颈椎病的治疗和预防篇1
病例：咽部不适，反复就诊不痊愈
32岁的张先生一年多来因咽痛、咽部不适等症状多次就诊，均被医生诊断为“慢性咽炎”，给予对症治疗。但治疗后症状稍微好转，过段时间又再次发病。近日来，张先生的“慢性咽炎”又发作了，自感咽部有异物、喉痛、声嘶，来到广东省中医院就诊，经医生反复问诊，发现他还伴有上肢麻木的症状，于是建议他拍摄颈部X线片，结果显示：椎体前缘骨刺形成，这说明张先生患上了颈椎病。
“不可能吧？我明明是咽喉痛啊，没感觉脖子痛啊？而且我才32岁，怎么可能患上颈椎病呢？”张先生一脸疑惑。事实上，像张先生这样的患者并不少见，很多人都是因为咽喉不适久治不愈，或因为颈椎前侧骨刺形成，刺激食道引起不适就诊，才发现患上颈椎病的。
解读：咽喉炎是颈椎病的重要诱因
为什么咽喉炎会引发颈椎病呢？林主任介绍，颈椎与咽喉部位毗邻，两者之间的淋巴循环存在密切关系，咽喉发炎时可波及颈椎的韧带、椎间盘等，使这些组织水肿、痉挛、韧带松弛，长期下去导致椎间关节的稳定性下降，最终引起内外平衡失调，从而诱发颈椎病。
学童前的小孩，在急性咽炎后一至二周，最容易出现颈椎稳定结构受损害的疾病――寰枢椎半脱位，患儿会出现歪脖子，头颈歪斜，不能转动。这种病，与成人的颈椎病病机和表现有明显不同，但由此可见咽喉炎对颈椎的影响。
反过来讲，颈椎病也可能引起咽喉部不适，“所以，当咽喉不适经过多方治疗无效时，就要考虑是否颈椎病在作祟。”林主任说，颈椎前方严重的骨质增生可刺激食道从而引起咽喉不适。
治疗：可尝试中草药外敷内治
林主任提醒说，患者如果长时间感觉咽部不适，应注意颈部的保护。在日常生活中，要注意保护咽喉，多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒、胡椒，并注重颈部的保暖，积极预防上呼吸道感染。
颈椎病是一种慢性的退行性疾病。退变是每个人都有的，但退变有快慢，轻重也不同。良好的生活习惯、减少受伤等可延缓颈椎的退变，减少颈椎病的发作。
若一旦被诊断为颈椎病，则要积极开始治疗。大部分的颈椎病，可用非手术治疗，严重的脊髓型颈椎病需要手术治疗，这需要专科医生来判断和作出指导。其中，非手术治疗的方法很多，如中草药和药膏等外敷治疗、牵引治疗、理疗、按摩、针灸等，治疗得法，都可以缓解颈椎病发作时的症状。值得注意的是，咽喉炎引起的颈椎病，急性期一般不宜推拿、牵引等，可以使用一些消肿止痛的药膏进行外敷，同时给予消炎治疗，等颈椎或咽喉部的炎症基本控制后再进行手法治疗。否则，有可能加重症状并造成不良后果。
颈椎病的治疗和预防篇2
颈椎病的主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，颈椎病还会产生头痛、头晕、耳鸣、眼睛发胀、胸闷气急、四肢无力等症状。治疗颈椎病的力法有很多，推拿、针灸、牵引、理疗、后封、药物等，还有手术，都能收到很好的效果，但是，如果病人不配合治疗，不注意自我保养和功能锻炼，就会拖延病情，并容易导致病情加重。
北京三博复兴脑科医院神经外科石祥恩教授说，北京现约有三至四成40岁以上人士因颈椎软骨磨损而出现痛症。石祥恩教授介绍，目前有一种管状牵开器辅助的微创手术技术，只需要局部一个不足3厘米的皮肤切口，经显露局部椎间隙，在显微镜下切除突出的压迫脊髓或神经根的椎间盘。
微创手术在全麻或者局麻下进行皮肤切口小，对肌肉和骨骼的损伤都非常小，出血量不足50毫升。经管状通道在显微镜下切除突出的椎间盘，创伤很小，切口处筋膜和皮肤只需缝合数针手术后第二天病人就可以下地，恢复时间比传统开放手术要快得多。在国外多数微创手术后的病人只要生命体征平稳就可以出院了，术后下地时间因人而异，一般在3天左右，手术后即可正常进食。总体说来，这类手术除了具有微创的优点外，手术疗效也确切，一般对单个或两个椎间盘突出的病例效果较好手术也不需要固定。这类手术对病人的创伤小，费用也要少得多。
颈椎病预防小帖士
颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。
A严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤；婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早拖起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤；有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。
B纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1～4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变；有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳；妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫，形成侧弯，可导致脊柱病。
C合理用枕：枕头是颈椎柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6～9小时，即每天有1／4～1／3的时间是在睡眠(枕头上)中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理曲度。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颔肩线(下颌角至肩峰的距离)或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。
颈椎病的治疗和预防篇3
Q：最近，总是听到身边有人说颈椎不好，过去好像没这么多，白教授，您能不能向我们介绍一下我国颈椎病目前的发病情况大致如何?
白跃宏：颈椎病是一种十分常见的退行性疾病。它在人群中的发病率较高，一项科学调查研究结果显示，9.5％的男性和12.5％的女性主诉有慢性颈痛，颈椎病的总体发病率为24.4％。而随着现代社会工作压力的增加，脑力工作者长时间伏案工作，长时间使用电脑，颈椎病的发病有越来越年轻化的趋势。颈椎病往往使人疼痛不适，容易疲劳，失眠，严重影响生活和工作。因此，及早预防，及早发现和有针对性地防治颈椎病显得尤为重要。
Q：经常听到有朋友友说脖子疼，僵硬，这些是不是都是颈椎病的发病症状啊?除此之外，还有哪些症状需要我们注意是不是思上了颈椎疾病?
白跃宏：颈椎病的临床表现多种多样，如颈痛，肩酸、手麻，头晕、恶心、胸闷，四肢乏力等。很多病例表现很不典型，往往只有单一的症状表现。正因如此，临床上往往易与其他疾病相混淆而造成误诊，延误治疗。
Q：白教授，您刚才说颈椎病在临床上往往易与其他疾病相混淆，容易与哪些疾病混淆呢?
白跃宏：最大的误区就是出现颈痛、手麻，就认为是颈椎病。虽然颈痛、手麻是颈椎病最常见的症状，但是，其他不少疾病同样可以有这些表现。最常见的是上肢神经卡压性疾病。腕部正中神经卡压称腕管综合征，表现为手桡侧三指半发麻、手胀，常夜间麻醒，使劲甩手后减轻。经常用鼠标的人可能出现腕尺管综合征，表现为小指和无名指桡侧麻木。小指、前臂内侧感觉异常的还要考虑尺神经有否在时受压或是胸廓出口综合征。如是手背、虎口处感觉异常，还需排除桡浅神经的卡压。体格检查和肌电图检测可以帮助鉴别。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，还应排除胸部肿瘤。尤其是原来有颈椎病，再次出现这些症状时，更易被误诊。因此，发病后应及时就诊，以明确诊断。
Q：总是听有人说颈椎病是治不好的，一旦得了这个病，就是一辈子的事，所以有很多人也放弃了治疗，只要发作的时候能缓解症状就可以了。白教授，您对此有什么见解呢?
白跃宏：这种说法不正确，积极的治疗不仅可以减轻痛苦，还能阻止和延缓疾病的发展，预防继发性病变。颈椎病的治疗包括急性发作期治疗和缓解期的治疗。急性发作期患者症状加重，此时我们治疗的原则是制动，解痉，消炎镇痛，采用的方法有使用颈托、颈部牵引，多种电疗、非甾体类消炎药物、针灸、推拿，关节松动手法等。在缓解期，症状减轻或消失。此时我们主要采用颈肩部活动度锻炼，颈肩部肌肉力量锻炼。如果有头晕症状的患者，不适合做颈部旋转，特别是环转运动，易诱发头晕；有脊髓压迫的患者应避免颈部大范围的活动。
Q：我们都知道颈椎病的诊断最后肯定依赖医生，那患者本身有没有需要注意的问题呢?
白跃宏：因为颈椎病的病症表现多样，所以我们不能单从临床表现来“头痛治头，脚痛治脚”，我们必须从“根”上针对性治疗。建议怀疑患有颈椎病者向正规医院的颈椎病专家门诊医生咨询，只有确诊为颈椎病后才能进行针对性治疗。诊断颈椎病的主要依据是：有年老、长时间伏案工作，使用电脑等诱因，颈痛、肩酸、手麻，头晕，恶心，胸闷等临床表现，颈椎退行性改变或椎动脉孔变窄的影像学改变，与症状相符台的体检表现，除此之外还要与其他疾病相鉴别。
Q：一般我们认为颈椎病是老年病，都是50～60岁的中老年人比较容易患病，可是近年来时常听到10来岁的小孩子得了颈椎病，这是什么原因呢?
白跃宏：儿童患颈椎病多是因为长期使用固定坐姿又缺乏适当锻炼而形成的。现在的孩子由于沉重的学习任务，每天读书，写字的时间很长，再加上望子成龙的家长平时除了督促孩子完成在校学习以及家庭作业外，还在校外报了许多的奥数班，作文写作班，英语班等等。就算是放寒暑假时，有了放松的时间，孩子也会将大部分时间花在看电视，打电脑游戏上，长时间的固定坐姿使得孩子们的颈部关节经常咯略作响，日积月累，导致颈部酸胀疼痛不适症状日益显现。甚至出现人们常说的头颈不知放在何种位置好。有些孩子甚至出现颈部活动受限制，斜颈等症状。
Q：孩子们的这种状况，需要怎么做才能得到改善?
白跃宏：儿童颈椎病，早期预防是关键。比如，定时改变颈椎体位，即当头部向某一方向转动过久之后，就应向另一相反方向转动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也有利于消除疲劳，合理安排好孩子的学习，不能让孩子长时间伏案读书写字，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至导致近视，当伏案读书45分―一1小时后，应抬头远视半分钟左右，有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳，如果实在无法避免的话，每一小时起身活动一下颈肩部。
Q：对于那些也有不良习惯，有可能患病的孩子，您有什么好建议吗?
白跃宏：最重要的是改变孩子的不良生活习惯，要求他们不要长时间以固定坐姿看电视、上网，打游戏。看电视，用电脑最好与眼睛保持在同一水平。因为长期处于低头状态，颈椎前屈，椎间盘压力随着时间的延长可骤然升高，一旦超过本身代偿限度，必然产生髓核后移乃至后突，从而导致颈椎病发生。因此，儿童在屈颈一段时间后，应恢复自然体位片刻。
另外，改善睡眠状态，也有助于保持正常生理曲线。要注意使用合适的枕头，枕头质地要柔软，透气性好，不宜过高过低，孩子最好以8～10厘米高为宜，切忌“高枕无忧”：保持良好的睡眠姿势，不要给孩子睡太软的床。最好睡硬板床。使胸部、腰部保持自然曲度，双膝呈屈曲状，全身肌肉放松。腰背部平卧于木板上，使双膝，双髋略屈曲，这样可使全身肌肉，韧带及关节获得最大限度的放松和休息。对不习惯仰卧的儿童，采取侧卧位也可以，但头颈部及双下肢部位仍采取上述姿势为最好。
还有需要注意的是，调整桌面高度与倾斜度，桌面呈10度一30度斜面工作对孩子最好，还有书包不要太重，尽量使用双肩书包等。
颈椎病的治疗和预防篇4
关键词：颈性眩晕；科学防护；未病先防
【中图分类号】R681.55【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0578-01
颈性眩晕是由于颈椎关节、肌肉、韧带病变引起的以眩晕为主的症状，其特点多为一过性、发作性，常常伴有头痛、恶心呕吐、视力模糊、耳鸣等症状。其发病机制并未彻底明确，但椎动脉系统的缺血对前庭的影响已成共识，主要有交感神经刺激学说、椎动脉压迫学说、椎动脉自身病变，以及颈部运动感受器的本体感觉传入错乱学说。在治疗上，有中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗等，但是在众多临床报道中缺乏对颈性眩晕科学合理的防护指导。因此，笔者针对颈性眩晕的调护与预防保健，介绍如下：
为了更好地了解颈性眩晕的调护，我们首先要从其病因着手，掌握其致病因素，大体包括[1]颈椎病变：多见C1～3颈椎退变、骨赘、钩突增生、先天畸形、外伤、炎症等；（2）颈椎不稳；（3）颈组织病变：颈肌筋膜炎、创伤后出血、水肿，颈部韧带撕裂伤；（4）血管病变：椎动脉发育异常、颈动脉粥样硬化、血栓形成；（5）不良习惯：颈部长期保持同一姿势。
祖国医学对该病病因病机的认识主要有：外感风寒湿邪侵袭，筋脉失和，经气不利，清阳受阻；颈部损伤，筋骨失和，清窍受扰。内因烦劳恼怒，肝火偏亢，上扰清窍；痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，气机升降失常；气血亏虚，清窍失养；肾精亏损，髓海不足。笔者认为缺乏对颈椎的防护是造成颈性眩晕的主要根源。因此，科学防护要注意以下几方面。
1注重颈椎的日常保养
1.1选用高低软硬适当的枕头：枕头要能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；仰卧位时，枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘，不能使颈部脱空。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治。
1.2颈部保暖：颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。
1.3保持良好姿势：低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时，应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
1.4避免损伤：遇到急刹车、体育比赛时，要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。
2加强颈部锻炼
2.1灵动四方：头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。
2.2与项抗争：头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。
3科学预防
颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。
（1）坚持做颈椎保健操，具体做法是：前俯后仰、举臂转身、左右旋转、提肩缩颈、左右摆动、波浪屈伸。
（2）做中医保健：理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用拔罐、保健性推拿、刮痧、中药足浴、热敷等，使颈部肌肉松弛，舒筋活血通络。
（3）树立中医养生保健观念，经常参加户外活动，增强体质，正所谓“正气存内，邪不可干”，预防为主，未病先防，已病早治。
颈椎病的治疗和预防篇5
近些年来颈椎病患者的人群是越来越大了，并且逐渐向低龄化发展，如何治疗和预防颈椎病就成了医务界研究的重要课题。笔者认为这一疾病的发生与发展同人们的日常生活密切相关，如果在生活和工作中注意防范，控制这一疾病并非难事。
在当今社会的网络时代一切都在高速运转，在高速运转的经济社会中依靠网络生活的人们，终日守护在电脑前全身心的投入电脑屏幕上，一坐就是好几个小时，由于过度的精力集中使得颈部的韧带和肌肉都长期处于过度的紧张状态，当然也包括搞写作的人和长途司机，这就造成了项韧带的疲劳损伤，如果长期没有得到及时治疗就会形成此病，时间越长就越难治疗。如果出现胸闷，头晕，视物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必须及时治疗，否则日久月深会给治疗增加不少困难，所以及时发现及时治疗是预防颈椎病的重要环节。西医把颈椎病分为5种类型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型、交感神经型。有的文献还把颈椎病分为6种类型，及多出一类痉型。但无论是哪一型及时发现及时治疗是治疗和预防颈椎病的根本。
笔者在多年的临床工作中，深为那些颈椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想办法拿出―套行之有效的方法解除颈椎病患者的病痛，让他们早日摆脱疾病给他们造成的痛苦是我们每个医务工作者义不容辞的责任。祖国医学认为经络是贯穿人体四肢百骸的通道，是沟通人体与外界联络的重要渠道。我们常说通则不痛，痛则不通!所以经络的畅通与否和我们的身体健康有着重要的关联，人们的精气神都是通过经络来循环往返的。保持经络的畅通是抵御疾病之本，所以笔者认为要想彻底治愈颈椎病必须从疏通经络人手。
在多年的临床中笔者得出这样一个结论，那就是颈椎病患者大多数都有生活方式不规律的习惯，比如饮食不节，冷热不均，平时伏案工作的时间过长，不注意颈部的保暖，使得颈部肌肉和韧带过度疲劳，过度，由于过度的耗损经血，使得经亏血损，就为颈椎病的发作埋下了祸根。当然也有因外伤史所致的，还有睡卧湿地等，总之这些原因都是导致颈椎病的重要病因。祖国医学认为治病必求其本，急则制其标，缓则制其本，是中医治病的必遵法则。只要遵循这个法则，对颈椎病的治疗和预防就能够起到积极有效的作用，颈椎病跟经络的畅通与否关系密切，换句话说任何疾病都跟经络的畅通与否有着直接的关联。
保持经络的畅通是维护人体健康的基础，所以笔者在临床工作中治疗颈椎病首先是看患者的脉象，再根据各种诊断方法获取的资料脉症合参来确认患者的体质状况，因而判定患者的经络方面畅通程度，来决定如何用药施法以达到治愈颈椎病的目的。
我们知道人体的所有关节都是靠韧带和肌肉来连接的。颈椎也不例外，大部分医生在治疗颈椎病的时候首选牵引，笔者以为不妥。牵引虽能解除一时的痛苦，但绝不能长期的保持疗效，反复发作反复牵引，久而久之必然造成颈部韧带弹性减低，对稳定椎关节十分不利，所以我说颈椎病的治疗不到万不得已的时候决不能牵引，否则过频的牵引治疗颈椎病一定是会导致椎关节的松弛，对治疗颈椎病起不到积极有效的作用。为了让所有的颈椎病患者早日摆脱颈椎病给他们造成的痛苦，笔者在临床工作中阅读了大量的文献资料，从数百种中药里筛选出四十多种药材，研制出治疗颈椎病的系列药方，经过十多年的反复验证，这些药方对彻底治愈颈椎病能够起到良好的长效作用。曾为数千名患者使用，疗效显著，复发率低!这些药品都是纯中药制剂，没有副作用。
众多颈椎病患者的发病时间都很长，尤其是农村地区更是这样。当发现手指麻木，头晕，颈部发硬，胸闷等症状时，该病已经造成了颈部韧带的过度劳损，颈部肌肉和韧带长期处于劳损状态一定会影响微循环，给该部位的供血形成障碍。那么一般说来颈椎病患者的发病时间大多都很长，初发病的时候症状多不明显，时间的长短跟症状的表现严重程度有着直接的关系，也就是说时间越久，症状越明显。由于微循环的障碍造成了颈部肌肉的供血不足，因此每日的工作和生活中颈部频繁运动使得颈部肌肉和韧带的劳损程度加剧。这就造成颈部肌肉僵硬的不良感觉，又如何不会出现以上症状呢?在这里我不想就此病的所有症状一一列数。总之在治疗颈椎病的时候，我遵循祖国医学的法则，那就是驱风行气，通络和肝，醒脾健胃，散湿逐寒。遵循此法我研制出了通络祛风丸1号和2号，行气开郁丸等系列成药!这些药的疗效显著，并且通过服用治愈率高，复发率低，受到广大患者的认可!
颈椎病的治疗和预防篇6
[[关键词]颈椎病；脊髓型；中医护理；康复护理
1临床资料
患者男，50岁，否认药物食物过敏史及家族史，缘患者2018年4月无明显诱因下出现颈部疼痛伴双上肢麻木，无头晕头痛，行走稳定性欠佳，后至当地医院住院，查颈椎MR，提示：颈椎退行性变：C4-5、C5-6及C6-7椎间盘突出；诊断为脊髓型颈椎病，经对症处理后，患者症状稍缓解予出院。出院后反复出现颈部疼痛伴双上肢麻木，有站立不稳感，可行走但稳定性欠佳，休息后无明显改善，予当地门诊行理疗等治疗（具体资料未提供）症状仍反复。一周前患者自觉颈部疼痛伴上肢麻木较前加重，伴站立不稳加重，严重影响日常生活及工作，为求进一步诊治，遂至我院门诊就诊，拟“脊髓型颈椎病”于2018年07月24日收入针灸科。入科查体：体温36.4℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压126/85mmHg。中医望闻问切：神清，精神一般，情绪焦虑，表情自如，面色正常，形体适中；言语清晰，语声正常，气息平顺，未闻及异常气味；毛发浓密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白苔；舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。小便调、三天未解大便。专科检查：颈椎生理曲度变直，双侧颈肌稍紧张，C6/7颈椎横突压痛（+），活动度正常。扣顶试验（-），转移试验（-）双侧臂丛神经牵拉试验（+），肢体感觉对称、正常。四肢肌力、反射对称正常，余病理征未引出。入院中医诊断：项痹病（痰瘀阻络型）；西医诊断：脊髓型颈椎病。患者自理能力评估100分，无需依赖，生活完全能自理，营养风险最终筛查0分。疼痛评分（NRS）评分5分，轻度影响睡眠。焦虑评分（SAS）61.5分，属中度焦虑。通过干预，患者疼痛较轻缓解，疼痛评分1分，头晕、双上肢麻木有所改善，焦虑评分（SAS）降至42分无焦虑。。
2护理问题及干预措施
患者护理重点是缓解颈部疼痛、双上肢麻木等症状，提高活动耐力，加强颈部功能锻练，防跌倒，指导患者掌握2个颈部保健运动操，为后期预防提高健康指导。通过中医辨证患者属“气虚痰瘀”证型，中医护理上以“虚则补之，缓则治其本”为原则，以“化痰祛瘀，通络止痛”为法。
2.1中医护理技术配合子午流注
2.1.1疼痛与脾失健运、气血运行不畅，痰瘀阻络有关。患者疼痛是目前主要的护理问题。西药予以甲可弥保以营养支持，塞来昔布胶囊止痛，中药以半夏天麻白术和桃红健脾、祛湿、化痰。中医技术可给予针灸、按摩、艾灸、刮痧等技术进行干预。五子散热奄包热熨法治疗以温经通络、输筋活血止痛。五子散热熨：晨起半小时后活动肩部颈部关节，于肩颈部来回热蕴，温度以患者感觉适度为宜。药熨法作为中医学一个重要分支，是一种内证外治，由内透表，继而实现舒筋通络的治疗手段[2]。加之中药成分中含有莱菔子、紫苏子、白芥子、菟丝子、补骨脂，具有加强局部血液循环，改善局部组织营养，促进炎性物质代谢吸收[3]的作用，选择在晨起半小时活动颈部关节后执行，是因几小时睡眠中，颈部血流相对缓慢，颈部关节于晨起后处于一个僵硬状态，活动开后给与一个局部热熨，可缓解上诉症状促进局部血液循坏，改善疼痛。穴位按摩：药物热熨后给予患者者局部穴位按摩，穴位主要选择肩井、风池、大椎、天宗、合谷、曲池外关等，采用推拿、提、搓、揉等按摩手法，20min/次，1次/天，一周为一个疗程。刮痧治疗：予巳时给予颈部大椎至肩颈局部刮痧治疗，隔一天一次，用中药制剂痹痛液为刮痧润滑剂，手法选择补法，以局部刮至微微泛红即止，达到疏通经络、活血止痛的目的。艾灸疗法：予酉时对痛点或取穴大椎、曲池，肩井穴施以温灸，20min/次，1次/天，1周为一个疗程。两周后对患者进行疼痛评分（NRS）为0分，经过以上中医治疗手段，患者疼痛得到明显改善。
2.1.2感觉活动障碍与脾失健运、气血运行阻滞、筋脉失养有关。针对患者双上肢麻木的护理措施，可选择拍打双上肢及局部双手关节牵拉活动配合冷热水交替浸泡的方法。督促患者于晨起及午休后自上而下由外及内拍打双上肢，持续时间为5min，达到促进局部血液循坏、刺激局部穴位及神经肌肉的目的。冷热水交替浸泡双手改善局部感觉障碍[5]，热水温度为（40℃~50℃），冷水温度为（5℃~10℃），先冷水浸泡10min，继而热水浸泡10min，再冷水浸泡10min，总共刺激30min。建议可配合中药舒筋活络洗剂进行冷热疗法。浸泡后配合局部手指关节牵拉活动及按摩双手合谷穴及颈椎区，持续5min。患者自述此法明显缓解其双上肢及双手麻木的症状且方便易行。一周后评价患者双上肢麻木已消失，且双手麻木明显减轻。
2.1.3子午流注配合五行音乐疗法缓解失眠、焦虑、便秘、脾胃亏虚、脾失健运、气血不足、心神失养患者可出现便秘、失眠、焦虑等症状。中医干预措施以耳穴压豆缓解失眠、腹部按摩改善便秘为主。耳穴压豆选穴神门、交感、心、脾、胃等，选择辰时巳时刺激脾、胃两穴，改善脾胃功能，子时午时刺激神门、交感、心三穴，睡前1小时避免刺激。腹部按摩选穴中脘、天枢、气海等进行顺时针按摩20~30次，配合手法点按，达到疏通经络、调理肠胃、补中益气、促进肠蠕动从而缓解便秘，宜在饭后1小时或1个半小时后进行。子午流注配合五行音乐疗法，在辰时（胃经当令）、巳时（脾经当令）或进餐时播放陶笛、埙演奏的宫调式音乐，即土乐，推荐曲目《十面埋伏》，通过刺激脾胃促进消化功能改善便秘。午时（心经当令11：00~13：00）、亥时（三焦经当令21：00~23：00）播放属火的徵音即属水的羽音，可补益阳气、调养心经，缓解疲劳促进睡眠等，推荐曲目《紫竹调》、《催眠曲》、《梦幻曲》等。在以上治疗的基础上，选择患者在进行中医治疗时播放《广凌散》、《平湖秋月》、《胡笳十八拍》等音乐，达到健脾养血、益气宁心安神、梳顺肝气等作用。经过以上治疗措施患者失眠、焦虑、便秘等症状均有改善。
2.2知识缺乏：与未接受过相关健康教育有关
2.2.1颈部功能训练①米子功：指导患者“米”字颈椎操训练，即转动脖子，用下巴写“米”字，具体方法：使头尽量向左上方拉伸成45°，而后斜行划线拉伸至右下45°，头回正；然后将头尽量向右上方拉伸成45°，而后斜行划线拉伸至右下45°，头回正；接下来，使头尽量向左边转，回正后再向右边转，回正；最后让头尽量向上拉伸，回正后再向下低，回正，整个过程需要缓慢进行，且保持颈部肌肉绷紧，幅度尽量大，每天两次，每次5min。②抗衡米子功：本功法是米子功的延续，它在米子功的每个动作上都加以对抗的力，指导患者向前低头时，用一手掌抵住下颌，用一定的力量向头后用力推，即与低头方向相反对抗用力。向后仰头时，双手抱头枕部，向头前方用力，与仰头相对抗。以此类推。③颈椎生理曲度训练：睡竹筒法：指导患者每天中午和晚上睡觉前仰卧床上，去枕，颈椎后面放一个用毛巾包裹的竹筒（高度与拳头等高）或可乐瓶练习30~60min；颈部拉筋法，即仰卧床上，把肩胛骨的一半伸到床沿，双手尽量向后伸展，头部自然下垂坚持5~8min。在中医护理干预的基础上配合颈椎操联合疗法应用于颈椎病治疗中效果显著，对于缓解患者临床症状有重要意义[6]。
2.2.2饮食调护患者因久病，脾胃亏虚，脾失健运，易出现消化不良，便秘等症状。患者疾病属痰瘀阻络证型，应多食化痰祛湿通络之品。告知患者需要补充多样化饮食营养，将脂肪、维生素、有机绿色食品以及膳食纤维等物质，按照合理比例，均衡摄入。患者要保证每天摄入新鲜的水果、蔬菜以及粗粮等，防止出现暴饮暴食现象。补充蛋白通常应选择豆制品、牛奶、蛋类、鱼肉等若有患者出现便秘症状，需要摄入一些富含纤维素的食物，也可选用蜂蜜水促进胃肠蠕动，有助于新陈代谢。可选择食疗药膳等治疗方式，将大枣、枸杞子、黑芝麻、黑木耳等药材放入食物中，使患者的抗病能力得到提高[7]。
2.2.3延续性健康教育同患者一起制定出院后颈椎操执行小册子，根据其工作生活习惯制定相应条目，与其家人一起建立交流群，让家属督促患者执行。制定复诊计划，在群内定时发送颈椎并预防及颈椎保健的相关知识，电话随访其掌握程度。在生活中告知患者一下几点注意事项：①枕头与睡眠姿势：睡眠时保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋膝部略屈为好。枕头软硬适中，高低适宜。侧卧时枕头的高度相当于一边肩宽，仰卧位时枕头高度一般为12~15cm，应置于颈后，保持头部轻度后仰的姿势，使其复合颈椎的生理曲度。②姿势与时间：避免长时间低头或伏案工作，长期伏案最好使用与桌面呈10~30°斜面的工作板，一般工作1小时，做1~2min钟颈部活动或改变姿势。③保暖与加强颈椎保健锻炼：平时注意活动颈椎关节和颈部保暖，冬天最好床高领毛衣或系围巾，夏天不要对颈部吹空调或电风扇。适当地进行颈部按摩，方法有捏颈法、摩颈法、摇颈法等。通过低头仰头、回头望月、颈臂抗力、仰卧垂头法、游泳等，长期坚持可预防颈椎病复发[8]。
3评价
经过以上护理措施，一周后、两周后分别对患者进行护理评价，7月31日患者疼痛评分（NRS）降至3分，8月7日疼痛评分降至0分。患者双上肢麻木逐渐减轻，两周后仅有双手指关节间断麻木。患者排便恢复至一天一次，入睡时间提前至晚上10点，较前易入睡，且睡眠时间可达8小时。患者焦虑评分（SAS）由61.5分中度焦虑降至42分无焦虑。在功能锻炼方面，患者掌握了颈部米子操及颈部抗衡米子功以及颈部关节活动牵拉等运动，并且能够按照制定的颈椎保健操执行小册子按时间段交替进行，对自身疾病也有一定的认识，能够在功能锻炼，饮食调护及生活起居等方面着手改善自身疾病及预防复发。