预防医学研究方向范文篇1
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.001
中图分类号：R2-03文献标识码：A文章编号：1005-5304（2013）11-0001-02
中医预防保健是指在中医“治未病”为核心理念指导下预防疾病、养生保健的理论认识和技术方法，是中医药学的重要组成部分。中医预防保健服务是指在固定场所由专业人员在中医理论指导下，运用相关技术、手法、产品及知识等，以满足服务对象保养身心、改善体质、预防疾病、辅助治病和促进康复的需求。制定中医预防保健服务标准在规范我国预防保健服务市场、提高预防保健服务水平、促进中医预防保健学术发展等方面均有重要的现实意义。因此，笔者现对中医预防保健服务相关标准的现状进行分析，并针对现有问题提出相应对策。
1我国中医预防保健服务标准的现状
由于时展、医学模式的转变，以及健康观念的变化，中医“治未病”理念受到前所未有的关注，中医预防保健服务的实践需求亦日益增加。随着国家的支持和重视，以及监管力度的增大，各类中医预防保健服务相关标准和规范日益增多。
1.1预防保健是中医标准体系的重要内容
预防保健是中医药标准化体系中的重要部分。国家中医药管理局《中医药标准化中长期发展规划纲要（2011-2022年）》（国中医药法监发〔2012〕43号）明确提出中医“治未病”标准为中医标准体系建设中的重要任务。作为行政主管部门和权威学术团体，国家中医药管理局和中华中医药学会大力推进中医预防保健服务标准工作，并初有成果。国家中医药管理局自2009年起先后出台了中医预防保健服务基本规范、服务机构标准等管理类标准，面向各级医疗卫生机构，从服务内容、服务设施等多角度提供指导规范。2006-2010年，中华中医药学会共21项相关技术标准，为服务实践过程中技术操作提供专业指南。
1.2预防保健服务标准已初成体系
根据属性分类，完整的标准体系应包括基础标准、技术标准和管理标准三大类。基础标准是指在一定范围内作为其他标准的基础并具有广泛指导意义的标准，其他两类标准则分别是对预防保健服务中的技术及管理等事项进行协调统一。
从总体来看，中医预防保健服务标准已初成体系。但目前已的标准规范以技术标准和管理标准为主，基础标准尚不足。2010年，经国家标准委员会批准立项的《保健服务业分类》
基金项目：国家科技支撑计划（2012BAI41B03）
通讯作者：彭锦，E-mail：
（项目编号为20100122-T-469）2项国家标准经过2年的调研撰写，于2013年在中国保健协会休闲保健专业委员会官网上公开征求意见。该标准规定了保健服务业分类的术语和定义、分类原则及基本分类方式，填补了预防保健服务基础标准的空白。
1.3现有服务标准尚不能满足实际需求
部分在市场上出现较早的预防保健服务，从国家到地方，从技术、工作到管理，各层面均有规范可依。以保健按摩（包括盲人按摩）为例，“保健按摩师”和“足部保健师”早已作为2种国家职业标准，由国家人力资源和社会保障部监管、组织专业培训，以规范从业人员准入资质，保障服务质量。原卫生部、国家中医药管理局等4部委2009年出台《盲人医疗按摩管理办法》后，各省、市、自治区均结合本地实际情况，出台了地方盲人保健按摩行业管理办法。部分地区还进一步制定了工作和技术标准，以确保地方监管落到实处。
标准化是学科发展过程中的必然环节。随着中医推拿按摩学科研究的发展，中华中医药学会2010年了一系列按摩保健行业技术标准，其中，对9项按摩保健技术，从术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌等方面作出了明确详细的规定，具有很强的指导意义。
其他服务技术如沐浴、足疗和药膳，也陆续出台了相应的标准规范。2006-2008年，上海、南京、扬州的相关机构分别了地方沐浴、足浴行业经营和管理技术规范；2008年，商务部出台了《沐浴业经营技术规范》、《足浴保健经营技术规范》；2010年，中华中医药学会了足浴保健、中药药浴保健、藏药药浴等技术规范，中国药膳学会《中国药膳制作及从业资质基本要求标准》等。但是，就对该服务行业进行规范而言，现有标准无论从数量还是功能上均无法满足实际需求，预防保健服务领域标准规范的空白区域仍非常巨大，从基础研究到体系构建方面均有待加强。
2对中医预防保健服务标准工作的思考
随着社会对“治未病”需求的不断增长，中医预防保健服务行业机构正逐渐壮大。为规范服务市场，保障消费者利益，本领域标准化工作已被国家提上重要议程。
2.1加快学科发展，完善中医预防保健服务标准体系
标准是学科成熟的重要标志。尽管有几千年的实践历史，但作为一门现代学科，中医预防保健学科尚处于起步阶段，其现状为“基础研究薄弱、理论体系不完善”，而中医预防保健
服务标准化的发展正受此制约。因此，要加快学科的发展步伐，加大对中医预防保健学科的科研投入，应重视基础研究，完善理论体系。
由于市场的需要，中医预防保健服务技术的实践常先行于理论。许多服务技术尚不明确机理、适应症、适应人群，未进行有效性、安全性等评价，就已在市场上付诸实践，这有损消费者的利益及身心健康。因此，在步骤上不能等待基础研究和理论体系构建完善后再着手制定标准，而应齐头并行。集合行业专家的智慧，从目前预防保健服务的现状进行反思，明确主次，逐步完善标准体系框架构建。通过标准的制定、推广、应用、反馈和修订这一螺旋上升过程，指导基础研究的方向及促进理论体系的完善，进而推动中医预防保健学科的发展。
2.2“产学研用”结合，促进服务标准应用推广
一项标准生命力的体现在于推广应用。中医预防保健服务标准的应用主体是企业。因此，如果仅由科研机构和政府部门自上而下对中医预防保健服务进行标准化，那么，在推广应用环节必将遇到阻碍。
标准化是科研成果转化为市场所用的最高层次途径。中医预防保健服务的标准化更应紧密结合市场需求，确保能够有效指导并服务于实践。为此，必须在政府部门监管下，由科研机构和行业学会进行专业指导，邀请相关企业参与，结合专业培训机构，实行“产学研用”相结合，共同完成标准规范的制定。这既能保障标准的专业质量，又能充分满足市场需要，还能通过企业推广、培训等有效渠道进行应用。
但需要注意的是，在鼓励企业参与的同时，要启动企业监管机制，规避防范不法企业借制定标准之名聚集钱财或垄断市场。此外，中医预防保健服务应遵循中医理论的指导。因此，在相关标准规范的制定过程中，尤其当涉及中医预防保健服务核心技术时，应保证中医专业机构的参与。
3结语
预防医学研究方向范文
“一个医生本事再大，可以治愈的病人是有限的，预防这个工作则不是等着病人来找，主动将工作做在前面，达到的效果是无限的。”这是浙江省心脑血管病防治研究中心前主任金宏义教授在获得“终身成就奖”之后的感言。
选择防治路
浙江省心脑血管病防治研究中心就有这样一些医生，不仅治病救人而且在疾病到来之前就已经防守在第一线。25年前，他们就开始进行流行病学调查、心脑血管疾病防治工作，创立地方基地，并逐渐面向基层医生进行培训。
浙江省心脑血管病防治研究中心25周年庆典上，有教授提到，目前我国心血管病专科医生“千军万马般”冲向疾病终末期干预治疗、注重冠心病血管重建技术，却忽略了全民心血管病健康促进、一级预防。胡大一教授称赞“浙江省心脑血管病防治研究中心选择了正确的方向和事业”，以医院为基础拉动区域性全民健康，促进心脑血管病预防控制与康复系统工程是民生工程，让广大人民活得更幸福更有尊严。
“我们如同穿上‘红舞鞋’，再苦再累再难也不可能停下来。工作是为老百姓健康，工作是有意义的，因为有这个信念，再难也能克服。”唐新华教授庆典后感概万千。
脚踏实地做好防治工作
1986年浙江省心脑血管病防治办公室成立，1987年心脑血管病防治规划形成，1987年至1989年成立了11个地方心脑血管病防治办公室，1990年进行高血压抽样调查，1991年至1993年进行冠心病、脑卒中的发病率、死亡率数据及变化趋势调查，1992年至1995年进行青少年风湿热、风湿性心脏病检测及易患因素调查，1998年至2003年建立社区为基础高血压防治模式，创立继续教育培训班，学习防治指南、促进学术进展……
25年中，浙江省心脑血管病防治研究中心进行科学防治、科学研究，进行临床研究、疾病监测、人群疾病管理，建立疾病监测区、防治网络，制定综合干预信息化管理规范，深入试点社区，提高基层专业队伍水平，科研带动防治，进行从临床到基层的转化医学。
浙江省卫生厅叶真副厅长评价浙江省心脑血管病防治研究中心协助卫生行政部门制定规划，面向群众、深入基层，开展调查、掌握趋势，积极探索有效模式，为出台社区高血压防治规范提供了依据。国际高血压联盟主席刘力生教授肯定其工作成绩：25年工作成绩在哪里？心血管病死亡率下降！虽然老龄化造成高血压患病率增高，但中国在世界高血压联盟有关实现转化医学方面是有发言权的。
“我们在基层做预防，开始的时候坐‘冷板凳’，没有效益、没有成果，但是我们知道这是一项有意义的工作，坚持下来不容易。”一位基层医生如是说。
扎根基层迎难而上
卫生部疾控局副局长雷正龙谈到目前将心脑血管病防治延伸到社区、乡村，使心脑血管病防治“重心下移，关口前移”。实现六个转变，包括由专家行为转向政府行为，由医疗、科研为主的行为转变为预防为主的行为，以城市为主转向城乡并举，高层转向基层，专业行为转向群众行为，卫生部门的行为转向全社会的行为。
浙江省心脑血管病防治研究中心就是在积极地将防治工作的主体转移到基层。在工作中他们始终坚持政府主导、专家指导、社区实践、群众受益的工作原则。、一名社区医生说，虽然防治工作单调枯燥繁琐，但是可以得到专家业务上的指导，看到自己的工作可以填补科研领域空白，我们的付出是值得的。
【微采访】
记者：我们理解，这25年的工作不容易。
唐新华：基层工作太难了。但我问一个九十多岁的老医生，他却说“工作嘛，有什么难的”。本职工作就该做好，所有困难不应该作为工作不完成的理由。我们像是穿上“红舞鞋”，再难也不能停下。工作最初我们成立各市心脑血管病防治办公室，遇到过有的医院不肯合作建立心脑血管病防治办公室，因为“防”的人不“治”、“治”的人不“防”，我们则坚持防治结合，注重培养基层人员。
记者：选择在社区医院开展防治工作，基于怎样的考虑？
唐新华：与慢病管理工作理念及政府决策有关，而且很多基层医生不嫌苦不嫌累，很有创造力。我们关注社区医生的亮点，他们就有积极性，关注社区医生需求，满足社区医生的需求才能把事情做下去。
在与社区医生合作中，我主张“授人以渔而不是授人以鱼”，有的社区医院得不到老百姓信任，在按照我们的模式去做之后，门诊量和收入都增加。前段时间我们走访了70多名医生，他们都表示自信心足了。大的项目我们也放在社区做，是国内的第一次，我们相信社区医生。
预防医学研究方向范文
作者：隋巧变，于雪丽
【关键词】预防医学；麻疹；预防
麻疹是由麻疹病毒引起的，在儿童中是常见的急性呼吸道传染病之一，成人中较为罕见。此病传染性很强，在未接种疫苗或人口密集的地区易发生，常有大规模爆发，且发病具有一定的周期性，一般2～3年会出现一次大规模的流行[1]。临床上麻疹通常会有10d左右的潜伏期，接下来逐渐出现发热、咳嗽、流涕、流泪等症状，发热后3～4d开始出现红色斑丘疹，最后进入恢复期，疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着[2]。同时，其可引发气管炎、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症，因此对该病的预防成是必不可少的。为研究预防学在麻疹预防中的应用，对其效果进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择麻疹流行地区儿童500例为研究对象，其中男332例，女168例，年龄在1～6岁之间，平均年龄（3.7±0.5）岁，研究对象均未注射过麻疹疫苗及进行相关的麻疹预防措施，且均无呼吸道感染、皮肤丘疹等并发疾病。将研究对象随机分为预防组与对照组，每组250例，比较两组研究对象的体质、年龄、性别、生活环境等临床资料，并进行统计学分析，P=0.053>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法预防组研究对象使用北京天坛生物制品股份有限公司生产的麻疹减毒活疫苗进行接种免疫，国药准字为20063047，规格为2.0ml/瓶。按瓶标签加入一定量的注射用水，摇匀，使完全溶解后使用。先用蘸有医用酒精的棉球擦试接种者上臂外侧三角肌处皮肤，待酒精挥干后，进行皮下注射，根据接种者的体重选择药量，一般为0.2ml，最大不超过0.5ml；对于接触过麻疹患者的研究对象则采取被动免疫法，按0.8ml/kg的量肌内注射胎盘球蛋白，免疫3周后再进行注射，并通过合理膳食、提高营养以及进行体育锻炼来提高免疫力；而对照组不进行接种，两组研究对象均通过在麻疹高发期减少外出，减少公共活动来进行综合预防。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对所得到的临床数据进行处理分析，用χ2检验法进行数据统计，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1数据收集按照上述方法进行预防8个月，恰巧新麻疹流行周期的开始，收集两组研究对像的临床数据，收集方法有以下几个方法：①对所有研究对象进行发病率检测。出现红疹、发热等症状者则被列为疑似对象，并对其进行血清学鉴别，根据鉴别结果做出诊断，并计算发病率；②检测所有研究对象发病的进展速度，一般麻疹病程在8～12d之间，经预防免疫患者的疾病发展速度明显减慢，以潜伏期延长为主，因此以潜伏期开始时间作为衡量进展速度的数据；③以麻疹流行开始日起计算发病时间，至患者出现症状并确诊的时间；④发病程度则根据患者临床症状及检查数据进行评价。
2.2结果收集以上数据，并进行比较分析，预防组发病时间平均为9d，对照组为5d；预防组发病率仅为5%，而对照组发病18%，发病程度观察组较对照组略轻，经统计学分析，无显著差异性。经不良反应、进展速度等临床数据的比较中，预防组均优于对照组，将统计学分析，P=0.041<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论