皮肤护理论文篇1
科学美肤三步法
裴礼康医师的“炎症导致皮肤老化理论”指出，炎症和毒素是导致老化和老化疾病的元凶。这种发生在细胞层面的炎症，由很多内部和外部的因素引起：致炎的饮食(如高糖份的碳水化合物)，环境刺激，免疫系统脆弱，过度暴露在紫外线下，荷尔蒙变化，压力……
凭借其广泛的抗老化知识和研究成果，裴礼康医师开发出一套科学美肤三步法，通过减少和预防细胞内的炎症和毒素，延缓并改善老化现象的发生，全面保持健康和美丽的肌肤。
第一步：健康的功能性食品――排毒抗炎
包括高品质蛋白质，好的碳水化合物，健康的脂肪，丰富的抗氧化饮料和充足的水分。这些食品令身体保持健康的血糖水平，避免胰岛素水平忽升忽降造成的加速老化和各种慢性影响和疾病，如肥胖，抑郁，压力，忧虑，糖尿病，心血管疾病，癌症，阿尔兹海默氏症，以及皮肤松弛和皱纹等。
而三文鱼更是裴礼康医师特别推荐的食品，因为它既含有优质的蛋白质，又是健康脂肪的来源，而且蕴含丰富的DMAE。
第二步：营养补充品(天然的抗炎剂)
除了维他命等传统上被营养学家推荐的补充品，裴礼康医师的研究发现有些营养成份拥有特别的抗氧化特性，并能作为有效的抗炎剂，如硫辛酸(ALA)，酯化维生素C，DMAE，辅酶Q10，虾青素，生育三烯酚，乙酰左旋肉碱等。他将这些成分特别提取出来并申请专利，应用到其营养补充品中。
第三步：医师护肤品――针对性的抗氧化肌肤保养
裴礼康医师护肤品由独特的专利成分配方而成，给肌肤高效的护理。这种针对性的抗氧化肌肤保养能进一步提升肌肤的天然健康状况，令肌肤看起来更年轻和美丽。
裴礼康医师PerriconeM.D.
裴礼康博士，一位杰出的科学家和学者，在皮肤医学和营养学都具有突出的成就。他突破性的研究，在皮肤护理和对抗由于年龄，阳光，环境和生理变化导致的炎症，防止皮肤受损方面获得了数十项美国和国际专利。他拥有一系列头衔，其中任何一个都足以令人敬畏：
美国皮肤医学局注册医师?国际皮肤老化研讨会主席?美国营养协会会员?美国皮肤研究院和皮肤研究协会成员?皮肤和老化医学杂志编辑
EliWhitneyAward艾里惠特尼奖获得者。该奖项专门颁发给全美在科学发明和技术领域具有突出成就的个人，历届的获奖者中，包括第一架实用直升飞机的发明者，现代直升机工业的奠基人IgorSikorsky伊高.西科斯基；短程线圆顶结构的发明者巴克明斯特.富勒。
获得美国医学促进学会颁发的NormanEClark诺曼克拉克奖，表彰其在补充医药和替代疗法上的杰出贡献。
裴礼康医师还是知名的畅销书作者，多部作品名列纽约时报畅销排行榜健康图书第一位：
――《TheWrinkleCure》(《皱纹的治疗――发现医师护肤品的力量，给你年轻有弹性的皮肤》，中文版也有译为《美丽肌肤天然成》)
――《ThePerriconePromise》(《裴礼康的承诺――28天3个简单步骤让你变得更年轻，活得更长久》，中文版也有译名为《佩礼孔的承诺》)
――《ThePerriconePrescription》(《裴礼康的处方――让面容和身体恢复活力的医师方案》)
其他多部作品《排毒饮食计划――减去脂肪，皱纹和年龄的简单计划》，《痤疮的处方》，《裴礼康医师关于健康，美容和抗老的七个秘密》，《不老的容颜，不老的头脑》，也广受欢迎。裴礼康医师的“健康生活，科学护肤”的风潮
裴礼康医师坚持不懈地研究和开发改善人们形象和整体健康的方法，用通俗易懂的语言讲解医学知识，将先进的护肤理论和创新理念带入日常生活中，带来由内而外和由外而内的健康和美丽。
裴礼康医师的科学美肤，健康生活理念一经推出，马上受到了广泛的认同和支持，包括娜塔莉?波特曼(NataliePortman)，杰西卡?贝尔(JessicaBiel)，乌玛?瑟曼(UmaThurman)，凯特?温斯莱特(KateWinslate)，梅丽尔?斯特里普(MerylStreep)等在内的众多明星，不论年龄，都是裴礼康理念的追随者和裴礼康医师产品的忠实使用者。
在位于纽约麦迪逊大街的裴礼康旗舰店，你可以放松心情，品一杯绿茶，翻阅一下裴礼康医师的著作，学习什么才是正确的健康生活选择，并且由此创造由内而外的美丽。它更是一个科学，健康和美丽生活方式的推广中心。
现在，在国内的裴礼康专柜，裴礼康的健康美容顾问也会给你专属的健康护肤建议。
裴礼康医师的科学理论和特殊专利成分
裴礼康医师的健康护肤理念和营养护肤产品系列的基石是其专利的科学成分。这些专利成分都取自于天然，并被广泛应用在裴礼康医师的产品中，其中最有代表性的包括：ALA硫辛酸，酯化维生素C，DMAE二甲氨基乙醇
ALA硫辛酸――最有效的抗氧化剂和抗炎剂
ALA硫辛酸是一种天然存在于人体内各细胞深处的分子。1951年硫辛酸首次被发现，现在它在科学界已经和维生素C一样广为人知。它是迄今为止发现的，唯一能够通过提升能量产生修复细胞的抗氧化物质。水脂兼溶的硫辛酸，能够渗透细胞和内部，在细胞的任何部位对抗自由基，全面抵御自由基的侵袭。它对皮肤的好处也非同寻常：
在所有具有抗炎能力和对抗自由基功效的抗氧化物质中，硫辛酸的效力最持久。帮助其他氧化剂更好更持久的作用。抑制细胞中致炎物质的产生。促使一种只消化受损的胶原蛋白的酶的生成，从而消除皱纹和疤痕。阻止甚至逆转已经发生的糖化反应――糖化反应会导致皮肤松弛下垂。减轻脸部的浮肿。通过加强细胞能量平衡皮肤油脂的分泌，起到缩小毛孔，消除皮肤发红的功效。
酯化维生素C――超级的抗氧化成份
维生素C是为数不多的全明星抗氧化成份。经过广泛研究，裴礼康医师发现了一种能被局部使用并渗透细胞各个部位的维生素C――酯化维生素C。酯化维生素C不是酸，因而不会刺激皮肤；它是水脂兼溶，能够渗透细胞内外，在各个部位对抗自由基，所能达到的细胞层面也比左旋维他命C高10倍。更易被皮肤吸收，并且能和乳霜和乳液混合，功效持久且稳定。
研究发现，酯化维生素C对于下列皮肤问题的作用最有效：
1严重晒伤造成的细纹和皱纹
2由于胶原蛋白流失或受损而造成的皮肤松弛和下垂
3晒伤，红肿，或受刺激的皮肤
4肤色暗沉无光泽
DMAE二甲氨基乙醇――即时的抗老化和提升皮肤的效果
DMAE发现于人的神经组织和海鲜类食品中。它能促进神经的功能，令皮肤下的肌肉收缩绷紧，避免并改善皮肤松弛下垂的现象。他还是天然的抗炎和抗氧化物质。鱼肉，特别是三文鱼，是DMAE的最好来源。
DMAE在裴礼康医师的护肤产品中也被广泛应用，以提供能帮助产生神经传递素的健康补充营养，快速加强脸部和颈部皮肤紧致度和弹性，同时提亮肤色。裴礼康医师的产品系列
裴礼康医师和其他相关的科学家多年的研究成果相结合，将突破性的专利成分和科学理论运用于其营养补充品和医师护肤品中，内服和外用相结合，达到远远超过传统产品的功效。
营养补充品
裴礼康医师和世界上最优秀的营养师合作，设计出一个综合的营养补充品方案。这些营养补充品配方先进，能够到达细胞最需要的地方，对抗自由基，减少炎症。由内而外，帮助达到并保持身体的年轻和健康状态和形象。
裴礼康的营养补充品无淀粉，无糖，无钠，不含小麦，酵母和奶制品，不添加任何防腐剂和人工色素，香料和染料。覆有的特殊外层，帮助使身体更有效地消化，使营养补充品发挥更好的生物效率。均在美国注册生产，通过GMP检测，同时获得食品级的美国专利。
医师护肤品系列
针对性的抗氧化肌肤保养能进一步提升肌肤的天然健康状况，令肌肤看起来更年轻和美丽。裴礼康医师肌肤保养系列，由独特的专利成分配方而成的，给肌肤高效的护理，令肌肤柔滑，年轻，有弹性，肤色均匀，光采焕发。
ALA硫辛酸系列――全系列蕴含ALA硫辛酸和DMAE
ALA硫辛酸：促进细胞内新陈代谢能量的产生，保护细胞外部和内部免受伤害。
专利DMAE成分，收紧松弛的皮肤；增强肌肉能力，改善轮廓；提升肌肤弹性。
功效
为皮肤提供全面高效的抗氧化保护。
去除细纹和皱纹。
紧致粗大的毛孔，改善皮肤质地。
令皮肤更有弹性，肤色更均匀有光彩。
酯化维生素C系列――全系列蕴含酯化维生素C和DMAE
全面的抗氧化和抗炎作用，不刺激，快速渗透细胞，功效持久，稳定：
修护日晒造成的细纹和皱纹。
改善胶原蛋白流失或受损造成的皮肤松弛和下垂。
镇静晒伤，红肿，或受刺激的皮肤。
均匀并提亮暗沉无光泽肤色。
专利的DMAE成分有极佳的紧致功效，收紧松弛的皮肤；改善轮廓，提升肌肤弹性。
毛孔细致系列――特别针对受痘痘粉刺困扰的问题皮肤和缺水型的油性皮肤。
有效护理有粉刺的皮肤，且不刺激皮肤，没有传统痘痘护理产品常有的副作用。特别蕴含的DMAE和ALA硫辛酸成分能镇静皮肤免受作用于痘痘的成分的刺激，在有效去痘的同时带来抗氧化保护。羟基乙酸促进细胞更新，去除细纹，缩小毛孔，修护疤痕，令肌肤质地柔滑。
裴礼康明星推荐
Omega-3阿拉斯加三文鱼油零售价：RMB1080，净含量：270粒
奥米加3能给细胞诸多好处：减少致炎成分的产生(如不健康的脂肪)，促进新陈代谢，控制食欲，促进燃烧堆积的脂肪；保持心血管系统的健康。增加奥米加3在饮食中的含量，会令皮肤光采紧致，并使头发更柔韧有光泽，还特别有助于干性皮肤补充皮脂。除了日常保健，如果增加用量，还能达到减轻体重的功效。
功效
增加皮肤和头发的光泽
振奋精神，释放压力
促进新陈代谢并控制食欲
降低胆固醇，保持心血管系统的健康
加强记忆力
由内而外地滋润干燥的皮肤
滋润易生粉刺的皮肤，并且中和很多痘痘护理产品造成的皮肤干燥。
增加用量，还能达到减轻体重的功效。
PEP植物营养粉零售价：RMB690净含量：150g
一种完全提取自天然食物，蕴含亚麻木素酚，多聚糖，多肽，多种维生素，矿物质，食物纤维等丰富营养成分的高效功能性食品。可以单独服用，也可以加在日常的饮食或食品中服用。
功效
帮助吸收食物中的营养并有效传送至血液中。
提升体能和脑力，促进能量在体内的循环，令皮肤和身体充满活力。
结合了聚糖，多肽，亚麻籽，氨基酸和多达8种的维生素和矿物质成分，充分提供健康身体和大脑必需的营养，并滋养皮肤，保持皮肤滋润柔滑。
促进抗氧化物质产生，从而保护身体细胞免受自由基的侵害。
减少身体的炎症。
增加组成皮肤纤维的纤维原细胞的产生。
玫瑰保湿乳零售价：RMB640，净含量：2oz/59ml
同时蕴含ALA硫辛酸，酯化维生素C和DMAE的全能明星
针对皮肤问题
缺水和缺少光泽的皮肤。
皮肤常有紧绷感，肤色暗沉。
主要成分
ALA硫辛酸
促进细胞内新陈代谢能量的产生。
保护细胞外部和内部免受伤害。
酯化维生素C
促进胶原蛋白的生成，令肌肤更有光彩。
有效保护肌肤细胞免受伤害。
DMAE
令肌肤紧致，看起来年轻。
持续使用，提亮均匀肤色。
功效
慕丝乳霜，质地轻柔舒适。
富含ALA硫辛酸，酯化维生素C和DMAE多种高效成分，全面的抗氧化和抗炎功效。
有效对抗外部环境和其他因素的侵害。
滋润并光彩皮肤。
裴礼康维生素C眼霜+ALA眼霜
第一步：维生素C眼霜(零售价：RMB550，净含量：0.5oz/15ml)适合皮肤问题：眼周皮肤松弛，皱纹，皮肤没有光泽
主要成分
酯化维生素C促进胶原蛋白生成，令肌肤更有光彩，有效效护肌肤细胞免受伤害。
NTP复合物一种蕴含DAME的专利高效成分，帮助DMAE更好地到达皮肤深处。令皮肤紧致，改善眼部轮廓。
生育三烯酚提取自维他命E的高效抗氧化成分，保护皮肤细胞免受侵害。
第二步：裴礼康眼霜(零售价：RMB550，净含量：0.5oz/15ml)适合皮肤问题：眼周细纹和皱纹，眼部浮肿，眼周肌肤肤色不均(黑眼圈等)
主要成分
ALA硫辛酸促进细胞内新陈代谢能量的产生；保护细胞外部和内部免受伤害。
NTP复合成分一种蕴含DAME的专利高效成分，到达皮肤深处发挥功效。提升皮肤紧致度，使皮肤看起来更年轻。
针对皮肤问题毛孔粗大，皮肤质地粗糙，有疤痕，色素沉积，细纹和皱纹
裴礼康紧致凝露零售价：RMB1280，净含量：2oz/59ml
先进配方，持续的修护和支持
主要成分
ALA硫辛酸
促进细胞内新陈代谢能量的产生。
保护细胞外部和内部免受伤害。羟基己酸
促进细胞更新，去除细纹。
缩小毛孔，修护疤痕，令肌肤质地柔滑。
DMAE
令肌肤紧致，看起来年轻。
持续使用可以提亮均匀肤色。
绿茶萃取物：抗氧化，镇静并舒缓肌肤。
功效
高浓度的活性成分，有效减少细纹和皱纹。
重整肌肤，紧致并缩小毛孔，令肤质更细腻。
提升皮肤紧致度，令肤色更健康，富有年轻光彩。
充分滋润和保湿肌肤。
针对皮肤问题皮肤松弛，有晒伤，细纹和皱纹，肤色暗沉没有生气。
主要成分
酯化维生素C
促进胶原蛋白的生成，令肌肤更有光彩。
有效保护肌肤细胞免受伤害。
DMAE
令肌肤紧致，看起来年轻。
持续使用可以提亮均匀肤色。
NTP复合物
一种蕴含DAME的专利成分，到达皮肤深处发挥功效。
令皮肤紧致，提升脸部轮廓和下颌线条。
功效
迅速有效地均匀和改善肤色。
有效护理因失去弹性而造成的皮肤松弛，立现的紧致和提升皮肤。
NTP复合成分有效提升脸部和下颌的轮廓。
修护晒伤的皮肤，改善皱纹和细纹。
维生素C紧致乳零售价：980元净含量:2oz/59ml
立现的紧致和提升效果
针对皮肤问题皮肤松弛，有晒伤，细纹和皱纹，肤色暗沉没有生气。
主要成分
酯化维生素C
促进胶原蛋白的生成，令肌肤更有光彩。
有效保护肌肤细胞免受伤害。
DMAE
令肌肤紧致，看起来年轻。
持续使用可以提亮均匀肤色。
NTP复合物
一种蕴含DAME的专利成分，到达皮肤深处发挥功效。
令皮肤紧致，提升脸部轮廓和下颌线条。
功效
迅速有效地均匀和改善肤色。
有效护理因失去弹性而造成的皮肤松弛，立现的紧致和提升皮肤。
皮肤护理论文篇2
[关键词]失禁性皮炎；预防；医疗失效模式与效应分析
[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）10（a）-0176-05
Effectofhealthcarefailuremodeandeffectanalysisinpreventingincontinence-associateddermatitis
ZHANGXiaomei1CHENXiaoyan1ZHONGYueping2
1.DepartmentofNeurosurgeryICU，AffiliatedHospitalofNantongUniversity，JiangsuProvince，Nantong226001，China；2.WardⅡ，DepartmentofNeurosurgery，AffiliatedHospitalofNantongUniversity，JiangsuProvince，Nantong226001，China
[Abstract]ObjectiveTopreventincontinence-associateddermatitis（IAD）byhealthcarefailuremodeandeffectanalysis（HFMEA），inordertoreducetheincidencerateofIAD.MethodsAtotalof181hospitalizedpatientswithfecal/urinaryincontinenceinDepartmentofNeurosurgeryICU，AffiliatedHospitalofNantongUniversity（"ourdepartment"forshort）wereselected.91casesinthecontrolgroupwereselectedinourdepartmentfromJanuarytoSeptember2014andgiventraditionalskincaremethod.90casesintheexperimentalgroupweretreatedwithHFMEAfromOctober2014toJune2015inourdepartment.AccordingtotheprocessofHFMEA，HFMEAteamwasestablishedtoformulatetheflowchartandanalyzedthepossiblepotentialfailuremodesinvariousprocesssteps.Reasonsoffailuremodeswereanalyzed，andfinallymeasureswereimprovedandimplementedagainstproblemssolvedfirstly.DifferencesinincidenceandseverityofIADwerecomparedbetweenthetwogroups.Results①AfterHFMEA，theincidenceofIADdecreasedfrom27.5%（25cases）inthecontrolgroupto11.1%（10cases）intheexperimentalgroup，withstatisticallysignificantdifference（P<0.01）.②ThelevelsofIADwereconsideredasno，mild，moderateandseveredegrees，whichwere80，8，2and0caseintheexperimentalgroup，and66，14，8and3casesinthecontrolgrouprespectively，withstatisticallysignificantdifference（P<0.05）.ConclusionApplicationofHFMEAcaneffectivelyreducetheincidencerateofIAD.
[Keywords]Incontinence-associateddermatitis；Prevention；Healthcarefailuremodeandeffectanal
失禁相关性皮炎（incontinence-associateddermatitis，IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染[1-2]。IAD在引起感染、压疮等并发症发生率增加的同时也使住院时间增加，给患者带来痛苦，也增加了护理人员的工作量[3]。国内外的流行病学调查显示，IAD在住院患者中的发病率为19%～50%[4-5]。医疗失效模式与效应分析（healthcarefailuremodeandeffectanalysis，HFMEA）是一种预防失效的结构性系统分析方法。它的概念来源于失效模式与效应分析，是通过前瞻性的分析、评估查找出系统中需要改进的高风险流程，以降低执行中发生失效的可能性[6]。国际标准组织技术委员会推荐将HFMEA作为医疗工作中高风险程序的前瞻性分析方法[7]。作为目前国际上较为先进的医疗质量管理方法，HFMEA已被证明是一个有效的医疗风险评估及改进工具[8-10]。2014年1～9月，南通大学附属医院神经外科ICU（以下简称“我科”）发生IAD25例，为降低IAD的发生率，2014年10月～2015年6月，笔者应用HFMEA对预防IAD的流程进行深入分析，对常规干预策略中存在的失效进行系统分析及持续改进，制订并实行改进措施，取得了较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2015年6月入住我科患者181例。纳入标准：①大/小便失禁的患者；②无影响观察的皮肤病。排除标准：①入科0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统的皮肤护理方法。患者大便后使用柔软纸巾清理肛周，然后用温水洗净肛周、臀部，用软毛巾擦干，清洗皮肤时勿使用肥皂，不可用力擦拭，以免损伤皮肤。同时，及时更换潮湿污染的床单被套，保持床单元的清洁，保持会阴肛周皮肤的清洁干燥。患者如果出现肛周皮肤发红，用3M皮肤保护膜喷洒在肛周皮肤表面，形成一层透明透气的薄膜，起到隔离理化刺激的作用。如果大便稀薄量多或肛周皮肤破损使用自制的一次性负压大便引流装置引流稀薄大便。如发生IAD，记录出现的时间并动态评估皮炎的严重程度。
1.2.2实验组
根据HFMEA“预防优先于治疗”的理念，应用HFMEA步骤从管理层面对IAD患者常规的干预策略中存在的失效进行前瞻性系统分析，从入院评估、住院期间监控和处置、转科或出院前评价和指导三大方面进行评价分析，查找最主要的失效原因，并制订相应的改进措施并实施，具体实施步骤如下：
1.2.2.1组建HFMEA团队
2014年10月我科成立HFMEA小组，由6人组成，包括科护士长1名，护士长1名，省危重症专科护士2名，院伤口造口专科护士2名，专科业务精通，掌握专科护理质量标准和评价方法，开展活动前均接受HFMEA知识的系统培训。2014年1～9月我科失禁患者共91例，其中发生IAD的患者25例，发生率为27.5%。为降低IAD的发生率，确定以预防IAD的流程为主题，HFMEA小组成员对回顾性调查出的25例IAD患者运用HFMEA进行分析、评估，找出导致IAD的高危因素及高危操作流程，制订改进措施。
1.2.2.2预防IAD流程图
利用头脑风暴法，对对照组发生的25例IAD患者的护理过程进行详细讨论分析，确定入院、住院期间和出院或转科3个主流程步骤及11个子流程。
1.2.2.3制订IAD失效模式调查表及风险评估
找出各个子流程中潜在的失效模式，进行风险分析即流程危害分析。根据美国国家安全中心（NCPS）的严重度评估和发生概率评估准则[11]，结合临床实际工作修订了严重度评分标准及发生概率评分标准。对每一个失效原因进行危害评分和决策树分析，并将讨论结果列入子流程危害分析及行动测量工作表中（表1），然后逐项计算每个潜在的失效原因的危害评分。其中，危害评分=失效后果严重度×失效概率；严重度分为严重、重度、中度、轻度4个等级，评分为4～1分；失效概率分为经常4分、一般3分、偶尔2分、很少1分，二者乘积形成HFMEA危害评分，总分为16～1分。若危害评分≥8分，代表该失效模式为高危模式。进行危害评分后，根据HFMEA决策树分析图进行决策分析。通过依次回答问题，最后判断并确定该失效模式是否需要采取干预措施或进一步修正，以上所有内容需经过项目组成员讨论确定。
1.2.2.4制订改进措施及行动方案
经过项目组成员讨论分析，强化常规防护的同时，主要进行以下措施的改进：
1.2.2.4.1加强培训考核提高护理人员对IAD的认知及重视程度，组织全科护理人员学习最新预防IAD相关知识。培训内容：IAD的病因及风险因素，IAD和压疮的鉴别，IAD的评估和严重程度分类，IAD预防及处理策略。培训方法：对全科护士进行集体授课与床旁示教相结合。质量控制：采取专人负责制，科室选2个护理组长定期抽查护理质量。护士长负责监控实施效果并定期行理论、实践考核。
1.2.2.4.2使用会评估量表要求住院期间在患者出现大便失禁2h内进行初次评估，之后每班进行评估，发生病情变化随时评估，填写IAD护理记录单。高危人群床头悬挂“预防IAD”的标识。使用会评估量表[12]（perinealassessmenttool，PAT）从4个方面评估患者发生IAD的风险：①刺激的类型和强度（成形粪便、液体样粪便、尿液等）；②皮肤暴露于刺激物时间；③会皮肤情况；④增加腹泻风险的相关因素，如低蛋白血症、抗生素的使用、鼻饲等。采用1～3分评分制，最低为4分，最高为12分。得分越高则发生失禁性皮炎风险越大。总分在4～6分属低风险群，7～12分属高风险群。
1.2.2.4.3实施结构化皮肤护理方案对不同风险患者实施针对性的皮肤保护措施，保护暴露于尿液和/或粪便中的皮肤，并帮助恢复有效的皮肤屏障功能。①加强观察巡视，及时发现和解除排泄物对皮肤的刺激，减少皮肤暴露于刺激物的时间。日常护理中注意观察患者失禁处皮肤颜色的改变，IAD皮肤早期会出现红斑，处理不及时会形成深红色的外观，严重者伴有糜烂、透明水泡或浆液性渗出物渗出。小便失禁后产生IAD会累及男性的阴囊和女性的，而大便失禁会导致肛周和大腿根部的皮肤受损。②避免皮肤长期接触刺激物，及时清理大便并清洗局部皮肤。我科使用无香无刺激的一次性无纺布清除大便，然后蘸取温水轻拍式清洗，规范清洁的方式及要求，尤其注意将皮肤皱褶处清洁干净，水温适宜。③当患者开始失禁以后，危险评估为低风险时，用3M皮肤保护膜喷洒在肛周皮肤表面，形成一层透明透气的薄膜，起隔离理化刺激的作用。当患者粪便呈水样或糊状的高风险时，即给予留置一次性造口袋收集大便。每2小时协助患者变换1次并观察骶尾部及肛周皮肤情况。注意观察大便引流是否通畅，有无大便外漏现象，如出现外漏，及时清洁皮肤及更换造口袋，对大便失禁症状缓解者应尽早去除造口袋。每天评估大便失禁症状是否缓解，每日大便
1.3评价指标
比较两组IAD发生率及严重程度，其中，IAD的严重程度应用Borchert构建的严重程度评估工具（IADS）[13-14]评价，共评估13个区域，将每个区域的严重程度分为3个等级：红斑（粉红色、红色）、红疹、皮肤缺失，并赋以相应的分值，0分为未发生，≥1分为已发生，总分为52分。将所有区域的总得分相加得到IAD的严重程度总分。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，IAD严重程度比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组IAD发生率比较
实验组90例中发生IAD患者10例（11.1%），对照组91例中发生IAD的患者25例（27.5%），两组比较差异有高度统计学意义（χ2=7.77，P<0.01）。
2.2两组IAD严重程度比较
两组IAD严重程度比较差异有统计学意义，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示，通过HFMEA查找原因，并制订相应的改进措施，使IAD的发生率显著下降（P<0.01）。失禁及IAD在我国综合性医院中普遍存在，ICU、神经内外科是IAD的高发科室[15-16]。因为危重症患者多有肠道功能紊乱、菌群失调、括约肌松弛等并发症，易出现腹泻或大小便失禁，而IAD是失禁患者常见的并发症，会增加患者发生压疮、导管相关尿路感染等并发症的风险，给患者带来痛苦[17]。同时调查中发现护理人员对保护剂的选择大多根据自己的经验和喜好，很多患者都是在皮肤出现重度发红甚至破损后才开始使用，缺乏专业指导和规范。
目前我科也存在此问题，对IAD的管理仅局限在发生以后采取的治疗保护措施，比如皮肤保护剂及大便引流装置的使用。尽管这些措施发挥了一定的作用，但仍局限于控制某个环节，有待改进，未从系统层面实施全程管理，对常规干预策略中存在的失效未进行系统分析及持续改进，没有执行“预防优先于治疗”的原则，IAD的发生率依然较高。
HFMEA的核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予以处理，从而达到质量改进的目的。近年来HFMEA成功地应用在减少输血相关风险[18]、降低肠道准备的失效率[19]、髋关节置换患者的连续性护理[20-21]等方面。它作为一种前瞻性的分析研究管理工具，能很好地暴露项目管理和流程控制中的弱点。它强调的是防患于未然，即“事前预防”，而非“事后纠正”。在该理念引导下，本研究运用HFMEA进行分析后，列出了预防中IAD可能存在的失效模式，并通过决策树分析得出哪些是必须干预的因素。
本研究针对各项失效模式最终将严格规范的培训、IAD评估工具的使用以及结构化的皮肤护理计划作为改进的重点。组织护理人员系统学习IAD的流行病学、病因、病理、临床表现、最新的治疗、护理等相关知识，提升护士对预防IAD的认知及重视程度。而这些是提高护士准确评估IAD发生与否，并且能够正确采取合适的预防性护理措施的关键。同时对失禁患者进行IAD风险评估，要求在患者出现大/小便失禁2h内进行初次评估，之后每班进行评估。高危患者每班评估，其余患者每天评估，发生病情变化随时评估，填写IAD护理记录单。全面系统的风险评估工具的使用，有利于护理人员及早发现易发生IAD的高危人群并给予足够重视。严格交接班，把好入院关，并根据评估结果对不同风险患者实施针对性的皮肤保护措施。另外，结构化皮肤护理方案的制订和实施，有效保护暴露于尿液和（或）粪便中的皮肤，并帮助恢复良好的皮肤屏障功能。
本研究表明，HFMEA能使工作流程各环节的薄弱之处清晰呈现，通过应用HFMEA管理方法，从入院、住院期间和转科出院3个主要环节查找失效模式然后及时修正。而据此制订的改进措施经过近1年的工作实践，我科IAD发生率明显下降，同时发生IAD的严重程度也明显下降。实施改进措施后，护士IAD相关理论知识的掌握程度、IAD评估工具使用的依从性明显提高，同时预防性的皮肤护理措施落实也明显到位。实践证明，运用HFMEA能使危重患者IAD的发生率下降，值得进一步研究推广。
[参考文献]
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皮肤护理论文篇3
【关键词】大小便失禁；重症患者；护理措施
1引言
大小便中的化学成分会对皮肤产生刺激，使得肛周的皮肤长时间处于潮湿和排泄物的侵蚀中，皮肤角质发生损伤的几率非常大，容易发生溃烂。呼重症患者、昏迷患者以及高位截瘫的患者，字临床经常发生大小便失禁。皮肤是我们身体的第一道防线，一旦皮肤发生溃烂，我们的身体就会发生各种问题。再加上患者长期卧床，使皮肤一直处于压迫不透气的状态，皮肤与坐便器以及床单、毛巾不停的摩擦，会使得皮肤出现红肿、溃烂，增加了压疮发生的危险性。也导致患者住院时间延长，同时也增加了护理工作量。本文选取本科2015年3月到2015年9月30例重症患者大便失禁患者，采用用气管导管代替普通肛管留置引流粪水并使用添加庆大霉素后的炉甘石洗剂对皮肤进行预防性的保护治疗，通过对临床效果的观察。气管导管引流粪水，避免粪水外溢和对皮肤的刺激，炉甘石洗剂保护肛管皮肤，防止皮炎，减轻护理工作量，也减轻了患者的经济负担，可以在以后的重症患者大便失禁的肛周皮肤护理大量使用。
2临床资料
2.1病例资料
为了更好地观察肛周皮肤护理干预新技术的临床应用效果，课题组对重症医学科2015年3月份至2015年9月份30例重症患者大便失禁患者，其中年龄分布在25到73岁之间，这些病例中，男性患者有17人，女性患者有13人。30名重症病例中，9人颅脑外伤，骨折2人，妊娠合并高血压1人，脑中风4人，腰椎重患者14人。其中神志清晰者4人，情绪稳定者10人，昏迷者2人，其他不能移动身体者14人。排便次数每日10次以上，其中肛周皮肤正常者7例，肛周皮肤出现红肿者7例，皮肤出现湿疹者8例，表皮溃破8例。
2.2初步治疗
行预防性保护者7例未发生皮肤问题。肛周皮肤出现红肿者7例经过2到5天的治疗，肛周皮肤恢复正常。皮肤出现湿疹者8例经过一周时间天的治疗，肛周皮肤恢复正常，8例表皮渍破患者治疗后，经过4到7天愈合。30例患者留置气管导管的时间为4到lO天不等。2例发生脱管，平均使用时间为6天。
3重症患者大便失禁的肛周皮肤护理
自制引流袋，将已经使用过的软装糖水或生理盐水袋的一侧瓶盖减轻。另一端插入输液管的通气管。
用生理盐水棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤，用干纱布轻轻擦干。加8万单位的庆大霉素1支于100ml炉甘石洗剂内摇匀，再用棉签蘸取均匀涂于肛周皮肤。用石蜡油7号或7.5号一次性气管导管后插入约15―20cm，用注射器抽取空气注入气囊至触摸气囊如鼻尖硬度则可，连接自制的引流袋。每间隔4～6h气管导管内无大便流出时行气囊放气10～15分钟，当引流袋内收集的粪水达三分之二时即取下更换新引流袋，留置的气管导管可5到7天更换一次。待患者的大便次数减少或引流量明显减少时可以试撤消气管导管。
4讨论与分析
重症医学科的患者都是病情危重的人群，常常出现大便失禁，而一旦患者出现大便失禁，尤其是伴有腹泻的大便失禁时，患者的肛周皮肤容易出现损伤。大量的研究报道，肛周皮肤容易出现损伤机制。因此，重症医学科的患者容易出现大便失禁，肛周皮肤也容易出现破损。
完整的皮肤有防止细菌侵入、保护机体的作用。重症医学科大便失禁的患者容易出现肛周皮肤破损，带给患者痛苦的同时，护理人员的护理工作量和难度也有所增加，因此需要积极进行干预。。而反复清洗擦拭使肛周皮肤又使其失去了皮脂膜的保护，容易受损；另外重症患者病情危重，频繁翻身搬动，存在引流管脱出，呼吸机管道折曲和病情变化的潜在危险性，增加了护理工作的难度及护理工作量。
炉甘石洗剂南炉甘石，氧化锌，甘油等组成，炉甘石和氧化锌对皮肤有收敛保护作用，并具有一定的防腐作用，甘油对皮肤作用。可以保护肛周皮肤的皮脂膜。患者使用炉甘石洗剂外涂皮肤后，由于水分的蒸发，患者倍感凉爽，可缓解瘙痒症状，干燥后形成的淡红色或者灰白色粉状薄层，有润泽皮肤和黏附粉剂的功能，起到一层保护膜的作用，能有效防止大便、尿液对皮肤的刺激，保护创面，对溃烂、渗出的创面，能较快使渗出停止，创面愈合。庆大霉索属于氨基糖苷类抗生素，对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有抑菌和杀菌作用。庆大霉素涂患处后，使创面不易被细菌侵袭。且不易污染，从而使创面干燥、结痂闭。在炉甘石洗剂内添加庆大霉素可以有效保护并治疗患者的肛周皮肤。
使用气管导管引流粪便，保持了局部皮肤干燥、清洁，有效防止了大便与肛周皮肤直接接触气管导管插管深度一般为15到20cm，容易引流。
5结论
总结了重症患者严重的大便失禁和腹泻患者的肛周皮肤护理措施。包括一次性气管内管代替普通肛管引流粪水，用庆大霉素后的炉甘石洗剂保护肛周皮肤。认为气管导管引流粪水，避免粪水外溢和对皮肤的刺激，炉甘石洗剂保护肛管皮肤，防止皮炎，减轻护理工作量，也减轻了患者的经济负担。
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皮肤护理论文篇4
快速
【关键词】雅漾医学护肤品;面部激素依赖性皮炎
面部激素依赖性皮炎(激素系糖皮质激素)是皮肤科临床常见病，其病情顽固，易反复，治疗比较棘手。2008年5月至2008年9月间我科采用雅漾医学护肤品(法国皮尔法伯公司生产)辅助治疗面部激素依赖性皮炎取得较满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料36例面部激素依赖性皮炎患者均来自我科门诊，其中男性5例，女性29例，年龄17～69岁。诊断标准：(1)连续外用1种或多种糖皮质激素超过1个月;(2)呈激素依赖性或有反跳现象即停用激素2～10d，原有皮损复发或加重，应用激素后病情改善;(3)出现红肿、瘙痒、脱屑、疼痛等症状;(4)出现微血管扩张、红斑、色素沉着等体征[1]。快速
1.2方法36例患者随机分为观察组(18例)和对照组(18例)，所有患者均停用激素类外用药，禁食辛辣刺激性食物，防晒，避免热水刺激。观察组采用雅漾舒护活泉水冷喷，雅漾舒缓面霜及15%氧化锌软膏外用。具体方法：将面膜纸浸满雅漾舒护活泉水，以不滴水为宜，敷于患者面部，同时冷喷机冷喷患者面部20min后外用雅漾舒缓面霜，1h后外用15%氧化锌软膏(我院自制，主要成分为氧化锌)，每日2次。对照组采用3%硼酸溶液湿敷患者面部10min，每日1次，15%氧化锌软膏外用，每日2次。两组疗程均为4周。
1.3疗效判断痊愈：皮损完全消退,自觉症状完全消失;显效：皮损消退>70%,自觉症状明显减轻;好转：30%≤皮损消退≤70%,自觉症状减轻;无效：皮损消退<30%,自觉症状未曾改善[2]。有效率以痊愈加显效计。
2结果快速
2.1疗效观察组2周有效率为50%、4周有效率为89%，对照组2周有效率为17%、4周有效率为56%，经χ2检验，2周χ2=4.50、P<0.05，4周χ2=4.98、P<0.05,治疗2周及4周后观察组疗效显著优于对照组。详见表1。表1两组治疗面部激素依赖性皮炎的疗效比较
2.2不良反应观察组无不良反应发生，对照组有6例出现面部红斑、瘙痒、烧灼样感加重，停用3%硼酸溶液改为生理盐水湿敷后症状减轻。
3讨论
激素依赖性皮炎是长期使用激素制剂或含有激素的化妆品而引起的皮炎,对激素有明显的依赖性、成瘾性[3]。由于激素具有抑制免疫反应抗过敏作用,外用后能减轻局部充血和水肿,使瘙痒程度和皮肤炎性反应暂时得以缓解和消退[4]，加之患者盲目追求用药起效迅速，非专业医生的不规范治疗，造成患者长期使用激素类药物，使患者对激素类药物产生心理及生理依赖，病情顽固，易复发，治疗较为棘手。本病患者因长期使用激素，皮肤的屏障功能遭到破坏,进食辛辣刺激性食物、日晒、热刺激等各种因素均可导致症状加重，皮肤敏感性增高，对一般性化妆品及药物耐受性差。雅漾舒护活泉水保存了活泉水的天然特性，无色、无味，pH值为7.5,矿物质含量适宜,干燥残留值为207mg/L,富含二氧化硅及碳酸氢盐,Ca2+/Mg2+值均衡,具有天然的舒缓、抗刺激和抗炎作用[5]。雅漾舒缓面霜主要成分为雅漾活泉水、甘油、石蜡油、角鲨烷、红花油、硅氧烷聚合物等，不含防腐剂、香料、表面活性剂，具有舒缓、抗刺激、抗自由基的作用，可舒缓和滋养受损皮肤，适用于高度敏感性及耐受性差的皮肤。通过本疗效观察证实，雅漾医学护肤品辅助治疗面部激素依赖性皮炎具有较好疗效，且无不良反应，患者依从性好，亦可作为皮肤日常护理品长期使用，值得临床应用。
快速
【参考文献】
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皮肤护理论文篇5
【摘要】目的：探讨电动剃毛器与传统剃须刀备皮后切口感染率有无差异。方法：对腹部手术病人随机分成对照组组和观察组，其中对照组使用传统的剃须刀备皮，对照组使用电动剃须刀备皮，术后第1、3、5及拆除缝线当天观察切口愈合状况。结果：对照组切口感染2例，感染率为2.73%，实验组无一例感染，感染率0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：使用电动剃毛器能够有效减少切口术后感染。
【关键词】电动剃毛器；剃须刀；备皮；切口感染率
【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0334-02
上世纪20年代将手术前备皮列为常规,近百年来,术前备皮剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作。术前备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后切口感染率［1］,但在剃除毛发时若损伤皮肤,则增加感染机会,甚至延误手术［2］。为了给患者减少损伤,降低手术切口感染率,另外还可以减轻护理工作量,节约劳动时间。自2010年3月-2011年3月使用美国3M电动剃毛器进行术前备皮,收到良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:自2010年3月-2011年3月收治的153例手术病人，男101例，女52例，年龄5-76岁，平均年龄46岁。前列腺切除22例,膀胱肿瘤切除18例,疝修补术26例，腹腔镜胆囊切除术33例，乳腺癌根治术36例，大隐静脉曲张18例。
1.2方法:将153例手术病人分为实验组和对照组，实验组80例，对照组73例实验组使用美国3M电动剃毛器，对照组病人使用一次性剃须刀将患者手术切口区域皮肤表皮的毛发剃除。两组的性别构成、年龄、手术部位等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。
电动剃毛器备皮流程如下：
目的：去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好做准备，已达到预防切口感染的目的。
评估：（1）病人的手术方式，皮肤准备的范围以及病人的病情。
（2）皮肤准备范围内的皮肤完整情况。
（3）病人的心理状态和合作程度。
（4）做好解释：目的、注意。
护士准备：1护士：吸收，戴口罩、帽子。
病人准备：理解皮肤准备的意义，并配合操作，注意保暖。
环境要求：温度适宜，注意保护隐私。
用物准备：治疗盘内放置电动剃毛刀、洁肤柔消毒洗液、中单、毛巾、手电筒、脸盆内盛热水、纱布。
操作流程：
1.环境准备。调节室温及照明，遮挡病人。
2.再次核对病人，确认手术方式，以确定皮肤准备的范围。
3.铺中单。
4.协助病人摆好，充分暴露备皮区域。
5.用电动剃毛刀剃出毛发，纱布搽干毛发。
6.用洁肤柔消毒洗液清洗，毛巾搽洗干净。
7.腹部手术者用棉签清除脐部污垢。
8.用手电筒检查手术区域皮肤有无破损。
9.协助病人穿好衣服，如有污染更换清洁衣服。
10.告知病人术前30分再次用洁肤柔消毒洗液清洗手术区域，更换手术服。
11.记录。
2结果
对照组切口感染2例，感染率为2.73%，实验组无一例感染，感染率0%，
3讨论
传统的外科手术术前备皮包括清洁皮肤和剃去手术区所有的毛发，其目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率。皮肤是人体防御细菌侵入的天然屏障，保持术前皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要的作用。传统的剃毛可造成肉眼看不见的表皮组织损伤，成为细菌进入体内的门户。杜克［3］认为,即使最熟练的剃毛操作也会造成电镜下皮肤损伤,增加细菌移生现象。肖红缨等［2］认为,剃毛备皮易造成皮肤充血、瘀血改变,组织损伤作用甚至比手术损伤的范围更大。而有切口和搔抓痕迹的部位,则损伤已达真皮组织以下。这些损伤均易造成局部皮肤屏障的破坏,降低局部抵抗力,使手术创面容易受到细菌的污染。同时皮肤表面有大量的常驻菌和暂居菌，常驻菌存在于皮肤，术前皮肤损伤使细菌移生现象增加，手术时皮肤一经切开，切开处的组织即可被自身细菌污染，导致术后切口感染。本组实验中对照组有2例切口感染。
从实验中可以看到，使用电动剃毛器备皮的效果明显优于传统备皮，它不仅能够剃除备皮范围内的汗毛降低皮肤表面携带细菌的数量，而且不容易造成皮肤肉眼难见的损伤。同时还可以为护士节约时间,减轻护士的工作量,把时间还给护士,把护士还给患者,让护士有更多时间同患者沟通,促进护患交流。通过临床观察,我们认为改良的术前备皮法具有降低术后伤口感染率,省时省力,操作简便,损伤性小,避免产生患者紧张心理,让患者更安全,更舒适,更容易接受的优点。
参考文献
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皮肤护理论文篇6
方法：将2009年11月到2012年3月期间接受我院诊治的尿毒症皮肤瘙痒患者78例，随机分为观察组（39例）和对照组（39例），对照组患者采用血液灌流联合血液透析和抗过敏等常规治疗，观察组患者则在此基础上采取健康教育、对症护理、皮肤护理、饮食指导等综合护理干预措施，治疗一月后，两组患者进行疗效比较。
结果：观察组患者的症状缓解改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
结论：综合护理干预对于治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著疗效，值得在临床普遍推广及应用。
关键词：综合护理干预尿毒症皮肤瘙痒疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0242-01
皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适、最难忍受的症状之一。由于肾功能的衰竭，血液中的毒素随汗液排出体外，能使患者皮肤汗脂、皮脂腺萎缩，从而使毒素在皮肤沉积，刺激皮肤产生瘙痒。轻者偶有发作，重者持续发作，呈泛发性，给患者带来了极大的心理负担，严重影响了患者的生活质量[1]。因此，必须积极采取有效措施，改善缓解这一症状，减轻患者痛苦。本院对于尿毒症皮肤瘙痒患者采取针对性的护理，在缓解改善症状等方面起到很好的效果，特报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从2009年11月到2012年3月期间接受我院诊治的尿毒症皮肤瘙痒征患者中选取78例，随机分为观察组（39）例，对其进行综合护理干预，其中男性24例，女性15例，患者平均年龄为（52.3±2.6）岁；对照组（39）例，对其进行常规护理，其中男性23例，女性16例，平均年龄为（53.7±1.9）年，两组患者的年龄、性别、出现皮肤瘙痒的时间、瘙痒程度等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者的临床治疗方法与用药方面没有特殊性，均遵医嘱给予血液灌流联合血液透析及常规药物抗过敏治疗[2]，但对观察组患者给予综合护理措施，包括与病人进行沟通、心理疏导、普及健康教育知识、皮肤护理、饮食指导等，而对照组患者除了普通的临床护理不进行其它干预。
1.3疗效评定标准。治疗一月后，两组患者进行疗效比较。显效：皮肤瘙痒症状消失。有效：有轻微瘙痒，不影响睡眠，无明显皮肤抓痕。无效：白天夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕[3]。
1.4统计学处理。全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X.2检验，检验标准以P
3讨论
尿毒症皮肤瘙痒发病机制尚不明确，相关资料和权威报道很多，总结其中比较重要的原因有：①高血磷，高甲状旁腺激素，毒素刺激；②肝素的副作用，透析管路及消毒剂过敏；③皮肤干燥；④可能免疫反应引起瘙痒；⑤周围神经病变。临床应用血液灌流联合血液透析治疗能够明显消除尿毒症患者体内的大中分子物质，如甲状旁腺激素等，从而在一定程度上改善患者的食欲、睡眠、皮肤瘙痒等症状[4]。由于各患者的发病原因及临床表现不相同，患者个体差异、个人状况之间表现各异，严重影响了疾病的缓解与恢复。故在临床上除了基本的用药治疗外，还应采取有效的综合护理措施，对患者的身心进行疏导，使患者学会自我预防与管理，从而缓解疾病。
综合护理干预是指个体化、针对性、以为病人解决问题为目标，科学、优质、人性化的服务。首先是对病人实施心理干预，有针对性地对不同患者实施不同方法，帮助病人增强适应各种变化的能力，处理好病人的身心反应。护士应与患者建立良好的关系，赢得患者的信任，然后对不同患者有针对性地选择沟通、支持、安抚、激励等方法，增强病人对疾病的治疗信心，摆脱悲观自卑的心态。其次，对患者要进行健康教育，护士应该让患者了解自己的发病原因及治疗方法，向病人讲解基本的尿毒症知识，包括疾病概念，发病原因，临床表现及常规治疗方法等，使患者学会个人皮肤护理，不过多用热水烫洗，避免抓伤。最后，护士还应加强饮食上的指导监督，使患者合理饮食[5]。
本文的研究结果显示，观察组患者的症状缓解改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
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