新生儿低血糖护理措施篇1
【关键词】妊娠；糖尿病；护理
妊娠期糖尿病是指妊娠后才出现或发现的糖尿病，正常妊娠早期，由于胎儿的能量主要来自葡萄糖，依靠母体不断供应，使孕妇的空腹血糖常低于非孕时，随着妊娠的进展，在妊娠中、晚期孕期对胰岛素的敏感性明显降低，胰岛素需要增加，以维持糖代谢的平衡，如果胰岛素细胞的能力不足以适应孕期对胰岛素的需求量时，β细胞对血糖的兴奋表现应答失调，就会导致糖尿病。
1妊娠期糖尿病的高危因素
（1）亲属（尤其一级亲属）已有人患糖尿病者，即有糖尿病家族使者。（2）年龄超过30岁的高龄孕妇。（3）有异常分娩史者，如原因不明做多次流产、死胎、难产、新生儿死亡、畸形式巨大胎儿分娩史。（4）以妊娠时已出现妊娠期糖尿病。（5）肥性者，即在妊娠前体重超过20%标准体重。（6）本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过少。（7）反复真菌性阴道炎且久治不愈。（8）孕前患者多囊卵巢综合症。（9）早期反复出现尿糖阳性，有多饮、多食、多尿者。
2妊娠期糖尿病对孕妇的影响
妊娠期糖尿病可引起孕妇难产、感染机会增加、妊高症和妊娠结束后的糖尿病。当孕妇血糖被有效控制时，胎儿体重就会接近正常，因此妊娠期糖尿病孕妇也会顺利分娩，但若血糖未能有效控制，出现巨大儿，易发生相对头盆不称，不能正常分娩，只好采取剖宫产，虽然在目前医疗条件下，剖宫产是安全的，但任何手术都会带来并发症，尤其是患有糖尿病的孕妇，妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加，尤其是会、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦发生感染，抗生素治疗是最好的方法，但许多抗生素会对胎儿的发育产生不良影响，因此不要自作主张，擅用抗生素，而应该在医师指导下选用副作用小的抗生素；妊娠期糖尿病的孕妇可能出现严重的妊娠并发症，即妊娠高血压综合征，此时孕妇的血压增高，全身水肿，对孕妇和胎儿都会产生严重不良影响。一旦出现妊娠高血压综合征，不仅要有效控制血糖，而且必须到医院就诊，积极治疗，卧床休息，相应药物治疗，妊娠结束后的糖尿病约2%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病并未消失，约8%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病好转，但出项“糖耐量异常”，即血糖较正常高，但还没达到糖尿病的标准，约6%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后症状消失，血糖正常，但在以后的岁月里还可能发生糖尿病，尤其是肥胖者；妊娠期糖尿病还可导致新生儿为巨大儿，出生后低血糖及黄疸甚至还会造成死胎或早产。
妊娠合并糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的内科合并症之一，它包括孕前糖尿病者妊娠和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病对母婴均有很大危害。所以对妊娠期糖尿病的所以对糖尿病的心理疏导、健康教育、饮食调节、胰岛素治疗及产前、分娩期、产后护理十分重要。
3护理
3.1心理护理妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群，所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇，这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般创造心理疏导，针对孕妇目前心理状况科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，尊重孕产妇意愿，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。
3.2健康教育
向病人讲解妊娠合并糖尿病的有关知识，讲解降低血糖治疗的必要性和孕期血糖控制稳定的重要性。使病人主动参与和配合饮食治疗、运动治疗和药物治疗。教会病人血糖监测、胰岛素应用及注射的方法；告诉病人用药期间如出现盗汗、头晕、饥饿、手抖等症状时的应对措施。产后注意个人卫生，保持腹部和外阴伤口清洁；鼓励母乳喂养，做好护理。采取有效的避孕措施，定期产科及内科复查，对其糖尿病病情重新评价。
3.3饮食调节指导
饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量，又不引起餐后血糖过高。预防酮症，保持孕期正常的体重增加，给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果，特别是多食苦瓜，因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量，多样化，不仅有利于提高胰岛素的敏感性，改善血糖代谢，还能调节胰岛素的剂量，而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导，帮助孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识，严格执行饮食治疗。
3.4胰岛素治疗护理
通过饮食治疗血糖仍不能达到正常水平者，需要应用降糖药物，而降糖药物可通过胎盘影响胎儿。因此妊娠期间主张应用胰岛素治疗，以减少巨大儿、新生儿损伤及剖宫产率，妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期进展而调整。胰岛素有短效、中效、长效和超长效，其起效和维持时间各不相同，使用混合胰岛素时，先抽短效再抽长效，并充分摇匀，用药须遵医嘱精确计算，注射部位多在腹部，上臂外侧、臀肌上部，采用皮下注射法在餐后30分钟用1ml针管注射，剂量要准确，防止发生低血糖。用药期间如出现面色苍白、出汗、心悸、颤抖、有饥饿感甚至昏迷等，须急测尿糖、血糖。尿酮体，以确定有无酮症酸中毒或低血糖，一旦出现低血糖，立即饮糖水或静脉50%葡萄糖40~60ml并立即通知医生给予相应处理。分娩后由于胰岛素水平迅速下降，遵医嘱于产后24小时内将胰岛素的用量逐渐减量，并根据血糖检测结果调整胰岛素用量。
3.5产前护理
3.5.1加强产前检查每次产前检查应重视尿糖、尿酮体的测定；定期进行B超检查，以便发现胎儿畸形及巨大儿。
3.5.2饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键每日热卡摄取每公斤体重30Cal，其中蛋白质占20%，脂肪占35%，碳水化合物45%，早餐25%，中餐晚餐各30%，点心占15%，鼓励多吃蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等。但要限用含糖多的薯类、水果。使血糖控制在6.11~7.11mmol/L。孕妇又无饥饿感为理想。住院期间尽量食用医院所配制的饮食。
3.5.3用药护理指导孕妇胰岛素的用量必须精确计算，应于就餐前15分钟作皮下注射。用药期间应注意观察低血糖或酮症酸中毒的产生。测体重时应保持空腹、排空大便。
3.5.4加强孕妇的自我监护，尤以妊娠晚期应督促孕妇自测胎动及每周查NST，需要时再查OCT或CST,以便及时了解胎儿情况。教会家属或孕妇听胎心音。需终止妊娠时，终止前要注意测羊水中的卵磷脂/鞘磷脂的比值（L/S），以了解胎儿肺的成熟度。遵医嘱给予地塞米松12-20每天一次×3天，以促使胎儿肺泡表面活性物质的产生，减少新生儿呼吸窘迫综合症的发生。
3.6分娩期护理
由于宫缩消耗大量糖元，疼痛使产妇进食减少，故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入，严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况，避免产程延长，胎儿宫内窘迫，酮症酸中毒，防止产后出血。严密观察孕妇的生命体征，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生，产程中补液应遵医嘱4-5g糖加Iu胰岛比例，以后胰岛素减少，并监测血糖、尿糖、预防低血糖症。观察产程进展及胎儿情况，遵医嘱常规给予抗生素预防感染，分娩时应严格执行无菌操作，高度警惕孕妇血糖的波动情况。
3.7产后护理
由于产时消耗或术后禁食，患者进食明显减少，再则胎盘的娩出。使体内抗胰岛素的激素迅速下降，易产生低血糖，所以应鼓励产妇进食，并定时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而抑制白细胞的巨噬能力，降低了对感染的抵抗力，易发生各系统感染。因此产后尽早下床活动，以利于恶露排出，保持腹部及侧切口清洁干燥，同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0.5%碘伏擦洗外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活，每日测体温、脉博、呼吸4次，另外做好产妇母乳喂养知识宣教，及时排空，防止乳腺炎发生。糖尿病的婴儿属于高危儿，即使足月分娩，均按早产儿护理，出生后立即给予保暖、氧气吸入，警惕新生儿低血糖等并发症的产生。
3.8出院指导
根据产妇的不同情况，帮助其制定自我护理计划及支持系统提供帮助的计划。指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净或尿糖有变化时，分别去产科或内科就诊。做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6-12周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，减少慢性病变和并发症的发生。
新生儿低血糖护理措施篇2
[关键词]健康教育;妊娠;糖尿病;应用效果
[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2016）01（a）-0144-03
妊娠合并糖尿病，是指在妊娠前期糖代谢表现为正常，或存在糖耐量下降的情况，并于妊娠期诊断为糖尿病的一类疾病。妊娠合并糖尿病是较为常见的妇产科疾病之一，该疾病的主要因素为：在胰岛素分泌受到限制的情况下，没有办法代偿孕期生理变化。该类患者主要的临床表现为饮量大、食量大以及多尿等;并且，外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作症状也是该类患者较为常见的临床表现;另外，还有部分患者存在体重>90kg的情况。有学者经研究表明：妊娠合并糖尿病患者，如果不能采取及时的医护措施，则会使血糖难以得到有效控制，并且还会影响妊娠结局，进而使母婴的身心健康构成极大的威胁[1-2]。本组选取2013年4月—2014年4月在该院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究的对象，其目的是分析评估健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次入选的98例妊娠合并糖尿病患者于2013年4月—2014年4月收治该院，均符合妊娠合并糖尿病相关诊断标准，即：以USA糖尿病协会（ADA）[3]诊断标准为依据，针对妊娠24～28周的孕妇采取产前检查措施，给予葡萄糖50g行随机口服，然后对受检者的1h静脉血糖值进行检测，针对其中葡萄糖负荷实验不低于7.8mmol/L者再次采取葡萄糖耐量试验措施，当中存在两项不低于正常值，那么即可确诊为妊娠合并糖尿病[4]。
按随机数字表法分为2组，其中观察组49例中，最小年龄者23岁、最大年龄者41岁，年龄均值（27.8±2.1）岁;体重指数为（25.49±7.23）kg/m2;初产妇34例、经产妇15例;早产5例、足月产44例。观察组49例中，最小年龄者24岁、最大年龄者40岁，年龄均值（27.9±2.3）岁;体重指数为（25.48±7.23）kg/m2;初产妇35例、经产妇14例;早产4例、足月产45例。结合上述一般资料可知，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理方法，做好患者的血糖控制、饮食营养、心理指导以及药物指导等常规护理。观察组患者在此基础上，着重强调健康教育，具体内容如下：
1.2.1心理健康教育相关护理人员需对患者病情加以了解，观察患者是否存在焦虑、抑郁以及恐惧等不良心理，并评估这些不良心理的严重程度。进而针对患者进行心理健康教育，例如保持良好的心理状态，与患者及时构建沟通交流，缓解患者心理压力，使患者具备良好的心理，进而提高医护过程的配合度。
1.2.2饮食、运动教育对于妊娠合并糖尿病患者，需注意饮食的合理性及营养性，以此避免饥饿性质的酮体发生，同时使碳水化合物的含量得到有效控制，进而避免餐后高血压的发生。例如，在饮食方面，每天的摄入量科控制在30kJ/kg到35kJ/kg，将碳水化合物、蛋白质、脂肪三者的比例控制在5：2：3左右[5]。可采取少量多餐的进餐方式，早餐主食不可过多，多摄入维生素、纤维素高的食物。另外，需指导患者合理进行运动锻炼，告知患者适当的运动锻炼对疾病恢复的重要性，进而以患者具体病情为依据，制定合理、科学的运动锻炼计划，并严格按照计划加以实施，在运动过程中护理人员需在一旁协助，以此避免跌、摔以及滑等事故的发生。
1.2.3药物使用教育对于妊娠合并糖尿病患者，一般会使用到胰岛素药物，因此需加强患者胰岛素使用方面的教育工作，告知患者及家属胰岛素开启后，需在冰箱内冷藏，静脉滴注1d内为有效，采取皮下注射模式可保存30d左右。胰岛素具备短、中、长等效，在对混合胰岛素应用过程中，需采取先抽取短效，然后抽取长效的方式，然后摇匀。在使用期间，需充分观察患者有无低血糖情况发生。因胰岛素属于蛋白质，因此容易使患者产生过敏反应，所以需对患者注射处进行检查，看是否存在疼痛、红肿以及其他不良反应，倘若存在需采取有针对性的处理措施。
1.2.4分娩期教育基于剖宫产或引产手术之前，需使用5mg的地塞米松，每8h静脉给药1次，维持给药48h，从而使新生儿呼吸窘迫综合征的发生得到有效减低。做好患者血糖控制工作，在明确不存在低血钾，同时血糖维持平衡的条件下，进而进入产程。需对产程以及胎心监护进行强化，并对需抢救的新生儿采取及时抢救措施。若产妇采取剖宫产，手术期间需严格执行无菌操作;基于第三产程期间，可适量使用宫缩剂，以此使产后出血量得到有效降低。1.2.5产褥期教育基于产中、产后，需对患者的血糖水平、尿糖水平进行严密监测，以此是酮症酸中毒以及低血糖的发生得到有效控制[6]。在胎盘娩出之后，需指导孕妇进行母乳喂养。产后，需持续做好患者的血糖监测工作以及饮食指导工作，告知患者需复院进行定期检查。告知患者需注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，对皮肤、伤口进行合理处理，并按医嘱合理应用抗生素，以此使感染或二重感染的发生得到有效避免。除此之外，需对糖耐量进行定期复查，复查期间进行糖耐量试验，并对患者进行定期随访，以此全面了解患者恢复情况，使患者康复速度得到有效加快。
1.3判定标准
评估指标包括：①血糖控制情况。基于患者中止妊娠之前，对血糖控制情况进行评估[7]。血糖控制满意标准需满足2项要求，其一为空腹血糖低于5.6mmol/L，其二为餐后2h血糖低于6.7mmol/L。②妊娠结局。评估妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等妊娠结局指标发生情况。③采取自制调查问卷，将患者对护理的满意度分为非常满意、满意、较满意、不满意四个等级;由护理调查小组发放问卷，并由患者自行填写完成，然后由小组成员收回问卷。本次共发放96份问卷，均全部成功收回。总满意度为非常满意、满意、较满意三项满意度之和[8]。
1.4统计方法
该研究应用spss19.0统计学软件进行处理（x±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖控制满意情况对比
观察组患者中，血糖控制满意47例（95.92%），不满意2例（4.08%）;对照组患者中，血糖控制满意35例（71.43%）、不满意14例（28.57%）。观察组血糖控制满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者妊娠结局对比
观察组妊娠结局各项指标均显著优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组患者对护理的满意度比较
在护理总满意度方面，观察组与对照组分别为97.96%、75.51%;观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
妊娠合并糖尿病是一类较为常见的妇产科疾病，该疾病患者的主要临床症状为多饮、多食以及多尿，以此同时部分孕妇可能体重会超过90kg[9]。妊娠与糖尿病之间会互相影响，例如妊娠对糖尿病的影响表现为使患者出现低血糖，严重者出现低血糖昏迷等。而糖尿病对妊娠的影响，则表现在对母婴双方身心健康的影响上，在等不到有效处理，则容易使产妇妊娠结局受到较大程度的影响，使妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等发生率增加。临床研究[10]表明：对于妊娠合并糖尿病患者，需在积极处理的基础上，采取规范科学的健康教育，以此保证患者血糖水平得到有效控制，同时控制低血糖、感染等不良反应的发生，进而使患者顺利进入产程，完成生产。总体来说，妊娠合并糖尿病患者需加强护理，并在护理过程中着重强调健康教育。
本次针对妊娠合并糖尿病患者提到的健康教育包括心理健康教育、饮食运动教育、药物使用教育、分娩期教育以及产褥期教育[11]。健康教育主要旨在提高患者对疾病的认知水平，同时提高患者的健康意识，使患者保持良好的心态、注重饮食的合理性、按医嘱服药以及注意各类不良症的发生，进一步确保母婴双方的健康。有学者[12]经研究表明：妊娠合并糖尿病患者采取健康教育效果显著，能够控制患者血糖，同时改善妊娠结局;此次得出了与该学者相一致的研究成果。
本次研究对照组49例妊娠合并糖尿病患者采取常规护理方法，观察组49例在常规护理的基础上着重强调健康教育，结果显示：①在血糖控制满意度方面，观察组与对照组分别为95.92%、71.43%;观察组血糖控制满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。②在妊娠结局方面，观察组妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等发生率均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。③在护理总满意度方面，观察组与对照组分别为97.96%、75.51%;观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
综上可知：对于妊娠合并糖尿病患者，采取健康教育有显著价值作用，能够使患者血糖得到有效控制，同时改善妊娠结局，提高对护理的满意度;因此，值得在临床中采纳应用。
[参考文献]
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新生儿低血糖护理措施篇3
关键词：早产儿；护理；措施
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0327-02
由于早产儿各系统发育不完善，易并发各种疾病而危及生命。为了减少早产儿的并发症，降低早产儿的病死率，提高生存质量，2010年1月～2012年5月，我们在总结以往抢救经验和查阅大量资料基础上，对收治的早产儿实施预见性护理，现将实施方法及实施后的效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：对89例早产儿实施相关预见性护理（观察组），其中男40例，女40例，胎龄为32.57±1.81周。并与按常规护理的68例早产儿作为对照组。其中男38例，女30例，胎龄为32.27±2.00周，两组患儿日龄均为20min～1天。两组患儿在日龄、胎龄、性别方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：预见性护理程序：护士接到入院通知后，立即准备：①红外线抢救台，保暖箱，准备洗胃、抽血用物及药品准备输液；②准备各种抢救药品、物品及仪器如吸痰器、氧气、气管插管，心电监护仪，注射泵等；③进行各种治疗和护理操作及抢救；④评估患儿生命体征，外观，各种反射并记录；⑤预防硬肿症、低血糖、高血糖、咽下综合征、脐部感染等并发症的护理。对照组按常规护理进行。比较两组患儿从接入院通知，到各项治疗护理操作开始时间、并发硬肿症、低血糖、高血糖、咽下综合征、脐部感染等并发症的发生率。
2结果
2.1两组护理操作时间比较：观察组从接入院通知到各项治疗、护理操作开始时间（10.42±3.70min）与对照组（15.35±4.20min）比较差异有高度显著性（t=8.96，P
3常见并发症及预防
3.1硬肿症的预防：早产儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，是早产儿时期常见的并发症。由于早产儿早期的各种疾病能使能量消耗过大，糖原储存少，产热来源受限。加之早产儿体温调节功能差，皮下脂肪少，体表面积相对大，致使散热增加，体温降低而引起硬肿。在患儿入院后立即放置于红外线抢救台上，待各项处置完毕后，再放入已预热好的保温箱内进行保暖。根据患儿体温调节箱温，维持患儿体温在36℃～37℃之间。同时给予鸡蛋白黄油涂擦好发硬肿症的双下肢及腹外侧，每天3次，以预防硬肿症的发生，改变了以往出现硬肿症后才给予治疗的常规作法。鸡蛋黄油具有防止体温失散的物理作用，减少不饱和脂肪酸的氧化，延长红细胞的寿命，提高高密度脂蛋白，降低胆固醇，增进血液循环的作用[1]。患儿在箱内期间，各种治疗护理操作尽可能集中进行，以免打开温箱过多而影响箱内温度的恒定。
3.2低血糖、高血糖的预防：糖是生命的“燃料”，早产儿体重轻，体内糖原储备少，产热少，难以满足各脏器的需求，尤其是影响大脑的功能。由于脑细胞功能活跃，对葡萄糖需求量大，而脑组织中糖原储备很少，血糖过低时就无法供给所需的能量，脑细胞功能受损，则会导致患儿智力发育不良，严重者可危及生命。因此，在患儿入院后立即给予抽血测量血糖；插胃管并留置，用生理盐水洗胃，洗胃后暂禁食4～6h，若无呕吐，试鼻饲5%糖水2ml，每2h1次，连续3次后若无呕吐，改为鼻饲母乳，由每次2ml开始，以后根据耐受情况，逐日递增奶量。立即建立静脉通道，用注射泵持续输入液体，开始糖速为2.4～3.6ml/kg·h-1，以后每日根据测量血糖结果及奶量摄入情况，准确计算输入糖速，糖速一般不超过10ml/kg·h-1。加强巡视，注意观察注射泵运转情况、时速调节是否正确，以防液体输入过快或过慢；由于早产儿胰岛β细胞不成熟，如果静脉补液速度过快，易引起血糖增高而发生高血糖。
3.3咽下综合征的预防：咽下综合征发生率约占呕吐的1/6[2]。是在分娩过程中，胎儿吞入羊水过多或被胎粪污染或混有母血的羊水，刺激胃粘膜，使胃酸及粘液分泌亢进，从而引起频繁呕吐，容易出现低血糖、电解质紊乱、误吸而致吸入性肺炎甚至窒息死亡。早期彻底洗胃是预防新生儿咽下综合征最有效的方法。所以，在患儿入院后立即用生理盐水反复洗胃，至洗出液澄清为止。
3.4脐部感染的预防：围生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户，极易发生局部感染。有文献报道[3]，医院内获得性脐部感染率为2.09%，以出生后4～7天感染率最高，并且对婴儿室医务人员在操作中手带菌情况进行抽样监测，结果发现，操作护士手微生物污染相当严重，菌落数在12cfu/cm2，明显高于卫生部规定的5cfu/cm2的标准。因此，加强对医护人员、进修生、实习生医德教育，在接触患儿前后严格认真执行洗手制度，以预防和控制早产儿脐部发生院内感染。每日进行脐部护理1次，先用3%双氧水清洁脐部，再用生理盐水涂擦，最后涂95%酒精，以保持脐部干燥；若脐部被尿液浸湿，应及时行脐部护理。
4讨论
预见性护理是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务。预见性护理采取先预防后治疗的原则，在患儿入院前，有针对性地准备好所需药品和物品，以使患儿入院后及时得到治疗和护理，从而能有效地预防并发症的发生。从本组资料显示，经对早产儿实施预见性护理后，能使早产儿在最短的时间内接受治疗和护理，为抢救患儿的生命赢得了保贵的时间，提高了治疗和护理效果，降低患儿并发症的发生率。同时调动了护士的积极性，使护士对患儿的病情、治疗、护理有了充分的认识，改变了以往等病人入院后，才根据病情备仪器，出现并发症后才给予治疗及护理，延误了抢救时间，造成工作被动的现象；锻炼护士的独立思考能力，针对不同病人的病情，进行科学分析，实施相应的护理措施，并能有条不紊地配合、协助医生进行各种治疗和抢救，工作无误，医护配合更加默契，使患儿获得最佳的治疗和护理，也体现了护士的自身价值。
参考文献
[1]陆青梅，曾洁华.鸡蛋黄油治疗新生儿硬肿症及护理[J].右江民族医学院学报，2008，24（3）：472
新生儿低血糖护理措施篇4
【关键词】
妊娠期；糖尿病；护理
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现的糖代谢异常,当血糖异常达到诊断标准时,称为妊娠期糖尿病(GDM),其发生率为1%~5％,可造成妊娠高血压综合征、早产、羊水过多、泌尿系统感染、巨大儿、胎儿先天畸形等不良妊娠结局,属高危妊娠。早期干预,加强血糖监测及护理,可降低母婴并发症的发生,现将护理体会总结如下。
1临床资料
本组35例,年龄22~38岁；孕期(35±4)周；检查：2次或2次以上空腹血糖>5.8mmol/L者；糖筛查试验：24~28周进行。方法:葡萄糖50g溶于200ml水中,5min内口服完,1h测血糖≥7.8mmol/L为糖筛查异常；葡萄糖耐量试验(OGTT)：禁食12h后,口服葡萄糖75g,诊断标准为：空腹5.6mmol/L,1h10.3mmol/L,2h8.6mmol/L,3h6.7mmol/L。如其中有2项以上达到或超过正常者,即可诊断为GDM；对35例GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段进行严密护理观察,采取积极的预防性护理措施,孕妇均未发生严重并发症,胎儿发育良好。
2护理
2.1加强检查GDM孕妇确诊后,除常规产检外,须加强血糖及糖化血红蛋白监测；尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能及眼科检查也同样重要；定期进行B超检查以了解胎儿情况,确定有无胎儿畸形、检测羊水量及胎盘成熟度等；糖尿病孕妇一般在怀孕37~38周终止妊娠，决定阴道分娩者,严密监测血糖,胎心以及宫缩变化,鼓励产妇左侧卧位,持续吸氧。正常进食补充热量,预防低血糖；若有胎儿窘迫应考虑剖宫产结束分娩,并做好新生儿抢救的准备。
2.2健康教育加强对患者及家属的健康教育；使其了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响,提高重视程度,使其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗可有效控制并发症的发生；在护理过程中要善于发现患者存在的心理问题,对其存在的心理问题能及时发现、判断、准确评估,及时耐心讲解有关GDM的知识,使患者保持良好稳定的心理状态,树立战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗,将血糖控制在满意的水平,顺利的度过孕产期。
2.3饮食护理饮食治疗目的是维持孕妇体重及理想的血糖水平,保证母体和胎儿足够营养。早期孕妇需要热量与孕前相同,孕中期以后每周热量增加3%~8%；少量多餐,多维生素和适量的微量元素,多粗纤维；每日糖类40%~50%,蛋白质20%~30%,脂肪25%~30%,以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主,水果以含糖量低的为主；饮食要清淡少盐、少油、少糖；饮食应定时定量,既能为母婴提供必要的营养又能控制血糖水平。
2.4适当运动适当的运动可增强机体组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用,有利于糖尿病病情的控制和正常分娩；选择舒缓的有氧运动为好；每天运动时间30mim,选择餐后30min~60min运动,运动中注意低血糖反应；早期建议每周查1次空腹血糖及餐后2h血糖,后期每周多次检测血糖。如血糖水平过高或波动较大,除饮食控制外,视情况给予胰岛素治疗,并适当增加血糖监测次数。
2.5分娩期护理妊娠并糖尿病本身不是剖宫产指证,如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时,应选择剖宫产；在控制血糖,确保母婴安全的情况下,尽量推迟妊娠时间,可等待至近预产期；若胎儿发育正常,宫颈条件好,则适宜经阴道分娩；阴道分娩时鼓励产妇左侧卧位,密切监护胎儿状况,产程时间不超过12h；定时测血糖、尿糖、酮体,预防低血糖和酮症酸中毒,分娩后由于胎盘排出,对抗胰岛素的激素迅速下降,故产后24h内胰岛素用量减半,以后根据血糖水平调整；操作中应严格无菌操作,密切观察患者体温变化，预防感染；观察手术切口和会阴侧切伤口的局部反应,每日冲洗会阴2次,适当延长伤口拆线时间。
2.6新生儿护理无论体重大小均按早产儿护理；新生儿娩出30min内测量微机血糖,如血糖
3结果
本组均未发生感染及酮症酸中毒等并发症；其中巨大胎儿4例、羊水过多1例、胎儿窘迫3例、早产儿4例,平均住院7d；35例患者血糖控制稳定后出院。
4小结
妊娠合并糖尿病属高危妊娠,妊娠期复杂的代谢改变使母婴并发症和死亡率增高。尽早地对GDM患者采取积极护理干预,对控制病情及降低母婴并发症具有重要意义。
参考文献
［1］朱翠萍.妊娠合并糖尿病的护理.护理研究,2007,20(21)：151.
新生儿低血糖护理措施篇5
【摘要】目的总结糖尿病母亲的婴儿的并发症的观察和护理，提高糖尿病母亲的婴儿的护理质量。方法对33例糖尿病母亲的婴儿实施各项护理措施。结果33例糖尿病母亲的婴儿所出现的并发应均得到及时有效的护理。结论糖尿病母亲的婴儿均属高危儿，并发症多，病情重，及时有效的观察和护理，是提高糖尿病母亲的婴儿护理质量的关健。
【关键词】糖尿病母亲的婴儿护理
糖尿病母亲的婴儿由于在宫内长期处于代谢紊乱的环境，所以在出生时可能出现一系列并发症，如低血糖、巨大儿、呼吸窘迫综合征、低血钙、早产儿、高胆红素血症、红细胞增多症、先天畸形、喂养困难等，故属于高危新生儿［1］。因此，及时有效的病情观察和护理显得尤为重要，我科自2009年11月以来共收治糖尿病母亲的婴儿33例，现将护理体会总结如下。
1临床资料
本组患儿33例，男21例，女12例，足月儿25例，早产儿8例，大于胎龄儿28例，适于胎龄儿5例，体重最大4.9Kg，平均体重3.3Kg，孕周最小34周。出生后30min-2d收入我科。
2病情观察和护理
2.1一般观察及护理
糖尿病母亲的婴儿属高危新生儿，无论其体重大小，均按早产儿护理。入院后立即入暖箱保暖，保持呼吸道通畅，检查空腹血糖，监测氧饱和度，建立静脉通道，并检查有无先天崎形。
2.2并发症的观察和护理
2.2.1低血糖低血糖是糖尿病母亲的婴儿最常见的并发症，多于生后1-12小时内发生。目前多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmo1/L,诊断低血糖症［1］。低血糖的临床表现为嗜睡、震颤、呼吸暂停、气促或惊厥等。然而，部分新生儿血糖即使很低，也可以毫无症状。因此，我科对糖尿病母亲的婴儿入院即开始监测血糖，本组患儿中有5例血糖低于以上标准，立即报告医生，及时干予，给予静脉输液泵输注葡萄糖，根据监测血糖的值调整输液量和速度。
2.2.2巨大儿巨大儿虽然体重大于其他婴儿，但机体抵抗力低下，且由于皮下脂肪多，出汗多，穿刺困难，如治疗护理不当，可致皮肤感染、败血症的发生。本组患儿中10例巨大儿，入院后应立即采取相应有效的护理措施，密切监测患儿生命体征及血糖的变化，全面检查有无产伤及发育异常，保持呼吸道通畅，做好皮肤护理。
2.2.3呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征多在生后6小时内发生，表现为进行性呼吸困难和紫绀，一般的给氧方法不能缓解。患儿入院后应密切观察患儿的呼吸次数和节律，有无进行性呼吸困难发生，如出现异常，立即通知医生，予以床边摄片确诊，并给予对症处理。本组患儿中无一例发生呼吸窘迫综合征。
2.2.4低血钙糖尿病母亲的婴儿的低血钙发生率可达50%～60%［1］，于生后24-72小时最严重。病程中要严密观察患儿有无惊跳和抽搐等低钙表现，遵医嘱及时补钙。静脉注射钙剂时，如心率低于80次/min应停止注射，同时避免药液外渗，以免引起组织坏死。本组患儿中有2例发生无症状性低血钙。
2.2.5高胆红素血症多发生于生后48-72小时内，与非糖尿病母亲的婴儿比较，糖尿病母亲的婴儿高胆红素血症的发生率较高，持续时间较长。患儿入室后，每天监测经皮胆红素值，对出现黄疸的病人及时监测血清总胆红素，并观察有无拒奶、嗜睡、哭声改变、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。发现病情变化及时报告医生，积极治疗。本组病例中20例发生高胆红素血症的患儿均得到有效治疗，无核黄疸发生。
2.2.6红细胞增多症红细胞增多症的临床表现为:多血貌、嗜睡、呼吸窘迫、紫绀及肌张力低下。所以对糖尿病母亲的婴儿在出生12小时后采集静脉血作红细胞压积测定以积极防治该病。本组患儿中1例发生红细胞增多症，得到有效治疗。
2.2.7喂养困难喂养困难主要发生在旱产儿中。表现为觅食反射弱，不能协调有效的吸吮和吞咽，食奶后有吐奶，溢奶现象，有腹胀、腹泻等临床表现。本组有1例喂养困难，对喂养困难的患儿我科采用鼻饲喂养，同时给予非营养性吸吮训练患儿建立协调有效的吸吮，在我们的精心喂养下本组患儿均安全渡过喂养困难关。
3小结
在胎儿时期，葡萄糖是由母亲通过胎盘主动转运的，而胰岛素则是由胎儿独立分泌，母亲患糖尿病时，由于胎儿血糖升高刺激了胎儿肠细胞分泌胰岛素增加。新生儿出生时脐带结扎，终止了葡萄糖的供给，新生儿处于高胰岛素血症状态而致低血糖［2］。糖尿病母亲的婴儿并发症的发病率和疾病的严重程度，直接与母亲孕期糖尿病的严重程度有关。故除做好患儿的病情观察和护理外，还要作好患儿母亲孕期糖尿病的宣教，并在患儿出院前指导此类患儿家长要定期来院检查生化及神经系统发育情况，如出现先天发育畸形的患儿，根据崎形的类型进行专科诊治。
参考文献
新生儿低血糖护理措施篇6
[中图分类号]R473.72[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）01（a）-0189-03
缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephalopathy，HIE）是新生儿疾病中较常见的中枢神经系统疾病，其病因是低氧和脑血流减少或暂停引发新生儿及胎儿脑损伤[1]，是新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一[2]。由于该病病情比较复杂，引发因素多，目前临床上没有特别有效的治疗方法，主要是以支持治疗为主的综合性治疗方法[3]。护理是综合治疗的重要环节，对提高新生儿HIE的存活率和治愈率以及减少并发症和后遗症的发生具有十分重要的意义[4]。本研究对我院收治的HIE新生儿实施针对性护理，以探讨其效果，为HIE的临床护理方法提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月～2014年12月在我院治疗的HIE患儿300例，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组150例。实验组男婴78例，女婴72例，胎龄38.3～41.5周，出生体重2.6～4.1kg，平均（3.5±0.4）kg；对照组男婴76例，女婴74例，胎龄37.8～41.8周，出生体重2.5～4.2kg，平均（3.4±0.4）kg。两组患儿在性别、胎龄及出生体重等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组予以常规护理模式，具体方法如下。①一般护理：对患儿心率、体温、血压、呼吸、心电图等进行严密观察并随时处理，如果生命指标出现较大波动要及时通知主治医师。按照严格的无菌操作制度及消毒隔离措施，每天按时做好消毒工作，预防发生交叉感染；保持患儿脐部、臀部等部位清洁干燥，做好口腔护理。②保暖护理：由于神经系统受损较重，患儿的体温调节中枢功能低下[5]，需要保暖护理，即将患儿放在保温箱内保暖，箱内温度维持在36～36.6℃（此温度患儿的耗氧量最低）。③吸氧护理：长时间高浓度吸氧会导致氧自由基浓度增加[6]，给氧过程中要注意调节氧流量，不应长时间高浓度吸氧，且高浓度吸氧需
1.2.2实验组在常规护理模式的基础上予以针对性护理模式，具体措施如下。①窒息惊厥护理：轻度窒息患儿一般无面色变化，若出现面部苍白或青紫，说明患儿存在严重窒息，要及时处理。对患儿的肌张力、意识状态、呼吸等基本情况进行密切观察，若患儿出现兴奋、斜视及尖叫等不良症状，应及时进行抗惊厥治疗[9]。②颅内高压护理：医护人员要保持患儿处于头高足低的体位，可调整床头成30°，头部仰面向上，不可向一侧倾斜，同时让患儿静卧，以免颈静脉回流受阻[10]。若颅内高压24h无明显下降，可予以维生素K1以防出血加重。③喂养护理：患儿受疾病影响后，吸吮能力均有所下降，因此必须实施有效的喂养护理措施[11]，如喂奶时忌抱起，且浓度不宜过高，以预防消化道出血。④低血糖护理：患儿脑组织中不储存糖原，其新陈代谢所需能量是依靠血液中葡萄糖的供应[12]。若患儿出现窒息缺氧，脑血流量减少，其新陈代谢功能无法正常进行，可加重患儿脑细胞的损害，此时需要静脉补充葡萄糖，使其血糖维持在3.90～6.10mmol/L，同时定时检查患儿血糖值，并根据检查结果及时调整输液速度，一般6～8mg/（kg?min），以防血糖量过高。⑤抚触护理：对新生儿进行皮肤抚触可刺激其感知的产生，有利于刺激神经组织功能[13]。对于病情稳定患儿行早期感知刺激的干预措施，可促进脑细胞功能的恢复。
1.3观察指标
对两组并发症发生率及血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和血清丙二醛（MDA）水平进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件包进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组并发症发生率的比较
实验组低血糖、惊厥、呕吐及颅内高压的发生率分别为11.33%、32.67%、24.00%、40.67%，显著低于对照组的31.33%、64.00%、39.33%、55.33%（P
2.2两组SOD活性与MDA水平的比较
实验组SOD活性与MDA水平的平均值均优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿HIE是临床医学中常见的儿科疾病，发病原因与新生儿围生期窒息、羊水污染等有直接联系，是影响患儿智力发育的重要因素，重则导致新生儿死亡[14]。对于新生儿HIE，除了给予对症治疗外，还应给予积极、有效的综合护理，以确保新生儿的生命安全。