对中医药师承教育的建议篇1
1．1加强中医药院校中医药文化元素建设校园文化建设是发展中医药事业、彰显中医药特色、培养高素质人才的需要，主要包括精神文化建设、制度文化建设、物质文化建设和行为文化建设4个方面［4］。精神文化建设是灵魂，制度文化建设是保障，物质文化建设是载体，行为文化建设是体现。针对中医药学术会议、中医药名医名师讲坛、中医药经典考试等开展中医药精神文化建设;针对办学理念、规划理念、文化理念开展中医药制度文化建设;针对中医药博物馆、百草园、实验区开展中医药物质文化建设;针对特色学生社团、社会实践活动开展中医药行为文化建设。
1．2加强博物馆(医史馆)中医药文化元素建设近些年来，以中医药文化元素为主题的博物馆建设取得了显著进展，主要有以下4类:①建于中医药高校的中医药博物馆;②具有较强实力和规模的中药企业建立的中药博物馆;③中医院建立的中医博物馆;④地方民间组织建设的具有地方特色的中医药博物馆［5］。截至目前，我国的中医药博物馆(医史馆)有近50家，这些博物馆(医史馆)将中医药文化元素融入进来，不但具有知识性和趣味性，还有较强的科学性和艺术性，以及教育资源和文化资源的双重属性，成为展示中医药文化的一个重要窗口。
1．3加强医院中医药文化建设医院文化是医院的软实力，在推动医院发展、提高医院的综合竞争实力方面起着重要作用，是广大医务工作者精神意识、行为规范的基础，是医院多年发展过程中的积淀，是一种群体文化［6］。医院文化建设主要有核心价值体系、行为规范体系、环境形象体系和学术文化领域4个方面，要充分发挥中医药文化在医院文化建设中的带动作用，加强医院文化建设与创新，树立医院中医药文化品牌和学术旗帜，提升医院核心竞争力。
1．4加强中医药文化旅游示范基地建设发展中医药文化旅游是《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中的重要内容，中医药文化旅游是是一种健康、生态的旅游方式，将中医药文化与旅游资源有机结合，符合人们“返璞归真、回归自然”的生态理念，是打造中医药文化品牌、提升中医药文化旅游竞争力的新途径［7］。中医药文化旅游示范基地建设有助于加强中医药资源和旅游企事业单位的交流与合作，有助于提高中医药文化传播水平、提升中医药文化旅游服务质量，有助于推动中医药文化传播和健康服务业的发展。
2拓宽中医药文化宣传渠道，注重中医药文化传播
2．1发挥高等中医药院校的引领作用首先，高等中医药院校作为中医药人才培养的主渠道，人才队伍建设是中医药文化传播的基础和关键，是向广大消费者传播博大精深的中医药文化、普及有效实用中医药知识的主要群体，是做好中医预防保健、开展中医医疗服务的骨干力量;其次，高等中医药院校的工作者和学生接受过正规学习和训练，具有扎实的理论文化知识、较强的社会实践能力和较高的素质，在中医药文化传播过程便于被消费者认可和接受，有助于广大消费者更好地了解并掌握中医药文化知识［8］;再次，中医药院校可以定期举办一些与人们生活关系密切的中医药文化宣传活动，向他们传播健康养生、预防保健、诊断治疗的知识，让他们体会到中医药带来的好处，让消费者更好地享受中医药健康服务，从而主动参与到中医药文化宣传中来。
2．2注重中医药文化创意产业传播中医药文化是一种多元特色文化，其经济价值、社会价值和心理价值已被全球多数国家所认可并接受，尤其在以生态为生活主题的今天，人们更注重用它来进行健康养生、预防疾病［9］，这就为中医药文化创意产品乃至产业链提供了巨大的需求空间，通过整合中医药创意产业价值链，提高中医药创意产品的竞争力，能够创造出更大的经济效益、社会效益和心理效益［10］。
2．3开发大众化中医药文化传播载体中医药文化的对外传播，应充分利用先进的信息技术与科学技术，将中医药文化打造成以文字、声像、图像、动画等形式为主的传播体系，借助电影、电视、广播等媒介，寓知识传播于娱乐之中［11］。如河南中医学院拍摄了《苍生大医》《精诚大医》《河南中医1958》3部影片，其中《精诚大医》从来自世界26个国家的826部参赛影片中脱颖而出，一举夺得第16届美国洛杉矶国际家庭电影节最佳故事片奖，影片以厚重的中医文化底蕴和精彩的艺术形式，为中医药走向世界、让世人更多地了解中医药传统文化作出了贡献。
2．4利用好中医药文化师承教育途径中医药文化师承教育是通过师承的方式将博大的中医药文化在传承中医药学知识的同时一起传播下去，它不但注重专业知识的传授，而且注重素质技能的培养，强调医风和医德建设［12］。要充分利用师承教育在中医药文化传播过程中的积极作用，借助师承教育的优势加强中医药文化传播。
2．5加强中医药文化传播新路径的应用信息技术的发展与普及为中医药文化传播开辟了新途径。较其他传播途径而言，通过网络搜索、博客等方式进行中医药网络传播，可以实现随时随地查阅中医药书刊、报纸、杂志、视频等信息的目的，一些群众喜爱、有广泛社会影响的中医药文化科普宣传教育片和中医养生视频等进一步提高了中医药文化知识的普及率。更容易被大众接受和认可，具有原创、即时、便捷、互动等特点的微博、微信等新兴媒体技术平台的出现，成为中医药文化传播的重要平台［13］。因此应加强推广和应用新兴媒体，加速中医药文化的传播［14］。
3提升中医药文化竞争优势，加快中医药文化品牌构建
突出中医药的特色与优势，促进中医药文化的研究与发展，形成独特的中医药文化品牌是持续提升中医药文化竞争力的重要手段［15］。
3．1打造中医药文化国家品牌中医药文化不仅是中华民族优秀传统文化的杰出代表，更是我国文化软实力的重要体现。《中华人民共和国中医药法(征求意见稿)》明确指出要将中医药文化建设纳入国家文化发展规划。因此，必须要充分利用这个平台和机会，积极打造中医药文化国家品牌，力争形成国家对外交流与宣传的名片。
3．2打造中医药文化行业品牌中医药文化建设应与医疗、保健、教育、科研、产业等共同推进，充分发挥中医药文化在中医药事业发展中的引领作用，立足中医药资源优势与特色，将繁荣中医药文化作为一项重要任务，全力打造行业品牌。
对中医药师承教育的建议篇2
一、认真学习，深刻理解建设综合改革试点示范省的内涵
深化医药卫生体制改革工作启动后，我省结合省情提出了以最简单的方法解决最基本的医疗卫生问题，用较低的费用维护城乡居民健康，走充分发挥中医药作用的甘肃医改之路。两年多来，省委、省政府及其相关部门出台了一系列扶持中医药的政策措施，有效推动了中医药的全面发展，在控制单病种医疗费用和提高医疗卫生服务质量方面成效显著，有效缓解了人民群众看病贵和看病难的问题，得到了国家医改办和中医药局的充分肯定，省卫生厅先后几次在全国中医药相关会议和全国医改会上做了交流发言。去年4月，王国强副部长亲临全省中医药进基层现场会指导工作，指出甘肃积极发挥中医药作用，中医药参与医改在全国独具特色，国家中医药管理局要和甘肃省一道，把这种经验作为深化医改的有益探索，进一步深化和提高。去年9月，国家中医药局为落实《国务院办公厅关于进一步支持甘肃经济社会发展的若干意见》，出台了《关于支持甘肃省中医药事业发展的意见》（国中医药办发〔〕41号），明确提出要把甘肃作为全国中医药发展综合改革试点示范省进行建设。一会儿，省政府将和国家中医药局签署《国家中医药管理局甘肃省人民政府共建中医药发展综合改革试点示范省协议》。
《协议》是建设试点示范省的纲领性文件，紧紧围绕“十二五”期间我省中医药的主要工作，确定了六个方面的建设内容：一是加强中医药服务体系建设。建成1个国家中医临床研究基地，4个区域中医药服务中心，并对尚未达标县级中医医院进行标准化建设。到20__年底，县级以上公立综合医院和疾控、妇幼保健、卫生监督机构的中医药服务实现全覆盖。二是进一步突出中医药特色。累计建成22个个部级、100个省级、200个市级和300个县级重点中医药专科（专病），为乡村和社区医疗机构配备必要的中医诊疗设备，每市州建成3个以上有中医药特色的社区卫生服务机构和6个以上的有中医药特色的乡镇卫生院。三是大力培养中医药人才。由国家投入专项经费，支持甘肃举办“西医学中医，中医学经典”研究生班，大力开展西学中医活动和五级师承教育。四是积极开发甘肃中医药优势资源。国家在甘肃开展全国中药材资源普查试点工作，进一步研究敦煌医学和甘肃民间方药，支持定西等地区开展道地中药材生产加工基地建设和中医药生态园建设，扶持陇药产业可持续发展。五是打造甘肃中医药文化品牌。建设4个中医药文化宣传教育基地，4个左右中医药生态旅游区，创排3部以上中医药文艺作品。六是加强民族医药和对外交流。立项建设民族地区中藏医医院，支持甘肃制药企业开展中成药欧盟国际合作研究与开发，扶持有条件的中医药机构在国外建立中医药服务平台。这些都是试点示范省建设的核心内容，各级卫生部门和单位要认真学习，深刻理解，扎实有效地推进工作。
二、争先创优，推进试点示范省建设工作全面展开
今年6月，省政府决定在全省开展中医药工作先进和示范市县创建活动，印发了《甘肃省中医药工作先进和示范市县建设方案》，对创建工作提出了明确要求。
第一，要健全中医药服务网络。中医药服务覆盖所有公立医疗卫生机构。要加强市州、县市区中医医院基础建设，配备必要的中医药诊疗设备和现代医学设备。支持10万人以上的县市区设置非营利性中医医院。县级以上综合医院门诊设立中医科和中药房，设置不少于总床位数5％的中医病床。建立西医临床科室中医药业务考核评价机制和工作促进激励机制。第二，要推动中医药服务进基层。在所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置标准化中医科和中药房，建设有中医药特色的乡镇卫生院和社区卫生服务机构，引导并扶持村卫生室和社区卫生服务站开展中医药或中西医结合服务。第三，要加强中医药人才队伍建设。大力开展“西医学中医，中医学经典”活动，做好中医药五级师承教育工作。加强各级中医医院和综合医院中医药人员配备，合理补充基层中医药人员。不断强化基层卫生专业技术人员中医药知识与技能培训。第四，要提升中医药服务能力。县级中医医院达到二级甲等以上水平，市级中医医院通过二级甲等以上评审。建设重点中医药专科(专病)，开展中医药特色服务。调剂符合条件的中药院内制剂在全省统一使用。鼓励乡村利用地产中药材和中医药适宜技术治疗农村常见病、多发病。第五，要加强公共卫生中医药服务。在疾病预防控制和妇幼保健机构成立中医科，在卫生监督所成立中医监督科。大力开展中医
“治未病”工作，科学制定中医药基本公共卫生服务项目和内容，推动中医药健康教育与科普宣传。第六，要促进中医中药协调发展。贯彻落实省委、省政府《关于加快陇药产业发展的意见》(甘发〔〕8号)，开展地产中药材资源调查，积极开展中药材人工种植和加工研究。支持有关企业和机构开发院内中药制剂，研发中医诊疗新设备和中药新药、保健产品。建设中医药生态旅游区和文化宣传教育基地。这些都是创建中医药先进示范市县的基本要求，必须做实做细。按照省政府建设先进示范市县方案的要求，最近，省卫生厅制定下发了实施方案和建设标准，各级卫生行政部门要紧密结合实际做好工作。今天的会议之后，省卫生厅将按方案要求，开始全省中医药工作先进和示范市县建设申报工作，希望各地卫生行政部门向政府及有关部门多汇报、多沟通，积极开展创建工作。各地可以根据当地中医药的工作基础、近年发展情况与建设标准进行对照自评，若达到标准，可直接申请评审。若达不到要求和标准，市县要按方案要求制订规划积极创建。省卫生厅组织专家评审验收合格者，将以省政府名义命名并给予经费补助。
三、突出重点，统筹做好全年其他中医药工作
在积极开展中医药工作先进和示范市县创建活的同时，要切实抓好今年的重点中医药工作。
一是要认真落实省政府《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》。《意见》是近一个时期指导全省中医药的工作的纲领性文件，要认真贯彻落实。部分市州已经出台了当地扶持和促进中医药发展的实施意见，希望没有出台的市州卫生行政部门积极争取尽快出台。要抓好省政府实施意见中一些刚性扶持政策的落实，建立健全内部中医管理机构，设立发展中医专项经费，财政补偿向中医机构倾斜，使公立中医医院和综合医院中医科的床位补助达到同级综合医院床位补助标准的1.5倍，并适时合理调整中医诊疗服务收费标准。
二是要认真落实省卫生厅、省人社厅《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病工作的通知》。各级卫生部门要积极主动协调医保部门，将辖区内符合条件的医疗机构，纳入医保和新农合定点医疗机构管理。要落实好符合条件的中成药、中药饮片、全省统一调剂使用的院内中药制剂以及中医药适宜技术全额报销政策。要依托当地医学院校建立市级培训基地，开展中医适宜技术培训，达到县级以上医疗机构至少有5名中医执业医师，乡村和社区卫生机构至少有1名中医全科医师。
三是要开展好五级中医药师承教育工作。要按照省委组织部和省卫生厅、财政厅、人社厅《关于开展省、市、县、乡、村五级中医药师承教育试点工作的通知》要求，加强指导老师和继承人的日常监管，严格量化考核，确保教育质量。各地要继续办好“西医学中医，中医学经典”培训班，择优推荐一批优秀学员参加省上“西医学中医，中医学经典”研究生课程班学习，培养一批高级中医药人才。
四是继续认真开展中医医院管理年活动。7月份，国家中医药管理局将进行中医医院管理年督导，各市州要指导中医医院认真抓好整改落实，尤其是要抓好中医护理和中医治未病工作，保证管理年活动各项任务落到实处。要以管理年活动为契机，狠抓重点中医药专科（专病）建设。目前我省已建成国家重点专科12个，省级重点专科56个。今年，省卫生厅将修订《甘肃省重点中医药专科（专病）建设标准》，将重点专科建设范围扩大到各级各类医疗机构，并建立动态准入与退出机制。5月份，省卫生厅已对原有和建设期满的国家和省级重点中医药专科（专病）进行了考核，合格者重新命名，不达标予以撤销。
五是是要不断提升中医药科研水平。要抓好国家中医药管理局重点研究室和国家二、三级中医药科研实验室建设。实施好近两年立项的甘肃省重点中医药科研课题。做好今年中医药科研课题申报、审核和立项工作。认真实施《甘肃省扩大艾滋病中医药治疗项目实施方案》，积极探索中医药治疗艾滋病的的新途径。
对中医药师承教育的建议篇3
1高等中医药教育、教学改革发展战略
基于社会发展与国民经济五年规划和教育事业发展规划特点，再结合我国长期教育改革发展战略，可明确高等中医药教育、教学改革主要方向为高等中医药教育、教学改革的战略性、基础性、前瞻性及全局性理论与现实问题，同时还需注重研究高等中医药教育新兴学科、传统学科及交叉学科，创新高等中医药教育研究方法、学科体系及学术观点，将时代特征准确把握住，提升预见性，研究出科学教学成果，使其能够代表国家水平。该教学中基础研究要注重开拓性与原创性，将高等中医药教育规律及本质揭示;注重研究学理问题，建设学科，将精品课程优势充分发挥，同时注重现有基础研究;在开展应用研究时需注重实效性与针对性，将教学实践及政策问题有效解决;对于开发研究则需注重其使用价值与社会效益。由上述发展战略可确定中医药教育、教学改革发展趋势。
2高等中医药教育、教学改革发展趋势
2.1补充教育资源，解决短缺问题高等
中医药在教育、教学改革过程中一定要注重解决生源问题特别是优势学生资源问题，此为医学院主要面临问题。当前医学院校吸引学生资源的方法主要为补贴、奖学金及学费免除，而多数医学院校在教育优势学生时采取的教学方式大致与普通学生相同，此时又出现一个问题:如何确保优势学生资源后期的充分、高效利用。为此，需改革优势学生资源教育，吸引其入学后采取与普通学生不一样的教学方式，要求相对更高，可实施一生多师或一师三生制，不仅学生间可相互促进，学生亦可跟随不同老师，获取全面发展。目前，中医药教学也面临中药资源短缺问题，在日常教学中应与教师临床经验及实际用药效果相结合，同时与经典理论描述相结合讲解，比如药品质量降低导致用药效果差如何补拟，是联用药物还是增加剂量，这对教师临床实践水平要求较高。为此，基于实践与经典应注重学生学习兴趣培养，同时提升教学师资水平，将教学思路拓展，给教师优良待遇，争取更多国家政策;尽量小班授课，改善教学质量。
2.2改革学分制体制，与人才市场需求相适应
课程体系主要由专业课程间配合与分工构成，要实现教学目标单靠几门课程是不行的，需依靠所有开设课程的补充与协调。课程体系的合理性对人才培养质量存在直接影响，目前医学院多实行学分制，计算学生学习进程，学生可跨系或跨专业选修感兴趣课程，可多样化学生知识结构，促进边缘学科发展，促进学科间相互渗透。学生一门学科学完后便可获得学分，毕业与否需考虑学分是否足够。当前国内高等教育竞争较激烈，高等中医药教育应开展创造与革新，需快速反应以满足社会所需，包括政府、社会及学生自身，由此与市场竞争所需相适应。科技逐渐发展，各个学科领域尤其是技术与科学领域新东西层出不穷，高等中医药教育与时展步伐相适应，需开设大量新型课程，向学生传授最新科研成果。专业课程体系设置具有灵活性，除需保持专业基础课程与部分基础课程稳定外，教师可结合人才市场需求及科研成果设置选修课程，使学生学习最紧缺知识解决工作难题，还可掌握新型科研成果;同时，实行学分制是新学科进入高校的最佳方式。
2.3理清思路，注重创新发展办学理念
基于实践产生，出路由思路决定，为此中医药院校需对教学过程中经验予以总结，并充分结合社会发展形势与国家政策，将时代精神体现，思考办学理念。需基于优良传统并继承，再求发展;与兄弟院校沟通交流，汲取经验教学，将办学者思路开阔，强化执行力;将人才培养作为中心，坚持科研与教学、创新与继承并重;注重基地建设，包括国家临床研究基地、对外交流与合作基地、科技创学与产学研合作基地及农村中医药技术培训与人才培养基地，提升学生研究与实践能力。同时，高等医学院还需适当扩张，不仅要表现为量的扩张，还需注重内涵发展，用实力说话，实现质的飞跃。由于高等中医药教育自身较为滞后，短时间内有必要大量扩张，但需实施调整发展方针，从规模扩张向内涵发展转变，注重内在品质，做大的同时还需做强，由此才能提升教学质量。注重信息技术的应用，全面开展教学改革工程。此外，中医药院校还需彰显特色，科学定位，将优势充分发挥，多样化教学模式，基于自身实际与市场多元化需求，找准自身生存空间及发展定位，并积极探求与其相适应的运行机制及办学模式，彰显基于文化底蕴、历史传统深厚及学术氛围浓厚的办学特色。
对中医药师承教育的建议篇4
PGY1为一般性培训，主要培养药师在药物的使用管理和优化药物治疗方案方面的一般能力，可以作为一个通科临床药师在社区药学服务工作中发挥作用；PGY2是在完成PGY1的基础上进行的专科培训，注重培养的深度，旨在提高临床药师在药物治疗决策方面的专业水平。ASHP为美国临床药学工作的开展制定了各项规章制度，规范了临床药师的工作内容，为临床药师完成药学监护、保障患者用药安全、提升服务内涵和参与多团队合作等工作的便利奠定了基础。经过严格的训练，美国的临床药师队伍趋于成熟，已成为临床治疗团队中不可缺少的重要成员。近些年，美国临床药师在降低药物错误率和提高静脉输液安全性、参与抗生素临床应用干预和治疗方案的制定等方面发挥了积极的作用。合作药物治疗管理（collaborativedrugtherapymanagement，CDTM）是近年来美国临床药学发展取得的一个重要成果。CDTM是指在患者自愿参与并签署知情同意书、在医师的授权许可下，通过资格认证的药师与医师签订书面协议，独自承担为患者进行药物治疗的责任。1997年，ACCP首次就临床药师参与CDTM工作发表立场，鼓励临床药师积极参与到此项工作中来。截止到2011年，美国已经有47个州相继通过CDTM立法。
CDTM中，临床药师可以对患者的药物治疗剂量、给药频率、给药途径、药物治疗方案的转换、营养支持和治疗药物监测（therapeuticdrugmonitoring，TDM）等进行调整或提出意见。随着临床药师不断参与到CDTM工作中，已经在糖尿病、心血管疾病、肾病等慢性疾病的患者治疗管理中发挥了积极作用，这些经验值得相关工作者好好地借鉴与学习。
日本极其重视临床药学人才的培养，从20世纪60年代开始改革临床药学人才培养模式，所有临床药师必须进行6年（4年药学基础知识＋2年临床知识）的学习，加强临床药师在病区的服务工作管理，随病区主任查房，监测用药记录，治疗干预发生时临床药师填写的给药建议单，医师或护师填写的采纳或执行单，参与病区药品不良反应监测的管理等。澳大利亚由于自身卫生体制的关系，药品服务一直是独立于临床服务之外，社区药剂师、医院临床药剂师、行政药剂师、学术药剂师等分别在社区药店、医院药房和医院病房、行政部门、科研院所等处从事相应的工作［9］。英国的临床药学工作主要是由临床药师与临床医师一起合作制定并实行治疗监测计划，以达到相应的预期效果［10］。
2国内临床药学发展现状
2．1临床药学发展历程近10年来，随着社会与经济的快速发展，卫生事业改革的不断深入，医院药学的传统观念和工作模式正发生着深刻的变革，医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向以患者为中心的临床药学和药学服务等药学技术服务型转变。药师参与临床合理用药的工作，与医师一起优化临床治疗方案，成为医院药学未来的发展趋势。中国临床药学事业起步于20世纪60年代，迈入新世纪后，临床药学事业的发展开始进入一个新的阶段。2002年1月，中国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。这一规定表明，国家已从政策高度对医院药学转变工作予以关注。2003年国家卫生和计划生育委员会又开始积极筹划，大力推动中国临床药师制建设，2005年11月国家卫生和计划生育委员会颁发《关于开展临床药师培训试点工作》的通知，公布了《临床药师培训试点工作方案》，在全国各地大力推行临床药师的培训。国家卫生和计划生育委员会在总结中国临床药师建设经验的基础上，于2007年12月了《关于开展临床药师制试点工作的通知》和相关附件，进一步探索临床药师的职业定位、职责任务、工作模式和相关管理制度，规定了临床药师在二、三级医院的配备数量。经过这些年的建设和发展，中国临床药师工作建设取得了初步的成效。临床药师建设思路基本清晰，临床药师参与临床合理用药工作内容和方式基本明确，临床药师工作的规范化基本建立。2011年新修订的《医疗机构药事管理规定》中明确要求，医疗机构应当建立由医师、临床药师和护师组成的临床医疗团队，开展临床合理用药工作。经过30余年的发展，临床药学取得了一定的成绩，不少高校设立了临床药学专业；临床药师培训和毕业后再教育计划得以实施；临床药学实践在全国二、三级医院基本开展，临床药师积极参与药物治疗、药学监护、用药咨询和用药宣教工作；临床药学的科学研究也得到了长足的进步。
2．2临床药学发展中存在的一些问题中国于1989年开始在高等院校试办临床药学专业学士学位教育，到2012年全国至少有34所全日制高校开设了临床药学专业或相关专业，占全国开设药学专业本科高校总数的14．2％。借鉴美国PGY1和PGY2的教育模式，国家卫生和计划生育委员会于2006年开始进行临床药师培训教育（1年周期的毕业后再教育），截止到2013年底，在全国各地已批准133个部级临床药师培训基地，肩负着临床药师规范化培训的任务。要达到《医疗机构药事管理规定》中关于医疗机构临床药师配备的规定，中国合格的临床药师数量缺口巨大。如何解决合格临床药师的来源已成为制约临床药学发展的瓶颈问题。此外，由于临床药师自身综合素质存在差异、考评机制尚不健全、人们对临床药师工作认识存在偏差、现行医疗体制和法律法规对临床药师工作保障机制缺失等，致使临床药师的工作还存在诸多亟需解决的问题。
3新形势下临床药学的发展
现阶段临床药师可以积极参与临床查房、会诊，根据诊断和药物治疗原则，提出用药意见或建议，协同医师制定药物治疗方案；开展药学查房，实施药学监护，及时向临床医疗团队反馈患者用药情况，并建立相关工作记录和重点患者药历；参与疑难疾病、危重患者的病例讨论，以及会诊和救治工作；开展个体化药物治疗监测与治疗方案设计，为临床合理用药及时提供相关信息；提供用药信息与咨询服务，对患者进行用药的教育；参与医疗机构药事管理和合理用药的培训，向公众宣传合理用药知识；承担临床药学教学、实习带教和临床药师培训工作；结合临床药物治疗工作实践，开展临床药学研究等相关工作。为适应新形势下医院药学的发展，除完成上述日常工作外，还应着重关注处方和医嘱适宜性的审核力度，以确保临床合理用药。《医疗机构药事管理规定》中明确了“临床药师应积极参与处方和医嘱适宜性的审核”，基于医疗流程的特殊性和其他因素的影响，目前在医疗机构中尚未全面真正实现对门、急诊处方，以及病区长期和临时医嘱实行事前审核，为医疗过程带来了一定的安全隐患。临床药师应该联合医务、信息技术部门，进一步加强处方和医嘱的事前审核。2013年上海市医院协会在临床药师培训中着重要求学员进行“处方和医嘱的审核”学习并进行了考核，在这方面做了一个有益的尝试，应总结经验继续推行；临床药学人员应积极做好抗生素的临床应用管理工作；做好激素类药物、抗肿瘤药物、血制品的处方点评与干预的评价；关注液相色谱－质谱／质谱联用仪等高端设备在TDM中的应用、药物基因组学等分子生物学技术在个体化预测与实施中的应用、信息化技术辅助临床药学工作系统的升级与应用等；大力加强医院临床药学科研计划的落实，随着医疗改革的不断深入、各项技术的不断应用，临床药学研究在药物临床应用中显得越来越重要，开展的临床药学研究包括药物临床应用研究、药物专项点评研究、药物经济学研究、药物临床试验研究、药物基础研究等相关工作。目前越来越多的医院药学人员承担了包括国家自然科学基金、国家高技术研究发展计划（863计划）、国家重点基础研究发展计划（973计划）等项目的研究工作，使临床药学工作进入了一个相对快速的发展时期。近几年，国家相关部委高度关注国内临床药学事业的发展与进步，制定下发了包括《医疗机构药事管理规定》等在内的多个法规文件，对临床药学工作起到一个很好的保障作用。2010年启动了“国家临床重点专科（临床药学）”的申报与资助工作，目前全国共有15家三级医疗机构药学部门获得了国家卫生和计划生育委员会提供的“国家临床重点专科（临床药学）”的资金资助，积极探索新形势下医院临床药学的建设新思路，为医院药学的发展注入了新的活力和动力，相关的研究成果必将对中国临床药学事业的发展起到一个积极的推动作用。
4上海交通大学附属第一人民医院临床药学的探索与实践
上海交通大学附属第一人民医院的临床药学工作开展于20世纪80年代，经过30余年的发展，逐渐形成了一个集临床药学服务、临床药学教学和科研为一体的综合性临床药学学科，为临床合理用药做了一定的工作。学科现为上海交通大学医学院药理学博士研究生、硕士研究生培养点和博士后流动站。2007年被批准为国家卫生和计划生育委员会临床药师制试点单位，2008年成为医院重点建设学科，2010年被批准为国家卫生和计划生育委员会临床药师培训基地，2013年成为上海交通大学医学院发展潜力学科和临床重点专科。目前共有12名临床药师分别在心血管、内分泌、呼吸、肿瘤、心血管外科、骨科、神经内科、小儿科和急救创伤中心等科室开展临床药学服务。内容包括门诊和急诊处方点评、抗生素处方评价、住院医嘱评价、围术期抗生素预防使用评价、药物咨询、不良反应监测、治疗药物监测、患者用药教育、参与院内和院外会诊，以及社区用药宣教等。4年来，心血管、内分泌、呼吸专业临床药师培训带教点为全国各地医疗机构培养合格临床药师60余名。临床药师积极参与各项临床药学研究，近5年来学科累计承担国家自然科学基金资助的课题5项、国家科技部十二五重大新药创制专项1项，国家教育部博士研究生点新教师基金资助的课题1项、中国博士后科学基金资助的课题2项、上海市自然科学基金资助的课题3项、上海市科学技术委员会中药现代化专项课题1项、上海市科学技术委员会引导项目1项、中国科学院重点实验室开放基金资助的课题1项，以及上海市博士后科研基金、上海市教育委员会、上海市药学会及其他多项科研基金资助的课题，累计科研经费达700余万元。近3年在JournalofViralHepatitis、ToxicologyLetters、JournalofExperimental＆ClinicalCancerResearch、PublicLibraryofScienceONE（PLSDNE）、TherapeuticDrugMonitoring等知名的国际期刊发表被科学引文索引（SCI）收录的论文20余篇，主编《抗菌药物合理应用指导原则》、《新编治疗药物学》、《肾内科常用药物的联用与辅用》和《新编临床药物治疗学》等6部专著。副主编全国规范化电子教材《临床药理学》和《体内药物分析》等专著。
5结语
对中医药师承教育的建议篇5
论文摘要：中医药教育不仅是我国中医药事业的重要组成部分，也是整个国民教育事业和现代化建设事业的重要组成部分。50多年来我国中医药教育有了长足的发展，面向未来，中医药教育应全面落实科学发展观，建立和完善中医药教育发展体系，把握中医药教育的战略重点，促进中医药教育实现全面、协调、可持续的发展。
中医药教育不仅是我国中医药事业的重要组成部分，也是整个国民教育事业和现代化建设事业的重要组成部分，它关系到我国整体卫生保健水平和综合国力的提升，关系到经济繁荣、社会进步、人民生活质量的提高，关系到我国优秀传统文化的传承。在党和国家的高度重视下，50多年来我国中医药教育有了长足的发展，现有独立设置的高等中医药院校25所，民族医学院3所，中等中医药学校51所，58所医学院校和非医学院校设置中医药专业川，已经基本建立起适应国情和社会需要以及中医药自身特点的中医药院校教育体系。随着社会、经济、科技的发展，医疗卫生体制的改革，疾病谱的变化，社会保健意识的提高，中医药教育面临新的机遇与挑战。
总理在2006年春节团拜会上说:"2006年是实施‘十一五’规划的第一年，做好今年工作意义重大。我们要充分利用各种有利条件和新的机遇，勇于应对各种困难和新的挑战。他还要求大家全面落实科学发展观，坚持自主创新，坚持推进和谐社会建设。科学发展观的根本要求一是统筹兼顾，全面、协调、可持续的发展;二是以人为本，以实现人的全面发展为目标。为此，中医药教育发展也应全面落实科学发展观，促进中医药教育以人为本、实现全面、协调、可持续的发展。以科学发展观为指导，笔者将自己对未来十到十五年中医药教育的发展趋势、发展目标及重点的几点思考求教于大家，以期抛砖引玉。
一、中医药教育发展概况与趋势
为发展中医药教育事业，改革开放以来，曾做过三次大的规划。
第一次，1982年全国中医药教育会议。为拨乱反正，整顿恢复“”期间被破坏了的中医药教育，1980年卫生部和教育部联合了《加强高等中医教育工作的意见》。为贯彻执行这一文件精神，1982年，卫生部在衡阳组织召开了“全国中医医院和高等中医教育工作会议”，会上通过了《努力提高教育质量切实办好中医学院》会议文件，明确了未来十年中医学院在布局、规模、专业设置、学制、师资、基地等方面的建设。第二次，1988年全国中医教育工作会议。在该次会议上，通过了《1988-2000年中医教育事业发展战略规划》，提出了建立以政府办学为主体多种办学形式并存、规模适度、专业齐全、层次分明、结构合理有特色的中医药教育体系。第三次，1997年全国中医药教育工作座谈会。会上通过的《关于中医药教育改革与发展的若干意见》，提出了中医药教育改革的基本思路:中医药教育工作要全面适应现代化建设对各类各级中医药人才培养的需要，全面提高教育质量一与办学效益，建设中医药教育体系、中医药学科和课程体系、中医药人才培养体系，为实现中医药全面发展服务，为建设有中国特色的社会主义事业服务。
以上三次大的规划，再现了改革开放以来中医药教育的发展之路，即由建立健全办学机构、体制，到建设有特色的中医药教育体系，再到深化中医药教育教学改革这样一条由外而内、由点及面、逐步深化的发展趋向。
随着社会发展、经济文化繁荣、科技进步与卫生服务体系、疾病控制体系改革，对中医药教育提出了更高的要求。2003年10月1日，国务院颁发的《中华人民共和国中医药条例》正式实施，进一步明确了中医医疗、教育、科研和对外交流与合作等方面的行为规范，在为中医药事业发展创造了良好的社会环境的同时，中医药教育在发展中医药事业中的基础性地位进一步凸显，中医药教育发展的压力进一步加大。为此，回顾过去，立足于现在，着眼于未来，依据社会发展的环境和需求，依据中医药教育发展的规律与客观地位，未来十至十五年的时间内，中医药教育的发展趋势是:在现有中医药教育基本框架的基础上，中医药教育以政府为办学主渠道，多种办学主体并存;主动适应社会发展的需求，更加贴近社会经济的发展;结构体系得到进一步优化和完善;各种类型和层次的中医药教育丰富多样;国际化水平进一步提高;坚持中医药科学合理内核，自主创新和变革的要求和能力显著增强;引领中医药事业发展的前瞻性和基础性作用将得到凸显和巩固。
二、中医药教育发展目标
所谓发展目标就是发展主体在一个较长时期内关于全局发展的奋斗目标。中医药教育经过50多年的建设，取得了长足的发展，学校教育已成为中医药人才培养的主渠道，教育规模逐步扩大，结构和布局渐趋合理，办学形式实现多样化。但是在教育发展的过程中，许多的不足和弊端也渐渐呈现出来，如培养的人才中医药特色淡化，中医药理论功底不够扎实，中医临床能力不够强等。本着回顾过去，立足现在，面向未来的宗旨，未来十到十五年中医药教育的发展目标应该是:建立和完善四个体系。
1.健全中医药教育政策法规体系。中医药学是承载了浓重传统文化气息并具有鲜明中国特色的医学体系，党和政府的政策法规是中医药教育发展的指南与保障，只有将中医药教育的发展纳入到法制轨道，做到有法可依、依法行政、依法管理、依法服务，才能确保中医药教育持续、稳定、健康地发展。50多年来，中医药政策法规建设有了长足发展,1982年“发展现代医药和我国传统医药”写人宪法，确立了我国传统医药的法律地位;2003年10月1日开始实施的《中华人民共和国中医药条例》为中医药教育的发展提供了法规依据，创造了良好的振兴中医的社会环境。但是，由于种种原因，中医药教育政策法规的建设仍落后于中医药教育发展的需要要，落后于社会主义市场经济发展的需要，为此，健全中医药教育政策法规体系，培育中医药教育发展良好的社会氛围，势在必行。中医药教育政策法规体系应包括:教育行政体制设置(公办教育、私立教育、师承教育等);教育投资(教育经费的筹集、使用);教育过程(培养目标、人学条件、修业年限，学生的权利与义务，教职员的责任、权力、利益、资格、进修、待遇、考核等);教育监督(教育质量的管理与保证)以及中医药保护性立法等。
2.完善中医药教育发展体系。中医药教育体系是一个开放的、发展的体系，为此，应以科学发展观引领中医药教育发展，以先进教育理念为先导，以人为本，实现比较优势可持续性发展。中医教育教学发展体系应包括:适度的办学规模(与社会发展同步)，完善的教育结构(层次、结构、专业、类型)，较高的办学水平(条件、质量、效益)，资源配置合理、经费投人持续增长、支撑体系健全。
3建立中医药教育传承与创新体系。中医药攀是中华民族优秀文化的重要组成部分。中医药学历经数一千年文化积淀，已积累了丰厚的医药学典籍，形成独特的整体观诊疗思维与方法，以及“大医精诚”的医德风貌。为此，建立中医药文化传承教育平台，加强中医药文化素质教育，已成为培养中医药人才，提高教育质量的关键。
在传承中医药文化的同时，以创新精神促进中医药教育发展。建立中医教育创新平台，培养和汇聚一批具有国际领先水平的学科带头人，建设一支学风优良、富有创新精神和国际竟争力的教师队伍，加大中医药管理体制的改革步伐，优化教育结构和科技组织结构，健全创新运行机制和管理制度，建立有利于提高创新人才培养质量和创新能力，人尽其才、人才辈出的运行机制，发扬中医药特色和优势，开展前沿探索和战略性研究，实现中医药教育现代化。
4.加强中医药教育质量保证体系。树立质量是教育生命线的意识，建立中医药教育质量标准，构建中医药教育质星管理体系、质量监督体系和质量反馈体系。加强学科—专业—课程的综合质量管理，实现人才培养素质、知识与技能的平衡发展。
三、中医药教育发展重点
i.有效整合学校资源，形成规模、质量、效益协调发展的格局。中医药教育经过50多年的发展，已经取得了辉煌的成就，建立了多形式、多层次的甲医药教育体系，但在一些方面还仍与社会发展不相适应，各级各类学校必须牢固树立科学发展观，认真审视国家、区域、地方社会发展，建立节约性中医药发展思路，力戒浮躁，力戒盲目进行学校升格、扩大办学规模及单纯进行一专业拓展，调整专业及专业方向，有效整合学校内部资源，走规模、质星、效益协调发展的道路。
2.充分利用社会资源，建立科学的医、校、研、产结合的办学机制。学校的发展，决不能仅仅立足于本身，而是要充分利用区域内外的社会资源，建立完善的教学联合体，根据人才培养的阶段性口标，建立起立体性的教学网络。利用综合性院校的教育资源，避免中医院校的封闭发展，在保持中医的特殊性和独立性的前提下，提高中医院校的综合教育水平。利用教学基地资源，建立一支高素质、高水平、结构合理的师资队伍，促进教师的临床和科研能力的提高。利用教学基地资源，联合建设教研基地、科研基地，形成双从局面。
3.探索长学制的人才培养目标、方法与模式，培养学科交叉、墓础厚实的复合型人才。长学期不是简单的等同于研究生教育，是在本科教育的基础上而进行，是一种独立的学制教育组织形式，符合了医学本身的学科特点，意味着整个高等中医药教育的知识结构和学术体系将会得到重大的改变，其规模的扩大将会推动中医药学科的分化与重组。为此，应牢固树立本科教学的主体意识，深人开展教育教学改革，加强素质教育，培养学生的科学意识、创新意识，扩大学生的临床视野、提高临床能力，探素长学制的人才培养目标、方法与模式
4.加强教育教学研究，建立和完善中医教育质量管理和评价体系。山干中医药教育自身的特殊性，在今后很长的一段时间内，中医药教育模式，仍将是争论焦点之一。为此，这就需要加强教育教学研究，建立一个完善的教育质量管理与评价体系，以指导中医药教育的发展。
对中医药师承教育的建议篇6
中医中药有优势吗？
到2015年，力争100%的地市建有地市级中医医院，70%的县中医医院达到二级甲等中医医院水平等。这个目标能够实现吗？
国家中医药管理局有关负责人介绍说，十一五以来，全国中医医院从2005年的3009所增长到2010年的3232所，年平均增长1%。
据了解，中医医院预期从2010年的3232所增长到2015年的3397所，预期性增长速度也为1%。中医医院床位数从47.1万张增长到69.2万张，预期增长8%，也与十一五增长比例相同。由此看来，目标是可及的。
那么，百姓对看中医有热情吗？中医又该如何提高诊疗水平？
十一五期间，中医医院诊疗人次数从2005年的2.34亿人次增加到3.60亿人次，年均增长比例为9%。十二五规划提出，到2015年，中医医院总诊疗人次争取超过5.5亿人次。
随着医药卫生体制改革进一步深入，疗效确切和费用低廉的中医药必将发挥更大的作用。同时，中医药整体观理论思维、个性化辨证论治以及“治未病”健康保健方法的优势进一步凸显。
十二五期间，中医院将坚持转变发展方式，突出特色与优势：从单一的疾病治疗模式，转变为既重视疾病治疗，又重视预防保健、养生康复并融合一体的综合防治模式；从注重中医医院发展，转变为既重视医院发展，又注重门诊部、诊所等中医药服务的多种组织形态共同发展；从注重中医医院的规模扩张，转变为在继续扩大规模的同时更加注重特色优势建设和服务功能完善。
做强中医有保障吗？
到2015年，中医药人员增量占全国卫生人员增量的比重争取达到18%，中医类别全科医生占基层全科医生的比重争取达到20%，中医医院中医类别执业医师占执业医师比重超过60%。十二五期间，将建设中医临床教学基地，加强中医药重点学科、专业和课程建设，加强中医药职业教育和毕业后教育，开展中医住院医师、中医类别全科医生规范化培训。完善中医药师承教育制度，探索不同层次、不同类型的师承教育模式，进一步落实全国老中医药专家学术经验继承工作与临床医学专业学位教育相衔接的政策，加强优秀中医临床人才研修工作，造就新一代中医药领军人才和一大批中青年名中医。
在基层中医药人才培养方面，到2015年，为县级医疗机构培养1.5万名中医临床技术骨干(含500名民族医药人员)，对5万名符合条件的乡村医生和乡镇卫生院中医人员进行中医药(含民族医药)专业大专学历教育。
国家中医药管理局的相关负责人强调，各级政府要逐步增加投入，切实落实对中医药的补助政策。合理确定中医医疗服务收费项目和价格，充分体现服务成本和技术劳务价值。在医疗保障政策中，将符合条件的中医医疗机构纳入医保，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。
任督二脉有依据吗？
在甘肃省卫生厅的组织下，41名医务工作者在武山疗养院参加了中医真气运行培训班，仅用9天时间即打通“任督二脉”，引发社会热议。
根据功法创立者李少波教授的定义，任督两条经脉相沟通的标准为：“督脉通畅后，一呼真气入丹田，一吸真气入脑海，一呼一吸形成任督循环。”
在真气通过督脉时，会有一种自然的冲力，表现为头面部皮肤痒麻、似虫蚁爬行、眉心鼻骨紧张、唇部麻紧、身体有时温热、有时凉爽等。
兰州大学第一医院中医管理科张炜参与了整个教学过程，他说，“如果学员有了这些练功感觉，就认为是‘通督’。在没有很客观的现代医学监测手段来证实之前，我们只能用传统的方法来界定。”
与以前只在武侠小说里出现的“任督二脉”相似，很多人对于中医的整体印象正是玄之又玄。中医如何告别神秘，让公众更为理解？