精神科的护理篇1
关键词：精神卫生法；护理工作；问题；对策
随着我国法制的健全以及《精神卫生法》的出台，人们的法律意识不断强化，精神科患者的人权、知情同意权、隐私权等被重视和关注起来。近年来，精神科的医疗纠纷也成为投诉的热点之一。而如今对于医疗纠纷、差错事故的处理，也不再局限于卫生部颁发的事故处理办法，还可以通过民事诉讼的办法来解决，新刑法第335条规定：医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处
1精神科护理工作中潜在的法律问题
1.1患者潜在的安全性问题精神病患者大部分自知力完全或部分丧失，受幻觉、妄想等病态观念的影响，常有自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外跑或合并躯体疾病而出现死亡等意外事件的发生，容易引起医疗纠纷[1]。如果是因为护士工作不认真负责，工作中出现脱岗、擅自离岗等违反劳动纪律的现象，这种由于护士本身的过失造成患者死亡或身体严重损害，护士就负有一定的法律责任。
1.1.1患者的生命权有受损的危险生命权是指患者在患病期间所享有的生存权，这是患者享受的最基本的法律权力[2]。精神病患者虽在发病期间会出现伤人、毁物、自杀、自伤等病态行为，但也应该得到人身安全保护这一基本人权保障.
1.1.2约束技术使用不当，造成患者受伤、或他人受伤新的《精神卫生法》第40条规定："精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施，实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治理规范，并在实施后告知患者的监护人。"但在实施过程中由于约束时间过长，约束带过紧未加衬垫，患者不愿意被约束反复拽拉、摩擦会造成患者约束部位皮肤受损，巡视不及时还会造成四肢血运受阻、肢端坏死、臂丛神经麻痹，更有甚者可自行解除约束带作为伤害他人的工具，从而造成他人受伤。
1.1.3护士未能履行岗位职责，造成患者意外事件发生而危及生命精神科安全护理工作最基本的保证措施是巡视病房1次/15～30min，但在午休及夜间患者休息时，护士会有麻痹大意的思想，不按规定巡视病房，而这个时间段又是精神病患者自杀的高发时间段，往往造成患者自杀成功不能及时发现。而根据《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）160条规定："在幼儿园、学校生活学习的无民事行为能力或在精神病院治疗的精神患者，受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可责成这些单位适当给予赔偿"。这就从法律的角度要求护理人员在工作时间坚守岗位，认真履行岗位职责，保证患者生命安全，否则将承担相应的法律责任。
1.2精神患者及其监护人的知情同意权在精神病院受到限制护士不能针对患者具体情况切实履行告知义务，心存偏见，主观忽视患者的知情同意权。以"习惯权力"观念和被动执行护理模式对待患者的询问或质疑，不能主动在做每个操作时耐心解释，从内心认为精神病患者不管是急性期还是恢复期，他只能被动服从治疗而没必要让他知情同意，从而不能充分让患者享受到知情同意权，容易引起纠纷。
1.3涉及到患者隐私权的问题《精神卫生法》第4条第3款规定："有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是依法履行职责需要公开的除外。"本款规定的信息内容属于精神障碍患者的隐私，违反该规定的行为属于侵害患者隐私权等民事权益的侵权行为。如果有关单位和个人侵害精神患者的隐私权，造成财产损失的还应当承担相应的损害赔偿责任。如某演员的精神障碍患者身份信息被公开后，使其丧失许多商业演出的机会，造成很大财产收入方面的损失，应当依据《侵权责任法》第20条的规定予以处理："被侵害人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。"在临床工作中，护士很容易从自己的言行中泄露患者的隐私，导致侵权，造成对患者的伤害。
1.4用药的安全性涉及的法律问题精神病患者受病情支配，大多拒绝治疗，不能遵医嘱主动服药，需护士督促和监督被动服药，如护士工作不认真，服药时不注意观察，服药后不认真检查，患者不能按医嘱服药，就会影响治疗效果，延长康复时间，给患者带来不必要的痛苦和经济负担。家属因此投诉，护士将负有一定的责任。如果患者积存药片，一次性吞服，造成严重损伤，护士将承担法律责任。因此，患者应在护士的看管下服药，做好服药护理。
1.5护理文件与相关手续涉及的法律问题医疗护理文件是证明法律事实的直接证据[3]，工作中要认真做好一切记录，决不可因工作繁忙或其他原因而简化书写。据报道：精神科护理记录85%存在缺陷，其中内容不具体占23.3%，缺乏连续性占18.3%，健康宣教无个性化占16.7%，前后不一致占11.7%，忽视躯体疾病占10.0%，护理问题不确切占5.0%[4]。对于无行为能力的精神患者因无法正确认识或辩解医疗护理行为，这就要求护理记录规范、真实，真正承担起举证倒置的责任.
1.6执行医嘱合法性的问题根据《中华人民共和国护士管理办法》第21条规定：护士在执业中应当正确执行医嘱，观察患者的身心状态，对患者进行科学护理，遇紧急情况应及时通知医生后并抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。
1.6.1精神患者躁狂、冲动、伤人等紧急情况下，往往采取先约束后告知医生，应属合法行为，但需要及时通知医生，下达医嘱。如因护士未及时告知或未下达医嘱，则属无医嘱行为，不能称之合法，一旦出观纠纷则无证可举。
1.6.2根据《中华人民共和国护士管理办法》第19条规定：未经护士执业注册者不得从事护士工作。而护理队伍长期以来一直存在人员不足的现象，精神科更是如此，面对工作压力大、人员严重不足的现状，医院常会招聘一些无执业证的护生来填补空缺，而这些护生往往缺乏工作经验，责任心不强、当患者病情发生变化时不能及时发现并采取有效的护理措施，从而延误病情容易产生纠纷.
2护理对策
2.1建立新型护患模式，消除纠纷隐患在精神科护理人员观念中，首先要消除"习惯权力"观念，去除患者只能被动服从的做法。树立起服务与被服务的平等观念，通过健康教育取得患者合作，建立起指导合作型的护患模式，取得患者及家属的信任，尽可能以优质的护理服务、耐心的态度、规范的操作技术让患者满意、让家属放心，切不可对患者及家属的询问不耐烦、不做解释，从而埋下纠纷的隐患。
2.2尊重患者人权，维护患者合法权益在建立起相互信任相互尊重的护患关系的基础上，要正确对待患者的病态言行。尊重患者人格，在对患者实施约束、强制措施时只能以治疗为目的，切忌在执行中说说笑笑，冷嘲热讽；在执行治疗操作前，必须向患者做相关的解释并征得患者同意，当需监护人知情记录在相关的文件上；对于安全检查，穿病员服等问题可说明目的，采用主动合作的方式完成，让患者充分感受到知情同意权。
2.3加强法律学习，规范护理行为由护理部组织护理人员进行相关的法律学习，尤其应对医疗护理投诉进行认真调查分析，组织护理人员共同探讨，查找缺陷，主动改进，以实例规范护理行为。另外医院有责任依法明确细化岗位职责，避免因行政管理过程造成的违法行为。如：护士不能让护生执行医嘱，提高工作责任心，认真履行岗位职责，加大考核质控力度，将投诉，纠纷结果与责任护理人员挂钩，从主、客观上消除违法行为，规范工作程序，自觉执行操作规程，主动避免侵权和纠纷行为。
2.4做好护理记录，树立举证意识，加强自我保护面对如此多的精神科护理记录的缺陷，规范护理记录势在必行。组织护理人员学习记录规范，定期进行护理文书检查，对于出院，死亡、转院患者的护理记录进行终末评价，不断提高护理记录水平。在护理人员中要充分树立举证意识，对约束、强制措施等一定要遵医嘱执行，并随时记录原因、执行时间、约束部位、合作程度、解除约束时间、患者有无不良反应等。对于口头医嘱，在非抢救状况下应拒绝执行。在意外事件发生时要有抢救意识，并注意发生时间，具体处理，如实记录。在涉及到多个护理人员共同完成的工作，要加强自我保护意识，明确每个人的工作责任，亲笔签名。加强护士的理论、业务学习，提高综合技能，加强临床观察，提高预见能力，对可能引起纠纷的问题要斟酌用词、描述准确。
随着公众法律意识的不断增强，越来越多的医患纠纷诉诸于法律，在这种形势下，护士也要努力提高自身素质，练就过硬的专业本领，加强道德修养，增强法律意识，这既是对患者负责，也是维护自身权益的需要。惟其如此，才能在保障患者利益的同时更好的保护自身的合法权利！
参考文献：
[1]贺楚梅.精神科护理工作中潜在的法律问题的对策[J].中华现代护理学杂志，2008，5（2）142-144.
[2]魏红云，高钰琳，冯现刚.院前急救护理潜在的法律问题及对策[J].中华现代护理杂志，2005，1：22-24.
精神科的护理篇2
关键词：护理诊断精神科应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.424
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0368-02
1研究精神科护理诊断的意义
一般来说，护理诊断是以个人、家庭、社区等为单位，对其现有、潜在的健康问题、生命体征等反应的临床判断。护理诊断是针对某个具体的人、在具体环境下、具体病理的具体表象而言的。对于精神科护理诊断进行研究，可以使护理者从患者的病理体征去对患者进行个性化护理，尽可能地培养患者自我护理的能力，提高护理者的护理技巧，使得患者的病情尽快得到抑制或缓解，减少护理过程中的风险隐患。
2精神科不同患者的护理诊断
2.1精神科常见的患者类型。
2.1.1按照表象特征的患者分类。一般来说，在我国，按照精神科患者的患病特征和行为特征等，可以将精神科患者分为：焦虑障碍患者、应激相关障碍患者、躯体形式障碍患者、情感精神障碍患者、器质性精神障碍患者、精神分裂患者、人格障碍患者、儿童青少年期精神障碍患者等。
2.1.2按照年龄特征的患者分类。为了护理和管理方便，医学上也将精神科患者按照年龄进行划分，以便通过不同年龄的分类管理，使得各个不同的年龄阶层在各自的阶层能够得到交流，帮助患者减轻病情。通常来说，按照年龄特征常将精神科患者划分为老年患者、青壮年患者、儿童青少年患者三种。
2.2不同患者的护理诊断。不同的患病类型，其所产生的行为反应也不同，其潜在的安全系数也不同。如急性应激障碍病人一般都有比较暴力倾向，严重的患者暴力行为危险系数较高；而严重的抑郁症患者则多会发生自伤和自杀行为；而性的人格障碍患者则多会发生对社会的报复，会出现爆炸、滥杀行为等，其危险系统则非常高。
不同年龄特征的患者，其病情表现出的临床特征也不一样。在临床护理上，必须认真进行观察，详细进行记录，以便为该病例提供较为详实的护理诊断参考。如精神分裂患者，在青壮年患者的临床护理诊断上严重的可能表现为直接暴力伤人、杀人等攻击，而老年重症患者严重的则表现为破坏、暴力偷袭、向人抛掷东西等。
不同的患者受某种应激行为或者应激环境等的刺激，会产生不同的反映，这些都可以通过早期观察诊断出来，如轻微的强迫症表现为反复洗手；渐至严重就发展到个人无法控制某种观念和行为，迫使自己非得去干，如偷东西等；及至再严重就发展到无视自尊的行为，如在大庭广众脱衣服、赤身行走等；最后可能会由于某种强迫性观念产生暴力行为和杀人等。可以根据患者护理临床的表现，对患者的症状做出正确诊断，从而根据患者的表现，为患者提供不同的护理。
3护理诊断在精神科护理的应用
3.1对早期精神病患者的治疗。经过临床护理诊断之后，将患者分为早期患者、中期患者和重症患者，按照不同的病情进行临床护理，比较有利于患者病情的缓解和痊愈。
在早期患者而言，他们具有比较正常的行为能力，只是在某些方面具有障碍，通过短期临床护理诊断之后，确定可以不必住院治疗的，可以将他们集中到一些疗养中心，通过义工等对其实施精神救助，帮助他们摆脱心理障碍，使他们逐渐趋于健康；同时通过社区医生、护士等定期对他们进行临床观察，观察这些患者是否得到好转，并详细做好记录。如早期的儿童孤独症患者，可以通过临床护理诊断之后，有意识引导患者与外界多加接触，让义工和其他家庭与患者多进行互动，逐渐消除患者的精神障碍。
3.2对中期精神病患者的护理。在临床护理诊断上表现为中期的精神科患者，在对诊施治过程中，通过医生和护理者共同的讨论，根据每个患者的病情和患者的个性特点，为每个患者制定个性化的护理方案，促使患者尽快得到康复。例如，护理人员带领孤独症患者参与义工、社区等组织的活动，促使患者通过社会交往，锻炼自身的社交能力；让自闭症患者自己去买东西，使他们自己学会管理少量的金钱；给器质性精神障碍患者制定任务，使患者在特定的期限内学会某种技能；通过对患者的分组，让患者在日常生活中学会合作和互助等等，使患者能够正常接触社会实际，减少社会对精神科患者的歧视，也使社会能够正确认识精神科患者，使患者能够尽快回归社会。
3.3对重症精神病患者的护理。一般来说，可以将重症精神病患者划分为四个层次进行暴力预防管理，Ⅰ级暴力预防措施主要是针对患者的暴力倾向该如何实施缓和技巧；Ⅱ级暴力预防措施主要是让护理人员学会针对患者的暴力倾向怎样快速脱身，离开危险；Ⅲ级暴力预防则指通过申请对患者实施药物控制和约束；Ⅳ级则通过对护理者的训练指导，使他们能够应对患者暴力。此外，还有对抑郁症患者的自杀预防护理、行为和情绪引导管理，使他们的精神逐渐趋于正常。
总之，对于精神病患者，要结合其不同的临床护理诊断，确定其病情的属向，才能够因诊施治，为患者制定不同的个性化护理，促使患者尽快回归社会。因此，在今后的精神科患者护理中，必须做到要有详细的临床护理诊断，促使护理方案能够使患者的病情尽快得到康复。
参考文献
[1]覃远生.精神科护理学[M].北京人民卫生出版社，2004：126，129，131，134
精神科的护理篇3
精神疾病是以行为、心理和神经系统功能紊乱为主的一种疾病，其发病原因还不明确，目前认为精神因素是引起精神疾病及其复发的重要原因。随着医学模式的转变，精神疾病越来越受到人们的重视，人们开始尝试各种各样的治疗方法，主要有物理疗法、药物疗法和心理疗法等，在治疗的过程中，护理的作用是不容忽视的。在我院精神科患者的护理过程中，根据患者的心理需求进行有针对性的心理护理，取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院2011年5月-2014年1月期间精神科患者45例，其中男21例，女24例，年龄17-75岁，平均年龄47岁。精神分裂症14例，抑郁症12例，癫痫所致精神障碍7例，脑器质性精神障碍6例，其他6例。受教育程度为小学及以下12例，中学15例，大学及以上18例。
1.2研究方法
根据患者不同的病情和不同的心理需求，有针对性地对患者进行科学合理的心理护理。
1.3结果
45例精神科患者经过有针对性的心理护理，精神障碍均得到消除，病情均得到缓解。
2心理护理方法
2.1建立良好的护患关系
部分患者及其家属对护理人员不信任，对医护人员开展的治疗和护理工作不配合，要顺利地开展医护工作，就需要护理人员与患者建立良好的护患关系，良好的护患关系是护理工作成功的前提。护理过程中，态度要真诚、行为举止要大方得体、动作要轻柔、语言要温和，根据患者的年龄、家庭背景、兴趣爱好等耐心地与患者进行交流沟通，掌握患者的心理特点，避免与患者发生冲突。要经常对患者使用鼓励性和赞扬性的言语，打开患者的心结，抒发自身感受，放松心情，增加其对护理人员的信任，主动配合治疗并对重返社会充满信心。
2.2创建良好的病房环境
精神病患者由于精神易受刺激、情绪易波动，入院后比其它疾病患者更需要归属感。因此，要保证病房通风透气良好，出现异味要及时祛除，可在病房墙壁上粘贴温馨的壁画、在病房里放置盆花、增加活动场所等，让患者感觉到安全、舒适、温暖，增强患者的归属感，有助于建立良好的护患关系。
2.3做好患者的心理疏导工作
由于精神科患者大多是由于大脑功能紊乱引起的，常表现出精神活动的异常，出现妄想、幻觉等精神症状，心理变化很大，情绪随之出现大幅度波动。面对患者的这些情况，护理人员需要对其关怀和理解，并做好患者的心理疏导工作。要做好这项工作，仅仅依靠药物治疗是不够的，护理人员还应具备良好的医学心理学基础和扎实的护理经验，耐心倾听患者的诉说，根据患者的病情和心理特征，进行有目的、有针对性的心理疏导，安抚患者的紧张、恐惧等情绪，稳定患者的情绪。
2.4宣传精神疾病的相关知识
精神疾病患者需要对自身疾病的相关知识有所了解，才能够认清自己的病情，积极地配合治疗。护理人员可通过板报、宣传片等向患者及其家属讲解精神病的诱发因素、治疗过程、注意事项和预防复发等相关知识，并在耐心讲解之后与患者及其家属进行交谈和沟通，消除他们的心理压力，建立并保持良好的心理状态，使患者树立起战胜疾病的信心，积极主动地配合护理，以最佳的状态接受治疗。
2.5给患者提供丰富多彩的文化娱乐活动
许多病人感觉病房生活单调枯燥，容易产生焦虑不安的情绪。为了消除患者的寂寞感和不良情绪，护理人员应从实际出发，经常开展各种文体活动，充分发挥患者的主观能动性，消除患者精神上的苦恼。可每天引导患者到操场、花园活动，并根据患者的兴趣爱好引导其下棋、打牌、唱歌、看电视等，通过这些文化娱乐活动一方面使患者感受到温暖，保持良好的心境；另一方面又可以转移患者的注意力，改善患者的精神症状。另外，还可以提高患者的合作精神，提升价值观，促进身心健康。
2.6组织社会支持力量
孤独感和失落感是住院病人常有的情绪，精神科患者也不例外。为了减少精神科患者的孤独感和失落感，可以组织患者的亲人、朋友、同学、同事和领导等来医院进行看望，给予病人安慰和支持，使患者感受到大家对自己的关心。使患者与周围人群保持正常的交往，建立良好健康的人际关系，减少患者的孤独和失落。通过这样组织社会支持力量，可以缓解或淡化患者的心理应激，使患者心情愉悦，促进病情的好转。
精神科的护理篇4
关键词安全精神科护理护理风险防范措施
护理工作是一项风险大、责任重、要求高的助人专业,特别是在患者无自控能力、具有危险行为的精神患者科室，更需要护理人员连续不断地细致观察患者的异常举动，及时发现各种不安全因素，并对其进行有效的控制，使危害程度降至最低点。在当前护理工作中需要建立安全第一、预防为主的科学管理的观点。本院精神科护理工作经过1年分析、评价、研讨，并加以实践，既提高了工作效率，又降低了安全隐患。
资料与方法
一般资料：精神科护士87名，其中男16名，女71名；年龄22～45岁，平均34.00±1.5岁；工作年限1～25年，平均11.00±2.00年；学历，中专20名，大专及以上67名。
方法：2009年6月～2010年6月期间对精神科护理人员安全教育培训后，经过多次考核，使用问卷调查法对护士进行差错归因分析，结合本院实际情况，自行设计“精神科护理人员在安全护理中的认知度”表格。表格列出20项护理工作主要风险，在常见原因中每项分为“是”“可能”“不可能”3级评分标准，分值各为3分、2分、1分。总分为20～60分，得分越高，对护理工作中可能出现的风险意识越高，自身防范越强。共发放有效问卷87份，回收87份，有效回收率为100%。
结果
精神科护理人员在对精神病患者的护理工作中出现的主要风险及常见原因，排在前10位的结果见表1。
讨论
从调查结果显示，精神科护理工作中发生的差错事故，以工作繁忙、受他人打扰、精神患者的特殊性等客观原因占一定的比例，但主观上仍是执行制度不严格、工作怠慢、缺乏积极的工作热情造成的。归因理论推崇自我努力，我们要求护理人员从自身认知的主观方面寻找怎样才能更好地从事安全护理。高风险排在前3位的是执行制度马虎、工作繁忙，工作缺乏责任心和工作时精神不集中。它们是存在精神科的首要安全隐患因素。
管理对策及干预：精神科护理工作内容多，各项规章制度的严格执行。需要将安全管理放在首位，保障护理工作安全，抓关键环节可起到事半功倍的效果。根据精神病患者的特殊性，妥善保管患者所持有的全部危险物品，以防患者自伤或伤及他人，病室巡视制度不可有丝毫松懈。医院对专业技术能力和实践程度要求不断提高，需要护理人员具有严谨的工作态度和扎实的基础护理能力。这种能力包括自我发展与持续学习提升的能力、护理评估能力、护理计划能力、对患者出现护理问题的判断并计划和实施可行性的能力。因此，护士要清醒地意识到医疗服务工作的艰辛，它需要信心和耐心的双重理性认识，才能处理好工作中出现的各种危及安全的现象，提高自我应对能力。
随着社会的发展，医疗事业也在快速发展，“以患者为中心”整体护理的推进，致使许多医院出现了护士短缺现象。医疗单位从满足临床需求的角度出发，招聘一定数量的聘用制护士，相对缓解了临床护士短缺的状况，不失为一种实用的方法。为了提高护士责任心，采取针对性的对策，如定期进行职业道德教育讲座，用真实事例庞征博引，经常在现实中给予关注和督促，纠正不规范的行为，提升并保证护理质量。
护理工作者首先是社会中的人，社会、家庭中发生的种种事件引起的不良情绪，要在接班前调节至最佳状态，避免不能集中精力工作。精神患者的表现与心理活动不一定是一致的，如对医务人员的敌视不信任以致攻击、伺机逃跑、隐藏药物、说谎、自残等。护理人员思想上要高度重视，防止麻痹大意，提高对患者和自身安全的防范意识。
鉴于精神病患者的善变行为，护士更不能把自己定位于“单纯的执行者或操作者”，应根据精神科室的专业特点，系统制订加强观察、分析、判断等能力的计划，确保病区人员安全。精神科安全护理管理为护理工作创造有序的工作条件，达到最终实现无护理差错发生的目标。
参考文献
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精神科的护理篇5
关键词：人性化护理；精神疾病；临床疗效
随着医学模式的转变，如何体现人性化护理是护理人员需要面对的问题，人性化护理是以人文本，以患者为中心，消除患者疾病，满足患者需求的一种心理服务理念。在精神科患者的护理不容忽视，精神分裂症患者不能适应社会及家庭生活，难以被家庭及社会所接纳，因此在精神疾病患者住院期间，要对患者进行特殊的人性化护理，组织患者参加康复治疗护理[1]，培养患者的参与意识，并提高患者的自信心及独立生活的能力，对于患者的恢复是至关重要的。我院自2009年开始对精神疾病患者进行人性化护理干预，效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2009年12月～2011年7月收治的120例精神疾病患者的临床资料，随机分为观察组及对照组，各60例，观察组男性36例，女性24例，年龄在23～68岁之间，平均35.7±4.7岁，抑郁症11例，神经症12例，躁狂症5例，精神分裂症32例；对照组男性33例，女性27例，年龄在25～65岁之间，平均36.7±5.4岁，抑郁症10例，神经症13例，躁狂症7例，神经分裂症30例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对照组患者采用常规护理，观察组患者采用个性化优质护理，包括心理护理、行为护理干预及家庭护理干预，应用PANSS减分率评价两组患者的临床疗效，采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查。
1.2.1入选宣教患者入院后向患者做好入院宣教，带领患者及家属熟悉病房环境，消除患者紧张、焦虑等情绪，介绍医院的安全制度、住院细则，同时告知家属精神疾病患者存在危害性、特殊性及自杀倾向，无论任何患者危险品都应禁止带入治疗区，如剪刀、绳、针、药物等，
1.2.2心理干预了解患者的心理状态，根据患者的心理特点进行护理干预，在进行护理干预时注意不能过分关心患者的临床症状，注意观察能触发患者症状的心理因素，运用心理知识，以科学的态度、语音、音乐对患者的精神痛苦[2]、思想负担进行疏导，善于运用说服、解释、安慰、劝解等方法帮助患者摆脱困难，患者的异常行为常被人误解，在社会及家庭中不能得到充分的尊重，常会导致患者出现自杀、抑郁等心理变化，为患者排除紧张情绪，树立治疗的信心，鼓起勇气，重新走向新生活，对带有共性的问题，可以开展心理辅导课。
1.2.3健康指导服药观察：住院患者大多能主动配合服药，可以将药物交给患者家属或者护士直接把药给患者服下，如果患者拒绝服药，护士要给患者讲解服药的重要性、服药时间存在的差异性及漏服的危险性，患者服药后嘱其多饮水，保证药物能被摄入；饮食护理：患者可以根据自己的身体状况及喜好选择饮食，对拒绝饮食的患者要讲解服用精神类药物必须服药的重要性，并观察患者的饮食情况，对进行特殊治疗的患者要讲解饮食可帮助其病情恢复，同时避免进食不利于病情恢复的食物[3]。
1.2.4行为护理干预对患者进行集体健康教育，告知患者坚持服用药物治疗的重要性，教会患者如何识别和处理疾病的复发，让患者明白遵医嘱预防疾病复发的重要性，鼓励患者积极的参加各种娱乐活动，行为护理干预要根据患者的实际情况采取相应的行为护理。
1.2.5出院指导患者在病情好转出院时，护士嘱患者及家属坚持服药的重要性及突然停药的危险性，告知患者及家属注意观察病情变化及服药的不良反应，发现问题后及时进行咨询或来院就诊。
1.3入选标准患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》CCMD各类精神疾病的诊断标准。患者均经病史调查、常规体检及实验室检查，排除无恶性肿瘤及其他全身疾病。
2结果
3讨论
人性化护理的目的是使患者在生理、心理、精神、社会上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程序，精神疾病作为一类特殊疾病，其情感行为、思维行为、意志行为不协调，对疾病缺乏自知力，在社会上经常受到歧视，因此精神疾病患者需要人性化护理干预[4]。精神科患者发病的原因各不相同，因家人反对恋爱致失败、因父母及子女不公平对待，子女对父母产生敌意，因此在家人看望时漠不关心，护士应开导其子女原谅父母，主动与父母进行交心，唤起思念家人的情怀，消除过去的不快，根据患者的具体情况，针对性进行健康教育，满足患者及家属对健康知识的需求。精神病患者得到康复必须要加强组织管理[5]，并有专人负责，精神病患者出院后，其家庭成员有难以应付的患者重新返回家庭后所带来的心理障碍，对患者的进一步会造成不良影响，通过护士随访针对患者容易中断治疗的环节进行及时的帮助和指导，增加患者的态度及家庭气氛，减少了不良反应事件的刺激，提高了患者对服药的依从性[6]，对患者病情巩固和心理康复起到促进作用。对精神疾病患者实施人文关怀是现代护理工作的需要，在实行人性化护理的同时要认识到安全的重要性，护士要具备高度责任心及护理风险的防范意识，及时发现安全隐患，采取有效的防范措施，降低护理风险。对精神疾病患者进行人性化护理干预，能提高患者的生活质量，改善患者的心理状态，效果满意，值得在临床推广。
参考文献：
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精神科的护理篇6
【关键词】巡回护理工作；精神科护理；安全管理；重要作用；应对策略
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）07-4407-01
精神科护理是临床医学各项护理中风险最大的一个行业，不仅关系到精神科患者的安全问题还涉及到护理人员自身的安全问题，精神科护理工作的安全管理是否到位是衡量护理工作的唯一也是最重要的一项指标，也是患者在就医选择时最直接也是最重要的唯一参考标准。本文就针对巡回护理在精神科护理安全管理中的作用进行了详细的分析与论述。
1精神科护理安全管理的专业特点
患有精神疾病的人群是精神科护理工作的对象，面对这一个精神与行为异于常人的特殊群体，精神科护理安全管理人员必须具备专业的职业技能与素养。精神存在异常的患者心理构造并不健全，心理构造的残缺会导致思维发生紊乱，对客观事物不能正确到位的理解与认识，以至于不能很好的适应社会生活。受病态支配的精神科患者不仅对自身疾病缺乏自知力且行为不受到大脑的支配，因此日常生活中十分容易发生如自杀、伤人、破坏公务或者走失等意外。由此可见[1]，针对精神科患者的护理工作必须是全方位的，不仅对患者进行日常的发药和输液等基础护理，还要对精神患者进行专科护理，专科护理包括对患者的行为约束、心理疏导护理以及对患者家属进行健康教育等几方面内容。精神科护理人员的巡回护理制度的设置是十分必要的，对患者实行全天24小时的连续监护不仅可以及时追踪患者的病情，还能依据不同患者的状况提供一套科学的、个性化的护理对策，使患者的安全得到保障。
2巡回护理针对精神病病人自弃的防范措施
患有精神疾病的人群通常存在很多性格缺陷，精神疾病患者不能处理自身的人际关系以及自身的社会心理问题，情绪很容易根据精神症状的干扰而波动。巡回护士对抑郁症患者的护理工作就应该避免过多的言语交流，默默观察并且陪伴；应对有自杀观念的患者护理人员应当正确的引导患者表达出内心痛苦，从而帮助患者减少自身的焦虑感，并重新塑造患者正确的价值观、人生观，在患者主动寻求帮助的时候及时传授给患者缓解危机的方法；面对狂躁具有攻击性的患者护理人员应该用以冷静的态度来对待患者，传授给患者控制情绪的方法；另外，存在一些精神疾病患者会出现一些幻想和妄想，这是护理人员应该站在患者的角度去倾听，真正了解患者的内心世界，使患者把自己的真实情绪宣泄出来。总而言之，护理人员要针对不同的患者使用不同的心理疗法，用自己最热情、最耐心的一面去帮助患者稳定情绪并且面对现实，从而积极配合治疗。
自我放弃治疗是在精神病患者中最常见也是最严重的一项事故，因此，对精神病患者进行正确的心理防护工作可有效的避免患者放弃治疗选择自杀的现象发生。本文现针对精神病患者自弃现象的防范措施进行了总结，具体内容如下[2，3]：第一，精神病患者的心理护理工作十分必要，到位的心理护理工作不仅能消除患者的心理顾虑和内心恐惧，还能让患者正视自身的疾病，认识到疾病治疗的重要性和必要性，充分调动起精神病患者的主观能动性，使之积极配合治疗，避免自弃的现象发生。第二，高度的警惕性是巡回护理人员必须具备的职业素养，巡回护理人员要对患者进行严密的观察，加强巡视的力度，对反常的患者进行重点看护，如感受到患者的反常及时作出处理。第三，精神科要改善科室的会客管理制度，使护患关系处于一个最和谐的水平，杜绝精神疾病患者接触刀具等危险物品的机会发生，另外，在与患者进行沟通时最好有患者家属的陪同，可以在一定程度上安抚患者的情绪，从而察觉患者的各种念头。最后，在精神疾病患者准假出院时期的护理工作仍然不能松懈，护理工作人员一定要向患者家属交代好注意事项，尤其是药品监管与监服这一项目，患者家属一定要及时向医院汇报患者的情绪变化、异常言行以及药物引起的各项副作用等状况，护患之间的及时沟通可以确保患者在假出院期间的人身安全。
3巡回护理的具体措施
巡回护理的另一项工作重点就是交接班护理，护理工作人员在进行交接班时要提前到岗，对患者人数以及患者的保护袋和被服进行仔细的清点，有些患者需要护理人员的面对面交接，这些患者包括危重病患者、新患者、严重木僵、重度痴呆以及重度抑郁症、焦虑症、狂躁症的患者。面对面的交接可以避免患者冲动、走失或者自杀等行为的出现。另外，进行交接工作的时候一定要详细记录并且交代清楚患者的状况。
巡回护理人员要对患者进行基础的护理，督促并且协助患者清理自己的个人卫生，及时提醒患者进行剪指甲、更换衣服被褥、理发剃须等事项，使患者的日常生活规律条理起来，避免对自身带来伤害也减少了危及他人的可能性[4，5]。另外，巡回护理人员要时刻注意患者的饮食状况，杜绝患者吞食异物、捡拾脏物的现象发生，必要时护理人员要对患者进行正确的喂食，还要适当的调理一些暴饮暴食患者的饮食习惯。同时，护理人员要谨记患者睡前不宜参加各项对情绪有影响的活动这个原则，定时对患者的睡眠情况进行检查，避免患者蒙头睡觉或者假装睡觉的现象发生。
4结语
纵观全文可以看出，精神科巡回护理人员就担当者十分重大的责任，在护理的工作期间不仅要确保患者的人身安全，还要时刻提防患者是否对自己怀有敌意随时准备攻击。在工作中必须仔细了解每位患者的内心世界以及每一时刻的心理动态，从而根据不同患者的不同状态来制定一套有针对性的、个性化的护理措施，进而真正的确保患者的人身安全。因此，巡回护理在精神科护理安全管理工作中占据着举足轻重的地位，精神科护理人员在实际工作当中应有高度的责任心，做好真正到位的巡回护理工作，对患者实施全面的安全护理来切实保障患者的安全。
参考文献
[1]应向华.陈洁.陈英耀.加强风险管理保障病人安全[J].中国卫生质量管理.2005.12（04）：1-3
[2]张素专.精神科护理潜在的不安全因素与对策[J].中国民族民间医药杂志2010，02（01）.158-159
[3]陈月清.潘继红.李金柳.182例护理不良事件原因分析及对策[J].国际卫生导报.2010.1616：2028-2031