发热患者的护理范文
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1006-1959（2017）14-0133-02
肾综合症出血热属自然疫源性疾病，导致肾综合症出血热发生的主要原因为病毒感染。肾综合症出血热具有病情发展快，死亡率高的特点，危害程度高[1]。出血、发热、肾脏损害为其主要临床症状。根据患者临床表现可病情发展分为五期，包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。良好的护理干预可对患者的康复起到保障作用[2]。本研究选取2014年1月～2016年1月我院收治的肾综合征出血患者98例，探讨全面护理在肾综合症出血热患者中的运用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年1月我院收治的符合诊断标准的肾综合征出血患者98例，临床表现主要为出血、发热、腰痛、头痛等症状，经辅助检查，显示患者伴有HR损害，血小板数量减少。按随机数字表法将其平均分为对照组与观察组，每组各49例。对照组中，男26例，女23例，年龄28～65岁，平均年龄（42.5±6.7）岁；观察组中，男28例，女21例，年龄29～63岁，平均年龄（41.8±6.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组行常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。
1.2.2观察组行全面护理，包括一般护理及针对性护理。
1.2.2.1一般?o理①心理护理：当患者病情发作后，可能导致多种并发症的出现，因此，患者心理压力通常较大，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。因此，在护理过程中，护理人员要对患者的心理状态进行评估，及时对出现的不良情绪进行疏解，要多与患者沟通交流，通过成功案例，鼓励患者树立康复信心。②饮食护理：肾综合症出血热患者饮食以热量和维生素含量高，盐分含量低，且易于消化的食物为主，可多食新鲜水果、蔬菜。当病情发展为多尿期时，应特别注意水分的补充。③消毒隔离：应该病症具一定传染性，因此须做好消毒隔离工作，避免病情传染给其他人员。病房须保持良好的通风，并定期消毒。
1.2.2.2针对性护理针对性护理主要是根据患者病情发展的不同时期来开展相应的护理，包括：①发热期护理：护理人员应告知患者尽量卧床休息，同时做好体温监测工作，体温测定间隔2～4h开展1次。为防止休克或休克加重，禁止采用药物降温，应进行物理降温。同时指导患者做好个人卫生，积极预防感冒。②低血压休克期护理：对患者的生命体征（心跳、血压、脉搏）加强监测，为防不时之需，可将抗休克药物以及器材放置于患者床边，告知患者家属，避免对患者进行随意搬动。③少尿期护理：做好尿量监测工作，以及患者进液量（包括饮用水，静脉输注液体等），避免输液过量，导致肺水肿等情况的发生。做好眼部护理工作，如患者出现球结膜充血症状，可采用经生理盐水打湿的纱布，对患者眼部进行敷贴。④多尿期护理：饮食上多食高热量食物，同时对机体水电解质平衡进行维持，如患者尿量每天多于3000ml，可视情况补充适量钾盐、蛋白质。⑤恢复期护理：做好健康教育工作，指导患者适量运动，避免劳累过度，如感不适，及时就医。
1.3观察指标
观察两组治疗效果及护理满意度。治疗效果：显效：经过相应干预措施护理后，患者的临床症状（头痛、出血、发热等）全部消失；有效：经过相应干预措施护理后，患者的临床症状（头痛、出血、发热等）得以改善；无效：经过相应干预措施护理后，患者的临床症状（头痛、出血、发热等）无明显改善，甚至更为严重。以显效率+有效率计算护理总有效率[3]。护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，满分100分，>90分为满意，
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验；P
2结果
2.1两组护理有效率比较
经过相应干预措施护理后，观察组护理有效率优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组护理满意度比较
经过相应干预措施护理后，观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
发热患者的护理范文篇2
临床中对创伤骨科患者多采用手术进行治疗，但根据患者病情不同，患者的术后发热的原因也不同[1]。若不对患者进行及时有效的护理，将会直接影响患者的术后恢复情况，严重者甚至会出现生命危险。为了提升对创伤骨科患者术后发热的护理效果，故我院进行了此项实验，现结果如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月～2014年7月来我院确诊为创伤骨科病人并需要接受手术治疗的患者141例，其中88例患者出现术后发热，因手术反应发热的患者有32例，留置导尿管引起发热的患者24例，切口引流发热的患者10例，便秘引发发热的患者7例，贫血发热的患者11例，药物发热的患者为4例。将术后发热患者随机分成观察组与对照组，对照组有患者44例，男患者27例，女患者17例，年龄17岁～78岁；观察组有患者44例，男患者24例，女患者20例，年龄19岁～77岁。对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄及术后发热原因，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对对照组采取常规护理，护理的内容有：严密监测患者的体温变化，每两小时给患者测量体温并做好记录；注意患者保暖，定时开窗通气保证室内空气质量；叮嘱患者应食用清淡易消化的食物，多喝水；可用物理降温法帮助患者降温，用温热适度、湿度适宜的毛巾擦拭患者的腋窝、肘窝、腹骨窝等位置[2]。
根据观察组患者发热原因分析，在常规护理的基础上采取针对性护理。护理内容为：
（1）手术反应发热：手术反应发热主要有两种，一种是因为手术后感染引发，一种为非感染性发热。对于非感染性发热的患者会持续出现低温，体温在38.5度左右，大约三四天就会好转。在护理过程中，患者不需要接受药物降温，采用物理降温方法即可；若是感染性发热则需要寻找感染原因，配合主治医生进行药物治疗，护理人员需严格监测患者的体温变化，保证患者的意识清楚；
（2）留置导尿管引起：在留置导尿管的过程中可能因为操作人员的不规范或更换引流袋时导致导尿管固定不妥当，从而引发感冒；医护人员要严格按照无菌操作更换导尿管，在操作之前给患者做好足够的心理建设，如有必要可以进行局部麻醉，防止患者因紧张而引发在此感染发热；重视导尿管的外部固定，在大腿根部下方10厘米左右处可用交代进行固定；
（3）切口引流发热：切口引流发热的主要是因为细菌从引流管进入伤口而引起的发热，通常患者的体温在38℃～42℃；护理人员要重新更换干净的引流管，在引流管下方1～2厘米处用胶带固定，避免引流管回流引发感染发热；注意检测引流管中的液体性状，留置引流管的时间不应该超过两天；
（4）便秘引发发热：创伤骨科患者在手术后一般需要1～3天的卧床休息，肠道蠕动就变得缓慢，而手术后的疼痛及患者的心理压力也会引发肠道便秘的情况出现，因体内的毒素无法排除所引发发热；手术后可适当延长患者禁食的时间，帮助并指导患者每天做增强负腹压的训练，叮嘱并监督患者禁食油腻食物，以清淡易消化的流食为主；帮助并指导患者每日晚上顺时针的按摩腹部，增加肠道蠕动；若情况严重者，可以使用药物；
（5）贫血发热：贫血发热主要是因为患者失血过多而未能及时输血而引发，因此医护人员只需要及时给患者输血即可；若患者身上没有创伤面较大的伤口，医护人员则需要通过检验患者体内的血红蛋白及白蛋白的情况来判断患者是否手术贫血引发发热；
（6）药物发热：药物发热是因为患者对药物敏感所引起的，通常患者的体温会持续在39℃左右，在接受药物静脉注射后的1～2小时内出现发热症状；医护人员只需停药即可，患者的体温就会自行恢复[3]。
对比两组患者的护理效果及患者护理前后的体温变化情况。
1.3统计学意义
应用SPSSl6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2.结果
两组患者的护理效果对比
观察组的总有效率为95.45%，对照组的总有效率为81.81%，两组数据对比，结果（P
3.讨论
发热患者的护理范文
关键词：发热门诊护理行为护士感受与期待
鉴于新冠肺炎疫情的严重性,国家卫健委于2022年1月20日将新冠肺炎纳入乙类传染病按甲类传染病管理[1]。WHO也于2022年1月31日宣布新冠肺炎为国际紧急公共卫生事件[2]。为有效应对此次疫情,我国各省、市、自治区紧急启动突发事件一级响应,对社会和人民群众的健康造成了巨大影响。我院作为收治新冠肺炎患者的省级定点医院,自疫情伊始,就迅速筹建了2个发热门诊、2个留观病房及2个隔离病房,以迅速将疑似或确诊患者进行隔离治疗,减少疫情的传播,而对不能排除新冠肺炎的患者进行留观,一人一室,禁止外出,住院期间的一切需要均由护理人员协助完成。因此,拟通过质性研究技术与方法,从患者的角度探究其对发热门诊留观病房护士护理行为的感受与需求,从而为改善留观病房护理质量,提高患者就医体验,满足患者需求而提供参考依据。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
采用目的抽样法选取2022年1月23日～3月10日在本院留观病房的患者为访谈对象。纳入标准:①病情平稳,能有效沟通者;②无认知、听力及语言障碍,有意愿表达其感受者;③自愿参与本研究者。以资料达到饱和为决定样本量的标准。最终纳入16例患者,男11例、女5例,平均年龄43.33岁。
1.2方法
采用深度访谈的方法收集资料。查阅相关文献并咨询有关专家,制定访谈提纲,对3例患者进行预访谈,对提纲进行修订,确立最终访谈提纲。如您在发热门诊就诊过程最关注什么问题?就诊过程有哪些感受?留观期间有哪些问题是需要我们改进的?留观过程中,您希望护士怎样帮助您?留观过程中,使您感受深刻的是什么?在取得患者知情同意后,于收入留观48h后,采取面对面和(或)电话访谈的形式进行,每次访谈需要10～20min。访谈时录音并及时转录成文字,不断总结分析,无更多新的信息出现提示资料饱和,采用Colaizzi7步分析法[3]解析,通过反复研读找出有意义语句编码、归类。分析结果由第二人查验,不一致时接受资深专家询问,并向受访者求证,直至无分歧。访谈者均经过相关培训且具有访谈经验。
2结果
通过访谈分析,共选出有意义语句92句,编码者间一致率为97.8%(n=90)[4]。共归纳出6个主题。
2.1生活照顾
留观病区患者因疾病和隔离的要求,使个体自我满足需求的能力降低,对专业照护依赖增强,引发各种负向反应。基本生理需求如:食物、水、排泄等都需要护理人员协助完成。P3:“我觉得现在的一切包括吃喝拉撒睡都离不开护士。”P8:“我不想吃医院餐厅的饭了,希望护士能帮我买点别的饭,换换口味。”P13:“我来月经了,你们这里应该提前准备好卫生巾。”P15:“这里的服务太好了,就是房间太小了,我们吃喝拉撒都在房间内,不方便。”
2.2心理支持
留观病区的患者,因为疾病治疗的不确定性,更加担心疾病的进展;加之隔离期间面对陌生的医院环境、全副武装的医护人员且无家人的陪伴和探视,极易出现焦虑、害怕、恐惧情绪。P1:“我的体温为什么还没有降下来,是不是就是感染了新冠肺炎了?”P9:“我孩子天天和我待在一起,你说她会不会有事啊,我很担心。”P15:“万一我不是,天天待在这里,万一这里有个确诊的,会不会把我也传染了。”另外,留观病区多为改建或扩建的病房,条件有限,更加重了患者的不良情绪。P10:“这么简陋,是人待的地方吗?”P12:“这么冷,空调又不让用,没病也会被冻病的。”
2.3信息传递
隔离治疗不仅隔离了人与人之间的接触,也隔离了很多的信息传递,使沟通不顺畅。作为留观病区的患者,面对疾病的不确定感,内心非常焦灼,希望尽早知道结果,会反复询问。P7:“我的体温多少?能帮我多测几次体温吗?”P10:“我的核酸结果怎么还没有出来,希望效率再高些。”P11:“医生不能随时来看我,结果出来后能不能第一时间告诉我?”此外,因为隔离不能同外界接触,对家人的情况不了解,也需要护士来传递相关信息。P2:“我对象在车里,你能帮我看看他怎么样了吗?他一直和我说挺好,你说这么冷的天,我害怕他冻感冒了。”P7:“我单位想了解一下我的情况,能把你们这里的电话告诉我吗?我让他们给你们打电话。”
2.4及时检查治疗
疫情初期,发热门诊各项规章制度、危急重症抢救流程、配套设施不完善,导致护士分诊、医生接诊、重症患者抢救、发热患者转运等部分流程无序,导致患者就诊不便、等待结果时间过长等患者不满意的状况发生,易引起患者的不满[5]。P1:“我一早就来了,到下午了,结果都还没出来。”P6:“得给你们领导反映反映,把流程梳理好,就这么几项化验,到现在都没协调好,让我们一直在这里等着”。此外,留观病房的患者,不管病情轻重,都希望进行药物治疗,尤其是体温高时,希望尽快降温。P4:“我体温这么高,麻烦赶紧给我打上针。”P11:“我有点胸闷,给我吸上氧气吧。”P13:“我都来了一天了,只给我发个药片吃,怎么能治好病,把你们主任找来,让他亲自给我看看。”
2.5复合期待
隔离完全限制了患者的活动范围,日常简单的事情可能都无法完成。护士是患者接触最多的人,也是最能帮助患者的人。相较于普通的住院患者,隔离病区患者的需求显得多种多样。P1:“我从外边回来的时候在小区门口测出体温高,直接就被拉到这里来了,我家里还有6个月大的孩子,正喂着奶,麻烦你帮我准备个吸奶器吧。”P9:“我老公应该待在外边的车里,能麻烦你们也帮他订1份饭,然后给他送过去吗?”P10:“我孩子在家出了车祸,我非常担心,你能不能帮我问问你们这里的医生,把他也接到你们医院来治疗。”
2.6正性医护感触
在疫情面前,医护人员逆风而上,成为最美逆行者。隔离病区隔离的是病毒,隔离不掉的是人与人之间的爱与关怀。P3:“姑娘,你别离我这么近,千万别把病毒传染给你。”P5:“谢谢你们啊,看着你们每次帮我处理大小便,我都从心底里感激,说实话比家里自己的孩子都好。”P14:“你们医生、护士真是不容易,别人见了病毒都躲,就你们不行啊!”P16:“你们都是最伟大的人,值得每个人的尊重,这次住院改变了以往我对医生、护士的看法,亲眼见了,才知道你们的不容易。”
3讨论
新冠肺炎疫情给医院护理管理与服务运行带来了史无前例的改变,本研究从患者角度深入了解相关新事物(即发热门诊留观病房)的护理情况。患者在生活照顾、心理支持、信息传递、及时检查治疗、复合期待及正性医护感触方面的分享,提示需要从环境、信息、心理及具体服务等方面做出努力,以满足患者多样化的护理行为期待,促进患者健康和留观病区质量改进。
3.1促进留观病区环境改善
新冠肺炎疫情发生突然,大部分医院的发热门诊及留观病房均是从原有建筑的基础上改建而来,仅设置了基础配置和基本标准建设,如三区两通道的要求,但条件简陋,不利于患者安心治疗和康复。创造安静、舒适的病房环境,保持床单位整洁、干燥,让患者感受到温暖,可以改善患者烦闷、焦躁的心情。Morse等[6]认为,促进患者舒适是最重要的护理行为。人的需要层次理论也认为,身体舒适是人最基本的需求。留观病房初期就要准备充足,备好一切日常生活用品、消毒用品,在符合医院感染控制要求的前提下,病房布置温馨整洁,在满足患者基本生活需求的基础上,提供较为舒适的休养环境。
3.2重视健康教育与病情告知,弥补患者信息不足
健康教育是护理工作的重要组成部分,病情告知是维护患者知情同意权的具体体现。有研究表明,患者在就医期间,如果缺乏相关信息会加剧患者的不确定性,增加患者的痛苦、焦虑和恐惧情绪,对治疗产生负面影响[7]。新冠肺炎传染性强、发病迅速,而人们对其认识明显不足。现阶段主要是采取医护一体加强同患者的沟通,做好查房策略,将本疾病的特点和防护要求及时告知患者。协助患者与外界亲属进行及时的信息转达,提供连续的信息支持,从而鼓励患者积极配合治疗[8]。另外,面对新冠肺炎疫情的防控形势,围绕“互联网+”建设,在原有智慧病房建设的基础上,充分发挥智慧服务的作用,全病房无线网络覆盖,实现线上订餐、线上交流、线上查询结果,实现患者同外界无接触交流,满足患者获取信息的需求,让患者感受更加方便、快捷、有温度的服务体验[9]。
3.3早期心理干预,满足患者的心理需求
留观病房的患者既担心疾病的进展,又担心存在感染的风险。本研究中大部分患者都存在焦虑、恐惧的情绪,与其他研究结果相一致[10]。患者对护理人员存在依赖的心理。在留观病区的具体实践中,护士会特别关注患者的心理护理,清楚告知患者保持内心平和、情绪稳定,对提高自身免疫力、控制病情非常重要。在治疗护理过程中,通过眼神、点头、触摸等为患者提供恰当的情感支持,鼓励患者以积极的心态面对疾病[11]。也尝试以护理程序为框架对患者进行心理干预,通过评估、诊断、计划、实施和评价5个步骤,提高了心理干预的规范性、严谨性和科学性,也得到了患者的肯定[12]。
3.4提高医院服务能力,满足患者的多样化需求
面对患者需求的多样性,医院要相应地提高应对需求的能力。新冠肺炎爆发时正值春节假期,物资生产、运输都存在困难。面对这种形势,留观病房、护理部同后勤保障部门多沟通,及时传达信息,将患者需求及时反馈,以尽可能满足患者的需要。医院后勤保障部及招标采购办也充分发挥各自的主观能动性,力求满足患者的一切需要。多部门合作是保障和促进服务发展的前提和基础。另外,医院各部门应尽快根据问题进行梳理,完善设施流程,保障抗疫工作顺利进行。如发热门诊有明显的标识,预检分诊制定标准化询问流程,对发热患者及疑似患者全程导诊,避免漏诊。同时,明确发热门诊留观病房医生、护士、保洁人员、转诊司机等的工作职责、流程及疫情期间医技科室的工作流程,杜绝因流程不畅,造成的治疗就诊延误。
总之,此次新冠肺炎疫情是对传统护理工作模式的挑战与考验,反映出人们对多样化护理需求的不断提高,患者对护理的期待也越来越高,怎样促进患者的舒适,满足其身心需求,是值得深入研究的课题。本研究真实呈现了发热门诊留观病房患者对护理行为的感受和期待,为护士提高综合照护服务水平,满足患者各方面需求提供了参考。由于本研究仅对一家医院开展研究,不同地域、不同医院级别,患者的感受与需求有无差别,尚有待进一步探索。
参考文献
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