新生儿科护理心得体会篇1
【关键词】儿科护理教学方法
儿科护理学是研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的一门学科，小儿处于不断生长发育的过程中，在解剖、生理、病理、免疫、心理社会、临床表现、治疗、护理等各方面均与成人有许多不同之处，且各年龄期的小儿之间也存在差异[1]，如何合理安排儿科护理课程，在有限的课时里，让护理、助产专业学生掌握常见儿科护理知识，并使理论与实践二者有机结合，这是一个值得探讨的问题。
1.因材施教，灵活采用适当的教学方法
大家都知道，教学有法，教无定法，贵在得法。不同的教师有不同的教学方法，而要想做到“得法”却是比较困难。这就需要教师明确培养目标根据不同学生的特点优化教学内容，采用不同的教学方法。
1.1明确培养目标
我们以加强对学生基本技能及临床逻辑思维能力训练为手段，目的是为了培养适合我国国情的基层社区护理医技人员。本课程突出高职高专学生的培养目标和定位，应把课程教育思想、观念与教学实际联系起来，按照实际、实用、实践的原则，理论课程以“必须、够用”为度，以职业技能训练为核心，以就业为导向，全面有序地进行课程改革，以适应新形式下对儿科卫技人才培养的新观念。我们培养的儿科医学人才应是毕业后能服务于农村、基层社区的专门人才。
1.2分析学情，优化教学内容
我校招收的大专生，他们的起点是高中生，文化知识相对扎实，但动手能力较弱，针对这些特点，我们做到该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等；这些临床常见病、多发病，我们在教学大纲的指导下多安排课时，并安排实训课和见习课，使理论与实践二者有机结合；一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理；同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。
1.3注重本课程的特征，激发学生的学习兴趣
儿科护理学的生长发育、儿童保健和营养、住院儿童的护理、新生儿及新生儿疾病患儿的护理章节，是其他护理学科所不存在的。另外，相同系统疾病的护理中，由于儿童具有与成人的不同解剖、生理、心理和发病的特点，形式了与成人不尽相同的护理措施和方法，这是儿科护理学的亮点。兴趣是激发学生学习的最好的老师。在课堂教学中，积极采用启发式教学法，努力激发学生学习儿科护理学的兴趣，使学生被动学习变为主动学习，例如：在讲小儿各年龄分期及各期特点时，采用启发式教学，先让学生讲相关年龄的故事，然后逐步启发引导学生归纳出各年龄组特点及其相关护理措施，这样使学生在轻松愉悦的气氛中掌握了有关内容，收到了良好的效果。
1.4以问题为基础，学生为主体的教学方法
教师根据教材和教学大纲的要求提前选择病例并提出问题，学生根据所学知识及相关文献，通过阅读、思考、组织小组讨论等方式分析问题、解决问题，最后由教师进行点评和总结。通过实施这种教学方法，能够使课堂教学与临床密切结合，有利于培养学生分析、解决实际问题的能力，有利于激发学生主动学习的兴趣，有利于提高学生逻辑推理的能力。可以培养学生的评判性思维，提高发现问题、解决问题的能力。使学生明确学习方向，提高了学生的自学能力、讨论技巧、整体素质和团结协作能力。是一种理论联系实际、启发式教学相长的教学过程。
1.5灵活运用现代化教学工具，提高课堂教学效果
随着现代科学技术的提高，教育要面向现代化，要适应生产和科学技术的发展，并在教育手段上要加以革新，传统的教学已经不适应现在的教育要求，运用多媒体进行教学已逐渐被广大教师所采用。多媒体教学可以利用图片、视频、动画等，集音、色、形与一体，直观形象，能够直接调动学生的各种感官，激发学生的学习兴趣，彻底改变了板书加粉笔的传统教学方式。例如：在讲述“新生儿的喂养法”时，本人采用了放录象的方式，学生看得津津有味，增强他们学习儿科护理学的兴趣。单纯的说教容易使学生厌倦，如果能够有效地利用多媒体，调动学生的潜能，增强了学生的感官认识，使有意识的学习活动和无意识的学习活动相结合，便会很好的调动学生的自觉性和积极性，课堂效果很好。
2.加强实验教学
儿科护理学是一门实践力很强的学科，除了加强儿科常用技术操作、儿科常见疾病的临床见习外，还要加大开展综合性实验的力度，在已有单一实验的基础上联合妇产科护理，外科护理，内科护理，基础护理教研室共同开设相关联性实验，使学生熟练掌握横向思维的方法，为临床思维的建立奠定坚实基础。
3.强化练习，巩固课堂教学内容
要很好地完成一堂课的教学计划，要在即将结束课程时加上必要的反馈环节，做到心中有数。每次课都留出一定的时间，根据本节课教学目标，重点提出几个需要掌握的问题，当堂掌握；还会让同学做练习，使知识系统化，形成儿课护理学的知识树。结束本节课之前本人还会提一些问题，让同学下课后通过预习下次课的内容自己解答问题，激发学生学习兴趣，为提高下节课课堂教学效果作铺垫。
4.教师深造学习，努力提高自己教学水平
授课之前教师必须到医院实践一段时间，不仅要进行护理实践，还要在医疗实践，一方面，通过临床实践教师可以熟悉护理操作规程及护理术语等，熟悉临床护理新技术，有利于教学，另一方面通过临床实践教师可以收集一些典型临床病例，为课堂教学积累有用的临床资料。同时争取各种外出学习的机会，。开展教研室活动，集思广益，精心选择题目，进行深入讨论，做到“必有所学、必有所悟”，形成一个融洽的、不断进步的学习氛围。
新生儿科护理心得体会篇2
【关键词】妇产科新生儿护理产后心理护理
中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1005-0515(25010)08-284-01
近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。
1正常新生儿护理措施
妊娠37周末至42周末以前,出生时体重>2500g的新生儿,称足月新生儿。从生后脐带结扎到生后28天内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内,必须根据新生儿的生理特点细心护理。具体护理措施如下:(1)保暖:生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿,并采取各种保暖措施,使婴儿处于中性温度中。冬季除保持合适的室温(20～24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。(2)喂养:生后半小时即可抱至母亲处哺乳,以促进乳汁分泌,提倡按需哺乳。(3)测量体温、体重:每日测体温2次,如高于37.5℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。每日测体重1次,如体重下降超过出生时体重的10%,应查明原因并进行处理。(4)保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。(5)脐带护理:新生儿出生后24h内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。(6)沐浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。(7)眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴0.25%氯霉素眼药水每日2次。(8)皮肤及臀部护理:胎脂于生后6小时内用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。(9)预防感染:接触新生儿前应严格洗手,护理和操作时应注意无菌,严格遵守消毒隔离制度,防止交叉感染。(10)预防接种:新生儿生后一天内接种乙肝疫苗,三天内接种卡介苗。
护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。
2胎儿宫内窘迫的护理措施
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。发生胎儿宫内窘迫的产后极易出现新生儿窒息,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。引起胎儿宫内窘迫主要原因有:(1)母体血氧含量不足:如心肺功能不全、失血性休克或全身麻醉等。(2)胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。(3)子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。(4)胎儿因素:巨大儿、先天畸形、胎儿有先天性心血管疾病、宫内感染等。(5)分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、胎头吸引等各种原因引起产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或产程中镇痛药催产药使用不当等。如果发生上述情况护士应尽量使孕妇情绪稳定,树立信心,使患者心理上感到温暖。及时发现胎心率、胎动异常,采取相应措施,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗工作。
3心理护理
给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望心理护理得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多孩子、和他说话、和他游戏等。
给孕妇以心理护理。人性化的服务,要了解产妇的需求与心理,向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的,对于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产后恢复。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候要着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不要告诉产妇,或选其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。根据患者不良情绪的不同特点,因人而异地进行心理疏导,再将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情绪适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影,使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。
人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果,最终提高妇产科护理质量,为新生儿健康生长提供保障。
参考文献
[1]沈晓明,王卫平,主编,儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社2008:90-95
新生儿科护理心得体会篇3
随着护理学的不断发展,护理学模式从单纯的机械生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,护理观也随之做出了相应的调整。护理学理论由人,环境,健康,护理等基本概念组成。护理服务理念也从疾病为中心向以人类健康服务为中心“转变”,具备良好的职业素质,不仅能得到患者的信任和社会的认可,医生的肯定,还能在诊疗护理活动中实现自我价值,最终实现帮助患者恢复健康,帮助健康人实现更健康的目标。
1具备思想道德素质
儿科护士首先要有热爱儿科护理专业的思想,具备正确的专业价值观和为患儿健康服务的献身精神,树立自尊,自爱,自强的人生观。有崇高的思想境界,高尚的心理品质,优良的行为习惯,对工作极端负责,尊重生命,尊重护理对象,发扬革命人道主义精神,同时主动获取新知识,不断丰富自身内涵,进行自我完善,全心全意为患儿健康服务。
2具备职业道德素质
2.1提高情感素质儿科护士要拥有博大的爱心,关爱孩子照顾孩子,才能赢得患儿及患儿家长的信任与尊重。要有慈母般的温柔体贴,了解和观察等生活习惯,性格,爱好和生理需求。对患儿温柔体贴精心护理,鼓励患儿,尊重患儿人格,促进患儿身心方面的健康发展。
2.2提高仪表形象的素质儿科门诊室医院面向社会的窗口,是医院医疗工作的第一线。它反映医院的精神面貌和医疗质量,整洁的医院环境美好的护士形象是整体护理质量的外在表现。护士的形象是艺术的修养,爱的结合,自然的表情姿势,得体的行为,含蓄的举止,让患者感到安全可信。护士的笑容柔和的语言,轻盈快捷的步态,让患者含到亲切可爱,精神焕发,因此全面提高护士的形象是护理工作的首要任务。
2.3要求人性化服务儿科门诊的特点是患儿哭闹,家长急躁,人员拥挤环境喧哗,因此护士要有认真负责的工作态度,给患儿人性化服务。护士真诚的态度,一个关切的眼神,一个恰当的问候,一个温柔的操作,一次短暂而亲切的交谈,能安抚他们急躁的情绪,使患者感觉到被关心,被关爱被理解。从而得到他们的信任与合作,建立了诊疗-护理-健康的良性环境提高服务功能和治疗能力,更好地帮助患儿恢复健康。
2.4建立良好的医患关系微笑服务时语言沟通中必要的一个方面,它是护患沟通的良好开端。微笑无序,可以创造很多价值,可以消除护患之间的陌生感,语言可以表达对患儿的爱心和耐心,多用鼓励和赞美的语言,如穿刺之前说“太棒了”,“真勇敢”,“真了不起”如果穿刺失败说声“对不起,咱们从头再来或者是换个阿姨好么”,如果遇见情绪不好的家长要体谅家长的心情,以静制动,以良好的服务化解他们不满的情绪。
3专业素质
3.1努力学习广泛的医学科学知儿科门诊来指各个阶层不同民族不同文化,不同社会环境信念不同,对健康需要也不同,护士不仅要满足患儿家长的心理的,生理的,社会的文化知识。还要胜任新时代的护理工作,这就需要努力学习新知识,开拓知识面,要掌握基础护理学,儿科学,心理学,伦理学,营养学,社会知识等,不断丰富护理文护理文化知识和社会科学知识来满足不同社会地位家庭,不同环境,不同文化的需求,而且了解他们的习惯融入他们的生活,解决护理中的疑难问题,为提高人类健康水平而努力。
3.2有娴熟的护理操作技能儿科门诊患儿集中,在诊疗和护理操作时患儿由于疼痛和恐惧往往集体哭闹,不跟护士配合。过硬的操作技能能减轻患儿的疼痛,还能取得家长的信任,建立有效的护患关系的实力保证。护士处处在情绪上思想上体贴他们,其关键在于护士要有扎实娴熟的护理技能及专业知识。儿科门诊由于患儿拥挤,患儿集中,疾病复杂容易发生交叉感染,因此护士在操作过程中要做到准确,即使,冷静,迅速,如静脉穿刺一针见血,无痛肌肉注射,皮试判断准确,抢救患儿迅速,及时,快捷,让患儿在最短的时间内得到最好的治疗和护理,尽快疏通人群,减少交叉感染机会,达到高标准的护理质量。
3.3具有高度的责任心因为儿童表达能力表达时间短,要获得准确真实的资料是有难度的,与护理专业知识和临床经验是密切相关的。护士运用视,听,触,嗅,来观察患儿在诊疗和护理过程中的病情变化,精神状态,心理反映,发现他们明显的,不明显的,潜在的护理问题,获取有效的措施,提供系统的服务,让患儿得到可靠正确的治疗和护理。护士要有高度的责任心,不断积累临床经验和专业知识,安全第一,认真执行规章制度,防止护理差错事故发生。
4具备健康的心理素质
儿科门诊工作无规律性,面对这特殊的服务群体,面对着患病的儿童,又面对着家长的反映,有些家长情绪暴躁行为野蛮,护士时刻从患儿角度出发,控制好自己的情绪,培养良好的忍耐力和自控能力,注意自己的言行,杜绝服务禁语。对患儿及家属热情诚恳,工作中要保持平和稳定愉快的心情去影响他们,用高尚的情操换走他们的悲观情绪,用鼓励的语言和欣赏的语言时时转变患儿的注意力,消除患儿的恐惧心理,消除家长的紧张急躁的情绪,从而使患者精神愉快,减轻疼痛,促进康复,因此健康良好的心理素质是护士所要具备的重要因素。
5具备健康的身体素质
随着护士的工作范围的扩大,护士工作从治疗到防病,从个人到群体,必须有一个健康的身体。护理工作是特殊的职业,是脑力劳动和体力劳动相结合,而服务对象是“儿童”是关系到人的生命和未来。儿科门诊工作药品种类多而复杂,工作忙而琐碎,环境嘈杂喧闹,所以工作稍有不慎就会出现护理差错事故,甚至失去生命,因此护士要有健康的身体和充沛的精力才能防止发生人身损害的事故,有良好的劳动效能更好的完成护理工作。
新生儿科护理心得体会篇4
【关键词】新生儿科有效风险管理护理安全
【中图分类号】R248.4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）03-0163-01
1新生儿生理特点
所谓的新生儿指的是出生还不到二十八天婴儿。在生理方面，新生儿存在着许多特点，医护人员想要将新生儿进行更好的护理，一定要对新生儿的生理特征进行深入的了解。
婴儿在出生之后，其皮肤是粉红色的，在三到四天之后，其皮肤会有生理性黄疸出现，所以，在这个时候，婴儿的肤色是略黄的。黄疸的高峰期是婴儿出生一周前后，在两周之后，黄疸会自行消失。新生儿的皮肤非常的细嫩，具有丰富的毛细血管，因而其防御能力不高，很容易产生损伤以及细菌感染、脓疮等的。同儿童的呼吸速度相比，新生儿比较快，一般一分钟可以达到四十到八十次，甚至有些时候会出现呼吸暂停的情况。产生这种情况的原因是呼吸中枢发育故完善，是一种正常的现象，随着新生儿的成长，将渐渐变得稳定。从脉搏方面来看，每分钟一百二十次到一百四十次是较为正常的。从提问方面来看，正常的新生儿是三十六到三十七度。然而，因为新生儿的体温中枢还不是很完善，没有健全的控制血管收缩的植物神经功能。他们呢的皮下脂肪比较少，因此非常容易散热，这就造成了他们的体温皮肤会有很大的波动。所以，医护人员要注意对新生儿的室内温度进行调节。从体重上来看，一般来说，新生儿的平均体重是三千克，出生二到四天内，他们会有一定的体重下降情况产生。在一周之后，体重开始恢复正常。
2常见的护理隐患
2.1医护人员的综合素质不高
为新生儿进行护理的医护人员，一方面需要具备一定的职业道道，另一方面还需要拥有一些儿科护士的特殊要求，即富有同情心、爱心以及耐心。在对过去的大多数新生儿案例进行调查发现，产生这些纠纷的原因多是护理人员的工作作风不够严谨，缺乏一定的应变能力，服务不够，缺乏同新生儿家属之间的交流。
2.2医护人员责任心不够
在护理人员进行工作的过程中，往往会出现查对不严、不认真进行交接班、操作时违反规定，没有及时进行巡视患儿以及业务不够熟练这些问题，这些问题往往会造成新生儿病情不能得到及时的发现，延误抢救时机。
2.3环境隐患
在很多医院，新生儿的病区都没有得到严格的区分，非感染病房、感染病房以及早产儿病房都没有得到细致的区分。一旦在呼吸道感染以及肠道感染频发的季节，新生儿患者会大量的增加，这就会造成病房的拥挤，那些处在恢复期的患儿和处在急性期的患儿在一个病房内休息，因为医护人员都在忙着进行诊疗和护理，不能将消毒和隔离制度进行严格的执行，这就会造成交叉感染的产生，一旦早产儿感染，就会对其生命造成极大的威胁。
2.4医护人员压力大、风险高
新生儿病房的护理工作有着工作两大、繁琐的特点，不仅如此，很多医院的新生儿病房的工作人员编制还不是很充足。新生儿患者的病情变换很快，并且容易出现反复情况，新生儿不会用语言进行表达，频繁的经脉加药，再加上婴儿的啼哭声以及缺乏良好的休息、心理调节不当等，长久之后会对医护人员的心理造成精神紧张、心情暴躁、容易发怒。
2.5用药不当
在用药方面，新生儿因为体制特殊，其药剂量个体上存在着很大的差异；不仅如此，很多情况下还需要进行加药，这也是一个复杂的工作。医药科学不断的发展，产生了很多的新药，不仅名目繁多而且剂量复杂，这些知识是很难掌握的，很容易出现配错药以及换算错剂量的问题。
2.6使用仪器不当
随着医用科学的不断发展，出现了种类繁多、性能复杂的新生儿仪器，例如暖箱、监护仪、推注泵等等。很多护士对这些仪器的性能不甚了解，无法察觉仪器是否出现故障，从而会造成损伤和事故。
3风险预防
3.1加强护理人员的风险意识
医院要对所有的护理人员进行培训，将《医疗事故处理条例》为护理人员进行讲解。不仅如此，将相关的法律、法规知识向护士进行宣传，将他们的法律意识进行提高，进而加强他们心中的风险意识。
3.2护理风险监控
医院应该将操作流程进行规范，并且，在工作的过程中，将其进行不断的改善，设立三级护理这样的管理制度。所谓的三级是指护理部、科护士长和质控护士。从护理部方面来看，进行定期的质量检查，从而能够随时对隐患和不规则的操作进行发现，并对其进行纠正，将反馈意见进行总结，并对其他的忽视进行及时的提醒。从科护士长和质控护士方面来看，每日都要进行随时的检查，这样能够及时的发现问题。每个月，都要进行风险事件分析例会，对当前存在和潜在存在的风险进行分析，从而找到相应的解决办法。除此之外，还应该进防范、处理事故的预案的建立。
3.3对人力资源进行合理的安排
在大多数医院，由于新生儿的护理人员配备不够充分，所以应该对其进行合理的安排。对于资历较低的护士加强管理，并且使资历较高的护士对其做好传帮带的工作。在进行排班的过程中，要注意将新老护士进行搭配。对于新护士，要对其工作质量进行严格的控制。除此之外，还要对护理安全问题进行注意，特别是中午、夜间以及节假日期间的护理安全问题。
3.4加强专业技能的培训
积极推荐本院护士参加省市的护士培训班，在培训结束之后，让这些护士到科室对其他的护士进行理论以及专业技能的训练。组织护士进行定期的考核，激励护士进行自我提高。对于那些新的科学技术、新的设备，进行定期使用培训，以避免产生设备使用不当而产生医患纠纷，提高他们的急救技能。
4结语
总而言之，新生儿科为了将护理安全提高，因该在对新生儿的生理特点和常见的隐患进行分析，从而找到相应的解决措施。
参考文献
[1]汪丽芳，王慧英，苏宁，桂琳.干部病房护理纠纷原因分析及防范措施[J].护理管理杂志.2007（02）.
[2]李琰.行使知情同意权的有关问题探讨[J].医学与哲学.2005（09）.
新生儿科护理心得体会篇5
【关键词】儿科护理；心理健康状况；分析及对策
随着社会对儿童护理服务要求的日益增高，加之儿科临床护理具有高风险、高负荷、繁杂琐碎等特点，在要求儿科护理人员具备护理专业知识和技能的同时，对护士素质等方面要求提高。由于工作对象常为不能或不完全能表达自身疾苦患儿及过度疼爱患儿家属的特殊性，使得儿科护理人员承受着比其他科室护理人员更大的心理压力，肩负着巨大的职业责任。儿科护理人员的心理问题日渐显著，直接影响其自身健康、工作积极性及护理质量，稍有疏忽即可能导致严重后果。因此针对儿科护理人员心理负荷较重的问题有必要科学地进行自我心理调节，提高临床护理质量。
1造成儿科护理人员心理负荷较重的原因
1.1性别因素儿科护理人员常为女性，郭健[1]研究显示，女性自身具有高度焦虑倾向性，因此焦虑、抑郁、强迫等心理问题发生率相对较高。心理学研究证明[2]，普通人遭受挫折后常会引发一系列生理、心理反应，若不善于排除干扰因素来减轻心理压力，可影响机体内分泌和免疫功能。另外，根据女性生理特点，在月经期易出现情绪不稳定、自制力减退、疲劳、注意力不集中等现象[3]，故女性护理人员在经期容易失去自控能力而与患儿及其家属发生冲突。
1.2患者特殊性儿科护理工作的对象为不能或不完全能表达自身疾苦患儿及过度疼爱患儿家属，故儿科患者的特殊性极大影响到护理人员的心理健康。如儿童天性好动，配合度差，常造成液体渗漏，另外儿科用药有单次液体量少、输液频率高等特点，加大了儿科护理人员的工作量，易产生厌倦、不满情绪。另外，很多期望值过高心态偏激的患儿家属，配合性较差，导致科护理人员心理负荷增高，长期处于这种工作状态下对其心理健康造成影响。易出现情感脆弱、焦虑等表现。
1.3缺乏适应职业压力的心理准备对护理工作期待值较高，针对儿科患者特殊性工作内容琐碎、繁重，采用“倒班”的轮换工作制度，针对刚步入工作岗位的儿科护理人员一时难以适应。
1.4缺乏专业心理卫生知识由于大部分护理人员未接受过心理健康专项教育和训练，当生活和工作中遇到困难时，很难运用心理学知识科学地进行自我心理调节，长期焦虑紧张非常容易引起人际关系障碍。包括医患之间、医护之间、上下级之间和护理同事之间的人际关系紧张也是影响儿科护理人员心理健康的主要原因之一。
1.5社会心理支持不足首先部分社会人士因为对疾病知识的缺乏，难以对护理操作的必要性和效果做出公正客观的评价，对正常的治疗护理措施往往产生误解，形成挑剔、否定，甚至拒绝的态度，对护理工作持有偏见，使护理人员付出的艰辛劳动得不到社会公平认可，导致护士对其职业产生厌倦感。其次社会商品经济的冲击均易使护理人员心理失衡，产生“落差感”。
2减轻儿科护理人员心理负荷较重的对策
2.1做好充分心理准备使儿科护理人员充分了解在护理工作中面临的诸多问题，不断的在工作中积累应对困难、挫折的经验，利用“角色置换”方式针对患儿及其家属表现出的不配合甚至不礼貌行为，采取换位思考方式进行自我调节，避免冲突发生。
2.2提高业务素质，拓展知识领域护士应树立不断学习的信念来不断提高自身专业素质，可利用媒体、网络等媒介了解国内外护理发展的新趋势、新动向，培养和提高自身评价事物能力和增加知识贮备，通过学习培训、经验交流适应社会发展的需要。使得在面对挫折时保持清醒头脑并进行灵活应对，摆脱心理困扰。
2.3充分体现护理管理者的作用采取弹性排班方式，合理安排工作量与休息时间，能够临时调整人员加班，以便减轻护理人员的体力消耗，促进心理压力的缓解。
2.4进行心理健康知识学习儿科护理人员应主动学习心理健康知识，促进心理素质提高，进行自我心理疏导，培养理性待人处事的能力，加强针对困难时的自我心理调适能力。有利于树立合理的奋斗目标，建立客观的自我期望值，以积极乐观的态度面对工作、学习和生活。
2.5保持积极健康心态首先应建立客观的自我期望值，客观、合理进行自我评价，明确社会定位，使心理保持平和状态。培养职业角色意识，并以此作为自我价值实现的心理需要而自觉积极努力工作，即使在受挫或“心理失落”时，也能够正确面对自身和周围事物，获得心理层面的自我平衡。其次找到适合自己的放松纾解方式及技巧，来减轻心理压力，如和亲朋友倾诉、参加各种文体活动，树立正确的护理工作态度，掌握应对压力的技巧，避免焦虑情况恶化，进行自我压力调整。最后，儿科护理人员应力争做情绪的主人，保持健康向上的工作态度，用积极情绪感染患儿及其家属，提高护理质量。
2.6创造良好的环境给予护理人员充分的关怀，护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”[4]。创造良好的工作环境，有助于提高护理服务品质，如及时护理、舒适护理、安全护理、舒适治疗、温馨护理；及五心工作法，如热心接待、精心评估、细心计划、耐心治疗、暖心沟通等等。
3讨论
随着社会发展，医疗体制不断改革，有关管理部门应足够重视护士工作压力来源，实施规范化与人性化相结合的管理，促进护理人员的身心健康，提高临床服务品质。
参考文献
[1]郭健.临床护理人员焦虑状况调查及相关因素分析.国际护理学杂志，2011，30（11）：1726-1727.
[2]姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2003：209.
新生儿科护理心得体会篇6
1.1儿科护理的建设与发展
1.1.1儿科护理模式转变与工作内涵延伸
我省儿科护理从上世纪50、60年代开始建设，经历80、90年代的发展，儿科护理模式从传统的“以疾病为中心”逐渐转变“以病人为中心”责任制整体护理，护士以患儿为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理。进入21世纪，儿科护理有了质的飞跃，在新的医学模式指导下，护士的角色特点从院内疾病照护者向全程健康促进者、专科疾病管理者等多元化的方向发展。护士承担的不仅是对患儿的照顾，还要兼顾对患儿整个家庭的支持。让家庭参与对患儿的照顾，促使患儿获得生理与情感的最大满足，如设立母婴病房、家化病房，成立儿童哮喘病夏令营，早产儿延续护理、新生儿抚触、开展社区护理义诊服务等。
1.1.2儿科护理新技术的开发与推广应用
医学的发展对护士专业照顾能力有了更高要求。护理工作以安全舒适为目标，落实基础护理和专科护理措施、提供专科抢救、正确熟练掌握护理操作技术，并能真实、客观、及时地书写护理记录。与此同时，儿科临床护理新技术、新业务发展迅速。早产儿微量持续喂养技术、小儿外周静脉留置针穿刺、桡动脉穿刺、新生儿黄疸换血护理技术、新生儿抚触在早产儿中的应用、高频机械通气护理技术、小儿肠造瘘全程管理规范、儿童皮肤伤口护理技术等，经外周中心静脉穿刺技术（PICC）在新生儿、血液病、肿瘤等推广应用大大推动儿科临床专科技能的发展，促进专科护理人才的培养。
1.1.3PICU与NICU的建设与成果辐射
儿科重症监护室（PICU）和新生儿重症监护室(NICU)的建立促使重症护理管理架构建立，特别2009年省卫生厅提出《福建省儿童救治体系建设实施方案》，全省共建立县级以上儿童救治中心定点医院51家，新生儿救治定点医院45家，进一步健全儿科120院前急救，完善急救流程和转送措施，形成重症、疑难危重患儿转诊收治网络，提高抢救水平。全省重症监护培养体系已初具规模，并不断发挥辐射作用。通过开展医疗下乡帮扶、护理技术会诊，每年定期开展全省小儿急危重症护理进展学习班、儿童PICC的临床应用与护理进展班等，充分满足基层护理人员需要，提高基层儿科护士对儿童救治知识、儿童保健和急救知识的掌握，为培养基层儿科优秀护理人才，促进专科护理发展起到良好推动作用。
1.1.4预防和减少突发公共事件对儿童造成的损害
近年多起突发公共事件的发生，让我们充分认识医学救援的重要，而医院是医学救援中的一个重要环节，医务人员是应急救援的重要组成部分。在医疗队伍中，护理人员占医疗队伍近一半比例，是参与医学救援的主力军之一。“三聚氰胺”奶粉事件、儿童手足口病暴发、甲型H1N1流感暴发，儿童成为这些突发事件的主要受害者。为最大程度地预防和减少突发公共事件及对儿童造成的损害，我省儿科护理人员在第一时间里积极战斗在一线，应用专业的知识和技能，配合医疗团队，合理安排抢救护理程序，做好预防处置工作。同时接受省卫生厅派遣任务，积极抽调儿科护理人员远赴安徽抚阳参加救援，得到当地政府部门和社会的一致认可。
1.2儿科护理队伍与人才梯队建设
1.2.1儿科护理队伍结构的优化
护理队伍不断壮大，初步调查统计，目前我省从事儿科护理队伍人数达3034人，特别近几年，从事儿科护理人员的学历结构由单一的中专教育逐步发展为多学历层次并存，目前拥有研究生学历及本科学历526人，占儿科护理队伍的16%，大专学历占40%，拥有中级以上职称护理人员799人，占26%。
1.2.2儿科护理队伍的培养
护理人才的培养模式及梯队建设与医疗机构的发展紧密相连，国内护理学科发展大环境也影响着儿科护理队伍建设的方向和重点。上世纪50、60年代，医院对儿科护士的培养以合格的临床儿科护士为目标，80、90年代以提升临床护理人员学历层次为目标；随着护理各专业建设步伐加快，对先进的专业人才趋之若鹜，90年代中后期，儿科护理人员也有机会通过医院及省市护理学会搭建对外交流平台，走出地区、走出国门进行先进护理管理理念的学习、专科进修和专项培训等，特别近年对建立以专科、专项培训为目标的护理人才培养及应用体系更是护理学科发展的重点，让专科护士在临床护理中发挥骨干作用，从而有力促进护理学科的发展和护理管理水平的提升。近年累计有数十名儿科护理人员前往美国、新加坡、台湾等地进行参观与学习，她们为医院护理队伍建设和学科发展发挥着重大作用。
1.2.3儿科护理临床教师队伍的壮大
注重对临床教学人才培养，全省23所二级以上医院实现与省市专科院校协作，40多名临床专业人才走上讲台，其中教授1名，硕士生导师1名，承担大中专院校儿科专业授课任务，使得院校学生能更好地将儿科护理理论与临床实践结合，为儿科护理队伍增加新鲜血液，同时也进一步提升临床儿科护士的基础理论水平。
1.3开展儿科优质护理
结合卫生部办公厅印发的“2010年优质护理示范工程活动方案”要求及国际儿科护理发展趋势，将儿科护理模式由“以病人为中心”向“以家庭为中心”拓展。在全省三级医院儿科试点病房构建以“家庭为中心”的儿科优质护理共赢协作模式。在儿科护士角色行为中，不仅充当直接护理者角色，明确儿童住院只是很短一段时间，儿童护理范畴应由医院延伸至社会家庭，涵盖0～18岁年龄阶段健康与非健康所有人群的护理工作。因此，儿科护士在充当患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者角色等方面也能实施到位。如：加强住院期间对家长照护能力的提升，是新模式下儿科护士工作的一个新内容，通过责任护士、护士长共同深入住院患儿家庭中，对患儿护理问题及家长护理行为进行诊断、纠正患儿家长的错误理念和方法，通过宣教、儿科入院指导、制作疾病相关健康教育手册，指导家长参与关于患儿安全护理要点、监护、用药、营养、心理护理、卫生活动等合作性照护项目，并及时了解患儿及家属的意见和感受，及时进行评价和再指导，帮助家长掌握必要的照顾知识与技能，有效且持续地参与患儿的护理；让家长有能力在出院后持续性照顾儿童，对儿童的生长发育产生较好的健康促进作用。护理人员发挥护士各自的能力与角色作用，使护患双方相互理解，产生良好互动、和谐沟通、角色互补、价值认同，提升家长疾病照护和预防能力，满足父母及社会需求，提高社会满意度，同时也体现护士专业成就感与社会价值。
1.4循证护理在儿科的应用
推广儿科循证护理，伴随着儿童急重症监护体系的不断完善，儿科急重症护理工作中还需要将新的循证护理证据与临床工作相结合，以提高护理服务质量，改善患儿治疗与护理结局。如：呼吸机相关性肺炎、压力性胃黏膜疾病、儿童疼痛与镇静、儿童营养摄取，儿童皮肤护理、非计划性拔管等。呼吸机相关性肺炎是儿童监护室中关健性的医护实践质量指标，为减少呼吸机相关性肺炎的发生，儿科护士们探索执行以循证为依据的集束护理干预，如定时的儿童口腔护理，抬高床头30度，气道护理无菌操作的规范等，特别强调定时的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的保护性因素。
1.5儿科护理信息化建设
伴随着信息化技术越来越多应用于医院临床科室，儿科护理信息管理已是一种护理管理新方向及保障护理安全的有效手段。已有3家三级医院儿科使用移动护理查房系统、采用电子条码扫描进行患儿身份识别、对手术或医疗处置的患者身份与手术部位在执行处置前的再确认、患儿用药、跌倒的预防等，通过信息化数据管理，保障患儿安全、实现临床护理管理科学化、工作流程人性化，进一步提升儿科护理服务质量及管理水平。
1.6儿科护理临床研究与适宜技术临床应用的拓展
我省儿科护理科研起步于上世纪90年代中期，近5年取得较快发展，在新生儿护理、儿童急重症护理、儿童康复护理、儿童生长发育及预防保健护理领域逐渐形成儿科特色护理研究领域。近5年共承担部级课题1项、省级及地市级课题9项，科研获奖3项、获得专利3项、小发明小创造4项，发表学术论文100多篇，其中部级刊物10余篇；主编或参编《专业技能测试标准与训练指导》、《医学临床“三基训练”护士分册》三部；福建省妇幼保健院组织拍摄的儿科护理操作视频成为福建医科大学儿科护理实验教学辅助教材，并作为儿科护理专科技术操作教学的培训教材之一。适宜技术临床应用不断拓展。从最初一次性密闭静脉输液技术代替开放式静脉输液；从钢针静脉穿刺到外周静脉留置针穿刺技术；新生儿大腿外侧肌肉注射；蓝光治疗护理技术规范；简易持续性气道正压通气（CPAP）使用；新生儿黄疸换血护理技术；PICC穿刺及维护；新生儿院前转运；高频机械通气技术；外周动脉穿刺及置管技术等，大大提高危重患儿救治成功率。
1.7儿科护理学术交流与科普活动
福建省护理学会儿科专业委员会举办多场部级的儿科及新生儿重症提高班，各地报名参加人员近1000人。结合“世界儿童日”和“六一”儿童节，福建省福州儿童医院护理部组织开展深入社区及慈善机构的“世界儿童日”护理义诊与献爱心活动。每年“六一”儿童节期间，福建省妇幼保健院、福建省福州儿童医院都会组织一场医院内护理义诊活动，传授儿童家庭护理知识及儿童家庭护理急救技术等，深受家长的好评；每年定期开展儿科护理管理者联谊活动，有力促进了儿科护理管理者之间经验的交流与借鉴。
2福建省儿科护理学科发展存在的问题
与国际、国内先进省市儿科护理发展相比，虽然我省儿科护理工作取得一定的成绩，但工作中还存在不足与差距。为深入了解我省儿科护理存在的不足，由福建省护理学会儿科专业委员会向全省二级以上医院护理部发放问卷，进行儿科护理工作现状调查。此次共发放调查问卷112份，收回问卷101份，回收率90.1%。三级以上医院占34%（其中三甲医院占18%，三乙医院占12%，专科医院占4%），二级医院占62%(二甲医院占43%，二乙医院占19%)；儿科床位设置：30家三级医院拥有儿科床位共2237张，占全省儿科总床位的50%，67家二级及以下医院拥有儿科床位总数占总床位的50%，说明二级以下基层医院儿科建设还未完善。调查结果分析如下：
2.1儿科护理队伍不稳定，人才梯队不合理
调查结果显示：全省儿科护士3056人，编外护士1856人，占儿科护士总数的60.7%。编外护士多造成护理队伍不稳定，护士流失率高，增加医院人力成本支出，同时也不利于医院护理队伍人才的培养和人才梯队的规划，造成护理人才的断层。职称聘任方面，全省儿科护理高级职称111人，占护士比例3%，护理高级人才比例小，主任护师占0.5%，副主任护师占2.2%，主管护师占15.8%，护师占27.2%，护士占54.3%，与医疗人员相比有较大差距。高级职称配比少，造成护理职业生涯的瓶颈及护理研究人才短缺、护理科研能力薄弱，同时也影响儿科护理学科的发展。单一繁重的护理工作量让新护士甚至不愿意到儿科病房工作，给儿科护理工作也带来极大的负面影响。
2.2儿科护理新理论与新技术应用不平衡
相对三级医院，护理新业务、新技术开展较全面，而对于二级以下医院，由于医院本身规模限制及对儿科投入不足，且儿科产生经济效益少，基本只作为医院的二级分科。专科的不细化造成专科护理的很多新技术不开展或应用少，达不到提升儿科专科护理能力要求。从社会到家庭，普遍认为护理就是给小孩打打针、换换屎尿裤，是保姆式工作，没有发展前途。
2.3家庭社会需求与儿科护理存在差距
儿童作为特殊的人群，其生理、心理各方面发育还未成熟，不同于成人，不是成人的缩影，受疾病影响，小儿对家长、家庭依赖及心理影响更大，而家庭也因儿童住院这负面性生活事件受到影响，家长感到压力与负担。据相关机构调查及文献报道，住院家长的压力主要是对患儿疾病担忧、疾病知识的缺乏、疾病的影响及家庭护理照顾能力的不足等。目前医院儿科护理工作繁重，人力配置不足，护士常无暇兼顾家长及儿童的心理需要及家庭变化，忽略了家长的参与，造成家庭信息沟通的不通畅，难以满足家长的需求。
2.4循证护理在儿科应用还不完善
儿科护理人员队伍年轻化，临床经验不足，护士专业技能不熟练，提供以循证护理为依据应用于临床患者的护理实践不完善、缺乏科研意识。
3今后五年工作规划
3.1儿科护理队伍建设方面
（1）保障编外护士同工同酬，2014年～2015年完成实施以岗位管理代替身份管理。
（2）按福建省护理“十二五”发展规划要求，2015年三级医院儿科护理人力配比病房床护比达1:0.6。
（3）建立和完善以岗位胜任力为导向的专科护理人才培养模式，重点发展专科护士、培养护理骨干人才梯队。2015年完成儿科专科护士人才库建设，为儿科护理队伍建设贮备护理人才。
（4）开展护理帮扶互助。每年不定期组织儿科护理管理专家和专科护士下乡，采用专题讲座、现场指导及接收基层医院进修等方式促进基层儿科护理队伍人才培养。
3.2专科建设方面
3.2.1建立儿科专科护士培训基地。
2015年完成申请并组织建立新生儿专科护士、儿童急救专科护士、儿童重症专科护士培训基地。
3.2.2建立福建省儿科护理质量评价的敏感性指标。
2015年前完成“护理敏感性指标”，如跌倒率、静脉外渗率、压疮发生率、给药正确率、院内感染发生率、护士离职率、护士工作满意度等。通过这些指标把关护理管理中重点关注的内容及管理评价目标，从而促进儿科护理质量的持续提高。
3.2.3建立省级儿科护理网络信息互动平台。
利用网络共享儿科护理新理论、新技术及疑难护理病例探讨。2014年～2015年开展分层次继续医学教育和儿科岗位技能培训，继续开展各种形式的学术交流和联谊活动，扩大与兄弟省市的学术交流、借鉴先进的经验，开阔视野及思路，提高儿科临床护理质量及专科护理水平。
3.3护理服务方面
重视家长、家庭对患儿疾病康复的影响，满足家长护理需求。以“优质护理示范工程”为抓手，推动“以家庭为中心”护理模式在儿科中的应用，2014年～2015年在三级医院试点推广；2015年～2016年在二级医院推广；至2017年全面推广“以家庭为中心”护理模式，让医护人员与患儿、家庭之间建立起合作、尊重和支持的互利伙伴关系。通过加强儿科临床护理服务质量改善，促进家庭维护儿童健康的积极作用，达到全面、全程、连续、专业化、人性化的护理服务目标，让患儿及家庭满意、社会满意、政府满意。
3.4社会责任方面
积极拓展护理延伸服务，加强社会责任承担，以专业委员会为主体，借助媒体，联合社会力量积极开展预防儿童伤害的社会宣传和健康教育，与社区、学校配合，指导中小学校、托幼机构和社区提高儿童自护、自救的意识和能力。提高灾害和紧急事件中对儿童的保护意识和能力，为受灾儿童提供及时有效的医疗和心理康复等服务；关注儿童保健服务及慢性病管理。帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生。
4政策支持与建议
首先，重视对儿科建设专项资金的投入，满足儿科发展需求，减少儿科护理人才流失，稳定儿科护理队伍。
第二，加快城镇儿童医保及新农合保险覆盖，减轻家庭负担，同时也让基层儿科护理得到发展。