新生儿黄疸的护理评估范文篇1
[关键词]游泳抚触；高胆红素血症；护理
[中图分类号]R722.17[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2014）04（c）-0167-04
Efficacyobservationofadjuvanttherapyofswimmingwithtouchingontreatinghyperbilirubinemiaofnewborns
HUXia
People′sHospitalofSishuiCountyinShangdongProvince,Sishui273200,China
[Abstract]ObjectiveTodiscusstheefficacyofadjuvanttherapyofswimmingwithtouchingontreatinghyperbilirubinemiaofnewborns.MethodsNinety-twopatientswithhyperbilirubinemiaadmittedintodepartmentofpediatricsinourhospitalfromJanuary2012toJanuary2013wereevenlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Inthecontrolgroup,conventionaltreatmentandnursingwereprovided,whileintheexperimentalgroup,onthebasisofthecontrolgroup,swimmingwithtouchingwasapplied.ResultsThebilirubinindex,removingjaundicetime,andfamilysatisfactionalldisplayedstatisticaldifferencesinbothgroups(P
[Keywords]Swimmingwithtouching;Hyperbilirubinemia;Nursing
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，是指新生儿期由于胆红素代谢异常而引起的血中胆红素升高，出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象。高胆红素血症发病率很高，其病因复杂，轻重不一，较严重新生儿黄疸如未及时采取正确的治疗方法和护理，有可能发展成为新生儿胆红素脑病（又称核黄疸）[1]。主要是非结合胆红素通过血脑脊液屏障引起脑组织的病理性损害。核黄疸的病死率极高，即使能幸存，也会影响婴儿的智力和运动系统的发育，造成严重的后遗症。给患儿家属带来经济负担及精神负担，对社会贯彻计划生育方针及提高人口素质决策带来消极影响[2-3]。因此，儿科医学界与产科临床专家均努力不懈地防止新生儿胆红素脑病的发生，以降低围生儿、新生儿的死亡率及后遗症的发生率。婴儿游泳抚触是经过科学指导有技巧的抚触，通过抚触者双手对被抚触者的皮肤和部位进行有次序、有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，并产生生理效应，促进婴儿健康发展、体重增长及提高免疫能力[4-5]。2012年1月～2013年1月本科对46例高胆红素血症患儿实施常规治疗、护理的同时联合游泳抚触，效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院儿科收治的92例高胆红素血症患儿随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男25例，女21例；日龄0.87～27d，平均5.4d；出生体重（2860±260）g；胎龄（38.1±4.7）周；主要病因：感染因素15例，母乳性黄疸11例，围生因素9例，血管外溶血（头颅血肿、颅内出血等）6例，ABO溶血5例；经皮检测黄疸指数为（288.91±65.61）μmol/L。对照组男18例，女28例；日龄0.58～26d，平均5.1d；出生体重（3010±480）g；胎龄（37.8±5.2）周；主要病因：感染因素17例，母乳性黄疸12例，围生因素10例，血管外溶血4例，ABO溶血3例；经皮检测黄疸指数为（290.28±62.30）μmol/L。两组患者的日龄、出生体重、胎龄、性别、病因等一般资料差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组①严密观察病情：生命体征有无改变，如呼吸频率、节律有无改变，有无呼吸障碍，有无心功能不全等情况[6]；严密观察婴儿皮肤是否出现黄疸或黄疸加重以及黄疸发生的时间、程度、进展情况，观察方法为在白天或者光线良好的情况下着重观察前额、两颊以及锁骨处，认真观察小便次数、量、颜色，为鉴别诊断提供依据，注意婴儿出生天数与黄疸出现的关系，生后24h左右即出现黄疸，且迅速加重，应考虑新生儿溶血症的可能，若黄疸经久不退或者退后又加深者，则应考虑其他病理性黄疸；应密切观察重症高胆红素血症患儿有无胆红素病脑的早期症状，如肌张力低下、嗜睡、精神萎靡、吸吮反射减弱等，做到早期发现、及时抢救，据病情及时进行换血和治疗，并做好相应的护理。②新生儿喂养：要尽早给新生儿母乳喂养，尽早排除胎便[7]，胎便里含有很多胆黄素，如果胎便不排除干净，胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环[8]，重新吸收到血液，使黄疸增多，胎便是否排干净，主要看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便。③给新生儿充足的水分：一般正常的新生儿每天6～8次小便，小便过少不利于胆黄素的排泄。④防止感染：保持皮肤清洁，严格遵守无菌操作[9]。⑤加强光疗护理细节：要保证充分照射部位的面积[10]，光疗前检查蓝光灯管亮度，擦净灯管污迹及灰尘；调节箱温至该婴儿适中的温度，相对湿度为55%～66%；修剪指甲，剃发，清洁患儿皮肤，戴黑色眼罩，用窄尿布保护会阴，尽量让婴儿身体各部位，加以保护足跟及内外裸，避免擦伤；单面光疗机治疗者每2小时应翻身1次；每4小时测1次体温，有发热者，查看箱温，适当降低箱温，多喂水，必要时暂停蓝光反射，待体温恢复正常后再进行光疗；保持玻璃床的透明度，及时清洁玻璃床面上的呕吐物、大小便等污物，以免影响光疗效果；遵医嘱口服维生素B2；观察有无光疗不良反应，如发热、皮疹、腹泻、青铜症、低血钙、贫血等，光疗期间哭闹太厉害的婴儿，遵照医嘱给予适当镇静；光疗后检查婴儿全身皮肤，记录黄疸消退情况；做好光疗机的消毒和保护。⑥根据病情必要时进行换血治疗：白蛋白可以减少游离的胆红素，一般用于生后1周内的重症高胆红素血症，用量为1g/kg加入葡萄糖液10～20ml静脉滴注，也可用血浆25ml/次静脉滴注，每日1～2次，换血前1～2h应输注一次白蛋白[11]。⑦苯巴比妥[5mg/（kg・d），分2～3次]刺激胆红素结合酶和肝脏分泌系统；有明确新生儿高胆红素血症家族史的新生儿或有换血禁忌证的新生儿，母亲或新生儿早期服用小剂量苯巴比妥是有益的，但需要3～7d方起作用，这是控制高胆红素血症的一种方法，但在北美没有得到广泛认同。⑧做好药物护理，注意疗效及不良反应，静脉输注白蛋白、静脉丙种球蛋白时，应控制输注药物的速度，严防药液外渗。⑨病因治疗。
1.2.2实验组在对照组的基础上进行游泳抚触护理：游泳室温约为28℃，水温约38℃，水深约60cm，将泳圈从婴儿头部套入颈部，将其下颌放入下颌槽，用防水护脐贴保护脐部，护理人员用左手臂扶婴儿的头颈和背部，右手扶住臀部，帮助其缓慢下水，头部保持在水面上，护理人员用手在水中按摩，协助婴儿伸屈四肢、划水等运动5～10min，自由活动约5min。游泳结束后，护理人员用双手抱住婴儿躯干离开水面，取下游泳器具，用无菌干毛巾轻轻擦干，酒精消毒脐部，然后包扎护脐贴，注意防寒保暖。游泳后采用改良式抚触法抚触婴儿，注意动作要轻柔，力度不宜过大，防止损伤皮肤，室温控制在32℃，湿度为60%为宜。操作如下：护理人员用强生润肤油双手，婴儿处于俯卧位抚触背部臀部侧卧位抚触四肢仰卧位抚触头部、胸部、腹部，2次/d，15～20min/次。①背部：被抚触者左侧卧位，胸部垫小垫，抚触者右手扶持被抚触者，左手拇、示指捏脊柱两侧，从臀部至颈部，按顺序由上而下捏12～15下；右侧卧位，操作方法同左，然后使被抚触者俯卧位，头偏向一侧，双手平放于背部，从颈部向下按摩至臀部，再从臀部向上迂回运动，反复4～6次。②四肢：由抚触者用两只手抓住被抚触者1只胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上至下搓滚，对侧和双下肢做法相同；手和足的按摩，抚触者用拇指指腹，从被抚触者掌面沿对角线方向推进，并捏拉指趾各关节。③头面部：用两手拇指从前额中央向两侧推，用两手拇指从前额中央向外上方滑动至耳垂-两手掌从前额发迹抚向枕后，两手中指分别停在耳后乳突部；④胸部：两手分别从胸部的外上侧向对侧滑动至肩。⑤腹部：抚触者两手依次从被抚触者的右下腹-上腹-左下腹沿顺时针方向画半圆，用右手在被抚触者左腹从上画“L”，由左至右画一个倒的“L”，示指、中指、无名指指腹，从两臀的内侧向外侧做环形滑动；抚触时要注意以下要点：房间温度适宜，可放柔和的音乐作背景，一边按摩一边与婴儿说话，进行感情交流，不受外界打扰；手法从轻开始，慢慢增加力度，以婴儿舒服合作为宜；选择适当的时间，避开婴儿感觉疲劳、饥渴或烦躁时；最好是在婴儿洗澡后或穿衣过程中进行；按摩前需温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，不要将乳液或油直接倒在婴儿身上；提前预备好毛巾，尿布以及替换衣服。
1.3观察指标
应用HD-368经皮新生儿黄疸测定仪（广东生产）检测每日胆红素变化，并用静脉血钒酸盐氧化法检测血清胆红素水平，进行间断复核。
1.4统计学处理
所得数据采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验，以P
2结果
实验组第2天胆红素下降值、胆红素日均下降值均明显高于对照组，而胆红素下降至102.6μmoI/L以下天数比对照组有所减少，家属满意率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好[12]。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了父母，还有双方的父母和亲属，往往意见不统一，若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受相应的治疗。中华医学会儿科学分会从2000年开始，历时5年，对抚触给婴儿智能发育带来的影响作了系统的研究和分析。游泳时适宜温度的水可扩张皮肤毛细血管，促进血液循环和新陈代谢，且游泳使得机体耗能增多，促进食欲和肠蠕动，有利于胆红素随胎便排出，降低新生儿胆红素指数[13]。抚触可促进婴儿智力发育[14]，并且开始的月龄越早效果就越显著。人脑细胞增殖期从妊娠3个月～1岁，脑的结构和功能具有可塑性，年龄越小，脑细胞的增殖和网络化发育越快，但必须有脑发育关键期内良好适度的外环境刺激，而抚触通过皮肤这一最大的感觉器官给婴儿正向的刺激以促进脑部的发育。抚触还可改善婴儿睡眠，对于入睡困难、易惊醒、睡眠方式多变等睡眠障碍有良好帮助，能够促进婴儿正常睡眠节律的建立。抚触可以促进婴儿的生长发育，促进肠胃蠕动[15]，增进食物的消化和吸收。正常儿从新生儿期开始进行抚触，其体重和胸围增长都明显快于没有接受抚触的婴儿。同时，抚触能够增加婴儿对于噪音的承受能力并能够使自己安静下来；婴儿的免疫系统功能明显增强，感染减少；而婴儿的脾气也会变得更好，更容易抚慰。本研究结果显示，治疗后实验组与对照组日均胆红素下降值及胆红素下降至102.6μmol/L以下天数差异有统计学意义。
综上所述，游泳抚触辅助治疗新生儿高胆红素血症可显著改善治疗效果，提高家属的满意度，减少医患纠纷的发生。
[参考文献]
[1]汪桂香.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究[J].河北医学，2010，16（4）：478.
[2]龙华.400例新生儿病理性黄疸病因分析[J].第三军医大学学报，2008，30（3）：274-275.
[3]曹乐维，闫华.新生儿黄疸护理干预的效果观察[J].淮海医药，2006，24（5）：415-416.
[4]FieldTM.Massagetherapyeffects[J].AmPsychol，1998，53（12）：1270-1281.
[5]FieldT.Massagetherapyforinfantsandchildren[J].JDevBehavPediatr，1995，16（2）：105-111.
[6]利梅芬.新生儿黄疸的评估与护理研究现状[J].护理研究，2009，23（3）：667-668.
[7]商广芝，李松，洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：32.
[8]TanKL，SkurrBA，YipYY.Photothevapyandthebrainstemanditoyerokedresponseinneonatalhyperbilirubinemia[J].JPediatr，1992，120（2Pt1）：306-308.
[9]罗飞娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸与体重质量的影响研究[J].中国医药指南，2012，10（24）：285-286.
[10]郭永琴，李建丽，王爱萍，等.舒适护理模式在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用及效果评价[J].长治医学院学报，2012，26（4）：298-301.
[11]顾华芳.新生儿换血疗法的护理体会[J].海南医学，2009，20（11）：153-154.
[12]孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].中华护理杂志，2005，57（2）：408.
[13]黄水清，黄晓蓉.婴儿抚触对促进婴儿生长发育的作用[J].中国妇幼保健杂志，2000，15（9）：568.
[14]王彬，沈月华，金润彦，等.抚触对促进婴儿生长发育的研究[J].中国围产医学杂志，1999，2（4）241.
[15]李秀红，静进.婴幼儿抚触的研究进展[J].中国妇幼保健杂志，2003，18（2）：122.
新生儿黄疸的护理评估范文篇2
新生儿评分
新生儿评分又称阿氏评分，是检查宝宝身体状况的标准评估方法，也是宝宝出生后接受的第一次检查，一般在出生后立刻进行。
检测时间：出生后1分钟、5分钟和10分钟分别评估。
1皮肤颜色。全身皮肤红润为2分；手脚末稍呈青紫色，躯干红为1分；全身呈青紫色为0分。
2心率。心跳有力，每分钟超过100次为2分；心跳微弱小于100次／分钟为1分；听不到心音为0分。
3刺激后反应。哭、反应灵敏为2分：痛苦表情为1分；刺激无反应为0分。
4肌张力。如果婴儿活跃程度正常、肌张力正常，打2分：如果只有手脚略微弯曲、肌张力低下打1分；如果婴儿松软打0分。
5呼吸。呼吸良好、哭声响亮为2分；呼吸微弱、不规则、哭声低为1分；没有呼吸为0分。
Tip：阿氏评分仅为医护人员提供医学参考。通常来说，阿氏评分在8-10分为好；评分7分及以下的新生儿为轻度窒息，轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转：评分很低在3分及以下为重度窒息。
出生后体检
新生婴儿出生之后，除了新生儿评分，还将接受一项全身的常规体格检查，检查项目主要包括有体重、身高等的测量，以及基本的生命体征测试。
检查项目：
1外表。宝宝诞生后，助产士首先会察看宝宝的外貌是否正常、皮肤颜色是否红润，有没有青紫，呼吸是否顺畅、是否有可能吸入胎便等等。
2心肺功能。新生宝宝接受清洁及保暖工作后，护理人员将为宝宝测量心跳。
3头围。出生时，足月婴儿的头围大约是3-4cm。
4胸围。一般头围比胸围约大出12cm。
5体重。新生儿的正常体重为2500―4000g。如果出生时体重低于2800g称之为“低体重儿”；高于4000g者称之为“巨大儿”。
6内科检查。新生儿科医生会对宝宝做全面的体检：观察外貌、面容、面色、神志、反应、精神状态、姿势及呼吸节律，并对心肺听诊，了解是否有心脏杂音、肺部音等异常；听听腹部，检查肠功能是否正常；看看脑袋上有没有鼓包。除此之外，医生还会检查宝宝是否存在颚裂、锁骨骨折、胎记、髋部脱臼以及和外生殖器等情况。
7反射。新生儿期存在许多特殊反射，它是大脑皮层没有发育成熟的暂时表现，随年龄增长逐渐消失，尽管反射消失的时间有个体差异，但长期缺失、不对称或持续存在都应视为异常。宝宝出生后医护会检查他的反射能力。
新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查是新生儿期很重要的检查，被列为早期筛查的疾病一般都是早期症状不明显并且发生的概率相对较高的疾病，如果及早发现进行医疗干预会最大限度地减少脑损伤，避免智能障碍。目前我国的遗传代谢性疾病筛查主要为四种疾病的检查；先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症四种，早期排查有较高的确诊率。
检查时间：出生后72小时――1周内。
检查方式：婴儿足跟部取血样5滴。
检查费用：100元／套，包括四种疾病的筛查检查流程。
1告知。对婴儿疾病的筛查预先通知父母。通常在孕妇入院时，医院就会发一张新生儿疾病筛查的告知单，孕妇同意签字后交给医护人员。
2抽取血样。宝宝出生72小时后，医护人员会到新生宝宝的床前抽血样，抽取血样的位置一般是足跟，抽取5滴血样基本就完成；如果住院时间比较短，在3天之内就已经出院，那么要在1周之内带宝宝到医院进行检查。
3血样编号。抽取的血样被逐登记、编号。
4发送血样。血样通过邮局被发送到指定的检测部门进行检测。
5检测结果。检测结果通常在在3－4周时发出，不过通常只有检测结果为阳性或者怀疑阳性的家长才会收到通知，一般在1个月内没有收到通知，则表明检测合格，不用担心。
6复检。如果收到了阳性的检测结果，家长应该在第二天到1周内带宝宝到指定医院进行复检，如果检测结果仍旧是阳性，则需要治疗。
知识链接
先天性甲状腺功能减低症又被称为“呆小病”，是由于甲状腺先天性的发育异常导致甲状腺激素合成不足，引起患儿生长缓慢，智力落后。一般在出生时没有明显症状，不太容易被发现，在我国发病率为1:3600。这种患儿进行甲状腺素的替代补充疗法，如果出生后立即治疗，可以避免智力障碍的发生，治疗得越晚，对智力的影响就越大。
苯丙酮尿症苯丙酮尿症是一种遗传病，患儿体内带有分别来自父母双方的致病基因从而发病，得了这种病的宝宝因为体内缺少一种酶而导致智力低下，有些还会有抽搐、瘫痪等一系列症状，大多在出生3个月时开始症状，我国发病率为1:11000。治疗越晚，对宝宝的智力影响越大。
葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症俗称蚕豆病，是一种遗传性红细胞酶缺乏症。患儿如果食用了蚕豆等食品或者某些药物后会诱发急性血管内溶血，引起贫血、黄疸、血红蛋白尿等一系列症状，严重者可致死亡。我国发病率约为0.2％―4.48％。
先天性肾上腺皮质增生症是一种先天性常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质某种酶缺陷导致体内雄激素水平异常增高，患病的孩子如果是女性则表现为男性化，男孩子则假性性早熟、身材明显矮小，有生育障碍，发病率约为1:13000左右，男孩子的发病率更高，是女孩子的两倍。
听力筛查
听力与许多因素有关，先天性的耳蜗发育是其中比较重要的一环，新生儿早期的听力筛查可以检查出宝宝先天性耳蜗的发育情况。
检查时间：出生后72小时左右，如果顺产，新生宝宝出院较早，也可以提前到出生后的第二天做检测。
检查费用：40元／次。
准备工作：将宝宝哄睡，保持安静状态。
检查流程：
1耳塞测试医护人员将专业的听力筛查耳塞放进新生宝宝的耳朵里，专业器械将会发送不同频率的声波来测试宝宝的反应并自动进行记录。
2检测结果第一次测试中，一般有10％―20％的新生儿测试结果为阳性，不过这并不说明宝宝就一定存在着听力问题。由于新生儿的外耳道内可能存留较多羊水、血性物等，这些都可能影响检测结果，所以还需要做第二次检测；如果检测结果为阴性，则基本可以放心，一般假阴性的概率非常低。
3复检复检的时间在42天左右，测试方式与前一次相同，通常在这次检测中仍然大约有10％的新生儿会得到阳性的结果，需要第三次检测，第三次检测的时间在宝宝3个月左右，到专门的听力中心进行检测。
42天体检
宝宝出生后42天妈妈需要带宝宝做一次全面的体检，这一次体检是母婴同检，妈妈通过检查了解产后的恢复情况，例如子宫的复日状况，会阴的伤口或者腹部伤口的情况，如果是哺乳妈妈，检查也是其中项；宝宝的检点在于生长发育，所以身高、体重、头围、胸围都是其中的必查项。
检查时间：出生后42天。
检查费用：挂号费＋检查费＋诊疗费，通常在30元左右，根据医院级别的不同上下会有出入。
检查项目：
1测量身高、体重、头围、胸围。
2检查心肺功能，为宝宝测量心跳，察看呼吸情况。
3让宝宝躺下，检查髋关节是否有先天脱臼或异常。
4对孩子的生长发育做评估，在正常发育指标之外的，给予针对性的指导。
针对性体检
宝宝的出生体格检测并不仅仅限于常规几次，如果新妈妈在产前出现异常状况，宝宝出生后也需要进行针对性的检查；正常分娩的宝宝出院回家后，如果发现有异常情况，也应该及时带宝宝去医院进检查。
需要针对体检的状况：
1胎膜早破。胎膜早破容易继发妈妈宫内感染，破膜时间越长，宫内感染可能性越大，破膜48小时分娩的，感染率可达5％―20％，如果宝宝吸入了感染的羊水，就可能引起肺炎和宫内窘迫，出生后则可发生新生儿感染；另外胎膜早破还是早产的主要因素，早产的宝宝常常发育不够成熟，容易夭折。所以如果孕妈妈出现胎膜早破现象，宝宝出生后一定要进行针对，性的检查，进行特别护理。
2早产儿通常我们所说的早产儿是指胎龄不满37周(小于259天)的婴儿。早产儿由于没有到预定的出生时间，他们体内器官发育不成熟，体质比较弱，外界环境的适应性相对差些，在喂养和护理时需要特殊照顾，因此针对早产的宝宝会有一些针对性的体检和随访。
3羊水发臭如果在分娩前母亲有羊水发臭的现象，那么新生宝宝可能会患上新生儿败血症，这种情况下出生的宝宝也应该做一些针对性的体检及治疗。
新生儿黄疸的护理评估范文1篇3
方法：选取2010年7月至2012年7月期间在我院分娩时出现重度窒息的新生儿32例，分析32例患儿的抢救措施及护理效果。
结果：32例重度窒息新生儿中，除2例家属放弃抢救，剩余30例新生儿均抢救成功，护理也取得了显著效果。
结论：医护人员应在熟知患儿的病因的情况下争分夺秒的进行抢救，医护人员还应具有熟练抢救技术与优质的护理质量，才能更有效的达到抢救的效果。
关键词：重度窒息护理效果新生儿抢救措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.484
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）03-0313-01
新生儿最常见的危象就是窒息，若不及时抢救或者处理不当会留下严重的后遗症，如：行为异常、智力低下等，严重的会导致新生儿死亡。具有关资料统计，新生儿窒息是目前新生儿死亡的最主要原因，新生儿窒息的死亡率是未窒息新生儿的45倍[1]。降低新生儿的死亡率的首要任务，是减少新生儿窒息情况。因此，我院针对重度窒息新生儿的抢救措施及护理效果进行总结与分析，获得了显著的效果，现具体报告如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年7月至2013年7月期间在我院分娩时出现重度窒息的新生儿32例。选取标准[2]：根据apgar评分标准进行评定，选取0至3分的重度窒息新生儿。临床表现为患儿皮肤苍白、脐带结扎、心率不规则、四肢及头颈无力、关节松弛及刺激没有反应等。其中男患儿为11例，女患儿为21例；胎龄范围27至44周；体重范围1千克至4.2千克；分娩方式：实施钳产术的患儿为4例，实施吸引技术的患儿为3例，实施臂位牵引的患者为2例，其余患者均属于自然分娩；脐带绕颈两周的患儿为3例，脐带绕颈一周的患儿为4例。
1.2方法。针对32例重度窒息新生儿的病例进行回顾性分析，对医护人员实施的抢救方法及护理人员的护理效果进行分析总结。
抢救与护理。回顾分析，抢救的成功离不开医护人员熟练地操作技术与医院先进的配套抢救设备。而医护人员的抢救均按照新生儿复苏技术及方案进行，方案共分为A气道、B呼吸、C循环、D药物、E评价五个步骤[3]。
A气道。A步骤为根本，主要指对患儿的呼吸道进行清理，保持患儿呼吸顺畅。抢救时，新生儿的躺卧角度最为重要，位置为头低脚高（15度至30度），有利于患儿的气道通畅，有效的排出分泌物。若患儿的口腔中流出大量的分泌物，需要将患儿头部立即转向侧面，以减少患儿将分泌物吸入气道内。将准备好的吸引器与吸痰器相连接，插入患儿的喉部，将患儿的羊水及粘液吸出，护理人员在进行吸痰时动作要轻柔缓慢，并且吸引的时间不能超过10秒钟，吸引管的负压力不得超过13.3kpa。如患儿仍未呼吸，2次拍打或者对足底进行弹击，然后对患儿的背部进行摩擦促进呼吸，以上过程要求医护人员在20秒钟完成。病例显示，此过程中共有7例患儿抢救成功并且哭声极为响亮。
B呼吸。主要指为患儿进行人工呼吸，对于刺激后未苏醒的患儿，则对其实施气囊面罩吸氧（浓度为80%以上），等到患儿能够自主呼吸并且面色红润后停止加压，仍给予面罩吸氧，浓度将逐渐降低。进行1小时以上的加压呼吸者的吸氧含量不得超过40%，以免产生并发症。
C循环。当患儿的心率每分钟小于60次时，对患儿实施体外心脏按压，将患儿的心率维持在每分钟100至120次，每按压三次时，需要对患儿实施1次正压通气。
D药物。进行以上操作后，在遵循医嘱的情况下，对患儿实施复苏药物，如进行静脉注射肾上腺素（剂量为每千克0.1至0.3毫升，浓度为0.01%）、呼吸兴奋剂、血管活性药物等。
E评价。对新生儿的复苏情况进行检测和评估，同时注意患儿的保暖情况。
2抢救结果
通过上述步骤进行抢救，32例重度窒息新生儿中，除2例家属放弃抢救，剩余30例新生儿抢救成功，并且抢救效果显著，减少了患儿发生后遗症。30例患儿在进行有效抢救后根据不同病情均实施吸氧、抗感染、纠酸等治疗。其中17例患儿在进行治疗后，均能良好进食，并且呼吸平稳，没有出现黄疸现象。3例患者治疗后呼吸平稳，进食良好，但出现了黄疸的现象。
3讨论
3.1抢救成功的条件。经调查，新生儿出现重度窒息的原因与分娩情况、产妇因素及胎儿因素紧密相连[4]，在医院的妇产手术室中需要放置抢救器械及物品，不管新生儿出生时是否有窒息现象，都需要对其进行吸痰，给予氧气与气管插管等护理。同时，医护人员应对窒息的新生儿作出快速的评估，确定患儿窒息产生的原因，根据新生儿窒息的程度按照苏醒技术及方案争分夺秒的进行抢救，不可多耽误时间，抢救时间如超过标准范围内，新生儿即使存活也会产生严重的后遗症。
3.2抢救时的护理。对于重度窒息的新生儿抢救时主要护理包括：①保暖，新生儿身体各个机能还不够完善，其自身的体温很容易受到外界的干扰，所以在对新生儿抢救的时候要注重保暖。②呼吸道畅通，若新生儿面色苍白、发紫，并且伴随着呼吸急促的现象，说明新生儿的呼吸道不畅通，需要护理人员及时清理。③护理气管插管，可采用地塞米松滴入气管，护理人员应具备熟练的技术，避免出现反复插管的现象。④防止酸中毒，重度窒息的新生儿时常出现酸中毒的现象，严重时可导致死亡。可以实施插管加压给氧，如若出现感染的现象，可以给予抗生素及止血药物，防止颅内出血。同时保持新生儿的病房空气流通，每天进行消毒。
参考文献
[1]黄玉玲，黄秀玲，王刚.新生儿重度窒息100例抢救护理体会[J].航空航天医药，2010，8（21）：1515-1516
[2]赵华，吕宏梅，王素琴.新生儿窒息原因分析及护理[J].职业与健康，2007，19（17）：182-183
新生儿黄疸的护理评估范文1篇4
疼痛原定义为“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属于主观性感觉。”现又增加了“无交流能力却不能否定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛的可能性。”而腹痛是儿科疾病中最常见的症状之一,诱发腹痛的病因比较复杂,由于小儿器官发育尚未成熟,各种调节功能也不稳定,尤其是中枢神经系统调节差,应激能力低,对疾病易感性强,对其痛苦或疾病的程度常不能用语言表达,啼哭和躁动常掩盖病情,护理儿科疾病的微小变化或治疗反应都应高度警觉,仔细观察和正确判断,以便能正确处理,防止病情恶化或逆转,给治疗造成措手不及。因此,护理人员要认识到小儿腹痛的复杂性,重视小儿腹痛的评估和处理。
1腹痛的病因评估
(1)肠痉挛:疼痛多位于脐周围,常伴有恶心、呕吐、腹痛的持续时间以数分钟到十分钟。症状有轻有重,孩子一般状况都比较好,多数可自行缓解,勿需特殊治疗。若哭闹厉害,适当给点镇静剂或用热毛巾敷腹部可缓解。(2)便秘:小儿便秘不仅能够引起腹痛,而且常可伴有发热、呕吐、不愿进食等。幼儿发生便秘的原因除消化系统的组织、器官疾病所致外,还可因大肠运动失常而致,这种便秘医学上称为“慢性便秘”。其腹痛是由于气体及结肠扩张所致。此种腹痛的程度随年龄而异。哺乳期的幼儿喂奶时气体不易通过痉挛的肠管,使小肠扩张而发生腹痛,孩子常常是哭闹不止,而母亲又常认为是饥饿,再次喂乳,其结果是气体更加增多,幼儿也就更加哭闹。这不是什么大病,而是由于喂奶姿势不当造成的,在此种情况下,大便的性状也多有改变,可出现水样大便、硬便或两者交替出现。哺乳期的幼儿若出现这种情况,不要滥用药物,只要注意一下喂奶的,保持直立,喂奶的时间也别太长,喂后用手轻轻拍拍孩子的背部,促使气体排出或减少吞气,慢慢也就可以缓解了。倘若孩子哭闹不止,烦躁、睡觉不宁,要暂停喂奶,可行温水浴,天凉时注意保温,严重时可用甘油栓或肥皂条轻放入,促使大便,气体排出。较大的孩子若出现此种情况,大便性状有改变,硬便、稀便交替出现,稀便中偶有少量粘液但无脓血,这种情况多属于功能性,用药治疗常效果不佳,限制进食也无必要。若不了解这个道理,盲目限制进食,致使孩子体质瘦弱,抵抗力低下,还可感染其它疾病。遇到这种情况给予适量的镇静剂,解痉药,大便缓下药,再加用腹部热敷,常可收到满意的效果。
(3)肠道寄生虫性腹痛:少儿比较多见由于蛔虫体对小肠的刺激或虫体分泌的毒素激惹肠管而使肠管发生剧烈的蠕动而引起的小儿腹痛。若蛔虫寄生在肠道过多时,在腹部可触及绳索状物。防治的方法主要是注意饮食卫生,教育孩子养成饭前便后洗手的卫生习惯,瓜果、蔬菜不经洗净不得进食。在少儿时期最好定期服用驱虫剂。
(4)精神性腹痛:也叫神经官能性腹痛,这种腹痛由于表现程度不同,性质变化不定,常见少儿,临床上与器官性腹痛不易鉴别,有时被误诊为“急腹症。”这种腹痛常因患儿情绪波动而引起,除腹痛外,常伴有精神紧张、头痛、头晕等。见于有神经质的少儿,不需用药物治疗,适当的给予暗示疗法,可收到较好的效果。
(5)变态反应性腹痛:多由于食物引起,腹痛发作时间常与进食有关。常常与哮喘、荨麻疹、皮疹、嗜伊红血球增多症等变态反应同时存在。另外,有的孩子对牛奶过敏或耐受力差而发生腹痛。常伴有腹泻,腹胀。腹痛的发作时间常见于喂奶后数小时或一个月以后,发生这种现象,可能由于小肠粘膜缺乏乳糖酶,使乳糖不能分解、吸收。或由于牛奶蛋白引起肠粘膜损伤所致。关于小肠粘膜损伤的原因,近年来有人认为可能与机体免疫的暂时缺陷有关。只要停服牛奶及致过敏的食物即可好转。
(6)器质性病变引起的小儿腹痛就更为复杂了。如小儿阑尾炎、小儿肠套叠、胃肠道溃疡、胆道、胰腺等疾病,各种原因引起的腹膜疾患、肝、脾疾病,小儿血液病,心肌病引起的肠系膜栓塞等均可引起腹痛,在临床护理观察中要一丝不苟,认真仔细地观察患儿的一举一动,加强医护患三者的联系,把握有利时机为患儿解除痛苦。
2症状体征评估
(1)疼痛部位:器质性疾病常见特定的固定部位,一般在脐周以外,但亦并非固定不变,例如急性阑尾炎早期是上腹痛,以后固定于右下腹。非器质性疾病的腹痛往往在脐周或含糊不清。
(2)严重程度:腹痛可轻可重,轻者诉说疼痛,较重者有痛苦表情,辗转不安或哭闹,严重者翻滚,面色苍白,冷汗淋漓,痛苦不堪。肠道蛔虫、过敏性紫癜、尿路结石、急性阑尾炎、胰腺炎等,常引起剧烈腹痛。儿科疼痛程度评估,采用脸谱法评估,从0级到5级,不同面部表情的娃娃脸,适合小儿阶段不能清楚用语言表达的特点判断疼痛程度。
(3)疼痛性质,分为持续性钝痛、阵发性绞痛和持续性疼痛伴有阵发性加重。
(4)伴随症状,这是进行诊断的重要依据。
a.呕吐:注意呕吐的量、频度、发生时间。肠梗阻时常频繁呕吐,呕吐量较多,发生时间与梗阻部位高低有关。内科疾病引起的呕吐常发生在疾病早期。
b.大便次数、性状和排气情况:腹泻引起腹痛,大便是诊断的重要依据,肠套叠时呈果酱样大便,出血性坏死性肠炎常见带有脱落组织的血便,溃疡病出血为柏油样便。腹痛后无排便、排气,伴频繁呕吐则很可能是肠梗阻。
c.黄疸:腹痛过程中出现黄疸则以肝胆系统疾病的可能性大。
d.其他:注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状,关节痛和皮疹等。
3减轻患儿腹痛的方法
对非器质性疾病的腹痛患儿可采用非药物方法来减轻患儿痛苦。
(1)认知-行为方法:用简明易懂的语言与患儿交流有关疾病的信息,对年长儿童可采取想象转移注意力、放松、呼吸技巧、积极性强化等方法。
(2)物理方法:温度调节(包括冷敷和热敷)、按摩、改变等。
(3)情感支持:陪伴、安慰、抚摩。
新生儿黄疸的护理评估范文篇5
biliaryatresia:10-yearexperience
【abstract】objectivetoreviewtheexperienceofmanaging118childrenwithbiliaryatresiaoverthelast10years.methodsanearlydiagnosiswasconfirmedbyjaundicedinfantswithclay-coloredfecesandenlarged,firmliver,ultrasonography,andhepaticscintigraphy.thebasicoperativeprocedurewashepticojejunostomy,includingkasaiⅰprocedure(hepaticojejunostomy,roux-yanastomosis)in10cases,kasaiⅱprocedure(hepaticocystostomy)in3,surugaⅱprocedure(hepaticojejunostomywithajejunalfistula)in60,kasaiⅰprocedureplusantirefluxvalves35,liverbiopsy9andlivertransplantation1.resultsbiledrainagewasrecordedin105patientswithmeanvolumeof100-200mls/day(range=20to500mls/day).19patientsunderwentre-hepaticojejunostomy,and10ofthemhadbileexcretionpost-operatively.theoverallsurvivalratewas43%(47/108).thesurvivalrateoverthelastthreeyearsimprovedto63%(23/36).thedurationofsurvivalrangedfrom7monthto10years.forty-twopatientswerejaundice-free.conclusionsearlydiagnosisandoperationpreferablywithin40-60days,accuratedissectionofportahepatisandactivetreatmentofcholangitismayimprovetheprognosis.thosechildrenwithnormalliverfunctiontestsenjoynormaldevelopment.
【keywords】biliaryatresia
cholangitis
diagnosis
胆道闭锁（biliaryatresia,ba）是新生儿期阻塞性黄疸的常见病因之一，黄疸原因不明，与病毒感染有一定关系［1］。其发病率在存活的新生儿中约为1∶8000～1∶14000，治疗效果不佳，我国只有个案成功的报道［2］，其原因与诊断延误失去最佳手术时机、手术操作技术、术后处理等因素有关，加之我国小儿肝移植起步晚，缺乏成熟的经验，因而ba的诊治仍是小儿外科同道努力攻克的方向。我院自1989年3月开始对ba进行了系列的基础和临床研究，现将10年来的经验总结如下：
临床资料
1.一般资料：收治ba118例，全部经手术证实诊断，其中男性68例，女性50例，手术年龄最大125天，最小30天，平均年龄70.8天。
2.诊断方法：通过反复观察大便颜色、肝脏触诊、血清胆红素动态观察、b超观察胆囊及肝门纤维块、ect、十二指肠引流等综合分析，术前基本可作出诊断。
3.手术方法：基本术式为肝门空肠吻合术。kasaiⅰ式（肝门空肠roux-y吻合）10例，kasaiⅱ式（肝门胆囊吻合术）3例，kasaiⅰ式加矩形瓣35例，suruga术式（肝门空肠吻合，空肠皮肤造瘘）60例，肝活检9例，肝移植1例。
4.术中发现及术后经过：肝脏呈不同程度的胆汁性肝硬化，肝外胆管病变类型可分2大类：可手术型4例，余为不可手术型。肝门部均有纤维块，大小约1cm×2cm～1.5cm×2.5cm，厚2～3mm，肝脏及肝门纤维块均作病理检查，14例肝脏标本作电镜检查。术后105例有胆汁排出，表现为排黄色大便或由皮肤造瘘(suruga术式)收集到胆汁，最多达500ml/天，一般100～200ml/天，亦有少于20ml/天。术后多数病例有胆管炎发生，19例因肝门部胆管梗阻，再次手术，10例重新有胆汁排出。
5.结果：肝移植1例术后14天死亡；1周内因感染、颅内感染出血死亡6例；失访7例，余获随访；目前生存47例，最长达10年，5～10年有25人，最短7个月。无黄疸生存42例。
讨
论
1.快捷简便的早期诊断方法：
由于ba患儿肝硬化呈进行性发展，超过3个月，肝脏呈不可逆改变，故近年来主张40～60天内完成手术，早期获得胆汁引流有助于改善预后，经过10年的摸索，总结出如下简便的方法：①大便呈灰白色、陶土色，持续2周以上；②肝脏质地硬，70天左右已平脐，常伴有脐疝；③b超观察肝门纤维块，有经验的b超医生，已能观察到30天左右患儿的肝门纤维块
，诊断准确率达90％以上［3］。近3年来我们对70余例黄疸新生儿按以上方法进行鉴别诊断，ba患儿术前均能确诊。有条件的医院可以考虑作ect检查，但应注意在新生儿肝炎阻塞期，尤其在40～60天之间，可能会有假阳性结果。
2.手术方式的探讨
kasai手术问世30余年来［4］，已有许多改良术式，10年来我们采用的手术方法分为三个阶段。第一阶段（1989年）：采用kasai原始方法，共行12例，10例ⅰ式，2例ⅱ式，存活3例（26％）；第二阶段（1990～1995年）：改用suruga术式，60例中存活21例（35%）；第三阶段（1996～1998年）采用kasai＋矩形瓣防反流35例，肝门胆囊吻合1例，现存活23例（63.8%）。早期，由于对肝门部解剖不熟悉，病例年龄偏大，术后处理欠妥，故死亡率高。通过第二阶段的皮肤造瘘术，可以系统观察胆汁排出量、颜色，测定其中胆红素含量等，掌握了胆管炎的早期征象和出现时间，对胆管炎的防治起了积极的主导作用。这种术式的缺点是回收胆汁烦琐，皮肤外瘘增加感染及腹腔粘连的机会，近3年改用肝门空肠吻合+防反流矩形瓣，严格选择病例，熟练精细的手术技巧，术后主动预防胆管炎，因而疗效明显提高。
根据我们100余例的经验，kasai手术的基本要点是正确地解剖肝门，以门静脉左右分叉为标志，两侧解剖到门静脉入肝处。纵面达到静脉后壁，切除肝门纤维块的范围和厚度要恰当，勿损伤肝组织。有时在肝门处有一厚壁小囊，亦要一并切除，切勿保留小囊与空肠吻合。术后往往胆汁引流不畅，本组有2例，通过再次手术切除厚壁小囊而获胆汁引流。术者最好在手术放大镜下操作。
行kasai术后，无胆汁排出或胆汁排出少是否需要再次手术?日本曾作过报道207例再手术，27例再获胆汁引流的［5］。我们认为肝门与空肠的吻合不是粘膜对粘膜，手术完成后胆汁可由开放的胆小管注入空肠，当有胆管炎时，暴露在吻合面内的微小胆管极易因感染产生水肿、瘢痕乃至闭塞。因此，只有当术后胆汁引流通畅，因胆管炎致胆汁减少或停止时，可考虑再手术，切除增生的瘢痕重新吻合。本组19例在术后1～2个月内2次手术，术后10例有胆汁排出。
3.术后处理及并发症的防治
术后一般治疗是护肝、利胆、防治胆管炎，常用药物有肝太乐、肌苷、vitk及白蛋白，1周后开始加用中药茵栀黄10ml+10%g.s100ml静滴，共4周；地塞米松2～5mg静滴7～10天；胰高血糖素1mg肌注，连用3天，以后每周1mg，共4～6周；口服脱氧胆酸25mg，3次／天，持续1年；抗生素术后用1个月，每7～10天更换品种。
术后并发症主要是：胆管炎，表现为不明原因的烦躁、腹胀、黄疸加深，胆汁排出减少，甚至停止，重者伴寒颤、发热。其发生率高，文献报道达40％～60％，据我们观察，轻重不等的胆管炎实际发生率达80％以上［6］。本组仅6例无此表现。胆管炎的病因可能与上行感染，肝内胆管发育不良、胆汁排出量不足、肝门空肠吻合术后细菌移位等因素有关。发生在1个月内的早期胆管炎，此时胆管上皮与空肠上皮未完全愈合，一旦发生感染极易闭塞，故危害极大，直接关系到患儿的预后。我们发现术后10～14天为胆管炎的好发时间，此时应采取相应措施，如更换抗生素，加强利胆等。晚期胆管炎少见，本组4例，均于行suruga术后1.5～3.0年，关闭空肠外瘘后，术后出现黄疸、发热，2例因反复感染死亡，1例痊愈，1例仍间有发作，用抗生素可控制。门脉高压亦是术后较常见的并发症，本组2例伴食道静脉曲张引起上消化道大出血，出血分别发生在术后3年和4年，经食道吞钡证实为中下段中至重度静脉曲张，出血时，采用输血对症治疗可以止血。有文献报道，此类患儿可经食道镜注射硬化剂或行分流术治疗。另外肝内胆管囊状扩张是少见的术后并发症，本组1例术后4年因腹痛、黄疸作b超发现右叶有一囊肿，在b超引导下穿刺置管引流后囊肿消失。总之随着长期生存病例增加，上述并发症的发生率亦会随之增加，需要我们长期密切随访，及时处理。
4.影响预后的因素分析
kasai手术最早开始于日本，经30年演变，生存率由原来30％提高至70％，欧美国家多采用肝移植。10年来作者等对此病进行了系列的临床研究和改进，使生存率由最初26％上升至近3年来的63％，我们认为影响预后的因素是多方面的。①患儿的年龄偏大，最佳手术年龄是40～60天，本组60天内完成手术的仅17例；②术后胆管炎发生率高，尤其是早期胆管炎反复发作无法控制是导致术后死亡的主要原因；③肝脏的病理改变，通过光镜和电镜观察，如果肝内毛细胆管发育不良，肝纤维化严重、胆管增生明显常提示预后不良，上述肝脏病理改变除与年龄大小有关外，我们还发现有时年龄相近，但梗阻出现时间早、胆红素高者，说明胆管梗阻发生时间早，肝脏损害严重，虽然年龄小，亦预后不良，本组中年龄30、31天2例属此种情况，均未存活；④手术技巧；⑤肝门纤维块内微小胆管的数量和直径有关，若数量多，且直经＞200μm的胆管多，胆汁排出恒定，预后良好。
5.术后患儿生活质量的评估
从生长发育、黄疸消退情况、肝脏大小和硬度、
肝功能、有无并发症及智力情况综合评价。生存的47例中，5～10年有25人，其中2人身材稍矮小，其余体格发育接近正常儿童。42例黄疸完全消退，血清胆红素恢复正常，5例仍有黄疸，2例黄疸深、肝大、腹水、肝功能差。3例近期手术，黄疸未完全消退。约1/4患儿右上腹仍隆起，可扪及肿大肝脏，质地偏硬。肝功能检查akp及r-gt升高，超过正常1～2倍，酶标接近正常。2例食道静脉曲张出血，3例间有胆管炎发作，需使用抗生素治疗。入学的患儿，成绩中等或中上等，与周围同学及老师关系相处融洽。总的来看，术后黄疸消退快，肝功能恢复好，营养条件良好的患儿，可以达到正常儿童的体格智力水平。
参考文献
1李桂生，陈洁，苏诚，等.先天性胆道闭锁与巨细胞病毒感染的关系.中华小儿外科杂志，1996，17：273-275.
2张金哲，陈幼蓉，贺荣友.先天性胆道闭锁30年回顾.中华小儿外科杂志，1989，10：116-117.
3谢永荣，吕明德，张志崇,等.肝门纤维回声块：婴儿胆道闭锁可靠诊断依据.中华超声医学杂志，1997，13：38-39.
4kasaim,suzukih,ohashie，etal.techniqueandresultsofoperativemanagementofbiliaryatresia.worldjsurg,1973,571-580.
新生儿黄疸的护理评估范文篇6
关键词：产褥期母婴；健康管理；健康影响
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0327-01产褥期是从产妇分娩后到产妇身体机能和生殖器在修复的时期，产妇在此阶段在生理上会发生变化，有助于产妇的身体复原[1]。但同时在这个阶段的管理对产妇和婴儿的健康都有着重要影响，健康管理是根据患者的个人情况对健康进行全面评估和检测的过程，可以帮助产妇规划性进行康复，提高患者康复速度，避免不良现象的发生。现选取2013年5月到2014年4月在我院进行分娩的产妇520例进行管理分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年5月到2014年4月在我院进行分娩的产妇520例，根据管理模式进行平均分组，对照组产妇年龄19～46岁，平均年龄（35±3.23）岁，婴儿体重2500～3800g；实验组产妇年龄21～44岁，平均年龄（34±3.44）岁，婴儿体重2300～4000g。两组患者在性别，年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2管理模式：对照组给予常规管理；实验组在此基础上给予健康管理，健康管理相当于一门新学科，组织相应的工作人员对护理人员进行培训，教授更多关于产科护理应注意的细节问题，对于产妇和婴儿的各方面护理方式进行全面了解。与产妇进行积极沟通，对于产妇和婴儿出院后要注意的各方面以书面形式做出详细告知，并留下多种联系方式，有助于护患之间的联系[2]。同时对出院后的产妇进行电话和家庭随访，对产妇的心理进行全面疏导并对其和婴儿的生理状态进行评估，对于出现的问题要及时咨询主治医师，确保问题得到根本性解决并做好每次随访记录。
1.3观察指标：产妇健康情况评价根据产妇出现的不良现象如子宫恢复不良、便秘、切口愈合不良、出现乳腺炎等指标进行比较。婴儿健康情况评价根据婴儿出现的不良现象如出现腹泻、湿疹、黄疸以及脐带脱落不良等指标进行比较。
1.4统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以X±s表示，用t检验比较组间，用检验计数资料，以p
2结果
2.1两组产妇健康情况比较：实验组产妇的子宫恢复不良、便秘、切口愈合不良、出现乳腺炎现象显著低于对照组，差异具统计学意义（P
表1两组产妇健康情况比较[n（%）]
组别例数指标子宫恢复不良便秘切口愈合不良出现乳腺炎对照组26081（31.15）87（33.46）79（30.38）72（27.70）实验组26015（5.77）21（8.07）19（7.31）6（2.31）注：与对照组比较，*P
2.2两组婴儿健康情况比较：实验组婴儿出现腹泻、湿疹、黄疸以及脐带脱落不良现象显著低于对照组，差异具统计学意义（P
表2两组婴儿健康情况比较[n（%）]
组别例数指标腹泻湿疹黄疸脐带脱落不良对照组26070（26.92）68（26.15）73（28.07）69（26.54）实验组2605（1.92）4（1.54）7（2.69）3（1.15）注：与对照组比较，*P
3讨论
实验组产妇的子宫恢复不良、便秘、切口愈合不良、出现乳腺炎现象以及婴儿出现腹泻、湿疹、黄疸以及脐带脱落不良现象显著低于对照组，差异具统计学意义（P
综上所述，产科实施健康管理可以在多个方面对出院后产褥期母婴健康进行监督和改善，最大程度地帮助产妇进行健康管理，帮助产妇的同时也提高了医院的服务质量，缓解医患之间的紧张关系。
参考文献
[1]张疑生.孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中的重要性[J].中国社区医师，2013，15（6）：359.
[2]华文娟，王亮亮.孕妇知己健康管理效果观察[J].中国社区医师，2013，15（8）：338.
新生儿黄疸的护理评估范文
1评价标准
产科护理质量以自然分娩、手术产、乳胀、新生儿黄疸、母乳喂养率为评估指标。产妇或家属对疼痛管理满意度内容包括疼痛评估及时性、疼痛知识宣教、疼痛措施实施有效性及总体满意度［6］，采用5级里克特评分法(从完全满意到完全不满意):1是完全满意;2是满意;3是一般;4是不满意;5是完全不满意［7］。由护士长或总责任护士在产妇出院当天对每名出院产妇以无记名方式进行问卷调查。调查表的Cr0nbach'sa系数为0．85～0．96，内容效度指数(CVI)为0．87～0．92，具有较好的内在一致性，并能准确地表达所要求调查的内容。
2结果
组产科护理质量比较见表1。观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，胀痛及新生儿黄疸发生率显著低于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。组产妇对疼痛护理服务满意度比较见表2。观察组对疼痛护理服务满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
新生儿黄疸的护理评估范文篇8
准备工作对于200例新生儿施行B超检查前，操作人员已经通过“全国新生儿颅脑B超培训班”的相关培训及其考核。B超检查采用的颅脑B超检查仪器为Toshiba公司生产的SSA-510A，频率为5MHz。检查时用探头分别经前囟、后囟行常规截面颅内扫查[2]。
2结果
2.1、B超检查异常在B超检查中发现异常新生儿187例。由表1可知，B超检查发现，200例新生儿中颅脑损伤比例为93.5%。脑室周围-脑室内出血最多，占异常中81.28%，新生儿缺血缺氧性脑病9.10%，脑水肿3.74%，脑梗塞约2.67%，其他3.21%。2.2、颅脑损伤的危险因素将新生儿中颅脑损伤可能危险因素进行统计分析，如APGAR评分、窒息、早产、出生体重（巨大儿/低出生体重儿）、胎儿宫内窘迫、黄疸、低血糖由表2结果可知，新生儿的APGAR评分在8分以以上的比例最高，达到81.00%。评分在4到7分和评分＜3分的新生儿分别为15.50%和3.50%。根据表3中颅脑损伤的危险因素统计中可以发现，引起新生儿颅脑损伤的因素较多，如孕期母婴疾病、窒息、早产、出生体重（巨大儿/低出生体重儿）、胎儿宫内窘迫、黄疸、低血糖等因素都与新生儿颅脑损伤密切相关，且各危险因素多合并发生。
3结论
新生儿黄疸的护理评估范文篇9
【关键词】延续护理；产科vip；效果观察
护理模式不断发展的今天，要求产科护理工作不断改善。产妇出院回家后由于缺乏自我护理及育儿护理知识，造成多种生理及心理问题，严重影响产后身心的恢复，为使产后护理延续至家中，我科于2012年9月成立了产妇出院后延续护理服务，效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2013年6月，在我院VIP科出生的440例出院产妇，将其分为两组，其中一组人员220例作为观察组，开展产后延续护理服务，其余一组人员220例作为对照组，常规只接受出院后的一次电话回访。两组产妇及婴儿一般资料（产妇职业、文化程度、年龄、孕周、生产方式、婴儿体重、Apgar评分等）比较差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1家庭电话回访：产妇出院前一日，由主管护士发放出院指导卡，内容包含产妇及新生儿出院后护理及随访电话。登记产妇床号、姓名、家庭地址、电话号码在电话回访记录本上，为电话回访收集资料，并告知其电话回访时间为【1】；特需患者根据病情需要适当增减次数，做到随时掌握病人的情况【2】。电话回访结束后，将资料按月整理成册，将产妇的建议及意见逐条登记，并反馈给VIP每一位护理人员，以求改进【3】。
1.2.2家庭访视：通过家庭访视为产妇及婴儿提供相应的指导与治疗，包括演示指导、临床评估和健康教育【4】，（1）临床评估，为婴儿测量身长、体重、黄疸情况，检查婴儿的皮肤粘膜有无湿疹，有无红臀，脐带有无红肿、异味等，遇有特殊情况给予一定的治疗。（2）洗澡、抚触和游泳在家里通过面对面对产妇及家属进行洗澡、抚触、游泳的指导，介绍合适的室温、水温，各项操作的流程及步骤，使产妇及家属熟练掌握。
1.2.3QQ群：利用互联网传递信息的资源优势，为独生子女父母提供育儿知识，科室建立QQ群一个，旨在通过QQ群平台，实现护士与出院产妇的互动与交流。QQ群内设立群主一名，由产科业务熟练的主管护师担任，特聘儿保专家一名协助答疑，其余群员由科室全体护士组成，群里固定时间由专业护士轮流在线，通过群聊天的方式在线咨询，在线解答产妇共性问题【5】，通过信息资源共享上传精美的PPT课件，供大家及时查阅；并且定期组织群内沙龙。随着QQ群产妇数量及健康需求的不断增加，科室又新增高级群数个，为孕产妇提供更多更详尽的护理方面的咨询和服务。
1.2.4院外婴儿游泳及抚触室：由于婴儿生长发育迅速，应及时开发新生儿的智力，并及时促进新生儿的体格发育，我科开展院外新生儿游泳及抚触。游泳抚触室每周周一、三、五、七对外开放，家属需提前一天拨打电话预约。游泳及抚触室由高年资护士专门负责。
1.2.5产后母乳喂养门诊：在产科门诊开设母乳喂养门诊，设立单独房间，室内配置饮水机、洗手池、沙发、座椅、抱奶枕等，供妈妈们在学习时方便休息。同时还配有电视、图片、模型、娃娃模型、母乳喂养宣传材料【7】，并制成宣传小手册免费发送给各位妈妈。
2结果
两组产妇相比，开展产后延续护理后的产妇满意度呈上升趋势，见表1
分组满意不满意合计（n）满意率（%）
观察组212822096.4
91.8
对照组20228220
3讨论：
3.1出院延续护理提高产妇的满意度出院后产妇仍能得到护士的照顾，使产妇觉得心理上感觉被重视，缩短了护患之间的距离，使其感到了延续性护理的实惠，从而提高了满意率。
3.2出院延续护理可降低新生儿的黄疸率通过游泳，抚触等可使婴儿肠蠕动增加，加快粪便的排出，母亲乳汁量的增多，事新生儿喂养加强，促进黄疸的消退。
3.3出院延续护理提高了母乳喂养率延续性护理解决了产妇们出院后在涨奶期遇到的问题，如皲裂、乳汁不足等，使新生儿有效的吸吮，大大提高了母乳喂养率。
3.4出院延续护理降低了产后抑郁症的发生率产后抑郁症既给产妇造成身心伤害，又能使婴幼儿情绪和行为异常，还能造成产妇自杀的行为，给家庭带来巨大灾难，由于延续性护理可以对其家庭、心理、生活等进行护理干预，大大降低了产后抑郁症的发生。
3.5出院延续护理提高了新生儿的智力由于婴儿期是宝宝脑部发育黄金期的重要阶段，通过延续性护理，早期开发新生儿智力，使宝宝赢在起跑线上。
参考文献：
[1]毛伟仁.利用电话回访延伸健康教育的体会[J].当代护士（下旬刊），2013年03期
[2]邱红，沈春萍，刘金博.电话随访对出院产妇实施连续性健康教育体会[J].新疆医学，2011年41卷
[3]李晓萍.对出院产妇进行电话回访式健康教育的实践[J].中国妇幼保健，2012年23期
[4]杨晓，高鹏，李艳.开展产后延续护理服务的尝试[J].全科临床护理，2009，7（2）
[5]王晓凤，魏苏艳，侯铭.造口患者的院外延续护理[J].护理学杂志，2010，26（10）：87-88
[6]黄素均.抚触联合游泳对新生儿智能和体格发育的影响[J].护理实践与研究，2012年第9卷第19期（上半月版）
新生儿黄疸的护理评估范文
【关键词】新生儿黄疸；早期护理干预
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0289―01
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿期的常见病。发病原理是由于血液中非结合型的胆红素含量过高。当黄疸严重时，未结合胆红素能通过血脑屏障，引起下丘脑、大脑基底节和第四脑室的脑细胞变性、受损及坏死，导致胆红素脑病，直接威胁小儿生命或造成严重神的中枢经性系统后遗症。我们通过进行护理干预措施加速粪便的排出及皮肤的排泄等，在临床上有很大的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
自2011年1月―2012年12月，选择100例新生儿黄疸患儿的临床治疗进行跟踪调查，其中男性58例，女性42例。临床表现仅为皮肤黄染、实验室检查血清总胆红素浓度>221μmol/L78例；除上述表现外，同时伴有嗜睡、神经活动减弱、不愿吃奶等，并有不同程度感染或溶血等22例。
1.2护理干预方法
1.2.1蓝光疗法
蓝光照射疗法是通过利用蓝光照射的方法，使4Z，15Z-胆红素转变为水溶性的4Z，15E-胆红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外，达到退黄的疗效。
蓝光照射治疗的护理干预方法简便而且安全，护士为具体的操作人员。具体操作方法为将患儿全身，用深颜色尿布遮住会，戴好眼罩。放入已预热好的光疗箱中。我科的光疗箱为单面蓝光，护士一般每2小时给患儿更换一次，仰卧、侧卧、俯卧交替进行。俯卧时，专人守护，以免口鼻受压影响呼吸。在蓝光照射的同时，给患儿适当多饮水，补充水分，并帮助胆红素异构体自尿液排出。蓝光照射治疗的护理干预措施简便有效。
1.2.2新生儿沐浴
患儿游泳可以促进血液循环和新陈代谢，在加速新生儿的结合型胆红素的代谢上能够取到很好的效果。在护士的陪护下，抱住婴儿进行游泳运动，保持头部的呼吸顺畅以及注意婴儿的手足运动情况，每天1次，每次10―20分钟，促使新陈代谢加快，促进皮肤排泄，清除皮肤黄染。
1.2.3新生儿抚触
通过抚触按摩，促进皮肤代谢，按摩腹部以促进肠道蠕动，促进消化道排泄。
2结果分析
经过临床早期护理干预4d―7d后，新生儿黄疸治疗效果显著。其中有明显康复效果的患儿有89例，皮肤黄染全部消退，患儿能够正常吃奶和睡眠，实验室检查血清总胆红素浓度
3讨论
本文所进行的一系列针对新生儿黄疸的早期护理干预措施，通过临床资料分析和临床实践检验证明了其治疗的有效性。综合运用各种护理干预措施，注重在早期的治疗，最大程度地增加新生儿黄疸康复的可能性。对新生儿黄疸的早期进行护理干预，我们探索出了一系列的有效措施，能够达到理想的治疗效果。在护理干预过程中，我们十分注意各种护理干预方法的相互配合运用，以期达到最佳的治疗效果。
参考文献
[1]姜永芳.足月新生儿黄疸的早期干预与评估研究[J].菏泽医学专科学校学报，2008，20（1）：20-21.
新生儿黄疸的护理评估范文篇11
中图分类号R442.2文献标识码B文章编号1674-6805（2014）26-0090-02
新生儿黄疸是儿科较为常见的疾病，原因是胆红素代谢障碍导致血液中游离胆红素浓度升高，临床表现主要是皮肤、黏膜和巩膜黄染，影响新生儿生长发育[1]。由于新生儿血脑屏障发育不全，脑内胆红素浓度过高引起胆红素脑病，可造成中枢神经系统严重受损，甚至威胁生命安全，因此，新生儿黄疸的早期诊疗意义重大。代丹丹[2]研究认为，综合护理干预可明显提高新生儿黄疸的疗效，缩短临床康复时间，有效防治治疗后遗症。笔者在新生儿黄疸治疗中实施循证护理，亦取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月-2014年4月50例新生儿黄疸患儿，其中男23例，女27例，入科后均进行尿常规、尿胆红素、尿胆原和肝功能等检查，均符合新生儿黄疸诊断标准，采用随机数字表法将患儿分为研究组和对照组，每组25例。对照组男11例，女14例；日龄3～25d，平均（6.37±2.62）d；体质量2.4～4.3kg，平均（3.65±1.48）kg；出生时Apgar评分7～10分，平均（8.75±1.63）分；生产方式：自然分娩15例，剖宫产10例；出生时年龄：早产儿8例，足月儿14例，过期儿3例。研究组男12例，女13例；日龄2～26d，平均（6.42±2.74）d；体质量2.3～4.4kg，平均（3.68±1.56）kg；出生时Apgar评分7～10分，平均（8.83±1.54）分；生产方式：自然分娩16例，剖宫产9例；出生时年龄：早产儿10例，足月儿13例，过期儿2例。两组均给予蓝光照射治疗。两组患儿性别、日龄、体质量、出生时Apgar评分、生产方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予儿科常规护理，即给予基础护理、病情治疗护理、预防并发症等护理，研究组实施循证护理，具体步骤和措施如下。
1.2.1循证准备笔者认真学习循证护理的起源、概念、本质、实施步骤、实证分析与应用等，充分掌握循证护理的内涵，并积极学习文献资料检索相关知识，经充分准备后实施本研究。
1.2.2循证问题针对新生儿黄疸的发病原因、发病机制、影响因素、治疗措施和预后等，结合儿科实际护理经验，充分考虑新生儿具体病情和特点，确立如下循证问题：（1）新生儿黄疸；（2）蓝光治疗；（3）疗效；（4）护理服务质量。
1.2.3循证支持和评价将上述循证问题输入中国知网全文数据库、万方数字化期刊全文和维普中文科技期刊全文数据库，查询近3年的文献资料（中文核心期刊、科技核心期刊）。仔细评阅文献资料，分析、论证文献实证的真实性、科学性、实用性等，结合科室护理经验，筛选出最佳护理实证。
1.2.4循证应用根据最佳护理实证，结合科室护理实践经验和患儿的病情特点、心理需求等，制定个性化护理干预方案，具体护理干预措施如下。（1）蓝光治疗护理：调整好暖箱蓝光照射距离，一般保持灯管距离新生儿50～75cm，照射过程用黑布眼罩遮住患儿双眼，采取妥善固定措施，防治患儿无意中拉扯掉，可用棉布将患儿手脚包住，避免抓、拉、扯等动作伤害。加强照射期间体温监测，一般保持体温29℃～32℃，保持房间湿度50%～60%，照射面积尽可能最大，每2h全身性翻身一次，定时喂水，避免光照射脱水。（2）加强新生儿补水护理：充足的小便是排泄胆红素的前提，护理人员应仔细观察患儿每天小便次数，若每天6次，除非严重的母乳性黄疸，一般无需停止母乳喂养。若患儿躯干和四肢黄疸时，停止母乳喂养，改为人工喂养，严格按照奶粉配方要求饮食，避免胃肠道负担过重，影响机体营养状态。（4）抚触护理：饮食1h作用开始抚触护理，时间15～20min，依照前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部和臀部顺序抚触，特别是背部和腹部，以增强胃肠蠕动，促进胃肠道内容排泄，减少胆红素吸收。抚触用力均匀、适度，动作舒缓、轻柔，抚触期间严密观察患儿反应，若出现异常哭闹、不安、肌紧张等，应停止抚触护理，立即汇报医生处理。（5）出院指导：交代患儿多休息，适度运动，避免劳累。加强家长出院健康教育指导，提高出院治疗依从性。保持合理饮食，定期到院复诊。
1.3观察指标
观察两组疗效、经皮检测胆红素指数、黄疸消退时间，比较两组基础护理合格率、家属满意度变化。疗效标准：显效：治疗5d，患儿黄疸症状消失，血清胆红素浓度正常；有效：治疗5d，黄疸临床症状显著减退，血清胆红素浓度明显降低，但未将至正常水平；无效：治疗5d，黄疸临床症状未见缓解，血清胆红素浓度下降不明显[3]。总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。基础护理合格率和患儿家属满意度按照科室调查表格标准，出院时分别有科室护士长和患儿家属填写。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2结果
2.1两组疗效比较
研究组患儿治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
足月新生儿血清总胆红素浓度>205.2μmol/L，早产新生儿血清胆红素浓度>256.5μmol/L即可诊断为新生儿黄疸。新生儿黄疸常见类型有感染性黄疸、溶血性黄疸、母乳性黄疸和新生儿肝炎等，胎儿出生后肺循环运行导致大量红细胞破坏，而肝脏功能发育不完善，导致血液内胆红素浓度过高，产生黄疸。病情严重时可引发核黄疸，导致中枢神经系统受损，早期表现为精神萎靡、肌张力弱、嗜睡、呕吐等，晚期可导致死亡，幸存者多遗留神经系统后遗症[4]。因此，早期诊断和治疗新生儿黄疸意义重大，其中早期护理干预能促进胆红素排出，有效缓解黄疸的临床症状[5]。
新生儿黄疸的护理评估范文篇12
近年来，将胎龄
1临床资料
1.1一般资料2007年1月―2009年12月在我科出生VLBWI45例，男28例，女17例；出生体质量（1346±150g）,胎龄（30.4±2.0周）。高危因素：3胞胎1例，双胞胎14例，母亲患妊高症21例，前置胎盘7例，羊膜早破11例，剖宫产17例。疾病与并发症；新生儿窒息28例，吸入性肺炎18例，呼吸窘迫综合症9例，硬肿症6例。
1.2转归痊愈23例（51.1%），自动出院6例，死亡18例（40.0%）。
2护理
2.1重症监护出生后以最快速度抱入抢救单元，由具有丰富临床经验的医护人员专门负责救治护理工作。熟练掌握各种抢救技术，特别是新生儿窒息、心肺复苏、呼吸困难综合症（ECMO）的抢救技术，需有呼吸管理知识［1］。密切观察病情，凡有［2］；①体温不正常；②呼吸不规则或；③局部或全身紫绀（或苍白）；④烦躁或反应低下；⑤惊厥；⑥早期或重症黄疸；⑦不吃、呕吐、腹泻、腹胀；⑧硬肿症；⑨出血症状；24h无大便者，应评估为病危患儿，应将患儿病情及预后患儿父母，以求得合作。建立特护记录，详细做好记录，保证病情观察的连续性，为医生诊治提供可靠依据。
2.2维持正常体温VLBWI皮下脂肪少，体温调节中枢发育不完善，体表面积相对大等生理特点，体温易受外界环境温度因素影响，出现体温过低。对VLBWI有效地保暖以维持正常体温已成为挽救生命的重要措施之一［1］。强调提高最合适的环境温度―中性环境温度，VLBWI的中性环境温度一般在32oC―36oC。暖箱保暖和远红外辐射台保暖为理想的保暖方式，本组45例均用暖箱保暖取得满意效果，暖箱保暖的方法是：先放入预热被中，再放入预热27oC―28oC暖箱中，每1h提高箱温1oC，暖箱温度宜在34oC―36oC，暖箱湿度为55―65%。随体温上升，逐渐撤去暖被，尽量。暖箱上盖黑布，一方面模拟宫内环境，另一方面将少强光刺激［3］。
2.3呼吸管理VILBWI呼吸中枢发育相对更不成熟，肺发育不成熟，肺表面活性物质少，约50―70%的患儿于生后1周内有呼吸暂停或青紫［1］。密切观察患儿呼吸频率、节律、深浅程度及有无青紫，VILBWI黄疸比较重，出现发绀、青紫时不易发现，加强巡视，仔细辨别［4］，早发现，早处理。保持呼吸道通畅，吸痰时操作动作要轻、稳，采用正压进、负压出，边吸边转边退手法有效地吸痰，每次吸痰时间不超过15s，有呼吸暂停着，及时捏耳垂，弹足底刺激患儿啼哭，使呼吸加深，进入肺泡气体增加，使肺泡进行性增大，逐渐提高气体交换率，增加肺活量以恢复呼吸，有呼吸暂停，请作者应给予氧疗，给氧方式有：鼻导管给氧、面罩给氧、头氧加压给氧、有条件者宜用CPAP。给氧时间不宜过长，一般给氧3-4d，防止氧疗的并发症发生。严格遵照医嘱用氨茶碱（3-5mg/Kg.次），纳洛酮（0.05-0.1mg.次），连续应用2-4d。
2.4喂养VLBWI吸吮无力，甚至无吸吮吞咽反射，胃肠消化运动功能低下，易引起呕吐、腹胀、腹泻、便秘。合理喂养是供给营养的主要途径之一，也是提高存活的关键。目前提倡早开奶，早胃肠道喂养可促进为肠道功能成熟，可防止低血糖和减轻黄疸程度。一般最初几天采用微量喂养［5］。VLBWI吸吮、吞咽功能差，采用鼻饲喂养，即留置胃管，用注射器缓慢注入，量为1ml(kg.6h)1ml(kg.4h)2ml(kg.4h)3ml(kg.4h)。喂奶量增加应缓慢，若过快增加奶量会导致喂养不耐受发生［6］。每日测患儿体重，计算每日摄入的热卡，记录胃肠道的耐受情况。有喂养不耐受时，常规给予禁食，但禁食时间应尽量缩短
2.5防治核黄疸VLBWI肝酶系统尚未发育成熟、血清白蛋白低，黄疸出现早、且比较重，易出现核黄疸。严密观察皮肤粘膜有无黄疸，一旦发现黄疸，即查血清胆红素，若血清胆红素接近171umiL(10mg/L)时有引起核黄疸的危险，应及早光疗，可适当补充血蛋白。
2.6预防感染为护理中极为重要的环节，从母体获得的抗体及生后合成的抗体均较少，很容易引起交叉感染。应严格消毒隔离，加强呼吸道管理，加强皮肤管理。一旦发现患儿不吃、不哭、不动、体温不升、面色不好、体重不增，提示体内有感染，及时报告医生，早期抗生素。
参考文献
［1］王茂贵主编。儿科医师进修必读，第一版，北京：人民军医出版社，2000：665-671。
［2］金汉珍，黄珉、官希吉主编，实用新生儿学，第2版，北京：人民卫生出版社1997:72-75。
［3］董玉红，杨晓存，张君平，等，发育支持性护理在早产儿重症监护室的应用，中国实用护士杂志，2007,23（5）：29-30。
［4］曹贺琴，刘丽娜，低出生体重儿黄疸的观察与护理。中华临床护理月刊，2007,4（44）：620-621。
［5］芦惠，薛辛东，极低出生体重儿胃肠道喂养的新进展，新生儿科杂志，1999,14（4）：189。