新生儿贫血的护理诊断及措施范文篇1
关键词：妊娠期贫血；危害；预防措施
贫血是妊娠期妇女常见的一种并发症，也是一种高危妊娠症状，妊娠合并贫血不仅引发一系列妊娠、分娩并发症，同时也是造成新生儿出生缺陷的重要因素，资料显示，世界范围内每年的孕妇贫血发生率可以高达40%～90%，严重影响母婴的生命水平及质量[1]。为了解孕妇贫血的发生状况，进一步积极预防和治疗贫血，本文对我院2010年1月～2013年1月的765例贫血患者进行临床分析。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2013年1月在我院分娩的孕妇共1565例，年龄17～42岁，初产妇992例，经产妇573例。妊娠期贫血诊断标准按《妇产科学》第七版诊断标准：即血红蛋白
1.2方法按上述标准诊断为妊娠合并贫血者765例，患病率为48.88%，为贫血组；随机选择的同期住院分娩且血红蛋白正常的765例孕妇为对照组，两组在年龄、孕产次等方面皆相似，具有可比性。
2结果
2.1孕期并发症、分娩异常事件及产后情况：将两组孕期常见并发症、分娩时重要异常事件及产后情况进行对照，见表1。
2.2围产儿情况及新生儿体重情况：将两组围产儿情况及新生儿体重情况进行对照，见表2。
3讨论
3.1研究表明，妊娠合并贫血作为孕妇常见的营养性疾病之一，主要原因有如下几个方面：①育龄妇女每月的失血量大约为25～30mL，妊娠后孕妇血容量比非孕期则增加了30%，其中血浆增加约45%，红细胞增加约3000，出现血液稀释；妊娠后，由于出现早孕反应，影响了铁的吸收。②由于妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸相对缺乏，影响了铁的吸收；妊娠期胎儿通过胎盘从母体摄取铁，导致铁的需求增加，故临床上孕妇以缺铁性贫血最常见，约占68%。③巨幼细胞贫血，发病率国内约0.7%。由于孕期叶酸代谢的特点是摄入少、吸收差、排泄快、需求多，因而易导致缺乏。重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病；由于严重贫血会对失血耐受性降低，极易诱发失血性的休克；而由于贫血降低了产妇抵抗力，从而并发产褥感染[2]。
表1显示妊娠期贫血妇女孕期并发症、分娩异常事件及产后情况均比非贫血组高，两组比较P值
3.2处理
3.2.1针对病因治疗根据导致贫血的不同原因，选择不同的处理方案；在原发病基础上发生的贫血，纠正贫血的同时，应积极治疗原发病，减轻或消除导致贫血的原因。
3.2.2输血治疗尽管疾病引起的贫血几乎均为慢性经过，绝大多数孕妇可以耐受，需输血的病例并不多见，但妊娠期间因失血需要输血的病例却不少见，如异位妊娠破裂、前置胎盘大流血等。输血前一定要明确输血指征，可输可不输的应做到坚决不输。需要输血的贫血孕妇，首先是合并再生障碍性贫血的孕妇，输血应以成分输血为主，血红蛋白
3.2.3产科处理由产科指征决定其分娩方式，中、重度贫血产妇于临产后配血备用，严密监护产程，防止产程过长，可阴道助产缩短第二产程，积极预防产后出血，有产科指征必须行剖宫产终止妊娠者，应在纠正贫血、提高血小板数量基础上实施，应防止术中和产后出血以及产褥感染，对于术中严重出血难以控制的患者，必要时可切除子宫。
3.2.4妊娠期贫血的预防妊娠期贫血可对母儿造成一定危害，严重甚至会危及到母婴生命，在临床上应当通过孕期行之有效的、积极的干预措施降低其发生[4]。①同时必须加强围产期的相关保健工作：产前做检查时，应定期进行血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白等贫血指标的检查。②注意孕期营养，改变不良饮食习惯，多食含铁及叶酸丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物；③补充铁剂、补充叶酸、补充维生素B12、补充维生素C。④其他：祛除病因，如有慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、肠道功能紊乱、慢性失血性疾病应给予积极治疗。若患有严重血液病，如再生障碍性贫血，孕前诊断明确者不宜妊娠。
参考文献：
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新生儿贫血的护理诊断及措施范文
【关键词】孕产妇;缺铁性贫血;发病率;干预措施
贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。缺铁性贫血最常见的贫血，在妊娠各期对母婴造成一定的危害，在某些贫血较严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一。孕产妇由于妊娠，分娩哺乳等原因成为贫血的高发人群，孕产妇贫血抵抗力下降，对分娩、手术、麻醉耐受力差，孕产妇风险也会增加，严重的贫血可致心脏病，妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染等并发症。还可造成胎儿生长受限，胎儿窘迫早产死胎等[1]。WHO资料表明：贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡，因此要高度重视。
为掌握我院住院分娩孕产妇缺铁性贫血的基础资料，了解孕产妇缺铁性贫血的发病情况，提高医护人员及孕产妇贫血的防治知识，提出干预措施，对2008年9月至2009年9月732例住院分娩孕产妇状况进行统计分析。
1资料与方法
1.1资料来源2008年9月至2009年9月732例住院分娩的孕产妇血红蛋白测定的临床资料。
1.2贫血的诊断标准采用《妇产科学》第7版妊娠期贫血分度标准[2]。
2结果
732例发生贫血285例，占40.3%，其中轻度215例，中度57例，重度13例。
3贫血发生的相关因素
贫血发生可能与孕产妇的经济状况、文化程度，及少数民族饮食中不吃血制品、动物肝脏有关，部分医护人员行产前检查时忽略了血红蛋白的测定，孕产妇对贫血的危害性认识不足，缺乏防治知识，阴道手术产、剖宫产等手术也造成产后贫血的常见原因。
4讨论
4.1孕产妇贫血的发病率世界卫生组织资料表明：有50%以上的孕产妇合并贫血，我国妊娠3个月以上孕产妇发病率为19.28%，而我院住院分娩孕产妇贫血的发病率为40.3%，发病率较高。推荐妊娠4个月起应常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g，产褥期补充铁剂3个月。
4.2加强孕产妇系统管理对孕产妇系统管理及时宣教和保健指导，孕期检查要注重血红蛋白测定，妊娠晚期应重复测定，及早发现贫血倾向及时纠正。可在妊娠期进行预防，一般从妊娠4个月开始到哺乳期补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C，稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充，叶酸不可缺少。服用铁剂时忌饮浓茶，抗酸药物影响铁剂吸收，应避免服用。铁锅炒菜有利于铁的吸收。治疗原发病，减少并发症，保障母婴健康。产后血红蛋白的测定纳入产后访视的内容，及时补充铁剂。
4.3养成均衡膳食习惯，增加铁剂摄入建议设立膳食营养指导门诊，指导孕妇合理膳食，保证母亲和胎儿的机体需要，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等，动物血能提供红蛋白型铁，吸收利用效果较好，肝脏是储存铁源的重要器官，其铁的利用率较高，肉类也会有较高的红蛋白型铁，大豆及其制品也是较好的铁源，经常交替食用这类食品，多食新鲜水果和蔬菜，促进铁的吸收利用，对改善人体的营养状况有好处，妊娠前半期铁的需求无明显增加，可以从食物中摄取。
4.4加强孕产妇贫血防治知识的宣传利用讲座、小册子、保健宣传栏等干预措施，促使孕产妇养成健康的生活方式，提高孕产妇对贫血的认知能力，了解贫血对孕产妇及胎儿的危害，使孕产妇主动寻找自我保健及预防贫血的知识，加大对优生优育知识，孕产妇贫血防治知识的宣传力度，加强缺铁性贫血高危人群的防治与管理。
4.5严格掌握手术指征，降低手术产率出血是剖宫产最常见的并发症，包括术中出血、术后出血、术后晚期出血，可造成或加重孕产妇的贫血，严重时休克，多器官功能衰竭，甚至孕产妇死亡，阴道手术助产因伤口出血造成或加重贫血，规范各项诊疗常规，严格掌握手术指征，降低手术产率，是降低产妇贫血的有效措施。
参考文献
新生儿贫血的护理诊断及措施范文
关键词：贫血性心脏病；诊疗措施；对症治疗
因我区是少数名族聚集地区，其中以哈萨克族为主要的民族，奶茶是哈萨克民族日常生活中不可缺少的饮料。因为长期大量饮用奶茶，茶叶含有鞣酸，会与肠胃道里的铁元素结合，导致体内的铁不足，引起缺铁性贫血[1]。慢性严重贫血时心肌长期缺氧出现退行变性，使心脏贮备功能减退。严重贫血使血液载氧能力明显下降，对机体各系统供氧不足，心脏负荷加重。持续的心输出量增加必然导致心功能不全。本人通过回顾分析16例典型病例，总结了贫血性心脏病的正确诊疗措施，现表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年10月～2014年10月在我卫生院诊治的16例贫血性心脏病患者的临床资料，其中男性3例，女性为13例，年龄为18～69岁，平均年龄为45.9岁。临床症状表现为：心悸、头晕、心绞痛，严重时可出现心力衰竭，当Hb
1.2方法
1.2.1一般治疗注意休息，加强营养，加强护理与个人清洁卫生，预防感冒等。
1.2.2病因治疗病因治疗主要是针对贫血所致原因、疾病的纠正与治疗[4]。如心功能处于代偿者，视病情可给予补充铁剂（尤其是缺铁性贫血），如硫酸亚铁0.6～1.2g/d。为避免对胃肠道刺激，宜在餐后服用。此外，右旋糖酐铁50mg，肌内注射，每1～3d1次，直至贫血纠正。若因叶酸、维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血，则可补充叶酸10～20mg，3次/d，维生素B12100～500mg，每日或隔日肌内注射1次。
1.2.3输血对于重度贫血性心脏病最有效措施为少量多次输血或输入浓集红细胞悬液[5]，输注150～200ml/次，每隔2～3d1次，切忌一次大剂量输入鲜血或集红细胞悬液，以免诱发心力衰竭[6]。输血前可先给予呋塞米20～40mg，以减少血容量，减轻因输血导致心脏容量负荷过重，输血后可采取半坐卧位，双下肢下垂，以减少回心血量。经多次输血后，血红蛋白达到70g/L时，心功能症状多能明显改善。当贫血性心脏病发生心力衰竭时，紧急处理首选利尿剂和血管扩张剂，利尿剂如呋塞米20～40mg，静脉滴注，视病情可隔4～6h重复应用，有效和症状缓解后改口服；血管扩张剂可选用卡托普利6.25～25mg，3次/d。
1.2.4若合并有心绞痛者叶可应用硝酸脂类（硝酸甘油、硝苯地平等）或钙离子通道阻滞剂。
1.2.5强心药物的应用由于贫血性心脏病属最高排血量性心力衰竭，故强心剂洋地黄类和非洋地黄类正性肌力药物疗效欠佳，只有当利尿剂、血管扩张剂和适当少量多次输血无效时才用，一般宜用小剂量，因长期缺氧，心肌对洋地黄类正性肌力药物较为敏感，易发生过量和中毒。视病情可用快作用制剂如毛花苷C0.2～0.3mg，静脉注射，1次/d，或口服地高辛0.125mg，1次/d，不可随意增加剂量。一般情况下，当心力衰竭症状改善后即应逐渐停药，不可长期使用，以防洋地黄类药物中毒的发生。
1.2.6疗效判定标准显效：心悸、胸闷、心力衰竭症状明显减轻或消失，血压正常。有效：临床症状有所减轻。无效：症状无明显变化甚至加重。
2结果
经过对因、对症治疗以及强心药物治疗等措施后显效12例，有效4例，有效率为100%。
3讨论
贫血性心脏病临床上主要表现为心悸、头晕、心绞痛等，严重时出现心力衰竭。心悸是最为常见的症状。静息状态下心博量增加，患者多有强烈心跳感觉，心脏搏动增强；心率可快至100次/min以上；多数患者心前区可闻及第三、第四心音和奔马律，且克出现期前收缩、阵发性心动过速、心房颤动等。严重贫血患者常有心绞痛发作，倘若并存其他心脏病时Hb
贫血病因多种多样，贫血可导致一系列生理改变，当体内血红蛋白低于90g/L可导致组织缺氧，代谢产物堆积，代偿性的引起外周血管扩张，外周阻力下降，从而引起心输出量增加。当血红蛋白低于70g/L及慢性严重贫血血红蛋白低于40g/L时，可增加心肌负荷，导致心肌损害，心肌逐渐肥厚、心脏扩大，收缩力减退而发生充血性心力衰竭，产生贫血性心脏病[7～10]。临床多数以乏力，低热，食欲缺乏，头晕、头疼，指甲、嘴唇及眼睑结膜苍白，烦躁或忧郁，昏昏欲睡及很难集中注意力，妇女停经等为特征性表现。临床上确诊时必须详细询问病史，仔细查体，结合骨髓穿刺及贫血的其他相关检查，如胸部X线射片、心电图、超声心动图等检查，并按照诊断标准，明确诊断，其中明确贫血病因，及时准确、规范纠正贫血尤为重要。使用扩血管药物、利尿剂、适当少量多次输血等方法来缓解心脏症状。一般说来，本病的心血管改变均为可逆性现象，经正规治疗，贫血纠正后，心脏可恢复正常。
本次收集的16例病例中通过患者的临床表现结合影像学检查，均正确诊断为贫血性心脏病，给予贫血对因治疗，对症治疗以及强心药物治疗后效果满意。嘱咐患者避免大量饮水或茶、汤等饮料，最好一次不超过500ml。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。否则会增加血容量，进而加重心脏负担。高脂肪饮食不利于消化，会增加心脏负担，或诱发心律失常等。此次研究所用治疗方法效果确切，值得在基层医院进一步推广。
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