药物种类、剂量、发生药物过敏的表现、处理情况。
2结果
儿童输液不良反应主要以药物过敏为主，主要表现为过敏性药疹、恶心、呕吐等详见表1。在静脉输液不良反应中，抗生素类药物导致不良反应比例为91（75.83%）；中成药制剂导致不良反应比例为29（24.17%）；所有患者均采用停止用药、支持对症治疗，同时对患儿和家属进行良好的沟通和心理护理干预。所有患者均未发生因不良反应导致严重不良后果发生。
3讨论
不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。儿童抵抗力差，易患病，同时肝肾功能尚未发育完善，酶系统尚未成熟，药物的代谢、排泄与成人有较大差异，易使药物超剂量而产生药物不良反应。所以儿童与成人相比更容易出现药物不良反应[2]。
在对本文中的我院收治发生不良反应的患儿120例，对临床资料进行回顾性分析，结果显示主要表现为过敏性药疹、恶心、呕吐等。
针对其主要采用的护理措施为：①立即停止静脉滴注药物，观察患儿的临床表现。②针对患儿的临床症状进行对症治疗，出现发热、寒战患者应注意对患儿进行保暖，对恶心、呕吐患儿注意对呕吐物进行清理；③对发生临床症状患者进行处理，针对恶心、呕吐较为患者进行静脉注射胃复安；发热、寒战患儿进行退热治疗；同时进行脱敏治疗静脉滴注10%葡萄糖酸钙、维生素C、复方地塞米松等。同时通过对本文中的120例患儿资料的统计结果显示，在不良反应中抗生素过敏导致不良反应比例为91（75.83%），与头孢菌素类药物具有抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等优点，临床应用广泛有关[3]。其中中成药制剂导致不良反应比例为29（24.17%），主要为中药制备和提纯的过程较为复杂，同时对中成药的药理、药性、毒副作用，临床疗效等，在治疗过程中均尚未完全明确；
综上所述，在临床输液治疗过程中儿童静脉输液不良反应主要为药物过敏导致，主要表现为过敏性药疹、恶心、呕吐等，采用适宜的护理措施均能良好的缓解，同时对其进行心理护理干预可有效提高患者和家属的满意度，适宜临床广泛应用和开展。
参考文献
[1]许实燕，林婵兰，蔡维云，郭剑虹.护理安全单项突击检查在静脉输液安全管理中的作用[J].中华现代护理杂志，2009，15（32）.
新生儿呕吐的护理诊断范文
【关键词】婴幼儿生命体征护理方法
在儿科疾病中，婴幼儿疾病占很大比例。由于婴幼儿年龄幼小，言语表达能力差，不会叙述病情，因此为协助正确诊断和合理治疗，在护理时就必须仔细，认真的观察病情。观察应包括生命体征，发育，营养，神志，面色，皮肤色泽及弹性，囟门是否闭合，有无膨隆，四肢冷暖及有无咳嗽，呕吐，哭闹等。
1定时测量，体温，脉搏，呼吸及血压，观察有无异常。如发热。因发热的因素很多，可分为三类：
1.1外在因素：体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多，水喝的太少，房间空气不流通。
1.2内在因素：生病，感冒，气管炎，咽喉炎或其他疾病。
1.3其他因素：如预防接种，包括麻疹，白喉，百白破，破伤风等反应。发热只是疾病的症状之一，而不是全部，要准确找出发热的真正原因。
2观察神志是否清楚，有无嗜睡，昏迷，有无抽搐或惊厥。
3观察皮肤，粘膜。出现面色苍白，冷汗，皮肤湿冷有花纹时，说明有微循环灌注量不足，若面部及四肢发绀，体温不升，表示病情恶化。
4观察瞳孔有无散大，不等大，不等圆。如对光反射消失时病情恶化。
5咳嗽是呼吸道症状，也可以是全身疾病的一种表现。观察咳嗽要注意起病情况。
咳嗽声音及有无痰液。起病突然，咳嗽剧烈者，应考虑有吸入异物可能，要及时诊疗。有哮鸣者多见于喉部疾患及麻疹早期，刺激性咳嗽多见于咽喉及上呼吸道炎症。
6呕吐：
6.1小婴儿溢乳多因喂养不当所致，有些幼儿呕吐可因食物过冷，过热，过快，过多引起。如呕吐为持续性或反复性发作，应认为是消化道感染疾病，如胃肠疾患幽门痉挛，胃肠炎，肠套叠，阑尾炎等。神经系统感染可出现喷射性呕吐。婴儿表现为频吐。呕吐时应注意［1］，要让婴儿坐起把头侧向一边，以免呛入气管
6.2呕吐后勤喂水，清洁口腔，少量多饮，以防脱水。
6.3注意饮食应少食多餐。
6.4注意观察呕吐情况呕吐次数，及内容物等。
6.5尽量卧床休息。不要时变体位。分析呕吐原因，及时正确处理。
7哭闹：正常情况下，婴儿每天都要哭很多次，如饥饿，过冷，过热，衣服不适，大小便或要人抱。其哭声平和一致，清脆而响亮。如病理性哭闹见于腹部，腋下，腹股沟腐烂，臀红，痱子，湿疹口腔腐烂，咽喉疼痛，发热，鼻塞。若尖叫声啼哭多为脑部疾病所致称之为脑性啼或脑性尖叫，这多见于颅内出血，核黄疸，中枢神经系统感染及其颅内增压的疾病。哭声嘶哑多为喉头水肿，喉部疾患。突然哭闹不安，面色苍白，多为腹疼。由于惊吓和锐利刺激的啼哭，表现为声调强烈而刺耳，拼命哭叫。在患病的前期，啼哭持续不断，时间不一；哭声细弱无力，发音不畅，提示病情严重；若不哭，反映病情恶化。
8大小便：大便性质异常且次数增加，且表情不安，啼哭无泪，嘴唇干燥，尿少则表示失水，应引起重视。观察小便要注意尿量，尿色。正常婴幼儿每日排尿量应在500毫升以上，若少于300毫升为少量，小于100毫升为无尿。少尿及无尿见于肾脏疾患，严重腹泻，入量不足，循环衰竭，休克泌尿道梗阻，磺胺药等。
做好婴幼儿的病情观察一定要有高度的责任感和同情心，一切护理工作均需爱护患儿，以取得患儿和家长的信任及合作。为了能及时和准确的，观察病情变化，我们必须不断学习总结经验，以适应儿科领域不断发展的新形势。
新生儿呕吐的护理诊断范文
关键词：小儿腹泻；中西医结合；护理
1临床资料
200506～200612本院共收住急性腹泻患儿382例，其中，男207例，女175例，年龄4个月～2岁。患儿腹泻呈水样或蛋花样便，每日腹泻6～20次，多伴有发热、呕吐及上感症状。重度脱水5例，中度脱水92例，轻度脱水65例。病程1～3d。入院后粪便常规检查未见异常,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便RV-Ag(IgM)均阳性,临床诊断为病毒性肠炎。按《儿科诊疗精粹》中腹泻病情分类法［1］：轻型为84例，中型240例，重型为58例。经过补液、抗病毒治疗，同时采取中西医结合护理，患儿均在24～48h后腹泻减至每日3次或3次以下,大便外观正常或成形,临床症状完全消失。
2护理措施
2.1严密观察病情患儿入院后及时细致、全面准确地观察病情变化，注意一般状况、神志、精神、面色、肢体温度以及脉搏、呼吸等生命体征的变化，“知常而达变”，精心护理患儿。①详细观察患儿大便次数、颜色、性质和气味，以区别泄泻的寒、热、虚、实，分别护理；②密切注意神态、唇色、呼吸、皮肤、四肢、苔脉及体温的变化，作好各项记录；③便前腹痛，尿布浸湿，卧位不适，饥饿惊吓等均可引起患儿哭闹，要及时找出引起小儿啼哭的原因，并给予正确处理。
2.2加强基础护理①腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，要注意防寒保暖,适时增减衣服,若出现四肢冰冷，体温不升，可用热水袋保暖，但应注意防止烫伤。②及时更换尿布,每次大便后清洗臀部，防止发生尿布皮炎。便后用温水洗净臀部,涂5%鞣酸软膏,以保护肛门周围皮肤。③对伴有呕吐的患儿,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及时作好口腔护理及卫生处置。腹泻患儿有时由于使用较长时间的抗生素，可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮，因此要多喂开水清洁口腔，有呕吐时，可用棉花醮温开水轻擦口腔，已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水［2］。
2.3严格隔离措施对患儿严格进行床旁隔离,其尿布最好使用一次性的,换下的尿布在现场直接丢入袋中,并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等,均应作相应的消毒处理。接触污染的尿布和衣物后要清洗双手。病儿用的奶瓶、奶头,每次用后煮沸消毒,喂奶前洗手。护理患儿前后均要认真洗手，防止交叉感染。
2.4做好饮食护理因泄泻患儿脾胃运化失司，又因小儿饮食不知自洁，故应注意加强饮食调护，做到定时、定量、定质。母乳喂养患儿，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间，以减轻胃肠负担。人工喂养患儿，暂停喂牛奶，可改喂脱脂奶、酸奶或米汤。吐泻严重者禁食6～8h，禁食期间要静脉补液，饮食应逐渐恢复，并详细记录出入量。
2.5改善给药护理①小儿服药常不合作，汤药以浓煎为宜，丸膏散剂型，药量宜少，先将药用温开水化开或调在乳汁内、口服补液盐水内喂服。一般宜空腹喂药，分少量、多次喂入。注意喂药宜慢，慎防引起呛喉，药宜温暖。有恶心呕吐者，可在喂药前，在汤药内滴几滴姜汁，以缓解呕吐；②配合捏脊疗法以巩固疗效，注意手法轻柔，用力均匀，应在每日晨起或饭前进行；③若久泻不愈，可针灸三里、气海、阳陵泉等穴［3］。
2.6注重情志护理中西医都十分重视精神护理，但因小儿具有易睡，易醒，易哭，易惊，易饿，易兴奋等生理特点，与成人不同，所以护理工作更要细致入微。①避免一切不良刺激，护士要做到走路轻，说话轻，操作轻，勿惊吓患儿，保证患儿充足的睡眠，对熟睡的患儿勿轻易唤醒；②对1．5～3岁的患儿，应多予以哄导、诱导、鼓励，态度要和蔼可亲，通过关心与爱护与她(他)们建立感情，消除其对医护人员的恐惧心理。
2.7预防并发症①防口疮：进食或呕吐后，可用清热解毒草药，如金银花、甘草液洗口腔；②防臀红：保持局部干燥，如已发生臀红，局部涂以油膏或鸡内金外敷；③防肺炎：患儿呕吐时，头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管内造成吸入性肺炎。
3体会
婴幼儿腹泻是由于轮状病毒破坏肠绒毛导致上皮细胞刷状缘的双糖酶及其钠/钾ATP酶缺乏,造成肠道内水、电解质转运失调,葡萄糖吸收功能障碍,引起渗透性的腹泻。通过对小儿泄泻的临床护理，我们体会到：首先只有了解到小儿的生理、病理、心理特点，才能对患儿实施有计划、有系统的整体护理，护士在对小儿泄泻的病因病机，辨证论治有所了解的基础上，进行病情观察，根据病情变化，随时修订辨证施护计划，使护理密切配合治疗，促使患儿减轻症状，缩短病程，加快康复。
【参考文献】
［1］余孝良.儿科诊疗精粹［M］.北京:人民卫生出版社,2000：135.