高危新生儿的护理措施范文
【关键词】儿科临床护理；常见风险因素；应对措施
中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2013）31-0086-02
所谓儿科的护理风险因素即在儿科临床护理过程中，可能出现的所有危险事件。由于患儿不具备危险意识，无法进行自我保护，往往容易在住院期间发生意外伤害[1]。这对于护理工作来说，始终是极其重要的工作内容，需要护理人员提高风险防范的意识，提升自身的业务水平，能够预知可能发生的风险，从而确保患儿的护理安全。本文就本次研究的案例及处理结果进行总结和探讨，分析其发生的原因及适宜的防范措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院2006年1月-2010年1月儿科共计发生护理风险事件63起，自2010年开始制定并执行风险应对措施后，2010年3月-2012年1月共计发生护理风险事件11起。以2006年1月-2010年1月所发生的护理风险事件定为对照组，将2010年3月-2012年1月所发生的护理风险事件定为观察组。
1.2研究方法
整理总结两组各事件的发生原因及各项指标，通过比对两组间差异，总结探讨护理风险应对措施的效果及适用范围。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2结果
对照组63起护理事件中，属于意外事件因素的为23起，属于护理失误的为28起，属于职业损害的为5起，属于护理人员的心理压力造成的为3起，属于抢救重症患儿的护理风险事件的为4起。护理组11起护理事件中，属于意外事件因素的为3起，属于护理失误的为6起，属于职业损害的为1起，属于护理人员的心理压力造成的为1起。两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
3.1儿科常见意外事件发生的原因总结
儿科通常容易出现的意外风险伤害有：患儿跌倒；从床、车、窗等处坠落；烫伤、骨折、眼外伤、利器割伤、牵拉伤、气管及食管异物、窒息、重物砸压伤等。由于患儿身体发育尚不完善，平衡功能较差，同时对外界环境的好奇心较强，具有强烈的模仿性，却缺乏对危险的认知能力，很容易模仿危险动作或接触到各种危险因素。若陪护家长同样缺乏足够的安全意识，例如未随时监护患儿，离开时忘记将病床防护栏拉起，将开水等危险物品置于患儿能够接触到的位置，或与患儿挤睡等，容易增加患儿遭遇意外伤害的风险概率[2]。
3.2护理因素造成的护理风险事件总结
护理方面的操作问题，如静脉穿刺无法做到一针见血，延误静脉用药，或患儿家属出现焦急、心疼等情绪，从而引发不满；在输液过程中，因药液速度过快导致患儿循环过重，或药液过慢未能遵医嘱完成用药计划；对药物的剂量计算出现差错，用药不足或过量，用药错误等造成护理失误；未掌握药物配伍禁忌尝试，在药物使用过程中导致药物浑浊或相克；因未能熟练掌握急救技能，未按轻重缓急进行抢救，或抢救不到位而未能及时抢救患儿生命；例行巡视或指导不到位而导致患儿出现各种意外伤害；监管不力使患儿擅自离开病室而发生意外；护理记录混乱不清，患儿出现病情异常时，采取了护理措施却未有护理记录，或记录与实际不符，无法发挥法律证据作用，或起到反作用；医疗设备未能及时检查，导致使用时因性能不稳定却无人察觉，导致患儿发生意外[3]；或医疗设备不到位，当有护理需要时却无法及时使用；护理人员心理素质不过硬，或团队精神缺失，面临紧急情况时无法冷静对待，正确处理，或同事间相互指责相互猜疑，导致护理工作出现意外[4]。
3.3降低护理风险事件发生率的方法
（1）完善管理制度。应及时建立起完善有效的护理规范及风险应对管理制度，并严格执行，确保从源头上控制意外风险事件的发生，并将完善的护理规范及风险应对管理制度作为全体护理人员日常工作的行为指南，将其作为工作准则，从而确保护理工作能够保持安全且高质量。（2）加强护理人员培训。首先应培训护理人员加强风险防范意识，在日常工作中，持续定期地对护理人员举办各种护理知识及风险意识的培训，使护理人员不断增强诚信度及工作责任感，并提高护理人员的法律意识，从而全面提高护理人员的应对、防范护理风险的业务能力[5]。此外，应将已发生过的意外风险事件制作成反面教材，具体形象地通过这些案例向护理人员宣导风险意识的重要性，从中吸取教训，防止类似事件再次发生[6]；此外，护理岗位技能的培训也是极其重要的方面，应在全体护理人员中展开岗位业务技能的培训，使全体护理人员都能够掌握护理新知识、新技术、新设备等内容，从而熟练操作、及时应对，降低意外风险事件的发生率。（3）护患间应增强沟通。作为护理工作本身而言，始终是一种高风险、无法完全预见的工作，需要护理人员与患者家属共同建立起一个抵御意外风险的协作整体，而并非仅仅依靠护理人员[7]。因此，应全面、随时地与患儿家属沟通宣导，及时告知护理工作进度及要求，取得患儿家属的配合和理解，既明确了解护理服务，又能够对可能出现的潜在意外风险有所准备并能共同承担。就具体工作而言，护理人员应在护理时随时告知家属每项护理操作的目的、存在的风险等因素，力求获得理解及配合，若需要采取特别护理或治疗时，应在实施前征得患儿家属同意，必要时应做好签字确认工作，风险由护理人员及患儿家属共同承担，从而建立起意外风险防御整体[8]。
综上所述，确保真正降低护理意外风险因素的发生率，关键在于对风险事件展开全面分析，总结其发生原因，并在此基础上有针对性地制定应对方案，严格贯彻执行，同时全面提高护理人员的业务能力及风险意识。相信通过长期的探讨、完善及执行，尤其引起护理人员的高度重视及支持后，护理工作一定能够更加优质有效，从而确保患儿的顺利康复。
参考文献
[1]王彩云.儿科护理所面临的风险因素及防范对策[J].健康必读（下旬刊），2011，5（7）：190.
[2]张春侠.儿科护理中的风险管理和防范措施[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2397.
[3]林晓枫，张秀玲.儿科静脉输液中护理风险因素安全管理[J].健康必读（下旬刊），2011，5（7）：118.
[4]王玉枝.新生儿科护理风险的研究[J].河北医学，2011，17（7）：969-971.
[5]香祝浓.儿科护理风险因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：118-119.
[6]李含芬，马树芬，黄婉云，等.浅谈儿科护士的风险因素及防范措施[J].现代中西医结合杂志，2005，14（7）：944.
[7]李红梅.对儿科风险管理问题及防范措施的探讨[J].健康必读（中旬刊），2010，4（10）：57.
高危新生儿的护理措施范文篇2
目的：准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，降低跌倒所致伤害的风险，确保患者安全。
2.
范围：针对所有院内的住院和门急诊患者。
3.
定义：跌倒是指患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至地面上也应视其为跌倒并上报。
4.
权责：
4.1
全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；遇有高危患者做好防跌倒宣传，对跌倒患者进行正确处置和上报。
4.2
护士：准确及时评估患者跌倒风险，落实预防措施，做好再评估与宣教。
4.3
药学人员：对易跌倒药物进行界定和警示。
4.4
后勤保障人员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识，通道无障碍物；定期对医院设备、设施进行检查维修，对环境安全等进行巡视，消除安全隐患。
4.5
科室：进行全员培训、考核，对存在问题及时改进，以确保制度执行到位。对发生的跌倒事件进行分析与改进。
4.6
护理部：对跌倒风险评估准确率、预防措施落实情况等进行监管
4.7
护理质量管理委员会：讨论制订和不断完善制度，对发生的跌倒事件进行原因分析包括对采取的预防措施所导致的预期或未预期的后果进行分析，提出改进意见，并报医院质量与安全管理委员会。
5.
作业内容：
5.1
凡来本院就诊的门急诊患者、住院患者均需进行跌倒风险的评估。
5.2
经评估具有跌倒风险的患者、情境、场所，应实施相应的措施和/或干预，以降低跌倒风险。对患者实施的干预措施应有记录。
5.3
跌倒高危因素：
5.3.1
年龄（包括≥65周岁的老年患者、≤5周岁的儿童及＞28周的孕妇）。
5.3.2
最近1年有跌倒史。
5.3.3
饮酒。
5.3.4
步态不稳、平衡障碍或肢体功能障碍。
5.3.5
意识障碍、视力障碍、活动障碍。
5.3.6
定向力障碍、精神状态改变、躁动不安。
5.3.7
体能虚弱。
5.3.8
眩晕、体位性低血压。
5.3.9
使用过影响意识或活动的药物，包括散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛药、缓泻剂、镇静安眠药、降糖药等。
5.3.10
病情需要陪护但无家人或其他人员陪护。
5.4
门急诊患者：
5.4.1
门急诊跌倒的高危场所及情境
5.4.1.1
门诊：骨科、泌尿外科、脑外科、胸外科、呼吸内科、心内科、肾内科、内分泌科、神经内科、血液科、风湿科、肿瘤科、放疗科、眼科、针灸科、中医科、妇产科、儿科。
5.4.1.2
B超、功能检查室、医学影像科、放疗室、内镜中心、计划生育手术室、血液净化中心。
5.4.1.3
急诊科。
5.4.1.4
卫生间、楼梯。
5.4.1.5
救护车、轮椅、推车、检查床间转移,或者在狭窄的检查台上改变姿势。
5.4.2
门、急诊患者的风险评估：
5.4.2.1
门诊患者由首诊医生进行跌倒风险评估、急诊患者由预检分诊护士进行跌倒风险评估，根据《门急诊患者跌倒危险因子评估表》进行跌倒风险评估，勾选一项即为高危跌倒患者。评估结果记录在门诊病历中。
5.4.2.2
年龄年龄≥65周岁的老年患者、＞28周的孕妇、≤5周岁的儿童由电脑信息系统自动评估跌倒高危患者。
5.4.3
门急诊患者跌倒预防性干预措施：
5.4.3.1
在其外衣左胸前部位粘贴
“高危跌倒”标识以作提醒
5.4.3.2
通过发放健康宣教单、口头宣教、墙报等方式对患者及陪伴者进行预
防跌倒风险的宣教。
5.4.3.3
保持通道无障碍、地面防湿滑、适宜的照明等
5.4.3.4
医院过在易跌倒区域有醒目的警示标识（楼梯、卫生间、斜坡、湿
滑地面等处）
5.4.3.5
为患者提供轮椅、平车等辅助设施并做好防护.
5.4.3.6
陪者全程陪同，医护人员协助。
5.5
住院患者
5.5.1
住院患者跌倒风险评估
5.5.1.1
住院成人患者：根据《Morse跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分≥45分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜45分住院患者每周进。
5.5.1.2
住院患儿：2
岁以上~14
岁的儿童患者根据《Humpty
Dumpty儿童跌倒风险评估量表及记录单》进行跌倒风险评估，总分≥12分为高度跌倒危险，每日评估一次并记录，＜12分的住院患儿每周进行一次评估并记录。
5.5.1.3
依据儿童运动的发育过程“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，4
个月的婴儿才能翻动，工作人员需对照护者进行宣教并记录。月龄
4
个月以上至
2
岁以下（含
2
岁）的儿童为我院高风险跌倒的患者。
5.5.1.4
新入院或转入2小时内完成首次风险评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。
5.5.2
住院患者跌倒再评估：
5.5.2.1
患者病情、治疗发生变化时，如特殊检查后、手术后、血透治疗后，使用或调整镇静剂、利尿剂、降压药、泻药、降血糖药后以及出现意识、活动、自我照顾等能力改变等应对患者进行再评估。
5.5.2.2
发生跌倒事件后。
5.5.2.3
患者面临新的治疗环境，如转科等，应对患者进行再评估。
5.5.3
住院患者跌倒预防性干预措施
5.5.3.1
在患者床头标注防跌倒警示牌，腕带扣防跌倒蓝色标识。
5.5.3.2
签署《预防住院患者跌倒告知书》；儿童患者签署《住院儿童安全告书》；
母婴同室病区新生儿家属签署《母婴同室新生儿安全告知书》。
5.5.3.3
风险因素，对病人和家属进行针对性宣教，采取预防跌倒和坠床的安全措施并记录。
5.5.3.4
评估有跌倒风险的病人，加强床边交接班，督促强化各项预防措施的落实。
5.5.3.5
评估有跌倒风险的病人，根据需求提供个性化帮助。及时检查并确保传呼系统完好，告知值班人员关注此类病人的传呼，将常用物品放置于视野易取处，床头呼叫铃置于适当位置。
5.5.3.6
有跌倒风险的病人，尽量安排在病房有卫生间或离卫生间近的病房，卫生间设有坐便、扶手等设施。卫生间设置紧急求助铃。
5.5.3.7
评估有跌倒风险的病人卧床时使用护栏，离床活动应有人陪护，教会患者使用合适的助行器。患者头晕时，应保证卧床休息。
5.5.3.8
病室、医疗区域、公共区域光线充足、保持地面干燥，空间宽敞减少障碍物。拖地或地面潮湿时及时放置警示标识。
5.5.3.9
病房通道内设置扶手，楼梯上设置“小心台阶”警示标识。
5.5.3.10
增加全院各处警示标识的张贴，尤其在卫生间及浴室内。
5.5.3.11
为患者提供、拐杖、轮椅、平车等便利设施，使用平车、轮椅时，在换乘
和移动移动患者时不要忘记刹车。
5.5.3.12
病人避免穿大小不合适的鞋和衣裤，病情允许夜间睡前尽量少饮水。
5.5.3.13
患者在救护车、轮椅、推车、检查床间转移时，应有陪护，注意做好保护，防止跌倒的发生。
5.5.3.14
需遵循起床三步曲（床上靠30秒、床边坐30秒、床旁站30秒），如头晕立即卧床体息。
5.5.3.15
患者应在康复师指导下进行康复训练，康复训练时有人在旁进行保护。
5.5.3.16
躁动不安者专人陪护，采取必要的措施以防止坠床的发生。因病情需要使
用约束具的患者，对可能导致受伤、血液循环受阻或皮肤完整性受损等未预期的后果进行监控。
5.6
患者不慎发生跌倒时的应急处理
5.6.1
护士立即报告医师、护士长，并评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并妥善安置；紧急情况立即予处理如吸氧、建立静脉通路等。待医师到场后遵医嘱予进一步诊疗处置。
5.6.2
了解患者的跌倒经过、损伤情况等，并记录于病历中，跌倒伤害程度分级：
5.6.2.1
无伤害
5.6.2.2
伤害程度1级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。
5.6.2.3
伤害程度2级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。
5.6.2.4
伤害程度3级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。
5.6.2.5
患者因跌倒产生的持续性损伤而最终死亡。
5.6.3
做好患者即家属的安抚工作。
5.6.4
通过医院“不良事件上报系统”进行呈报，相关职能部门进行分析定性，医院质量改进办公室备案。
5.6.5
根据事件的严重程度组织科内或科内讨论，分析事件发生经过、防范及整改措施。
6.流程
6.1住院患者跌倒评估、预防与处理流程
评估患者跌倒风护士妥善安置患者、评估病情
险因素
1.《Morse跌倒风险评估量表及记1.
做好宣教，发放防跌宣教单
2.
在外衣左胸部位贴“高危跌倒”标识
录评估患者跌倒风险因素
确定跌倒高风险人群
1.
签署《预防住院患者跌倒告知书》、《住院儿童安全告知书》、《母婴同室新生儿安全告知书》。
2.
手腕带扣“防跌倒/坠床”标识，在床头挂“防跌倒/坠床”警示牌标识。
3.
对患者及家属做好预防跌倒的宣教，落实预防措施。
4.
做好再评估及再教育。
5.
护士长及护理组长负责检查预防措施的落实情况。
启动预防跌倒防范措施
发现患者跌倒
确定跌倒高风险人群
立即通知主管医师或值班医师
签署《预防住院患者跌倒告知书医师根据患者病情进行处理
护士执行医嘱、做好观察察，加强巡视
记录患者跌倒事件全过程重点交班班
对患者进行再评估，对患者家
家属进行预防跌倒再教育并采
取改进措施。
护理安全质量小组对导致患者跌倒因素进行分析，提出改进意见，并报护理部审核。
科室讨论，进行原因分析，确定改进措施
填写《不良事件报告表》网报护理部
通知主管医师或值班医师
启动预防跌倒防范措施
发现医师根据患者病情进科室执行改进措施
门急诊患者：《门急诊患者跌倒危险因子评估表》
护士妥善安置患者、护士执行医嘱
、做好观察察，加评估患者跌倒风险因素
强巡视
评估病情
立确定跌倒高风险人群
1.
做好宣教，发放防跌宣教单
2.
在外衣左胸部位贴“高危跌倒”标识
师记录患者跌倒事件全过程重点交班班
医师根据患者病情进行处理
护对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒再教育并采取改进措施
士执行医嘱、做好观察察，加强巡视
记录患者跌倒事件全过程重点交班护理安全质量小组对导致患者跌倒因素进行分析，提出改进意见，并报护理部审核。
班
护理安科室讨论，进行原因分析，确定改进措施
填写《不良事件报告表》网报护理部
全质量小组对导致患者跌倒因素进行分析，提出改进意见，并报护理部审核。
对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒再教育并采取改进措施
科室执行改进措
门急诊患者：《门急诊患者跌倒危险因子评估表》
评估患者跌倒风险因素
科室执行改进措施
确定跌倒高风险人群
《患者跌倒危险因子评估表》
6.2
门急诊患者跌倒评估、预防与处理流程
评估患者跌倒风险因素
确定跌倒高风险人群
1.
做好宣教，发放防跌宣教单
2.
在外衣左胸部位贴“高危跌倒”标识
3.
全面的环境、着装安全
4.
合理使用工具、家属陪护
5.
必要时医务人员、志愿者协助就诊等
启动预防跌倒防范措施
发现患者跌倒
评估病情、护送至诊间或急诊科
进一步处理
跌倒发生时间
对患者进行再评估，对患者和家属进行预防跌倒再教育
记录患者跌倒事件全过程，
分析原因，系统上报
门诊患者报告门诊办公室
急诊患者报告急诊室
7.
相关文件
7.1
《国际联合委员会(JCI)医院评审标准》(第
6
版)
7.2
《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》（2017版）
7.3
《护理敏感质量指标实用手册》（2016版）
8.
表单
8.1
《门急诊患者跌倒危险因子评估表》
8.2
《Morse跌倒风险评估量表及记录单》
8.3
《Humpty
Dumpty儿童跌倒风险评估量表及记录单》
8.4
《预防住院患者跌倒告知书》
8.5
《母婴同室新生儿安全告知书》
8.6
《住院儿童安全告知书》
8.7
《新生儿病区新生儿住院告知书》
获经批准：
签署日期：
—
高危新生儿的护理措施范文
【关键词】妇产科护理；护理安全；防范对策
护理安全是指在实施护理过程中，病人和护理工作人员都不发生心理、身体结构或功能上的损害。护理安全是患者得到良好护理和优质服务的前提；同时也是保护护理工作人员在执业过程中避免受到不良因素影响和伤害的保障。护理安全对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。由于妇产科危重患者多，监护难度大，随时可能发生不可逆转的变化而危及产妇及新生儿的生命，所以，在医院发生的护理安全事故中，妇产科常居首位。所以，护理安全问题的预防和控制，已成为医院妇产科护理管理工作中的重要工作内容。
一、妇产科护理安全隐患及形成因素
（一）护理人员自身因素
1.护理人员风险意识不强，法制观念淡薄
妇产科护理人员在日常护理工作中，仍然大多缺乏足够的风险意识和法制观念，以致在行护理操作时不认真、执行规章制度不严、与患者及家属沟通不畅、对病情解释不周，从而引发很多护理安全问题。如有的护理人员有章不循，制度执行不严格，轻视病人出入院时间、新生儿性别、出生时间等护理文书的书写和记录，导致护理安全问题的发生；有的护理人员没有严格执行“三查七对”等制度，出现发错药、接错液体、抽错血等现象；有的护理人员缺乏对孕妇和婴儿进行常规的、系统的护理，或没有认真、仔细听取孕妇的胎心及对孕妇进行严格的产程观察，以致造成新生儿窒息以及孕妇产后大出血等严重后果；再如，随着患者权利意识和自我意识的觉醒，参与意识和法律意识的增强，而有的护理人员知情同意落实不到位，在出现急症的时候，或因紧张或忙于处理，或因产妇在分娩过程中出现意外需用产钳术或剖宫术时，没有及时与患者及家属进行沟通，就可能偏离患者的期望值，引起患者的不满情绪，成为护理安全问题发生的因素。
2.护理人员专业水平有限，业务能力不高
随着社会的进步，妇产科的患者和家属对医护人员的期望值日益提高；加之先进的管理理念、管理知识和高科技医疗设备不断应用到妇产科医疗护理服务中，这些都对妇产科医护人员在业务上的提高提出了更高的要求。但随着医院规模的不断扩大，妇产科护理队伍年轻化倾向明显，加之学习力不足，部分妇产科护理人员的专业水平有限，自身综合素质偏低，业务水平不高，成为发生护理安全问题的源头。有资料显示，低年资护士发生护理差错事故比率较高。多因临床经验不足，职业敏感度不高，专业知识不扎实，护理操作不规范，应用仪器不熟练，综合处理能力不强等，从而引发病人和家属对治疗效果、护理效果不满意、不信任，甚而引发医疗纠纷。如血氧饱和度是呼吸循环的重要生理参数，有的护理人员对血氧饱和度仅90%的患者，仍忽略对其面色、呼吸等情况的观察；有的护理人员在抢救危重病人的时候，不能准确、快速的配合相关人员实施抢救；有的护理人员在对临产妇的护理工作中，不能正确监测孕妇的产程、缩宫等情况，以致新生儿缺氧、脑瘫、锁骨骨折等疾病发生率增高。
（二）院方原因
1.医院人力资源不足
护理人员常处于超负荷工作的状态，已成为护理不安全因素之一。如因护理人员疲劳操作、疏于观察而导致的输液渗出致组织坏死；患者引流液性质改变而不能及时发现致延误诊疗等。
2.医院的基础设施布局不当
如地面过滑导致跌伤，床旁无护拦致坠床，热水袋使用不当致烫伤等。[1]以及环境污染、食品污染、院内交叉感染以及安全危险品管理制度措施不完善等都成为潜在的不安全因素。
3.医院药品、护理设施短缺
必需的药品及必要的护理设施是完成护理任务的重要工具和前提。如医院相关人员在药品、医疗设施的采购和管理中工作不力，导致药品和医疗设施短缺或质量低，性能差，不能满足妇产科护理的实际要求，就会造成妇产科护理水平降低，导致各种医疗事故的发生。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备是否得到及时补充、良好维护、甚至位置摆放是否得当等都会影响护理技术的正常发挥，从而影响抢救及治疗工作，成为护理安全事件发生的因素。
（三）患者自身因素
在我国孕产妇死亡原因主要是产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、妊娠合并心脏病和产褥感染等；新生儿死亡原因主要是窒息、感染、出血性疾病、畸形及早产因素等。由于妇产科病人存在着比别的患者更多的特殊性、危险性，这无形中更多的加重了医疗和护理的难度；加之大部分社会人群认为分娩是生理过程，无风险意识，对医疗行为的依从性差，如果一旦与其期望的有差距，就对医生的诊断用药产生不信任感，更不听从护理人员的安排，拒绝服从治疗，导致患者人为的护理不安全因素。如有的患者及其家属通过网络、书籍等多途径获取一些疾病知识及诊疗方案，就私自参与医疗过程而不规范用药；有的患者住院期间私自离院外出，如造成摔伤、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血，新生儿窒息等严重后果，就可能成为护理安全事件发生的因素。
二、妇产科护理安全问题防范对策
（一）护理人员加强学习，不断提高综合素质
妇产科是高风险科室，危重症患者多，病情变化快，监护难度大，加之护理队伍的年轻化，安全隐患无处不在。同时，随着社会的进步，医学的发展，临床上出现了许多在学校未学习到的新技术、新药物、新设备、新器械、新方法以及职业安全等方面的知识与技能，如不加强学习，提升自身素质，跟上专业发展步伐，在临床护理工作中必然会遇到很多影响到护理职业安全的问题而束手无策。因此，针对护理人员风险意识不强、法制观念淡薄、专业水平有限、业务能力不高的现状，必须加强学习、加强培训，重视护理人员的继续教育。国外将护士的继续教育称为“生涯教育”，认为护理人员作为一种专门职业人需要通过终身教育不断学习来完善自身，不断提高专业水平，增强护理安全意识，规避安全事故的发生。定期组织《护士条例》等相关法律法规的学习，丰富护理人员法律知识，不断强化护士的法律意识，增强工作的责任感，做到警钟长鸣，居安思危，防微杜渐，确保护理安全。
（二）制定相应防控措施，建立健全规章制度
针对妇产科护理安全质量方面存在的问题，结合医院实际情况，制定相应的预防与控制措施，建立和健全各项规章制度，规范和落实各项操作规程，是临床护理工作的安全保障，是预防和判断差错事故的基本要求。制度的执行包括构建执行框架、制定执行流程、组建执行团队、塑造执行文化。护理人员在工作中，必须把握每一个细节，如交接班时必须认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，保证治疗的正常进行；护理管理部门要将操作过程进行标准化规范，形成相应的书面材料，要求护理人员在执行操作常规时，不可随意简化操作程序。对新入科室的护理人员进行标准化操作流程及规章制度的培训，减少不规范行为及护理差错的发生几率。护理工作责任重大，妇产科护士在工作中要严格按照护理程序的方法，执行各项规章制度，重视高危人群的管理，认真观察病情变化，落实有效护理措施。建立和谐的护患关系，加强护理人员和患者及其家属之间的沟通，让患者及其家属认识到妇产科护理工作的难度所在和责任所在，认识到不配合院方的要求就有造成各种严重后果的可能，从而配合妇产科护理工作人员的工作。在妇产科，最为常见的敏感问题为心监测、新生儿身份识别、新生儿意外、新生儿失窃、新生儿院感等，对于这些问题，护理人员在操作过程中要严格进行核对，提高警惕，严加防范，及时避免。要充分与患者及家属沟通，达到相互尊重、相互理解、相互配合。使用特殊药物时，如缩宫素、硫酸镁等，要严格按规范使用，严密观察，详细记录。抢救时一定要有条不紊，分秒必争，确保人员、器械及药品、物品准确到位，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解患者病情。总之，必须针对妇产科护理工作、护理人员、患者及其家属的各自特点，制定防范措施和制度。
（三）加强护理安全管理，建立和完善护理安全质量管理体系
加强护理管理职能，营造护理安全氛围，将安全管理纳入病房的目标管理。建立安全隐患排查机制，对存在的问题进行分析，提出整改措施并及时整改，以确保护理安全；要加强高危患者的安全管理，对手术后、危重患者如高龄初产、有妊娠合并症及并发症、长期卧床、有心理障碍、婴幼儿病人等高危患者，要执行床头交接班制度。医院管理部门要合理配置妇产科护理人力资源，防止因护理人员超负荷工作而带来的安全隐患；要严格按照爱婴医院的标准设置产房及病房，开展以家庭监护为中心的产科护理模式，[2]鼓励家属参与分娩过程，实行陪伴分娩；要加强医院感染及特殊药品以及设备的管理，药品、医疗设备采购人员，要和医生、护理人员共同确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量，保证药品和设备的供给；护理管理部门要针对孕产妇及家属对分娩知识、医疗护理中高风险性不确定性缺乏了解的情况，根据不同年龄，不同的社会文化层次，采取不同的健康教育方法，使其对分娩过程有清晰的认识，减少因认识不清而造成的护理纠纷；针对妇产科护理工作特点，设立护理风险隐患评估表，要求护理人员在护理过程中不断评估患者病情变化，积极采取有效的护理措施；对于产科的专科操作如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等，必须要求妇产科护理人员熟练掌握，便于在临床工作中运用自如，[3]从而达到提高整体综合素质保证安全护理的目的。
参考文献：
[1]魏厚芳，谈金霞.护理安全隐患与对策[J].中外健康文摘2012（38）.