护理教育导论范文
【摘要】护理学是研究社会、环境、情绪与疾病的发生、发展关系采取正确的护理方式促进患者健康的一门集医学、社会学、人文学等诸多学科为一体的学科。在医疗卫生、预防保键、康复等方面都发挥着重要的作用。护理健康教育是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式,在整体护理过程中健康教育起着重要作用,它贯穿于对患者整体护理的全过程。
【关键词】护理;健康教育
健康教育是一种崭新的科学文化,也是一种医学干预,它的着眼点是如何使人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式,以消除危险因素,更好地促进和保护人民群众的健康[1]。健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视。美国医院早在20世纪60年代就开展健康教育工作,目前已形成一套科学完整的体系。
1护理过程中健康教育存在的问题分析
中国现阶段护理人员缺编现象十分普遍,90%以上医院达不到国家规定的床护比1:0.4的标准[2],因工作负担过重,护理人员在完成基本治疗、护理工作的同时,难以保障充足的时间实施健康教育;受传统医学模式的影响,缺乏个性化教育,大多数护理人员还未从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来,以临床工作为指导思想,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上;基层医院受学历偏低,知识面窄,实践中采用的方式简单,针对性和实用性不强的影响,造成护士专业知识的局限性,对护理健康教育的概念认识不清,明显缺乏护理健康教育的相关理论知识和技能;在基层医院,农村病人较多,文化程度相对较低,经济状况差,健康意识淡薄,多数农民防病意识差,对健康知识的需求较低,不仅加大了健康教育的难度,同时也影响护士对健康教育的积极性和教育效果[3];领导重视不够,相互支持不够,资金匮乏,护理人员在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,医患纠纷的增多,法律意识的欠缺等,影响了护理健康教育的落实。
2对策
2.1通过学校教育加强护理人员的健康教育能力培养在学校开设健康教育课程,增加健康教育的知识储备,提高护理人员的沟通交流能力和人文关怀素养[4]。
2.2加强宣传,转变观念随着护理模式的转变,健康教育成为当今护理人员的主要工作内容,逐渐从“宣传疾病、卫生知识”转变到“建立健康行”。一方面,通过岗前培训、职业道德教育等宣传教育活动,使护理人员树立现代护理观,明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性,培养良好的职业道德,主动履行健康教育职责,使其从被动执行护理操作逐步,过渡到以人的健康为目标的预防保健和健康促进工作上来。
2.3加强培训,提高健康教育的专业技能健康教育的实质是向患者传播防病治病的知识和技能,引导他们树立健康意识,养成良好的行为和生活方式,促进健康和提高生活质量。这就要求护理人员不断拓宽知识层面,不仅要掌握专业理论与护理技能,还要学习预防医学、社会医学、健康传播学、心理学、教育学等理论、观点和方法,以及良好的公关能力与交流沟通技巧。在这方面,我们重点是抓医学、护理专业理论的学习和提高,实行分类培养、整体帮促的做法:副主任护师是护理学科带头人,对她们主要是培养研究能力和指导能力,广泛涉及护理专业前沿科学,深入研究健康教育的新思路、新途径、新方法;主管护师是护理工作和进行健康教育的骨干,对她们主要是强化护理基础理论教育,提高组织分析处理问题能力和对年轻护士的传帮带能力;年轻护士工作经验少,技术水平相对低,对她们主要是培养理论联系实际的能力和进行健康教育的基本技能。除此之外的其它相关理论,我们主要是鼓励护理人员参加学历教育和各种培训班,全面提高了护理队伍的整体素质,从而满足了不同层次患者对进行健康教育的知识和技能的需求。
2.4争取领导的重视及相关科室的配合医院领导是医院各部门的管理核心,取得医院领导的理解和支持,专业人员的相互配合,确保人、财、物的投入,才能加快护理健康教育的发展,充分调动护理人员的工作热情和积极性,使他们在工作中尽责尽力,尊重关心病人,努力提升自身素质,提高护理质量,从而促进护理工作的进一步发展。
3把健康教育输入每一个护理过程
护士与患者接触的最多,如晨晚间护理、巡视病房、常规的治疗及护理、床头交接班等等。所以要不失时机地为患者提供健康教育、在健康教育时注意以下几点[5]:
3.1从患者最关心的问题谈起:健康教育的内容很多,需先从患者最关心的问题谈起,患者最关心的就是自己所患的病何时能康复,以后如何,对今后的生活和工作的影响等。因此,护士要有充分的耐心,爱心及同情心,除此之外还要向患者讲述与此疾病相关的知识,让患者知道疾病的发生发展与其生活方式关系密切,如高血压病、冠心病的发生与年龄、体重、不良生活习惯都有着密切的关系。
3.2语言通俗易懂:语言是交流与沟通的主要方式,对于患者的健康教育,尽可能不用专业术语,用通俗易懂的语言解释疾病的发生、发展、主要症状、体征及转归、让患者从中知道如何去预防疾病的发生发展,如何就医等。
3.3根据教育对象因人施教:护理工作者的服务对象千差万别,文化程度的高低、对自我的关心程度、从事的职业及经济状况都决定了患者的求知欲望及接受的程度。要根据不同的服务对象采取不同的健康教育方法及内容,如一些求知欲望强,接受能力强的人,除了说教外可以采取图片、幻灯片及借助一些有关的书籍进行教育,尽可能在有限的时间内多让患者掌握有关的知识,对于一些接受能力差的人,要以说教为主,尽可能少讲,突出其重点。
4总结
中国正迈入老龄化社会,各种慢性疾病迅速增加,护理健康教育对易患人群的健康起到不可预计的作用。因此,护理人员应高度重视护理健康教育,完善护理健康教育模式和管理体系。综上所述,护理健康教育是整体护理中的重要内容之一,必须贯穿于护理的全过程。只有贯穿于护理的全过程才能达到通过健康教育改变人们不良的生活习惯,增强健康知识的目的提高全民的健康意识。
参考文献
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护理教育导论范文1篇2
作者简介:况玉环,本科,教师,助理讲师。
【摘要】随着21世纪护理模式的转变,护理教育的认识和改革应进一步得到加强。目标的明确和教育体制的转变也为未来护理教育指明了方向,综合素质教育、人文关怀以及伦理医学的作用在护理教育中应更加得到体现。对于护理未来发展方向的把握,从更高的角度认识护理,指导实践,提高护理教育的水平,对新形势下护理教育的发展有重要和深远的意义。
【关键词】护理教育;综合素质;人文关怀;伦理医学
当代医学模式的转变,使得护理也向以人的健康为中心的整体护理方向发展。病人将不再是被动地接受治疗和护理。随着生活水平和受教育程度的提高以及医疗信息的普及,病人比以往任何时候都有能力参与个人及家庭医疗保健计划的制定。21世纪护理模式的转变主要体现在(1)从以疾病为中心转向以人的健康为中心;(2)从以病人为中心转向以个人、家庭和群体为中心;(3)从以医院为中心转向以社区为中心;(4)从以照顾病人为中心转向以健康促进、疾病预防和康复治疗相结合的卫生保健为中心。21世纪的护理专业人员的角色也相应的扩展。为了同上述趋势相适应,护理人员的作用将会发生明显转变,承担起作为一名健康管理者、社会支持者、初级卫生保健的提供者、健康教育者和积极的终生学习者的角色。21世纪的护理教育将进一步体现教育是有计划、有目的、有组织的系统活动特征。随着社会的进步,人民大众对享有高质量的卫生保健需求日益增加,我国加入WTO对人才的需求,特别是目前国内外对高层次护理人才的需求增加,给护理教育迎来了新的机遇和挑战。今后护理学的发展将体现在以下几个方面。
1明确护理教育的目标
1.1综合素质是培养目标的总体要求:综合各种研究结果表明,护理人员应具备的基本素质为:①具有利他精神和人道主义价值观。尊重人的权利,对病人及家属、对同事及其他必须接触的人保持诚实正直;有健康的心态和正确的伦理道德标准。②护理人员应该是知识渊博、技能熟练的。掌握丰富的理论知识和扎实的实践技能(基础护理、急救护理,康复保健等);具有临床判断能力,对病人现有的或潜在的健康问题作出准确的诊断和处理;③具有合作意识和人际交往能力,能维持公众信任度,保持与医生等其他专业人员和病人及家属的合作气氛。除此之外,护理专业还要求护士具有一定的管理水平,能预测评估护理工作质量;具有健康教育能力,能讲授如何通过改变生活方式来保持健康、预防疾病;能不断提高自身素质,有继续学习的习惯,能面对不同病人,适应多种变化[1]。
1.2强调护士的能力培养:护理所服务的对象是动态变化的完全不同的个体,护士的职能角色相互交叉并不断扩大,护士面临更高的要求和挑战。在护理教育过程中应注重培养护生运用现代信息资源、学习现代医学知识的学习与发展能力;驾御临床护理、解决疑难问题的创造性工作能力;参与社会活动的交际能力;除此之外,自我约束能力(情绪的自我认识、自我控制、自我驱策能力和对他人情绪的识别,移情及适度反映能力)也很重要。这就要求护理教育培养目标中,应重视培养护生价值观及情商(EQ)等非智力因素,以促进护士的角色升华,把技术主义的知识结构变为“管理、人文、心理”的知识结构[2],有利于提高护理教育质量。故课程设置要体现6种综合能力即有效、精确的沟通能力、自我控制力、法律或政策意识、领导能力、危机应付策略、有效的组织和优先考虑技巧[1]。
1.3培养目标细化、量化、载体化和可操作化:由于以往护理教育培养目标在内容上过于笼统,操作性较差,难以具体实施,因此导致教与学双方不太了解培养目标的意义和作用,也就谈不上根据培养目标选择和设计教学活动;我们应当研究和学习国内外护理教育培养目标研究中的经验,制定护理教育培养目标时,要力图使目标具体化使其具有较强操作性。将各层次护理教育的培养目标细化,使每一个目标都分解成具有较强操作性的条款;教学内容上应及时把一些来自核心专业杂志的最新信息制成授课讲义发给学生,使学生接受的永远都是最新、最接近临床的信息,比较能够学以致用。这样一方面为教师选择和设计教学活动、制定评价标准提供准则,另一方面,为学员的学习提供指导路线,使得学员可以沿着这条路线,组织有关信息、确定学习重点并评价自己的进步,达到培养目标的要求,避免了学习的盲目性[3]。
2完善护理教育体制
世界许多国家逐步完善了护理教育体制,形成了从中等水平护理教育到博士教育的多层次、多渠道教育局面,并增设家庭护理、社区护理、职业护理(occupationalnursing)和培养开业护士(nursepractitioner)等教育项目。从国外护理教育的现状来看,从事护理实践的护士以学士学位为主,从事护理教育、护理管理、护理研究等的护理人员则需要有硕士、博士学位。而且拥有高学位的护理人员呈现越来越多的趋势。在我国,改变以中等教育为主,迅速扩大高等护理教育规模,提高护理教育层次的护理教育体制应更一步得到发展[4]。
3健全护理教育的培养模式
3.1构建护理人文素质教育模式:首先,有计划地举办人文讲座、名片名著欣赏、文艺表演、演讲比赛等,有效地营造浓厚的人文氛围,比课堂教学更切入社会热点,内容更广泛、更新颖,对学生的影响也更深远。其次,营造内涵丰富、生动而有意义的校园文化氛围。校园文化是主导文化(第一课堂为代表的学生文化)之外的文化活动现象,它通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能,改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式等,它有巨大的教育功能[5]。校园文化包括校园的绿化和规划、校训与学生行为规范的制订、人文景点的设立、教室和实验室的布置等,处处体现人文思想,使学生在良好的人文氛围中受到感染和熏陶。再次,加强社会实践环节,引导学生积极了解国情、了解社会,参加各种社会活动,使学生在参与中不断增强人际交往与语言表达能力,自觉提高自身人文修养。所谓人文素质教育就是培养学生的上述能力,而不是只教授学生人文知识,更不是背诵人文教条。在人文领域,情感体验永远比理论对人的影响大[6]。
3.2转变护理伦理学的学科教育观念:随着医疗科技的日新月异、文化价值观的改变以及护士角色的变化,护理伦理学的教育内容也应随之发生变化。分析国内的护理伦理学教育内容,重点放在护患关系、护理道德规范和护理伦理学的基本理论和原则上的比较多。相对来讲,国外的护理伦理学的教育内容较广泛,涉及到的伦理问题也较多,包括:人工授精、体外受精、堕胎、有生理缺陷的婴儿、脏器捐献及移植;儿童、精神病患者、残疾人的权力;脑死亡、人体实验、自杀、安乐死、临终关怀、基因治疗、撤除生命支持措施、放弃治疗、护生的角色等[7]。有些专家提出,稀有医疗资源的合理分配以及与其相关的卫生经济决策、医疗制度等内容也纳入到伦理学教育内容之内。各院校在调整护理伦理学教育内容时,不仅要借鉴国外伦理学发展的新成果,还应从中国的实际出发,既要强调对伦理学知识和原则的教育,也要重视处理护患、护医、护际关系的原则和技巧;既要培养学生对医疗卫生领域中的一般性伦理问题的辨认能力和解决能力,也要培养学生对那些争鸣阶段的前沿课题的道德推理和判断能力。
3.3建立循证护理学教育的新模式:循证护理学(Evidence-basednursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学(Evidence-basedmedicine,EBM)思想影响而产生的一种新的护理观念。循证护理学以其更科学、更成熟的护理模式向传统的经验式护理模式发起了挑战,同时也对护理教育提出了挑战。
发展循证护理,应建立对循证护理学较完善和正确的认知,深刻理解其产生背景、形成过程、发展条件等。护理教育者在教与学的决策中,在课程设置、教学方法和教学环境中,应指导学生运用批判性的思维对现存的实践模式寻求实证,以便在将来的护理实践中不断改进护理质量[8]。
充分利用课堂讨论、临床实践及临床案例讨论等教学方法,让学生主动思维和探索。总结教材-临床护理-期刊杂志-循证医学中心系统评估之间的差距,提出临床实践应采用什么样的合理方案。通过循证思维能力的培养,使学生摈弃已往只凭书本知识和老师临床经验而作出护理决定的思维定势,强调任何护理决策的制订应将个人的临床经验与现有的可信的临床研究证据完善结合,将护理服务建立在目前所能获得的证据基础上。
4护理教育的发展方向
4.1开设社区护理课程的必要性:社会对护理的需求不仅仅局限于在医院为个人提供护理服务,还要在不同场所例如社区,面对不同的人群发挥作用。随着社会的发展,人民生活水平的提高,人们对健康的认识和要求日趋提高,这为护理专业的发展提供了相应的机遇与挑战,护士所承担的专业角色也正发生着变化。护理将逐步由医院走向社区,更多地参与预防保健。因此未来高等专业护理人才更需具备社区护理的理论与实践知识。
随着医药卫生改革的开展,为控制病人的医疗护理费用,许多医院采用了缩短平均住院时间,将康复期病人及早转向社区的措施,也为社区健康服务机构的发展及社区护理提出了要求[4]。21世纪我国的卫生工作目标强调社区卫生服务,预防疾病、保持健康和康复护理与社区保健相结合。社区护理作为社区卫生的重要组成部分,也就成为护理专业发展的一个重要领域。
4.2护理教学方法的改革:在护理教学方法和手段上,将进一步向多样化和现代化发展。高科技成果在教学中的应用将给学生提供更多的主动学习机会。减少课堂讲授的时数,增加小组讨论、专题讲座和实际训练,激发学生的学习热情,使学生能在教师的帮助下积极主动地探索,注重护理理论与护理实践相结合。在教学手段上充分利用现代的电教设备,如幻灯、电视、电子计算机、Internet网等。网上远程教学也将是未来的发展趋势,学校可通过电视网提供非临床课程的教育。网上还可开展座谈讨论、小组辩论、客座讲课、书面或口头测试等。
综上所述,护理是现代科学体系中一门综合性、独立性的应用科学,应更加重视和发展护理教育,护理教育在其中的作用决定了它自身需要飞速发展变化,来迎合时代需要。
参考文献
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护理教育导论范文1篇3
关键词:健康教育;产科;存在问题;对策
1.产科健康教育存在的问题
1.1产前健康教育不到位我院孕妇孕期的产前保健检查及健康咨询主要是由产科门诊医生及专家门诊来完成;由于门诊医生每人的门诊人次量很大,她们只有对孕妇进行常规的检查.,而忽略了产妇及家属缺乏产科相关健康知识的问题.满足不了广大孕妇的健康教育需要,极大地降低了围产期保健质量.,使得孕妇在孕期自我健康管理不当;以至于很多孕妇孕期过度营养;导致孕妇肥胖及体重过度增涨,增加了妊娠期、分娩期并发症增高了难产发生率。
1.2产科护理人员缺编由于产科专业的特殊性及产科护理工作的特点;专业技术要求高。而产科助产士的培养周期时间又长,使得产科助产士人员接替跟不上;加之产科工作繁忙、工作节奏快、急诊多、病情变化快是一个高风险的专业,使得产科助产士人员不断的流失。这均造成了产科护理人员缺编。从一定程度上影响了健康教育的质量。
1.3产科护理人员对产科护理特点认识不足产科护理有别于其他专科护理,与非妊娠期妇女比较,妊娠期妇女基本属于健康的状态,被视为正常人的特殊生理阶段[1]。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务,向年轻的父母传授有关育婴知识和技能,现代产科护理特别强调:健康教育和自我护理的观念,即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施;增强护理对象的自我保健知识和能力[2]。
1.4护士对健康教育缺乏自主性由于受传统的功能制护理模式的影响.有一部分护士对健康教育工作不主动,对病人存在的问题也只是进行义务性的解决,不主动帮助病人了解相关的健康知识.对所管理的病人未制定相应的健康教育计划去进行针对性的个案指导.极大地降低了健康教育质量.
1.5护士缺乏健康教育相应的知识我科的年轻护理人员60%是护士专业毕业.在学校学习期间没有系统地学习产科专业理论知识,对产科的产程的各个阶段该任何处理应对缺乏专业的指导性建议;尤其是对产科的各种并发症及合并症的疾病相关知识掌握不够完善,同时又缺乏系统的健康教育理论知识及能力培训[3]。很多因为概念的混淆,很多护士只停留在单纯的卫生宣教上,达不到健康教育的层次,针对性和实用性不强,所以达不到预期的效果。
2、解决产科健康教育存在问题的对策
2.1做好产前健康教育
2.1.1门诊健康教育采用编印宣传单、小册子、开办健康教育宣传专栏宣传孕产期保健知识,使得产妇了解相关的健康教育知识,科学地进行自我照护。减少各种并发症的发生
2.1.2孕妇学校加强孕妇学校的管理,对在我院建卡的孕妇每周安排一次讲课,授课教师由高年资的助产士承担.讲课内容以孕期生理、心理卫生、饮食与营养、母乳喂养等知识进行宣传教育
2.1.3设立产科护理咨询门诊对孕期营养进行指导,加强孕妇的体重管理。
2.2对护理人员进行培训
2.2.1强化意识的教育健康教育是帮助人们树立健康教育的信念,促进人们自觉地采取有利于健康的措施。我们要让我们的护理人员认识到健康教育的重要性;也是我们护理工作的责任和义务。只有让护理人员树立了健康教育的意识;她们才能主动地为病人提供高水平的健康教育指导。
2.2.2加强专业知识的培训对科室护理人员特别是5年以下工作经验的年轻护士要进行强化培训;让她们掌握生理产科及病理产科的专业理论知识,有了专业的理论基础,才能满足病人对健康知识的需求;健康教育才不只是停留在单纯的卫生宣教上面。
2.2.3进行健康教育能力的培训护士作为健康教育的主力军;在整个健康教育中扮演着关键的角色,而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。[3]因此,对护士进行评估技巧、护患沟通交流技巧及行为技巧等的培训;只有护士系统地掌握健康教育的方法和技巧。才能正确实施健康教育。取得满意的健康教育效果。
2.3产时健康教育的实施对每位孕妇来说,产房是一个陌生的环境,分娩又是孕妇所担心的过程。因此,孕妇进入产房时做到一对一的陪产、教育。临产后,由于子宫收缩的阵痛,较多孕妇难以控制自己的情绪及语言行为,运用交谈艺术,技巧性地分散其注意力,解释吸氧及持续胎心监测的目的,鼓励其适当进食和适时排尿,正确指导有效的呼吸和屏气。耐心教导如何正确使用腹压,同时加强对分娩知识的介绍,有利于产妇在分娩过程中的自我了解和自我控制。这样,不仅减轻产妇的恐惧心理,更使产妇增加安全感和信心。
2.4合理配置护理人员按照产科病房母婴同室病人床护比例的要求标准合理配备人员,同时在母婴同室实施健康教育责任小组负责制;采用这种健康教育形式,使每天每个孕产妇都有护士对其进行健康教育。改变了以往人员缺编健康教育流余形式的现象。
3.讨论
本文针对产科病房存在的健康教育问题进行了总结,从总结的结果来看;主要问题是人的因素占主导,因为在健康教育中,护士是健康教育的主力军;承担多种角色,健康教育的效果很大程度上取决于护士的素质,护士的综合素质与患者对健康教育的要求呈高度相关性,提高健康教育质量首先要提高护士的能力和素质。因此我们在解决对策上着重强调了对护士的培训等方面的措施,我们希望通过这些措施的实施能够使护士在职业素质、知识结构、智能水平得到提高,提高护士工作的责任感,提高主动了解患者需求为患者提供教育的责任,保证健康教育更系统化、科学化、专业化。极大地满足产妇及家属对健康知识的需求,帮助孕产妇树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,达到提高母婴健康水平的目标。
参考文献:
[1]郑修霞,妊娠期妇女的心理变化、国外医学、护理分册、1998,9(5);229
护理教育导论范文篇4
关键词:医护英语水平考试(METS);护理专业英语;改革
进入21世纪以来,随着人们生活水平的不断提高,对医疗服务的需求迅猛增长,医疗服务一跃成为全世界发展最快的行业之一,并呈现国际化发展趋势。自改革开放以来,我国中、高等护理教育蓬勃发展,形成了多层次、全方位、大规模的护理教育体系,为我国培养了大批高素质的护理人才,成为护士人力资源最丰富的国家之一。但由于历史原因,我国的护理教育与发达国家还存在较大差距,国内护理院校的毕业生还不能与国际医护英语服务直接接轨,迫切需要推进护理专业英语教育方法的改革。
1国内护理院校护理专业英语教育的现状
根据《大学英语教学大纲》规定,高校英语教学应分为基础英语和专业英语教学两个阶段。高校英语教学的目的是"使学生能以英语为工具获取专业所必需的信息"。然而,与轰轰烈烈的基础英语教学阶段相比,专业英语教学阶段却显得举步维艰。我国护理专业英语在20世纪90年代才逐渐开展,学科起步晚,师资较薄弱,至今还没有形成一套较成熟的教学理念,教学内容百花齐放,教学方法有待提高,教学评价体系亦不成熟。国内部分护理院校甚至未开设护理专业英语课程,已经开设的学院大部分处于各学院自发、零散地组织专业英语教学的状态中,教学效果较差。
2医护英语水平考试简介
"医护英语水平考试(METS)"是由教育部考试中心、中华护理学会、中华医学会、全国卫生职业教育教学指导委员会等机构联合推出,以下简称METS考试[1]。根据教育部考试中心200723号文件精神,METS考试作为医护专业英语的考核标准,其考试宗旨在于通过以考促学、以考促教的方式,普遍提高中国医学英语教学的总体水平,从基础教育入手,整合教学资源,促进护理专业教学改革,满足国内外人才资源合理配置的需要,为国家培养更多优秀的高素质国际化护理人才。
3METS考试对护理专业英语教育的影响
3.1以METS考试为导向,更新护理专业英语教育理念从本质上讲,护理专业是一门应用学科,这就要求护理专业教育不应仅为单纯的知识传授和学术培养,还应是一种职业训练。但是,我国护理专业教育长期以来过分强调前者,忽略后者,进而在护理专业英语学习中忽视职业特色及专业英语应用能力,导致护理毕业生很难胜任国际医护英语服务,外资医院就业率低。
因此,我们必须更新护理专业英语教育理念,以就业为导向、以素质教育为基础、以能力提高为目标,充分发挥学生的主体作用,努力把学生培养成有较强的英语应用能力,能适应国内外护理工作的实用型高级护理人才。
3.2以METS考试为导向,丰富护理专业英语教学内容METS考试为标准参照性考试,其内容势必会对护理专业英语教育的内容产生导向作用,护理专业英语教育的内容应作相应的调整。METS考试充分体现护理专业的职业特色(针对性),突出应用能力(实践性),强调综合素质,且兼顾不同层次[2];其试题涉及知识面很广,主要包括护理基本知识与理论、各专科护理操作技能、常见疾病的症状和护理措施以及相关的日常用语,增加了实用性,提高其对临床护理实践的指导价值。因此,以METS考试为导向,进一步丰富护理专业英语教学内容,即重视护理基础知识的讲解,又突出临床护理实践操作的运用,使之具有可读性、实施性、趣味性。
3.3以METS考试为导向,整合护理专业英语教学方法教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标,完成共同的教学任务,在教学过程中运用的方式与手段的总称。
护理专业英语教学应重视培养学生专业英语的实际应用,但是,大多数教师在教学方法上,仍然采取填鸭式、灌输式的单纯讲授,不注重调动学生的学习积极性,学生常从属于被动学习者,以METS考试为导向,让学生转变被动角色,使被动学习知识转变为主动探索知识,以激发学生的学习热情;其次,培养学生的自主学习能力,可采取师生互动的授课方式,如创设临床护理工作情境,采取情景式教学、角色扮演法、案例分析法等多种多样的教学法,启发学生应用专业英语进行护理实践能力训练,学生在相互交流与自我反思中获取知识。同时,我们还可以开展案例讨论,在案例讨论中教师只起引导性作用,主要环节由学生自行组织完成,鼓励学生在案例分析过程中应用护理专业英语展开讨论的能力。
3.4以METS考试为导向,创新护理专业英语考核方式考核是教学的重要环节,是对教学效果的检验和反思。但是,目前国内护理院校对于护理专业英语考试题型较为单一,试题难度一般不大,学生只需突击硬背,大多数能顺利过关,无法检验学生学习的真实水平。
METS考试制度的建立,使护理专业英语考核更具有科学性、实践性、真实性,METS考试包括五大部分,分别为听力部分、英语应用、阅读理解、翻译、写作题,使学生做到会听、会说、会读、会写,使护理专业英语教学融入到日常教学中,真正做到与国际护理教育接轨。
因此,我国护理专业英语考核方式,应以METS考试为向导,增加试卷的分析性、灵活性和应用性难度,与METS考试难易程度相适应,严格掌握学生及格率,使考试真正成为检验学习效果的手段。
4结论
随着全球社会经济的飞速发展,医疗卫生服务要求的不断提高,为缩小与国际护理人才之间的差距,我国的护理专业建设正在稳步推进,其中护理专业英语教育的领军地位已逐渐凸显。随着METS考试制度的建立,护理专业英语教育受到了极大的影响。护理专业英语教育本身存在的问题和METS考试的影响给护理专业英语教育改革打开了新局面。在METS考试背景下进行护理专业英语教育改革,既要坚持自身固有的专业特色和学科发展要求,又要以METS考试为契机改革创新教学内容、教学方法及评价方式,使护理专业英语教育实现稳步、健康发展。总而言之,护理专业英语教育改革的根本目的不是为了迎合METS考试而制定,而是为了护理专业英语教育自身的长足发展。所以,在处理好两者之间关系的同时,努力实现护理专业英语教育与METS考试之间的良性互动和共同发展。
参考文献:
护理教育导论范文篇5
[关键词]中医护理;教学模式;转变
[中图分类号]G423[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)05(a)-109-02
中医护理是遵循中医学理论体系,突出中医辨证施护特点的护理原则和护理操作技术、方法的总和。随着医学模式的转变,医疗卫生已不单纯是为了治疗疾病,而是让患者康复并维护全社会成员的身心健康[1]。对护理专业的学生加强专业理论教育和技能训练是为将来成为一名合格的高素质护士所做的必要准备。现代护理专业的学生学习并较好地掌握中医护理理论,熟练地运用中医护理技术和方法,对适应和发展科学的护理模式,不断提高护理质量,具有重要的现实意义。
1中医护理教育教学的现状
中医护理教育在全面实施改革开放后加强了对中医护理人才的培养和学术交流,护士受教育水平不断提高,中医护理事业正在从附属走向专业。但是中医护理教育在很大程度和范围内还存在不足,如临床需求与教学的矛盾、理论与实践的矛盾、师资与教学内容的矛盾等[2],致使一些中医护理人才进入临床后无法找准定位,在很大程度上不能体现优势和发挥作用。只有探索或创建新的教育模式,摆脱陈旧的教育模式,积极寻找中医护理教育新的发展空间,实现真正意义上的为临床服务的目的,教育才能结出丰硕之果[3]。
中医护理首先要求学生系统学习中医基础理论、中药学等中医学的基础和骨干课程。在学习中医护理学基础时,普遍存在着兴趣不高、不愿动手实践的问题。应该说,中医护理学基础中的基本理论与其他中医课程存在着一定的雷同和重复,讲授这门课的难度也在于如何把握课程特色、以何种形式讲授其基本内容。
2中医护理教育应当探索新的教育模式
2.1重视师资的培养
要想探索新的教育模式,首先就要建设一支高水平的中医护理教师队伍,因此构筑中医护理师资人才,是一项十分紧迫的战略任务。在中医护理人员中,具有本科学历的人员为数不多,要多层次、多形式、多渠道地培养造就一大批具有扎实的中医理论基础、丰富的临床经验和开拓创新精神的中医护理人才,是中医护理教育发展的关键因素[4]。
我们一向认为教学质量的好坏,关键是教师的水平高低。要使学生真正掌握中医护理理论与技术,教师首先要熟练掌握中医护理的基本知识和技能。为此,系统地学习中医护理理论和相关的许多技术,如《中药学》、《推拿按摩学》、《针灸学》,参加有关中医护理知识的培训,到中医医院进修学习,教师之间相互听课和集体备课,从中学习不同教师应用中医护理知识的技巧。
2.2授课形式多样化
教师课程讲授应改变传统的主动教、被动学的单一模式,应拓展课堂讨论、启发式提问、角色扮演、多媒体教学等多种方式,增加学习兴趣,活跃课堂气氛。例如常用中药知识的学习应采用多种教学模式。除常用课堂教学外,还可带学生参观中药标本实验室。同时,还应该尽可能多地利用多媒体课件,使学生能通过图片视频看到中药的鲜药、成药、饮片等性状以及中药的产业化发展,便于通过形象记忆加深印象[5]。
2.3结合中医护理基本技术,进行基护技能的培养
本校历来重视学生操作技能的学习与提高,教师通过改革教学方法提高学生的动手能力,并随时与中医护理技术相联系。在相关项目的操作练习课中增加中医方面的知识,如灌肠法与中医的导便法相似,在保留灌肠法中,学习运用中药灌肠治疗某些疾病;在注射法练习中,结合中医的穴位进行穴位注射,以减轻患者的痛苦,同时解决患者的实际问题[6]。
2.4开展第二课堂活动,弥补理论与操作技能的不足
由于中医的护理理论及技能较多,而中医基础课课时较少,很多内容在课堂上不可能完成,因此对于常用的护理技术,我们通过第二课堂(教学计划和教学大纲范围之外的教育活动)完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是运用医护人员的双手,在患者身上推穴道、循经络,并结合有关部位进行按摩,使机体内部产生发散、宣通、补泻等作用;拔罐法是利用燃烧排空罐内空气,造成负压,使之吸附于施术部位的体表产生温热刺激,造成局部淤血现象的一种方法,此法具有温经通络、祛湿逐寒、行气活血及消肿止痛的功用[7]。结合临床常见的颈椎病、风湿痹痛等症,教给学生常用的手法,并到社区开展第二课堂活动,锻炼了动手能力,体会到自身的价值和护理工作的意义。
2.5加强对外中医护理学术交流与合作,使祖国医学护理发扬光大
中医护理要发展、提高和完善,中医护理教育作为先行者应走在前列,及时了解国际护理学科的发展,使一些先进的护理经验和信息为我所用,向国际护理界广泛宣传中医护理,让中医护理为世界人民的保健事业服务。因此,作为护理专业的学生有必要学习中医护理知识和技能,运用这些理论维护自我健康和患者的健康,使祖国的医学护理发扬光大[8]。
总之,中医护理教育应发挥中医的优势和特色,在不断创新中寻求发展,为我国的护理事业做出更多贡献。
[参考文献]
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[4]吴霞.现代中医药应用与研究大系[M].上海:上海中医药出版社,1994:20.
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[6]朱怡,方敏,高显琼,等.从护理学发展谈现代实习护生的教育[J].中国医药导报,2008,5(31):93.
[7]张群,吴曙光.转变教育思想观念促进高教改革[J].中国现代医生,2008,46(18):104.
护理教育导论范文
[关键词]项目导向教学法;内科护理学;课程改革;学科体系
[中图分类号]G424.1[文献标识码]C[文章编号]1673-9701(2013)07-0121-02
Medicalnursingcurriculumreformfromproject-orientedpedagogy
ZHANGYanMAOQiongLIXiaoling
TheFirstClinicalDepartment,BaojiVocationalTechnologyCollegeMedicalSchool,Baoji721013,China
[Abstract]Inthispaper,aproject-orientedteachingmethodwasusedinMedicalNursingcurriculumreform.Curriculumreformchangedthesubjectsystem.Projectledmission-driven,whichcouldestablishmodularcurriculumcontentoftheMedicalNursingtypicalcases.Nursingstudentscouldusethetypicalcasemodulartostudythemselvesundertheguidanceofteachers,andtocompletethetask,soastoachievetheteachingobjectives.Curriculumreformcouldbreakthetraditionalwayoftakingexams.Professionalismassessedstudentscomprehensively,andembodiedthecharacteristicsofvocationaleducationinordertocomprehensivelyimprovethequalityofvocationaleducation.
[Keywords]Project-orientedteachingmethods;MedicalNursing;Curriculumreform;Disciplinarysystem
《国务院关于大力发展职业教育的决定》指出“坚持‘以服务为宗旨、以就业为导向’的职业教育办学方针”,“职业教育要为提高劳动者素质特别是职业能力服务”,“改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”[1],为职业教育的发展提出了明确的要求。《教育部关于充分发挥职业教育行业指导作用的意见》指出“推进人才培养模式改革,实现教学过程与生产过程对接。”[2]要实现这些要求,课程体系的改革势在必行。
1进行项目导向教学在内科护理学中的重要性
高职护理教育要求护生掌握护理岗位所需要的基本理论、基本知识和基本技能,能够运用护理程序对护理对象实施整体护理,培养能够从事临床护理和社区护理的高素质技能型护理人才。内科护理学是护理专业的一门核心课程,多年来,内科护理学教学模式缺乏专业特色,大多是传统教学方法,重视理论教学而忽视职业能力的培养[3]。项目导向教学法通过构建一个完整工作任务情境,培养并强化实际工作的职业核心能力[4],较好实现“以能力为本位,以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想[5]。项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作任务而进行的教学活动[6]。教学过程是以学生为中心的教学过程,教师要由过去的讲授者转变为指导者、组织者、引导者、促进者、咨询者、评价者,让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能,而教师的职责更多的是为学生的活动提供帮助,激发学生的学习兴趣,指导学生形成良好的学习习惯,为学生创设丰富的学习情境,充分体现“教师为主导,学生为主体”的教学思想。
2课程改革要打破学科体系,实现“教-学-做”一体化
职业教育的课程旨在帮助学生学习行业界的真实工作,目的在于培养学生胜任某一项特定的工作,以满足社会的人力需求,但长期以来高职教育一直延续本科教育的学科体系,缺乏高职教育的特色。因此护理教育要突破学科课程,倾向综合课程、模块化课程。项目导向教学法能够实现“教-学-做”一体化,注重发挥学生的主体作用、强化能力培养。
在内科护理学教学中,以项目任务为导向,改革课堂教学及教学方法。将内科护理学典型病、常见病全部设计为临床病例,课前布置给护生;让护生通过多种渠道搜集学习资料、制作PPT,完成项目任务报告;最后以学习小组为单位进行汇报,展示学习成果。教师归纳总结,重点讲解。举例如下(表1)。
3课程改革要打破一纸定成绩,应以职业素养全面考核学生
高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性,以培养生产、建设、服务、管理第一的高端技能型专门人才为主要任务。所以课程改革要打破一纸定成绩,以职业素养全面考核学生。而课程考核是提高教学质量、检验教学效果和培养合格人才的重要环节。随着高端技能型专门人才培养模式的确立,传统的以闭卷笔试为主的考核方式已难以适应新的形势下对高职人才培养的需要。目前我院考核闭卷形式多,开卷考核少;笔试形式多,口试、答辩形式少;理论考核多,技能操作实践能力考核少,终结性考试多,没有过程考核形式为适应新的形势下对高职人才培养的需要。考核形式推行多个阶段(平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等)、多种类别的考核制度改革,这其中护生在项目导向教学法中准备的资料、课中的角色扮演都纳入平时成绩里。强化护生课外学习。增加论文、项目实训、作业、作品、调查报告、实践教学、社会调查、职业素养、职业道德、课堂表现及参考阅读等在成绩考核中的比重,提高专业基本能力与综合素质。
4项目导向教学法更加注重人文素质教育
传统医学教育注重医学的自然科学性质,而学科体系也淡化了护生的人文素质教育。医学具有自然科学性质和人文科学性质,医学人文科学性质的内涵是“医学以人为本”。高职护理职业教育是培养高素质技能型护理人才,更加强调护生综合职业素养,因而在以项目导向教学法为核心的内护理学课程改革,更加注重护生人文素质教育。通过项目导向教学法渗透医学人文素质养成教育,使护生由大学生向合格护士的职业角色转变。
4.1角色扮演
选择恰当的教学内容让护生以角色扮演的形式进行情境教学,师生在教学过程中根据学生的具体表现渗透专业思想和职业道德教育,使学生体验到护理应以患者的健康为中心,体会护理专业是科学与艺术的结合,从而提高专业思想和职业道德修养。
4.2任务驱动
以任务驱动渗透人文理念。在护生完成项目任务的过程中,护生通过小组讨论、辩论等既能培养其评判性思维训练和创新能力,又能培养学生团结协作和团队精神及竞争意识的方法进行。
总之,通过项目导向教学有利于发挥学生的主体作用,有利于学生学会如何学习,有利于学生发展评判性思维,有利于学生学会合作。但在医学领域应用尤其是护理专业,进行教学研究和改革,实施项目导向教学法往往受硬件条件不足、教师数量缺乏,教师理念、教师知识储备、职业教育环境、社会框架条件尚不完善的限制,还需不断努力探索。
[参考文献]
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[5]郑惠虹.基于“行动导向”的项目化教学模式在高职专业课程教学中的应用[J].教育与职业,2009,28(627):132-134.
护理教育导论范文篇7
关键词:多媒体教材;肠造口;健康教育
肠造口是由于治疗的需要,在患者腹壁上做一人为开口,将近端结肠拉出固定于腹壁,粪便由此排出体外,又称为人工肛门[1]。Miles手术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,随着低位直肠癌发病率的上升,须行肠造口的患者也逐渐增多,我国估计每年新增加永久性肠造口患者约10万例[2]。造口将会长时间或永久性的跟随着患者,在患者出院前教会其护理造口是致关重要的。但目前护士在给造口患者进行造口护理技术教育时,由于患者多采取仰卧位,不能直接观看到操作过程,导致患者不能直接掌握造口护理技术,而须依赖家属或其他人,有损其自尊心。此外,传统一对一的教育方式,护士须反复多次的示教造口护理过程,花费时间多,效果也不好。因此,我们把规范的肠造口护理技术及造口相关知识拍摄成多媒体教材,利用电化器材对肠造口患者进行造口护理和造口相关知识的教育,让肠造口患者在较短时间内掌握造口护理技术和相关知识,增强自护能力,维护自尊,提高生活质量;同时,节约护士反复示教造口护理的时间,提高教育效果。
1研究对象
为2005年12月至2007年12月在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院的低位直肠癌行Melis术的96例肠造口患者,其中男57例,女39例,年龄23~72岁,平均53岁。随机分成两组,每组48例,两组性别、年龄和文化水平差异无统计学意义。
2方法
2.1多媒体教材的制作
2.1.1参考路潜等研究的造口知识问卷[3],自行设计肠造口健康需求调查表,用调查表对2004年11月至2005年11月在本病区住院治疗的60例肠造口患者进行调查,男32例,女28例,年龄为26~68岁,文化背景:小学及以下10例;初中7例;高中及中专23例;大专本科及以上20例。调查的内容及结果见表1。表160例肠造口患者健康需求调查结果[n(%)]
2.1.2根据调查结果把患者需要了解的健康知识以文字、图片的形式连同规范的造口护理技术拍摄成多媒体教材。内容见表2。
2.2方法
2.2.1实验组由接受过培训的护士组织肠造口患者观看多媒体教材(可反复观看),并指导患者在道具上实施操作加深认识;同时,引导患者相互沟通交流,相互鼓励,增强信心。当患者对肠造口的护理有较全面的认识后,护士再进行一对一的指导,直至患者掌握造口护理技术。表2多媒体教材的内容
2.2.2对照组按照传统的健康教育方式,护士边为患者更换造口袋边进行讲解教育。
2.3观察指标①患者掌握造口护理技术须护士指导的次数。②护士示范造口护理花费的时间。③患者掌握肠造口相关知识的情况。
2.4统计方法计数资料采用非参数卡方检验。
3结果
3.1两组患者教育效果及知识掌握情况对比差异有统计学意义(P<0.05),见表3和表4。表3两组教育效果对比表4两组患者掌握知识情况对比(指导次数均为3次)[n(%)]
3.2护士反复示教造口护理的时间减少护士一对一指导患者护理造口按常规每次15min计算,运用多媒体教材进行健康教育,81.25%的患者仅须15~30min就能掌握造口相关知识并能自行护理造口;而传统的健康教育方式只有27.08%的患者须指导30min,72.92%的患者则须指导45min以上才能掌握造口相关知识及自行护理造口。
4讨论
护理教育导论范文篇8
关键词:系统理论;高血压;健康教育
高血压是一种常见病、多发病。在各种心血管疾病中发病率最高。高血压病是以体循环动脉压升高为特征,后期伴有心、脑、肾并发症的全身性疾病,是严重危害人类健康的最常见疾病之一[1]。据统计我国约有一亿高血压患者,每年发病者约300~400万人次[2]。与血压正常人群相比,平均寿命缩短15~20年,并且高血压患者一经确诊就需终生治疗控制其病情的发展[3]。系统理论[4]是由贝塔朗菲提出和发展的,分为闭合系统和开放系统。开放系统是指与周围环境不断进行物质、能量和信息交换系统。开放系统与周围环境的联系通过输入、输出和反馈来完成。患者的健康状况是一个输入信息,通过评估、计划和实施,输出患者健康状况的信息,经过护理评价结果来证实计划是否正确。如果患者尚未达到健康目标,则需要重新收集资料、修改计划,一直到患者达到预期的目标,护理程序才告停止。把系统理论应用于高血压患者健康教育中,并取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料择2012年8月~2013年4月在中山大学孙逸仙纪念医院神经科住院的高血压患者80例(高血压病诊断标准依据1999年WHO年高血压病[5]诊断标准:在未使用抗高血压药物的安静状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)。均为意识清楚,可用言辞表达,有阅读能力,与人沟通无障碍;排除有精神障碍、老年痴呆、认知障碍及严重的急慢性疾患,如恶性肿瘤、严重的心力衰竭等。随机分为对照组和研究组各40例。对照组:男27例,女13例,年龄45~69岁,平均(56.77±6.51)岁,Ⅰ级高血压6例,Ⅱ级高血压20例,Ⅲ级高血压14例;小学以下12例,初中13例,高中11例,大专以上4例;研究组:男24例,女16例,年龄41~70岁,平均(57.25±6.95)岁,Ⅰ级高血压4例,Ⅱ级高血压28例,Ⅲ级高血压8例;小学以下12例,初中18例,高中7例,大专以上3例;两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法两组患者入院时和出院时均进行高血压健康知识的调查,对照组接受一般卫生宣教,研究组接受运用系统理论进行健康教育,对对照组患者实施的卫生宣教内容是发放高血压防治手册,要求参观健康教育墙报。对研究组的患者,根据入院时问卷调查的个体情况,对个体进行有针对性的健康教育。具体地说,先运用系统理论进行健康状况和基本情况评估,形成诊断,制订健康教育计划,实施计划和评价效果,经过护理评价结果来证实计划是否正确。如果患者尚未达到健康目标,则需要重新收集资料、修改计划,一直到患者达到预期的目标,护理程序才告停止。健康教育内容有针对性地进行一对一咨询,包括介绍血压测量基本知识,低脂低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、每天持之以恒的适量运动、降压药物服用常识,对医嘱的依从性的重要性等内容。
1.3评定方法采用自行设计的"高血压患者健康知识调查问卷"进行调查,测评患者对健康教育知识掌握的情况,内容包括:药物指导、饮食指导、心理疏导、合理指导运动和对医嘱的依从性的重要性等10项内容,每项为1分,总分为10分,得分越高,说明患者对健康教育知识掌握越好。本次调查发放问卷80份,回收80份,回收率100%。
1.4统计学方法数据选用SPSS17.0统计软件进行统计学分析得出结果,计量资料采用t检验,P
2结果
两组出院时健康知识掌握情况均较入院时有显著提高(P
3讨论
3.1运用系统理论进行健康教育的效果分析近年来,我国原发性高血压发病率呈明显上升趋势,这些与不良的生活方式是相关的。实际上除遗传因素外,长期不运动,肥胖,脾气暴燥,高脂、高糖及过咸饮食等均为高血压的危险因素。当人们了解了有关危险因素和健康知识后,有了积极的信念与态度,才可能地形成良好的生活方式。从表1可以看出,传统的健康教育模式虽然有一定的效果(P
3.2系统理论进行健康教育的意义运用系统理论的开放系统进行健康教育是一种科学的思维和工作方法,它作为一种健康教育的手段已在临床中得到应用。它不同于日常的一般信息交流,它要求护理人员依据理论教育的内容对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育[6],高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一,而其患者及家属的日常生活方式,对疾病的认识和态度,与其预后有十分密切的关系。对高血压患者进行健康教育,使其真正认识高血压病的危害。健康教育的目标是促进高血压病患者建立与形成有益健康的行为和生活方式,消除危险因素。通过确定患者教育需求,制订健康目标,完善教育内容,选择教育方法,执行教育计划,进行效果评价,是治疗高血压病十分重要的环节。
系统理论指导实际上是对患者进行健康教育的时间表和计划表,使护理人员清楚地知道对应的时间具体应该做什么,从而避免采用"填鸭式"方式进行健康教育[7]。护理人员利用工作闲暇之余就可以完成健康教育任务,护理管理者也可通过系统理论进行全程质量监控,使患者在接受治疗及护理的同时,了解到疾病发生原因、预防、保健及自我护理等相关知识,建立良好的护患关系,满足了患者和家属对健康教育的需求[8]。护理工作不再是机械地执行医嘱或待医生指示后才为患者实施治疗和护理,而是有计划有预见性地进行护理工作。这种以主动护理取带被动护理的转变培养了护士的成就感和自律性,提高了护士的工作效率和积极性,满足了患者和家属对健康教育的需求[9]。
4结论
本研究表明,对高血压患者进行系统理论的健康教育,能显著提高患者健康教育效果,系统化的健康教育是通过有计划,有组织地对患者进行科学的身心教育,有针对性地与患者沟通交流及实施系统的教育,提高患者的知识水平和自我管理能力,使患者自觉采取有利于健康的行动,改善维护和促进身体的健康,掌握相关知识,建立良好的生活行为习惯,实现自我约束,防止并发症的发生,对巩固疗效有积极意义.
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护理教育导论范文篇9
现阶段,我国高校计算机教育一般都是以普及教育、技术教育以及计算机专业教育为主,作为当代高等教育体系重要组成部分的护理学院需要进行计算机普及教育,这不仅关系到每一个大学生在受高等教育阶段的知识体系完善与否,同时也决定了护理学院学生就业后能否适应现代医疗体系高速变革的需求。计算机普及教育的对象是初次接触计算机的人,虽然当代大学生由于物质生活不断提高而拥有大量计算机,但是对于医疗领域的一些计算机应用知识与网络学习资源的掌握不足,所以势必要通过计算机教育教学来进一步提高整个护理专业学生整体素质。21世纪是人才社会、知识社会、网络社会以及信息社会,各大院校在发展中如果没有基于网络教学模式来对学生开展计算机教育教学,则会导致当代护理学院的人才培养质量与效率无法满足社会发展要求,上世纪90年代,网络教育与多媒体教育开始被应用到高校计算机教育教学中,使计算机网络技术成为现代高等教育体系中最为重要的技术支撑,通过计算机教育教学来不断提升当代大学生的整体素质能力。如今,互联网技术在先进技术支撑下正在不断地进行创新与实践,如果高校计算机教育教学方法依旧束缚在传统教育模式下,则会导致计算机教育教学成果难以满足当代高等教育要求,因此,各大院校计算机教师要在最新理论与研究成果支撑下,将各类先进的教育手段与教育方法有效地运用到计算机教育中,确保当代高校的人才培养质量可以满足社会各领域持续发展的各项新要求。
2网络教学模式下计算机教育教学方法的创新
高校网络教学模式是基于计算机技术与互联网技术而成的一种创新型教育手段,该种教育模式可以基于高校计算机教育实际情况来选择使用局域网或互联网,利用线上教育的多种优势功能来将教育内容开放的、动态的展现给每一个学生,并可以结合学生对各类教育资源的实际需求对其进行选择、整理、加工,现代高校计算机教育教学方法基于网络教学模式进行如下创新。
2.1互助式
互助式教育模式是指多个学生通过彼此间的交流与协作来加深对教学内容的理解,确保每一个学生都能彻底掌握教师在计算机教学中讲授的知识,所以该种教学模式是以协作小组、成员、教师以及互助学习环境等四个要素构成,四大要素如果缺少一个都无法形成完善、有效的互助式教学模式。教师在互助式教学模式中主要担负课堂组织与管理的职责,要实现对大学生互助式学习成果的有效控制,确保每一个学生通过互助式计算机教学都能有效达成既定教育目标,该种教学模式在高校计算机教育教学实践中取得了很多显著成绩。互助学习环境主要由硬件环境、组织环境、空间环境以及资源环境等多个方面组成,教师在利用该种计算机教学手段过程中首先要营造一个良好的互助学习环境,这样才能确保在教学实践中可以实现计算机教育教学目标。互助式计算机教学模式与传统计算机教学模式相比,该种创新教学模式的最大特点在于强调教师与学生之间的平等合作,教师要在明确学生主体地位的同时来确保每一个学生都能自我实现,并重视学生与学生、学生与教师在互助式计算机教学中的交流,通过创设一个良好的教学环境来进一步提高学生的计算机知识学习成果。
2.2探索式
现代高等教育事业在发展中强调尊重学生的个性化发展,虽然护理专业与其他专业相比对知识体系的要求更为严谨,但是在教学实践中引导学生积极探索是提高其学习效率的有效手段,因此,基于网络教学模式下的探索式计算机教学模式,其十分强调在教学实践中教师要尊重学生的自主性与探究性,教师在整个教学活动中主要扮演引导者的重要角色。探索式计算机教学中教师要结合教学内容确定研究课题,然后将学生合理组织后要求其围绕这一课题展开研究,这样不仅可以帮助学生及时掌握教师讲授的一些计算机知识,同时也可以在研究中及时发现新的知识与问题,充分掌握如何利用自身知识体系去解决一些现实生活问题的能力。本文认为探索式计算机教学模式的本意在于彻底打破学生固有的学习模式,引导学生培养出主动学习意识来彻底打破传统被动式学习意识下的局限性,所以探索式计算机教学模式主要由教学任务、教学情境、教学过程、教学资源以及教学评价等多个要素组成,其中缺失任何一个要素都无法构成一个完整的探索式计算机教学活动。
2.3讨论式
讨论式计算机教育教学模式也是基于网络教学模式而成的一种创新教育手段,该种计算机教育教学模式实践中强调教师不宜过多参与进去,教师结合教育内容提出一个具体问题后组织学生自由发言进行讨论,但是教师要注重对学生的讨论范围与方向加以控制,可以结合问题实际情况来合理选用同步讨论或异步讨论。讨论式计算机教育教学模式中的同步讨论就是教师提出具体问题使学生在线讨论,教师可以结合学生的实际情况来组织成小组讨论与个人讨论,然后通过网络来对学生的发言进行分析与引导,在学生结束讨论后教师要对讨论过程与讨论结果进行总结与评价,要及时发现一些学生的不当发言并以其可以接受的方式进行教育,确保每一个学生对于一些不存在任何客观争论的话题与环节达成高度一致。异步讨论是由教师结合教学内容来设计出一个可以引发学生进行争论的问题,然后建立一个学生可以自主选择加入的讨论组来围绕具体问题进行分析,教师可以邀请专家来帮助学生更加深入地理解与分析问题,加深每一个学生对该类知识的掌握与了解,教师要通过对学生的引导来培养学生发挥出自身的主动思维能力,针对一些具有深度的学科问题,本文认为教师应该针对其合理设置一个讨论期限,教师不仅要通过网络来及时掌握与了解每一个学生对该具体问题的研究动态,同时也要对每个学生最后的发言与评论做出最客观、公平的总结与评价,所以在讨论式计算机教育教学模式中教师主要扮演着组织者与引导者的角色。
2.4单独辅导式
现代高等教育体系十分强调注重学生的个性发展,也便是基于学生个性来因材施教,虽然在传统课堂授课模式下教师很难结合每一个学生的实际需求进行教学设计,但是基于网络教学模式下的计算机教育教学便可以实现对学生的单独辅导。单独辅导式计算机教育教学模式中教师可以结合专业特性来设计一些学习软件,或利用网络上的一些即时聊天工具、E-MAIL等途经来实现对学生的单独式辅导,本文认为该种高校计算机教育教学方法中可以有效提高各项教育资源利用率。例如,教师针对护理专业的某些培训辅导活动可以结合其内容进行设计,将其上传至高校BBS中来使学生自由下载,这样便可以将大量的优秀教育资源通过整合来奉献给每一个学生,这对提高整个护理学院的整体教学质量有着重要的作用。
3创新计算机教育教学方法在护理教学中的具体应用
3.1创新计算机教育教学方法的优势
本文认为基于网络教学模式下的高校计算机教育教学方法最大的优势在于,可以实现整个护理教学的多媒体化、非线性化以及自主化,互联网对于高等教育来说为其提供了一种新型的信息、教育资源整合手段,利用计算机可以支持文本、图像、视频以及动画等多种多媒体形式,而这也多媒体形式可以将教学内容直观的展现出来。创新计算机教育教学方法的非线性化在于其利用了一种发散式组织结构,而该种组织结构下的知识领域要比传统的线性化知识领域要庞大、丰富很多,整个网络各节点之间的连接允许学生基于自身需求来对其进行获取与重组操作,可以实现对整个护理专业课程体系的多维度导航也持续更新。自主化是基于网络教学模式下的计算机教育教学具备信息交换、共享的能力,可以基于学生实际需求来与任意网路节点建立一个连接,帮助学生通过其下载所需要的各类教育教学资源,使学生通过自主的查询相关信息来不断丰富与完善自身知识体系的建设。
3.2创新计算机教育教学方法的实践
护理教育导论范文篇10
各专业公共课及共同课
考试专业及课程04月15日(星期六)04月16日(星期天)09:00-11:3014:30-17:0009:00-11:3014:30-17:00课码课程名称课码课程名称课码课程名称课码课程名称公共课037080042900051000580219912656中国近现代史纲要教育学(一)管理系统中计算机应用市场营销学复变函数与积分变换毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论0418400018037060006500420037090219800009线性代数(经管类)计算机应用基础思想道德修养与法律基础国民经济统计概论物理(工)马克思主义基本原理概论线性代数政治经济学(财经类)0219700041000310018204183概率论与数理统计(二)基础会计学心理学公共关系学概率论与数理统计(经管类)00012000150472900020000430002300022英语(一)英语(二)大学语文高等数学(一)经济法概论(财经类)高等数学(工本)高等数学(工专)
面向社会开考专业(专科)
考试专业及课程04月15日(星期六)04月16日(星期天)09:00-11:3014:30-17:0009:00-11:3014:30-17:00序号专业代码及专业名称课码课程名称课码课程名称课码课程名称课码课程名称1020105金融(专科)0007500073证券投资与管理银行信贷管理学00072商业银行业务与经营000550006600074企业会计学货币银行学中央银行概论00060财政学2022109国际贸易(专科)000880005800091基础英语市场营销学国际商法0008900076国际贸易国际金融0009000094国际贸易实务(一)外贸函电0009200093中国对外贸易国际技术贸易3020221工商企业管理(专科)0005800147市场营销学人力资源管理(一)0010700146现代管理学中国税制0005500145企业会计学生产与作业管理00144企业管理概论4020223会计(专科)0015700067管理会计(一)财务管理学00146中国税制001560007000155成本会计政府与事业单位会计中级财务会计00144企业管理概论5020227市场营销(专科)0017900058谈判与推销技巧市场营销学00178市场调查与预测001810017700182广告学(一)消费心理学公共关系学0014404097企业管理概论市场营销策划(一)6020228物流管理(专科)036170700805361采购与供应链案例采购与仓储管理物流数学000890536207031国际贸易物流英语物流管理概论00041053640703707802基础会计学物流企业会计信息技术与物流管理采购管理与库存控制001440703205372企业管理概论运输与配送国际物流导论7020245酒店管理(专科)039540396103955现代公文写作宾馆前厅与客房操作旅游基础英语0396303957酒店管理实务形象塑造0395903965旅游政策与法规餐饮管理规范0395803960饭店服务心理学现代酒店营销策划8030112法律(基础科段)002420024705679民法学国际法宪法学002610022300245行政法学中国法制史刑法学0024300260民事诉讼法学刑事诉讼法学0024405677经济法概论法理学9030301行政管理(专科)002920016300147市政学管理心理学人力资源管理(一)0010700341现代管理学公文写作与处理002770018203350行政管理学公共关系学社会研究方法0031200040政治学概论法学概论10040103小学教育(专科)0040500409教育原理美育基础00406004070041000413小学教育科学研究小学教育心理学小学语文教学论现代教育技术00417004080041500411高等数学基础小学科学教育中外文学作品导读小学数学教学论00418004160041200395数论初步汉语基础小学班主任科学·技术·社会11040106教育管理(专科)0044300444教育科学研究方法(一)教育政策学0010700447现代管理学教育行政学0618000446学校管理心理学现代教育管理技术0044800442学校管理学教育学(二)12050102秘书(专科)00058003450016300854市场营销学秘书学概论管理心理学现代汉语基础003410031500346公文写作与处理当代中国政治制度办公自动化原理及应用0051000182秘书实务公共关系学001440004000509企业管理概论法学概论机关管理13050114汉语言文学(基础科段)005290002400535文学概论(一)普通逻辑现代汉语0053000536中国现代文学作品选古代汉语005310050600534中国当代文学作品选写作(一)外国文学作品选0053300532中国古代文学作品选(二)中国古代文学作品选(一)14050207英语(基础科段)0059500596英语阅读(一)英语阅读(二)00794综合英语(一)0059700522英语写作基础英语国家概况00795综合英语(二)15080306机电一体化工程(专科)0218302230机械制图(一)机械制造022340215902195电子技术基础(一)工程力学(一)数控技术及应用0218502236机械设计基础可编程控制器原理与应用022050223702232微型计算机原理与接口技术自动控制系统及应用电工技术基础16080701计算机及应用(专科)021420231802316数据结构导论计算机组成原理计算机应用技术0473000342电子技术基础(三)高级语言程序设计(一)0473202241微型计算机及接口技术计算机网络技术0232302120操作系统概论数据库及其应用17080801房屋建筑工程(专科)0239102400工程力学(二)建筑施工(一)023940238702393房屋建筑学工程测量结构力学(一)0239602386混凝土及砌体结构土木工程制图023890017002398建筑材料建筑工程定额与预算土力学及地基基础18082207计算机信息管理(专科)0231604754计算机应用技术电子商务与电子政务0034202384高级语言程序设计(一)计算机原理0004102141基础会计学计算机网络技术023820014402120管理信息系统企业管理概论数据库及其应用19090101农学(专科)026720266502539作物育种学农业生态基础化学基础026660013502660普通遗传学农业经济与管理植物学(二)0266202664植物生理学农业气象学026680267402670土壤肥料学植物病虫害防治作物栽培学(二)20100701护理学(专科)029010048802997病理学健康教育学护理学基础02903030000317902996药理学(一)营养学生物化学(三)护理伦理学029980211302864内科护理学(一)医学心理学微生物学与免疫学基础03002028990300103003妇产科护理学(一)生理学外科护理学(一)儿科护理学(一)
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护理教育导论范文篇11
关键词思维导图以问题为基础的学习高职内科护理
中图分类号:G642文献标识码:A
内科护理学是护理专业中的一门核心课程,理论知识涉及面广、内容枯燥,加之大多数学校的内科护理教学主要采用传统的灌输式教学,教学手段单一,学生很少接触临床患者导致学习效果不好。虽然近年来医学院校逐渐推广多媒体教学,但其课堂讲授信息量大且师生互动较少,不利于学生临床思维能力的培养。本研究提出基于思维导图的以问题为基础的学习(PBL,Problem-basedlearning)教学模式,将思维导图的联想、绘制、分析渗透到PBL教学的各个环节,以期能对发挥学生的主导作用,调动学生学习的积极性,培养学生的临床思维能力和创造性思维能力。
1构建基于思维导图的PBL教学法意义
1.1利于提高护理人才培养质量,适应医疗卫生事业和健康服务产业发展需要
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2022年)》精神指出:教育应以服务为宗旨,以就业为导向,应积极推进教育改革,满足经济社会对高素质劳动者和技能型人才的需求。基于思维导图的PBL教学模式将改变传统的课堂教学方式,学生从过去被动学习改为主动积极地参与到教学活动中,这将极大地提高学生学习的兴趣欲,提高高职教育教学质量,有利于促进学生对知识的综合运用,培养出高端技能型、复合型护理专业人才,满足医疗卫生事业和健康服务产业发展对护理专业人才的需求。
1.2基于思维导图的PBL教学模式利于提高教学效果,培养学生创造性思维
思维导图即心智图,是一种以图像形式展现思维轮廓的工具,具有辅助展开发散性和集中性思考的作用。国内外学者将思维导图引入到护理教育中,其广泛应用在护理理论教学、实践教学和继续教育中并取得了良好的效果。众多的研究表明,思维导图在提高教学效率和质量上有着独到的优势,可提高学生学习效果。本研究提出基于思维导图的PBL教学模式,将思维导图的联想、绘制、分析渗透到PBL教学的各个环节,对调动学生学习的主观能动性,培养学生的临床思维和创造性思维能力具有重要的现实意义。
1.3该教学模式利于增强学生社会竞争力,提高就业质量
护理学是一门融合多学科知识体系的应用学科,对护理工作者的自主学习能力、思维能力和终身学习能力要求极高。而基于思维导图的PBL教学模式能系统培养和提升护生的临床思维能力和创造性思维能力,增强学生的社会竞争力,提升职业素养,提高就业质量,适应我国现代教育改革发展的方向和潮流。
2基于思维导图的PBL教学流程
2.1开课前准备
课题组系统回顾思维导图的基本概念、历史发展进程、应用价值等理论,了解PBL教学法实施的意义、具体内容和实施步骤,在此基础上提出基于思维导图PBL教学模式在《内科护理学》教学中的应用方案。
2.2教学内容
实验组与对照组学生所使用同版《内科护理学》教材,实验组学生实施基于思维导图的PBL教学模式,对照组学生采取传统教学模式。由相同教师完成教学任务,以上教学的授课计划、课时、目标、进度均相同。
2.3教学过程
(1)疾病选择:首先由教师根据选定的内科教学内容,每次课前发放给学生预习思维导图,向学生进行简单的病情介绍,明确重点和难点,避免遗漏知识点。
(2)提出问题:教师针对所选疾病,进行护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施及护理评价等关键环节提出几个中心问题,问题主要以为什么、是什么以及怎么办的形式展开。
(3)查找资料、自学并每位同学制图。
(4)小组成员讨论并修订思维导图。
(5)小组从疾病的识别、分析、治疗全过程进行汇报,教师指导。
(6)教师点评:突出强调重点、难点,强化相关的护理理论及护理技能,巩固学生学习成果并评出最佳小组团队。
2.4教学评价
为客观评价基于思维导图的PBL教学模(下转第57页)(上接第42页)式和传统教学方法的教学效果,可采用师生间的访谈法收集学生对两种教学模式的看法和建议。对两组学生采取理论考试,分析基于思维导图的PBL教学形式对学生客观学习成绩的影响。同时,对教学效果进行问卷调查,其主要内容包括课堂教学、提高能力、教师评价和促进学习4部分,以期客观分析基于思维导图的PBL教学组和传统教学组的学习效果。
2.5数据的统计处理
全部数据均用SPSS21.0统计软件进行分析处理。
3小结
我国自80年代末90年代初以来,部分医学院校引进以问题为基础的教学法,但由于各种主客观原因,其在高职院校临床护理教育中应用较少,因此其有效性、可行性研究有限。PBL教学法与传统教学法存在明显差异,尤其是部分思维懒惰的学生容易陷入无所适从的状态,常采用回避、拖延等应对策略。因此在剖析PBL教学过程,总结各环节教学特点,分析PBL教学实践效果不理想原因的基础上,研究思维导图的原理和框架,挖掘思维导图的特点及其与PBL教学模式的共通点,提出基于思维导图的PBL教学模式,将思维导图的联想、绘制、调整与分析渗透到PBL教学的各个环节,以期能发挥学生学习的主导作用,调动学生学习的积极性,培养学生的临床思维能力和创造性思维能力,提高其学习效率和解决实际问题的能力。
(通讯作者:张先庚)
基金项目:该研究受四川护理职业学院院基金资助。
作者简介:王红艳,(1986-),女,硕士,助教,科研处干事,毕业于成都中医药大学,研究方向:老年护理和护理教育。
通讯作者简介:张先庚,(二级)教授,院长,博士生导师,从事高等护理教育研究及管理;研究方向:高等护理教育、管理和老年护理。
参考文献
[1]台宏达.基于思维导图的PBL教学模式研究与实践[J].软件导刊,2016,15(2):185-188.
[2]姚磊,黄海树,乔露.基于思维导图的PBL教学设计研究[J].软件导刊,2012,11(12):177-179.
[3]袁贵仁.国务院关于实施《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2022年)》工作情况的报告――2011年12月28日在第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议上[Z].2012:58-65.
[4]马梅.思维导图在英语词汇教学中的运用[D].上海师范大学,2015.
护理教育导论范文篇12
【关键词】学生;护理;临床健康教育能力;本科生
健康教育是医院建设的一个重要方面,有无卓越有效的健康教育系统,将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。临床护生健康教育能力的培养,也成了一个临床教学医院总体带教能力的一个重要内容。采用何种有效方法,培养护生的健康教育能力。也是当前临床教育者面临的一个问题。我科自从2004年6月至2009年4月在培养本科生在培养护生健康教育能力时,在常规方法中加用标准健康教育卡,取得了满意的效果,现报告如下:
1对象与方法
1.1对象:以2004年6月至2009年4月在南昌大学医学院附属医院普外二,三病区实习的护理本科生100名。入院后由护理教研室随机分组,普外二病区实习组为对照组,采用常规法如宣传栏,健康教育手册,语言讲解等;实验组普外三病区采用常规方法加用标准健康教育卡。两组护生在年龄,理论基础课成绩等方面比较,均p>0.05,差异无显著性,具有可比性;临床带教老师基本相同,均具有本科以上学历,沟通能力强,临床工作10年以上,专科知识较全面等条件。
1.2方法:
1.2.1采用文献检索及本院护理专家的意见,对照组普外二病区的护生采用常规法如宣传栏,健康教育手册,语言讲解等;实验组普外三病区的护生采用常规方法加用标准健康教育卡。实验组由带教健康教育的老师,根据病区的病种,每种疾病设计标准的健康教育卡,内容包括:入院介绍;疾病介绍;心里指导;饮食指导;作息指导;用药指导;特殊指导(包括术前,术后指导,手术方式,麻醉方式);行为指导;出院指导共九项。根据标准方案,护生根据病例,书写健康教育卡,分别进行施教指导。在出院前1~2天由带教组长发放健康教育评价表:从教育技巧;内容熟悉程度;时间把握程度;自身疾病相关知识的知晓率;患者满意度;护理查房能力;从医行为和意识七个方面由病人或家属进行评价,分非常满意(5);满意(4);一般(2);不满意(1),满分35分。
1.2.2统计方法计数资料以平均值标准差表示,应用spss10.0统计软件进行统计分析,两个样本均数比较采用独立样本t检验(independent-samplesttest),p<0.05认为有显著性差异。
2结果(表1)
表1显示:教育技巧,时间把握程度两者比较无差异(p>0.05)。内容熟悉程度;自身疾病相关知识的知晓率;患者满意度;护理查房能力;从医行为和意识两两比较普外三病区护生健康教育能力显著高于普外二病区实习的护生(均p<0.01)。
3讨论
3.1健康教育是一项有目的,有组织,有系统,有评价的教育活动。护理健康教育应将教育贯穿于患者从入院到出院的各个环节。对照组从内容熟悉程度;自身疾病相关知识的知晓率;患者满意度;护理查房能力;从医行为和意识两者比较(均p<0.01),有显著提高。大大提高了患者的生活质量,建立起了科学的生活方式;护生也觉得提升了自身的价值,对健康教育充满了热情,激发其创新欲望,培养护生思考,分析,沟通,独立处理问题的能力。
本研究表明:两者从教育技巧和时间把握程度比较无差异(p>0.05),这与本科生基本理论扎实,在校期间开设《护理教育学》等课程,对教育的基本原理和基本方法有了一定的认识;实习期间组织了小讲课和护理教学查房,有效锻炼了护生语言表达能力有关[2]。
3.2我国的护生几乎都是从学校到学校,没有过多的临床实践经验。在实施健康教育计划时,选择适当的教育方式是保证教育效果的关键,有效的教学方法,能促进护生临床教育能力的提高。每个护生到临床实习时,都有一个开口难,沟通难的过程,虽然有丰富的理论知识,但遇到问题时不能灵活应用,未将知识纵衡联系,也跟病人说了一大堆,由于没有抓住重点,内容没有针对性,病人仍云里雾里说不清,还会丢三落四;比如饮食指导中的少量多餐,易消化食物,不能具体到时间和次数,不能具体到那些食物易消化,导致病人不能真正理解和掌握,达不到教育效果。使用了标准的健康教育卡后,刚开始阶段,护生可以模仿标准方案进行演讲,教育,再通过了解,沟通,阅读相关知识,建立个案的健康教育卡,而且全部由他们个人亲手制作,发放给病人,为了能将健康知识,通俗,科学的传授给患者,就需要护生主动地去学习,查阅资料,请教他人。通过自行设计教育卡,更深地了解本科疾病的护理要点,拓宽知识面,使之很好地完成本科实习工作。
3.3由于临床实习的特殊性,每个科室轮转的周数有限,普通外科为四周,在四周内要熟练掌握普外科常见疾病的健康教育有一定的难度。临床健康教育形式不一,内容不具体,护生实施健康教育时多以口头教育为主,不规范随意性大,对有些疾病的专科指导不通俗具体,没有量化。但使用了标准健康教育卡后,护生只要根据患者的特点,结合专科理论知识,重新书写教育卡,再传授给病人,既为病人及家属传授了健康保健知识,又锻炼了自己的教育沟通能力,提升了理论知识,学会了护理查房的方式,起到了教书育人的作用。
目前如何提高本科生临床健康教育能力,一直是带教老师关注的问题,通过标准健康教育卡的应用,临床带教质量明显提高,让学生自己动手书写健康教育卡,激发了学习兴趣,加强了护生对专科知识掌握,从而提高了实习效果,达到了教学目标,对尽早适应今后的工作是有积极意义的。
参考文献