急性焦虑病的治疗范文
焦虑是一种普遍现象,任何人一生中都不可能一帆风顺,因此每个人都有过不同程度的焦虑体验。因为有了焦虑反应,人们会力图避开引起焦虑的不利情况,积极参加能减轻焦虑的活动。从这个意义上说,焦虑是一种保护性反应。所以说焦虑并不都是病态,只是焦虑过度或无明显原因而不适当焦虑,才能视为焦虑症。
焦虑症相当常见,特别在西方国家中已成为最常用的诊断名称,美国医学专家估计在美国正常人群中终身患病几率为5%。国外报告,焦虑症占精神科门诊的6%～26%。我国调查其患病率低于国外。这种差异很可能是诊断标准和诊断习惯不同的缘故。我国诊断的神经衰弱,特别在非精神科门诊之综合医院诊断的神经衰弱,在欧美国家很可能被诊断为焦虑症。还有那些以躯体症状为主诉的焦虑症,在基层医院误诊为器质性疾病者也屡见不鲜。
焦虑症多发病于青年期,分急性和慢性两型。急性焦虑发作,又称惊恐发作或惊恐症。患者有轻度外界不良刺激后无明显诱因而突然惊恐、紧张不安,窒息感或濒死感,失去自我控制,有大祸临头感。发作时多伴有心悸、胸闷、胸痛、心前区不适,喉部堵塞、头晕、头昏,手脚发麻、四肢哆嗦、出汗,甚至晕厥等。急性发作一般持续几分钟或几小时,一般不超过2小时。发作后严重影响患者的日常活动,病人要求治疗迫切。
慢性焦虑症又名广泛性焦虑症。慢性焦虑症的表现多种多样,最常见的五大症状是心悸、易疲劳、神经质、气急和胸痛。心血管症状是焦虑症最常见的症状之一,心悸多见,不少病人长期被误诊为心脏病。易疲劳,病人虽未进行繁重的体力或脑力劳动,但总感到十分疲劳,且休息也不能恢复。神经质主要表现为易紧张、易激惹,稍有噪音或麻烦事病人就不能忍受,甚至大发脾气,但事后有自知之明,经常因此而造成人际关系紧张。呼吸困难也是病人常见的诉说,尤其在人多拥挤的室内这种感觉特别明显。胸痛或心前区疼痛不适颇为多见,自认为或被医生诊断为心绞痛而长期误诊,但这种疼痛是一种部位不固定、持续时间较长的疼痛,且其发生与劳累无明显关系。除上述五个常见症状外,有些病人可有胃肠道症状,或阳痿、低下、尿频、尿急等症状。焦虑症患者尽管有各种不适诉说,但体格检查一般都查不出相应的阳性体征。
焦虑症的病因至今未明。目前多数人认为焦虑症是遗传和环境共同作用的产物。遗传素质是本病的重要心理和生理基础,此类病人的之家族有易于产生焦虑之情绪反应史,具有交感神经亢进之生理特点以及条件反射类型的特殊性。他们不像一般人随着相同条件刺激的重复出现反应减弱,而是一直维持着相当高的反应水平且极易泛化。一旦产生较强的焦虑反应,通过环境的强化或自我强化,使焦虑反应固定化或持续化,这样便形成了焦虑症。
急性焦虑病的治疗范文
1．1临床资料:
选取2013年5月至2014年5月期间我院急诊科收治的老年急腹症患者110例作为研究对象，观察统计收治患者的就诊特点。其中实施一般院内常规护理50例，作为对照组，其中男性36例，女性14例，年龄分布为58～80岁，平均年龄(66．56±12．73)岁;我科实施急诊综合护理干预60例，作为观察组，其中男性36例，女性24例，年龄分布为60～79岁，平均年龄(65．17±11．62)岁。所有老年患者中男性72例，女性38例，其中48例因疼痛伴恶心呕吐就诊，47例因乏力、纳差症状就诊，15例患者病症较轻或不典型。其他基本资料两组不存在差异(P＞0．05)。
1．2急诊护理方法
1．2．1入院评估:
入院后积极了解患者病情变化和院外情况，重点询问患者的发病时间及发病症状，详细的了解患者的病史及既往治疗、住院等历史。因老年群体特殊性，其对疼痛及其他症状的反应较迟钝，患者本人对疾病的描述疏忽以及家人描述的主观性，往往造成对疾病的判断不准确，或者遗漏某些重要病史，以上的情况在入院的评估中应当加以重视。结合分析患者病症以及既往治疗及检查，通过各项检查对患者进行综合评估。
1．2．2生命体征监护:
由于老年人病情易产生变化以及其对疼痛感的刺激表现较为迟钝，护理人员需要保持高度的警惕性，以便及时发现患者的不适反应。护理人员应密切观察患者的生命体征变化，如腹部疼痛时间、位置、性质和疼痛程度等，尤其注意尿量。若患者伴有呕吐症状，护理人员需对其病情发展密切关注，并及时补充水和电解质等。对于伴有腹部疼痛的患者，也需要及时监控其疼痛的变化情况。随时对患者进行腹部检查，病情危重者，给予24h动态心电监护。
1．2．3心理护理:
老年患者尤其急症患者一般心理承受能力较差，再加上自身身体状况不好，很容易产生紧张、焦虑甚至恐惧等负面情绪，严重时会产生拒绝治疗的抵抗情绪。在临床护理中应当多与患者积极沟通，笑脸相迎，舒缓其紧张的心情，使其保持积极乐观的心态。对于交流欠缺者应当及时与其家人沟通，协助制定治疗措施，对于拒绝治疗者也应当依靠患者家属的力量协助治疗。这样不仅可以提高患者对自身疾病的认知能力，还可以有效的增加医患之间的信任度，从而达到良好的护理效果。
1．2．4其它护理:
在老年急腹症的临床护理中，积极给予对症治疗以减轻病患，这是首要措施，但后续的护理工作也非常的重要。给予老年患者一个安心舒适的治疗环境，摆一个易于休息的，在检查过程中尽量保持轻柔的动作，在询问病情时语言态度要温馨，对于患者的倾诉保持耐心、认真倾听。在饮食上，尽量保持患者的清淡饮食，对于不能进食者应当严格计算患者所需能量及时补充。对于经过治疗病情稳定的老年患者，可以给予一定的中医协助治疗。中药护理可以协助调理血气、滋补巩固。针灸护理可以通过对相关穴位的刺激，强化腹部器官功能，巩固临床的治疗效果。
1．3评定标准:
根据患者疾病的恢复情况来分析护理的效果，显效:疾病治愈;有效:症状明显减轻;无效:症状未减轻或加重。总有效率=显效+有效。患者焦虑自评量表:正常:＜50分;轻度焦虑:50～59分;中度焦虑:60～69分;重度焦虑:≥70分。
1．4统计学方法:
用SPSS15．0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取校验，P＞0．05，差异无统计学意义，P＜0．05，差异具有统计学意义。
2结果
2．1患者就诊特点:
通过临床护理观察，老年急腹症患者主要症状为疼痛、呕吐、乏力，对于疾病的指示性不够典型;老年患者原发疾病较多，临床治疗护理工作量大;老年人疼痛反应迟钝，发病到就诊间隔时间长;老年患者急腹症容易病情加重恶化。
2．2护理效果对比:
对照组中3例患者病情恶化。进行急诊病人综合护理的观察组护理总有效率为95．00%，明显高于对照组的74．00%，差异具有统计学意义(p＜0．05)。
2．3焦虑自评量表对比:
两组比较，护理前两组患者的焦虑量表分布无明显差异，差异不具有统计学意义(P＞0．05)。观察组急诊综合护理干预后焦虑量表分布明显优于护理前，差异具有统计学意义(p＜0．05)。护理后观察组焦虑量表分布明显低于对照组，差异具有统计学意义(p＜0．05)。
3讨论
急性焦虑病的治疗范文篇3
作者单位：519015珠海市广东省中医院珠海医院
莫惠彬：女，本科，主管护师
摘要目的：探讨系统心理干预在急性冠脉综合征围手术期焦虑患者中的应用效果。方法：选取2011年10月~2014年10月在我院住院治疗的急性冠脉综合征围手术期焦虑患者80例，将其随机等分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用系统心理护理干预。对比分析两组患者的焦虑状况和患者满意度。结果：观察组干预后焦虑评分低于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对急性冠脉综合征围手术期焦虑患者给予系统的心理护理可明显降低患者的焦虑状况，提高患者满意度。
关键词急性冠脉综合征；焦虑；系统心理干预doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.077
急性冠脉综合征由暂时性的冠脉血流不能满足心肌代谢的需要引起，此病发病突然，病情凶险，及早的手术是治疗急性冠脉综合征的有效方法［1］。由于患者常常伴有不同程度的疼痛症状，再加上长期疾病的折磨而导致复杂的生理心理活动，易使患者产生焦虑、恐惧心理，使患者失去治疗信心，而患者的不良情绪可加重患者的临床症状，影响患者的治疗效果和生活质量，因此护理人员应将缓解患者的心理负担放在首位［2］。为了确保急性冠脉综合征围手术期焦虑患者治疗的顺利进行，我们通过对护士加强系统心理护理，制定护理预案，总结出针对缓解急性冠脉综合征围手术期焦虑情绪的护理措施，取得了满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年10月~2014年10月在我院住院治疗的急性冠脉综合征围手术期焦虑患者80例，均符合急性冠脉综合征诊断标准。纳入标准：（1）入院第2天对急性冠脉综合征患者运用焦虑自评量表（SAS）［3］进行评分，标准分≥50分，存在焦虑状态的患者。（2）病情允许，能够配合完成评分者。排除标准：合并心源性休克、心力衰竭和严重心律失常等并发症者，神志异常不能配合的患者。将其随机等分为观察组和对照组。观察组男27例，女13例；年龄38~78岁，平均(60.98±11.33)岁；病程0.5~39h，平均(7.20±8.11)h；平均SAS评分（67.52±9.31）分。对照组男25例，女15例；年龄42~79岁，平均(61.13±12.44)岁；病程1~25h，平均(7.71±6.38)h；平均SAS评分（68.09±8.97）分。两组患者在性别、年龄、病程、SAS评分等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法对照组患者采用常规护理，包括护士给患者及其家属发放健康教育宣传册，并对其普及相关的疾病知识等；观察采用系统心理护理干预，具体如下：
1.2.1术前护理配合大多数患者对手术存在思想顾虑，护理人员应提前1d访视患者，向患者及家属讲解施行手术的有效性和必要性，对患者的各种疑虑给予详细的解答，以消除患者对手术的紧张与恐惧心理，减轻患者的心理负担，使患者保持积极心态配合治疗，以提高手术的耐受能力。而且术前的充分准备是保证手术成功的关键，术前完善常规检查，若有并存疾病，请相关科室医师会诊配合协助治疗，改善脏器功能以耐受手术，器械护士要清点和备齐所需相关仪器设备。
1.2.2术中护理由于手术采用局部麻醉，患者意识清楚，对手术室环境陌生，易产生恐惧感，焦虑情绪会分泌儿茶酚胺使血压剧增，增加手术的风险。因此应多与患者沟通，采用慢速、温和的语气针对存在的心理问题进行相应的心理疏导，指导其学会放松紧张情绪，给予足够的心理支持，使患者保持良好的心态配合治疗，保证手术顺利进行［4］。
1.2.3术后健康教育术后指导患者采取正确的卧位，严密
观察患者的生命体征、血氧饱和度的变化及神志情况，保持患者呼吸道通畅。保护好术侧肢体，指导患者循序渐进地进行活动，鼓励患者多饮水，促进造影剂排出，预防术后并发症，如有异常，及时通知医师进行相关处理。指导患者要保持良好的生活方式和愉悦的心理状态，告诉患者情绪变化过大，如过渡激动和急躁易诱发心血管疾病。同时取得患者家属的配合和社会支持，共同帮助患者减轻心理负担、转移消极心境。
1.3观察指标
1.3.1焦虑状态两组患者于术后第3天采用SAS进行评分，获得粗分，粗分乘以1.25取整数部分，获得标准分。SAS标准分的分界值为50分，标准分50分以下为正常，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.3.2患者满意度采用我院自拟的满意度调查表，共包括15个项目：(1)当您入院到病房时护士热情、微笑接待您，并介绍病房环境和住院须知。(2)您入院后的第一次订餐是否得到管床护士或其他护士的帮助。(3)您住院期间护士热情，语言亲切，有礼貌。(4)护士向您说明有关治疗，检查，手术的注意事项。(5)在您服药前得到护士的指导。(6)当您留取检验标本时得到护士的指导。(7)护士处理红灯及时。(8)护士经常巡视病房，及时解决您的疑问或困难。(9)护士的各项操作的熟练程度您能否满意。(10)当您生病卧床，护士是否协助生活护理，如剪指甲、洗脸、床上洗头、擦身、大小便护理等。(11)护士长经常深入病房查房。(12)护士有无接受您的红包或礼品。（13）您的管床护士是谁。（14）管床护士向您介绍有关您的疾病、饮食、所用药物、功能锻炼等方面的知识。（15）您对病房的护理工作是否满意。每一个项目分为满意和不满意2个等级。其中第（12）条，无接受红包视为“满意”，有接受红包视为“不满意”；第（13）条，知道管床护士视为“满意”，不知道视为“不满意”。
1.4统计学处理应用spss16.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者干预后焦虑状况比较（表1）
3讨论
随着人们经济水平的提高和饮食结构的改变，心血管的发病率日趋增加，给人们的健康造成严重威胁。急性冠脉综合征是指冠状动脉粥样斑块破裂引起冠状动脉的血管腔狭窄加重、血栓形成，完全闭塞时可导致心脏缺血缺氧，甚至出现心肌坏死［5］。手术是其目前最为有效的治疗方法，但由于大部分患者对微创手术了解甚少，存在着各种消极的负面情绪，不良情绪会影响治疗效果。任何手术成功的关键都离不开医护人员的密切配合，要确保手术的顺利进行，护理人员必须具有娴熟的手术配合技能和理论知识［6］。因此，对急性冠脉综合征患者实施手术不仅要求医师具有熟练的技术操作技能，同时也对围手术期护理提出了更高的要求。对于急性冠脉综合征围手术期焦虑患者来讲，护理服务在该病的治疗中意义更大。为贯彻2010年全国护理工作会议和省卫生工作、医政工作会议精神，落实深化医药卫生体制各项重点任务，以病人为中心，改进临床护理工作，夯实基础护理，改善护理服务，促进医患和谐，提高患者满意度。我们对急性冠脉综合征围手术期焦虑患者进行心理护理、生理护理和健康教育在内的综合护理措施，可以让患者对疾病相关知识有更好、更深的了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，增强患者的治疗依从性，从而有效缓解焦虑情绪［7］。
本研究结果显示，干预后两组患者的SAS得分均有所下降，并且观察组患者的焦虑程度显著低于对照组，患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。这表明对急性冠脉综合征围手术期焦虑患者进行系统心理护理干预，能够显著减轻患者的焦虑情绪，提高患者满意度，促进患者的身心康复，提高生活质量。可见，将系统心理干预贯穿于急性冠脉综合征围手术期焦虑患者的整个护理工作中，加强患者的健康教育、心理疏导，建立健全相关的医疗保障制度，积极采取各种干预措施改善患者的心理状况，为提高治疗效果奠定了良好的基础，值得在护理工作中推广应用。
参考文献
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［4］孙晓杰．舒适护理在急性冠脉综合征患者中的效果观察［J］.中外医疗，2013，32（9）：150-151.
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［7］杨云，段军仓，楚宝峪．经桡、股动脉穿刺行冠状动脉造影术后护理的对比分析［J］.中国医药指南，2011，9(36)：184-185．