新生儿注意事项及护理范文篇1
(1)产前健康教育:首先让新入院的孕妇熟悉医院的环境，如介绍病房的环境、病房的设施及相关的规章制度，介绍其主管医生和责任护士的姓名及相关信息，作息探视时间，通过孕妇对医院环境的熟悉和了解，让孕妇消除陌生感，从而建立良好的医患关系。在护理过程中，掌握孕妇的心理变化，针对孕妇的担忧，给予相应的心理指导，讲解有关临产分娩的相关知识，教孕妇学会做胎儿的自我监护的方法，讲解左侧卧位，吸氧，胎动的意义和方法;向孕妇讲解相应的营养卫生知识以及母乳喂养方面的相关知识，针对个体情况实施个体化教育。
(2)产时健康教育:待产室对于孕妇来说是一个陌生的环境，孕妇难免会产生一些如焦虑、紧张等不适应的感觉，护理人员应给予她们更多的关怀和体贴，给她们讲解有关分娩知识和注意事项，消除孕妇的紧张、恐惧等不良心理因素。助产士应严密观察产程，向孕妇讲解产时的排空小便、注意休息、合理营养、保持体力的重要性，指导正确的呼吸及屏气用力技巧，多给孕妇一些鼓励和信息，增加孕妇分娩的信心和勇气。
(3)产后健康教育:注意是以下几个方面进行健康教育:①产妇的饮食习惯:介绍产后产妇的饮食选择及原因;②产妇的卫生习惯及着装:预防产褥期感染发生，交待产妇注意个人卫生，如洗澡和清洁会阴等，着装舒适宽松为宜，注意保暖，防止受凉;③产后休息与运动:产后睡眠要充足，适当运动;介绍产后的运动方式、时间、强度、量及注意事项;④产妇护理的介绍，保证乳汁的量和排乳畅通。
(4)对于婴儿的健康教育:①保证婴儿安全，注意看护;②洗澡及脐部护理;③清洁和喂养，介绍什么情况要更换尿布，什么情况需要喂食，以及喂食过程的动作及注意事项;④出现异常情况的处理和应对方法;⑤疫苗接种的方法和注意事项。出院的健康教育:给产妇讲解有关婴儿喂养、沐浴及脐部护理等方面知识，告知预防接种的时间;鼓励产妇坚持母乳喂养，注意休息，适当锻炼，营养要均衡，注意产褥期卫生，产后42天禁止性生活，42天母婴回院复查。
二、结果
实验组采取系统化健康教育的产妇对产科护理知识的掌握率93%，护理满意度95．45%对照组采取常规健康教育方式的产妇对产科护理知识掌握率82．85%，护理满意度89．5%。实验组与对照组相比有明显差异。
三、体会
(1)增加了护士学习专业知识的意识:护士对产妇进行系统化的健康知识教育，首先需要其本身较全面的掌握专业基础理论、心理学及营养学等方面的知识，才能知道和护理好产妇。
(2)提高了产妇及家属对护理工作的满意度:通过主动与产妇交流，及时发现存在的和潜在问题，采取多种形式的健康教育和指导，提高了产妇的健康保健意识，减少心理负担，积极配合治疗和护理，对护理工作的满意度也有提高，病房的满意度达到95%以上。
新生儿注意事项及护理范文
[关键词]母婴同室护理；反馈式健康宣教；新生儿；临床应用
[中图分类号]R71[文献标识码]C[文章编号]1674—4721（2012）09（b）—0156—02
初产产妇不仅因为身体受到分娩的重创，体质虚弱，还因为角色转变后，心理常会出现大幅度波动，因此在进行产褥期产妇护理时，正确有效的健康宣教方法可以在促进产妇身体恢复的同时缓解因为照顾新生儿而产生的巨大心理压力[1—2]。本研究选取本院2011年6～12月入住的240例产妇，随机分为观察组和对照组，观察组实行反馈式健康宣教，对照组采用普通宣教法，最终实验结果显示，120例观察组产妇对产后护理效果全部满意。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将240例于2011年6～12月入住本院的初产妇，随机分为对照组与观察组。其中，对照组120例，平均年龄31.5岁；观察组120例，平均年龄30.8岁。两组产妇均为母婴同室护理，产妇无认知障碍，新生儿未发现明显外部畸形或其他疾病。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组产妇使用普通宣教方式进行护理。观察组产妇采用反馈式宣教进行护理，即在常规宣教的基础上，定期对产妇做问卷调查，并根据不同时期产妇反馈的问题适当调整宣教的内容和方式，例如，（1）产妇身体恢复指导：产妇如有伤口疼痛应如何处理；注意会的清洁；应多进行床上、床旁活动及尽早下床；产后4h内排尿防止尿潴留，如为留置尿管应定时夹毕尿管锻炼膀胱功能，尽早拔除尿管。（2）母乳喂养：提倡母乳喂养，指导其正确的哺乳方法，应合理喂养，按需哺乳，教会其婴儿喂奶后的护理。（3）新生儿护理：以示范的方式指导产妇进行新生儿抚触，脐带消毒的手法，并告知其两项操作的时间、频率。教会家长给新生儿换衣服及尿布；提醒产妇注意观察新生儿有无溢奶情况，并注意新生儿的面色与肚脐变化，同时关注新生儿的黄疸情况以及排便情况。（4）护理：教会哺乳时新生儿吮吸的部位，注意的清洁，告知涨奶的表现，以及处理方法。（5）出院后的注意事项提醒：嘱咐产妇出院后要注意合理膳食，遵守室内温度和湿度的要求；学会自我体温监测，恶露的观察，对于观察组产妇，医务人员在不同时期要采取调查问卷的形势来初步判断产妇对健康宣教的掌握情况，明确产妇对宣教内容的熟悉和应用程度，再结合实际情况对产妇的身体恢复状况进行分析，根据结果适当调整宣教内容和护理方式，使产妇能够完全掌握宣教内容，如有必要可通过亲身示范、书面讲解、观看影视资料等方式，使宣教内容更加完善。
1.3判定标准
针对产妇产后的子宫复旧情况、对新生儿的照顾、喂养情况及出院后注意事项实行情况几项内容设计调查问卷，让两组产妇全部对健康宣教结果作出评价，评价分为好、较好、不好3种。（1）产妇子宫复旧标准：子宫复位，恶露消失为好；子宫降入骨盆腔内，恶露减少，未出现血性恶露为较好；子宫复旧不全，恶露增多出现血性恶露，持续时间延长为不好。（2）喂养标准：产妇未出现龟裂、涨奶等不良症状，可以顺利为新生儿哺乳为好；可以顺利哺育但是出现涨奶或龟裂，程度较轻，为较好；不能顺利哺乳，并伴有涨奶或龟裂等不良情况，程度较重，为不好。（3）新生儿的照顾标准：产妇能够自行完成教给她的所有新生儿照顾操作，并且能够区分新生儿的正常生理特点与病理特点，为好；能够独自完成其中3项新生儿护理操作，较为准确地分析判断新生儿的生理病理特点为较好；只能单独完成1～2项新生儿护理操作为不好。（4）出院后自身护理知识掌握标准：产妇熟知产后注意事项，并能加以理解运用的为好；可以复述大部分产后注意事项，对多数事项能够理解运用的为较好；对产后注意事项含混不清、无法理解的为不好。
1.4统计学方法
所有数据通过SPSS18.0统计软件进行统计学分析，组间差异采用卡方检验，当P<0.05时表明差异具有统计学意义。
2结果
综合分析问卷的反馈数据，结果显示两组产妇在身体恢复情况、母乳喂养情况、新生儿护理及出院后自身护理知识的掌握情况等比较存在显著差异，观察组产妇调查结果明显优于对照组，且观察组产妇对住院期间的护理满意程度也高于对照组，如表1、2所示。
3讨论
初产妇生产后不仅在生理上各方面处于较弱的状态，抵抗力差，易被各种疾病入侵，而且在心理上容易发生角色适应不良，易产生产后抑郁；另外初产妇缺乏自我保健以及照顾新生儿的知识。因此产妇在产后的恢复阶段面对着巨大的挑战[3]。鉴于这种需求，越来越多的专家学者致力于寻找积极有效的健康宣教方式进行研讨，希望能够找到一种可以同时满足产妇自身恢复和新生儿护理两方面要求的方法[4—5]。
反馈式健康宣教法是指对宣教对象进行健康教育，之后医务人员会搜集宣教对象反馈的内容，包括产妇对自身保健知识的掌握程度，新生儿护理方法的应用及新生儿病理生理特点的判断情况，然后对该内容进行评估、整理，做出新的具有针对性的计划，再进行下一阶段的健康宣教，如此良性循环，直到达到最终目的。
人是具有不同程度自理能力的整体[6—7]。当人在自理程度上不能满足自身需要时就产生了自理缺陷，而护理就是用来补偿这种自理缺陷，其主要依据3个护理系统—部分补偿系统、完全补偿系统以及辅助教育系统[8]来完成自理缺陷的弥补。反馈式健康宣教育能够及时地了解产妇对教育内容的掌握情况，有针对性地进行下一步的宣教，从而对产妇在产后出现的自理缺陷进行补偿式护理。另外通过反馈结果，医护人员可以及时找出产妇在新生儿护理方面存在的问题，保证了初产产妇在产后社会角色转换过程中的心理健康，避免出现焦虑情绪。
与产妇的有效沟通是反馈式健康宣教的前提[9]。因此，医务人员应掌握有效的沟通方式，做到真诚自然，主动关心产妇的生理、心理需求，耐心讲解，以此来完善治疗效果。本院此次实验结果显示，母婴同室使用反馈式健康宣教之后，患者在自身保健及新生儿护理方面均取得了较为满意的效果。因此，笔者认为反馈式健康宣教法在母婴同室的产后护理上有着广阔的发展前景，建议推广应用。
[参考文献]
[1]程宛，黄鹦.产妇产褥期健康问题的调查及健康指导[J].护理实践与研究，2009，6（18）：113—114.
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[4]张艳玲，随风湖.产后访视在产褥期健康教育的作用[J].中国社区医师，2011，13（10）：376.
[5]姚培琴.健康教育对母婴同室产妇产后心理状况的影响[J].中国妇幼保健，2011，26（34）：5297—5298.
[6]李灵娟，张庆玲.Orem自理模式在母婴同室病房的应用[J].中外医学研究，2009，7（10）：139.
[7]刘宝珍.Orem自护理论在产妇产褥期护理中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（8）：18—20.
新生儿注意事项及护理范文
【关键词】护理工作安全隐患管理
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-287-02
1绪言
在目前的临床医疗中，人们对医疗护理的期望值越来越高，护理纠纷也日渐增多，而妇产科是医疗纠纷的高发科室，承担的风险极大，安全隐患也比较多。妇产科护理人员的知识面要求全面而广泛。在妇产科护理的管理上，管理人员需制定一套完善的护理质量管理系统，并贯彻落实各项护理措施，从根本上消除护理隐患，确保护理安全。
2目前妇产科护理中的安全隐患
2.1没有严格执行护理规程的操作及忽略了对病人病情告知的重要性。
部分护理人员风险意识不足，没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的护理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、抽错血、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，又忽略患者的权益，没有及时告知患者及家属知情，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷的发生。
2.2护理人员业务水平有限，没有严格执行无菌操作。
随着经济的发展，各种新技术和新设备的广泛使用及各类新药的快速更新，还有患者及其家属对护理服务的期望值过高，都对护理人员的业务水平提出了更高的要求。低年资护士的技术力量薄弱及经验不足和各方面的协调能力的不够易引发护理安全隐患的发生。还有，在无菌操作上，部分医院的妇产科出现职业暴露和医院感染管理上的缺陷，在检查、接生、缝合、抢救新生儿的时候，没有按常规采取有效的防范措施，容易被血液、体液污染和锐器刺伤，存在较大的职业暴露风险；而产房、检查室、新生儿室、洗婴室等特殊区域，也因医院感染管理措施不力，易导致医院感染。
2.3制度执行不严与药物、设备潜在的安全隐患。
专人管理的产房用品、药品和急救设备，也因助产士责任心不强，没有班班清点，不熟悉用物放置等；急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等；急救药品和抢救设备没能处于良好的应用状态而延误了抢救时机。
2.4没有彻底落实核心制度，出现交接班制度缺陷和护理书写不规范等隐患。
没有彻底落实核心管理制度，造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，?护理安全管理制度不健全；对安全隐患无工作预案；岗位责任制不明确，工作职责不清；护理人员“三基三严”落实不到位，缺乏有效的职业道德教育和安全教育；不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训；对于危重、手术、输液病人及新生儿未按规定进行床头交接班，对于一般的手术病人也存较多的安全隐患。另外，任意涂改护理记录，病情变化时未及时书写，加大了医疗风险的程度。
2.5新生儿护理差错事故隐患。
护理人员的过度自信、技术操作失当及经验不足极易造成新生儿护理差错事故的发生；在对新生儿护理的管理上，职责分工不明确?、“两卡一条”内容不一致及婴儿洗澡间无应急物品等等因素都会导致新生儿护理工作中安全隐患的发生。例如，职责分工不明确，没考虑到新生儿疫苗注射部位、方法、剂量三环节的特殊性，没有将不同疫苗分工人不同的护士注射，极易在最后两个环节出错，将卡介苗当成乙肝疫苗注入婴儿体内，而导致医疗事故的发生。在执行“两卡一条”（床头卡、胸卡、手条）时，由于各种原因病房护士补写胸卡及手条时写错母亲姓名、婴儿性别、体重时出现三者内容不一致现象，这样极易引发护理隐患，导致投诉或纠纷。而在婴儿洗澡间，往往都没有配备急救药品和器材,在新生儿洗澡过程中一旦发生烫伤、呕吐、窒息，护士就可能因往返取物而延误抢救。
2.6医疗废物处理杂乱无章。
个别医院或科室管理对医疗废物处理无章或有章难行,妇产科医疗废物混同生活垃圾直接进入填埋场或流入社会,成为传染性疾病传播的隐患，易引发医疗纠纷的发生。
3对妇产科护理安全隐患的管理
3.1加强护理人员的风险意识，严格执行病情告知制度和护理规程。
组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等法律文件，加强护理人员自身的法律意识，提高护理病历书写的质量，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。
严格执行病情告知病人或家属制度；需告知：出入院告知，手术前后告知，麻醉前告之，急、危重、抢救患者告之，侵入性检查告知以及医药费用告知等。将告知内容及病人及家属意见，记入病程记录或签写相关条约；另外，如果患者或家属有违背诊疗常规的要求，医务人员必须与其谈明风险及可能产生的后果；病人需手术或输血时，必需由本人及其家属同意签字为证，恶性肿瘤或可能预后不佳的手术则需由病员本人书写委托书，医生与所委托的家属谈明一切病情，征得对方签字同意后方可进行治疗(急诊抢救除外)；对有关医药费、住院诊疗费、手术费等问题，工作人员应将基本情况向病人告知。
护理技术操作是基本功，在执行具体操作前，仔细作好病人的准备和药品器材的准备，明确目的，了解病情，认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应。严格执行基础护理操作、专科护理技术操作和特别护理技术操作规程，组织专门人员从事护理技术的规范化培训。选择和制定符合实际的技术操作规程，逐步修改、完善、配套，形成本院统一规定，便于检查和评价；开展经常性的检查、监督，与质量评定、技术经济责任制相结合形成制度。
3.2加强业务技术培训和提高整体护理质量水平的管理。
鼓励护理人员进行继续教育和学历教育；开展产房24小时值班制，加强产房的技术力量，提高了孕产妇及接生的护理质量。对新药的说明书应仔细阅存档保存。对护理人员定期进行专科知识和急救技术进行理论培训技能实践，并定期进行考核。
3.3严格无菌操作、控制医院感染。加强无菌物品集中放置与管理，做到一人一针一管一用一消毒。携带传染性病毒的患者使用过的生活用品一律按医疗废物进行收集。
3.4彻底落实核心管理制度，完善护理差错、事故报告制度及交接班制度等核心管理制度、规范化护理记录的书写和加强药品、设备的管理。
彻底落实核心各级管理制度，纠正造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，落实各项规章制度，明确护理人员职责，科室每位成员应共同参与科室管理，发挥团队精神。各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作。重点工作有专人管理和监督，如采集新生儿足跟血、预防接种、分娩统计、消毒隔离、护理文件书写做到专人负责检查，建立检查登记本，每月将检查结果汇总，进行分析和改正，便于及时弥补护理漏洞，将护理隐患降到最低。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要常规化督促检查和严格管理。严格执行“三查七对”制度。做每一项操作时要严格查对，如有疑问及时核对，对产前、产后应用的药物要特别注意；送剖宫产手术时，应严格查对产妇姓名、住院号、皮试结果及手术准备情况，与手术室护士交接清楚，并听胎心记录；新生儿出生后即告知产妇观看性别及全身情况，之后即戴手牌、胸牌，写清产妇姓名、新生儿性别、出生时间及体重，避免造成不可挽回的过失。
对于孕妇、手术、危重病人、新病人及新生儿实行床头交接；产妇分娩后由专人护送产妇及新生儿回病房并将新生儿交给产妇，看清手带标记；向病房护士交待清楚产妇及新生儿的情况；各项记录不可随意涂改、删除和撕毁。保证产房的用品、药品和急救设备物品的完好和耗材充足，对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，急救器材常规处于完好的备用状态；保证药品充足，对使用的药物做好记录备案。护理记录是重要的法律依据，书写护理记录要求及时、真实、准确，记录孕产妇及新生儿情况、分娩时间、婴儿性别、分娩方式；新生儿足迹和拇指印记录清晰，对产前产后观察内容、重点宣教内容要详细记录。
各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。
3.5熟悉新生儿护理差错的易发因素，做好产妇及家属的健康宣教，搜集并总结日常工作中潜在的不安全因素；对于新分配和新调人人员进行新生儿专科专业知识及产科专业知识的垮训。在对新生儿实行护理时，需警示标志，如：巨大儿、小样儿、异常产儿写上“重点巡视”、“热水袋保暖”的卡片挂在婴儿床头上；在婴儿洗澡用热水管墙壁上标上“注意水温”字样，紫外线灯开关上标上“紫外线开关，无人时使用”。每次淋浴后都应严格核对，送回床边与产妇查对一致，严格执行“两卡一条”（床头卡、胸卡、手条）的查对制对，要从各个环节防止抱错新生儿，防止差错事故的发生。严密观察新生儿排便排尿、新生儿黄疸情况，重点观察，一旦发生异常需及时处理并报告医生。
3.6严格执行医疗废物处理条例，防止引发诊疗过程中的交叉感染。
严格执行2003年6月国务院颁布的《医疗废物管理条例》，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程均严格按规章执行。
4结论
护理安全可以反映护理管理水平的高低，是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全的教育，特别是妇产科的护理人员，必需提高对护理安全工作的认识，并通过对妇产科护理安全隐患的查找，理清对妇产科护理安全隐患管理的工作思路，规范了护理程序，对杜绝护理差错、事故和纠纷的发生及建立和谐的护患关系有一定的临床指导意义。
参考文献