腹股沟疝手术的护理措施范文篇1
目的：探讨腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术围术期的护理效果。方法：回顾性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者的临床资料，并对其围术期护理质量和护理方法进行相应的探讨。结果：所有患者均治愈后出院，患者并发症统计为皮下气肿1例，术后其他患者无血肿、血清肿、切口感染、补片感染的症状，术后10个月进行随访没有出现复发患者。护理满意率达到98.3%。结论：腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术围手术期的护理有着非常重要的作用，它可以有效保证患者的术后康复水平，降低患者术后复发率，可以更好的满足患者及其家属的护理需求。
关键词：腹腔镜；全腹膜外腹膜；股沟疝修补术；围术期护理
【中图分类号】
R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0226-01
腹股沟疝手术作为外科手术中比较常见的手术之一，通过采用腹腔镜来治疗，这样可以有效保证患者的手术质量，降低患者术后复发率，同时该种治疗方法创伤性比较小，术后对患者造成的伤害较少，利于患者的快速恢复，也可以保护患者的神经不受损伤等。但是只是单纯的腹腔镜手术无法满足患者的术后康复需求，因此还需要配合科学的护理，这样可以提升患者康复效率，缩短患者住院时间[1]。在护理中通过与患者及其家属的有效沟通，可以减少医患纠纷，提升医院的治疗水平。本文通过对我院60例腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者的临床资料进行分析，现将其具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
回顾性分析我院2013年4月到2014年4月收治的60例腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者的临床资料，其中男53例，女7例，最大年龄为81岁，最小年龄21岁，平均52.1岁。其中单侧51例，双侧7例，直疝2例。患者手术均获得成功，术后平均住院时间3.1天。患者术后第一天出现疼痛，但是可以耐受，同时也可以下床活动。所有患者术后恢复状况良好，而且没有出现术后出血感染病例。
1.2护理方法及评价：
在对腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的护理中包括心理护理、术前准备、术后护理以及出院指导。同时本次护理评价采用本院自制量表，满分百分制。90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。
1.3数据分析：
本次研究中入选患者的临床数据采用Excel表格进行记录汇总，统计满意率则采用SPSS12.0软件加以处理[2]。
2结果
所有患者均治愈后出院，患者主要并发症为皮下气肿1例，术后其他患者没有出现血肿、血清肿、切口感染、补片感染的症状，术后10个月进行随访没有出现复发患者。患者及其家属对术后护理满意度比较高，满意度达到98.3%（59/60）。
3护理
3.1心理护理：
护理人员在对腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术患者进行护理时需要根据患者的实际状况来进行，这样可以保证患者的术后康复质量，缩短患者的康复时间。心理护理作为护理中的一项重要工作，护理人员需要及时了解患者的心理状况，加强与患者及其家属的沟通，减轻患者的心理压力，让他们能够积极配合护理人员进行康复训练。对于全腹膜外腹股股沟疝修补术患者来说，他们对自身的病情认识不足，如果护理人员不对其进行正确的引导，将会导致他们心理恐惧，进而会影响到他们的手术水平。通过向患者及其家属介绍手术的相关知识，可以降低患者的心理压力，让他们对该病症有更加科学的认识，提升患者抗击病魔的信心。除此之外，护理人员在进行心理护理时也要向患者介绍腹腔镜手术的安全性，得到患者家属的支持，让患者在更加良好的状态下进行手术，为他们的术后康复奠定基础。
3.2术前准备：
患者在进行手术前，护理人员需要做好先关准备工作，这样可以有效保证患者的手术质量，降低患者的手术风险。在手术前首先需要对患者进行全面的检查，对患者的身体状况有一定的了解，确定患者是否有手术禁忌状况，同时还要协助完善患者的心、肺和肝肾的功能检查，为患者手术提供安全保障。其次要积极消除患者腹内压升高的不良因素，要嘱咐患者禁烟、同时还要做好感冒预防工作，保证患者大便通畅，如果发现问题时要及时采取措施进行治疗，提升患者的手术质量。护理人员还要做好皮肤准备，在手术前一天要做好常规备皮工作，尤其是要做好脐孔清洁工作，在手术前还要禁食豆类和牛奶类产气性食物。对于有睡眠障碍患者，医护人员则要保证患者充足的睡眠，术前要按照医嘱来服用适量的安定片。对高血压患者和糖尿病患者在治疗时，则要在患者血压和血糖比较正常的状况下进行手术[3]。
3.3术中护理：
患者在进行手术时，护理人员要保证自身护理工作质量，这样可以降低患者的手术风险。在护理时需要及时观察患者的各项生命体征数据，并做好相应的记录工作，例如要观察气体余量、流量、压力等数据，这样可以保证手术的正常进行。在手术时要好做好各种品牌规格的补片材料，同时还要确认补片的无菌性，提升患者的手术质量，降低患者手术感染概率。
3.4术后护理：
患者在手术后，护理人员要让患者取平卧位，抬高患者阴囊，术后还要做好吸氧工作，通常保持在6-8小时，保证患者呼吸道的顺畅。要密切观察患者阴囊水肿状况。患者在麻醉清醒后会有不同程度的呕吐症状，主要是由于物影响，一般不用进行特殊处理。在对患者切口进行护理时，需要用小沙袋压迫6h左右，这样有利于患者止血和补片与组织的结合，还要观察患者伤口状况，降低气腹等并发症的出现。术后护理也包括对病房的环境护理，保持房间内的温度、湿度，适时做好通风换气。
3.5出院指导：
患者在出院时，护理人员还要做好出院指导，让患者养成良好的生活习惯，减少患者复发状况的出现。对于有利于疾病康复的饮食结构和注意事项都要积极做好宣传教育。
4讨论
腹腔镜全腹膜外腹股股沟疝修补术围手术期的护理质量关系着患者的康复质量，因此在今后的护理工作中，护理人员需要制定科学的护理方法，给予患者更多的关注，这样才可以达到护理的要求，减轻患者痛苦，让患者在良好的环境下积极配合医师进行治疗，提升他们的手术水平，减少医患纠纷，促进医院医疗工作发展。
参考文献
[1]李娟，胡四毛.腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期护理[J].中国社区医师，2011，23（3）：502.
腹股沟疝手术的护理措施范文篇2
关键词：腹股沟疝；无张力修补术；护理健康宣教；彩色多普勒超声检查
腹股沟疝是人群高发病，男性与女性比为35∶1。腹内压增高既是疝产生的原因，又是疝复发的诱因。引起腹内压增高的因素有：慢支、前列腺增生伴排尿困难、肺气肿、重体力劳动、肥胖、长期便秘等。外科手术是唯一疗效肯定的治疗方法[1]，作为异物置入和外科手术干预不可避免地会发生各种并发症，局部不适、硬块样僵硬感、异物感、浆液肿、切口及阴囊积液、血肿和感染、疼痛等，我院自2011年行无张力疝修补治疗腹股沟疝235例，围手术期做好护理健康宣教，彩色超声多普勒复查提示积液量的多少，并给予相应治疗，术后恢复良好，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料腹股沟疝235例，男205例，女30例。年龄19～94岁，其中>70岁男性患者占80%。斜疝201例，直疝34例。本组中初发疝182例，复发疝53例，多为曾经行疝高位结扎术后复发，其中两位是腹壁切口疝补片感染复发。合并心血管疾病25例，慢性支气管炎54例，长期便秘35例，脊柱侧弯1例。
1.2方法平片式无张力修补术（Lichtenstein手术）150例，疝环充填式无张力修补术（Rutkow手术）85例。麻醉采用局部麻醉静脉复合麻醉下疝无张力修补术
2围手术期护理健康宣教
2.1知识宣教术前向患者进行关于腹股沟疝的知识宣教，无张力疝修补的必要性和优点及术后可能出现的并发症。
2.2术前皮肤准备为减少术后切口的感染几率，我们采取手术当天送入手术室前备皮措施，备皮过程使用备皮刀的手法正确避免皮肤损伤，手术野按手术要求去除汗毛。
2.3饮食指导术前8h禁饮，返回病房后因术中用药的原因会出现口渴难耐现象，指导患者术后即可饮水，第一口由水护士亲自看服，抬高患者头及上身特别老年患者，以防平卧饮水时误吸入气管引起呛咳。因术中采用局部并静脉麻醉，术后患者没有胃肠道反映，同时医生为患者所行的修补术补片是放置于腹膜前间隙，这种方式没有对腹腔内脏器和肠道造成损伤，因此术后麻醉消失即可进食半流质饮食，次日进普食并给予含优质旦白的鸡、鱼及蔬菜水果，促进机体康复和伤口愈合。
2.4卧位、活动指导术后即可靠枕头，手臂和腿可自行弯曲活动，患者取感觉最舒适，可抬适当高阴囊防止水肿。手术当天患者即可下床排尿、排便，轻微活动，这样可以大大减少因术后卧床出现排尿困难和尿潴留。
2.5切口护理手术当天用盐袋加压伤口6～8h，术后第1d向患者讲述切口愈合过程可能出现的症状，如术后1～4d起卧时伤口疼痛是术后正常伤口牵拉痛，如果术后第2d在机体放松状态下伤口任然出现刺痛、跳痛、胀痛，检查伤口没有发现红肿就有可能是切口下血肿或是积液量大刺激引起，行B超检查可以确诊。
2.6彩色超声多普勒检查，定位抽出积液术后2～3d患者切口出现不同症状反应，66%出现胀痛和牵拉痛，行B超检查后发现100%患者有切口下水肿，90%以上有切口下积液，积液量越大的患者疼痛感越明显。彩色超声多普勒测量多少例几乘几液量多少，5ml以上医生在B超定位下消毒皮肤行穿刺抽取积液，其色为淡血性和淡黄色两种，淡血性是切口下积液，淡黄色的是疝囊残端积液，抽取积液后嘱患者盐袋加压穿刺点处6～8h防止积液迅速形成填满腔隙。一般抽1～2次后少量积液出院后可以自行吸收。
2.7出院指导①术后7～8d线换药，术后1w可恢复日常工作。②嘱患者手后后1个月常规来科行B超复查，如出现伤口或局部任何的异常情况，应及时来我院诊治。③告知患者要尽量避免任何增加腹内压增高的因素，如剧烈的咳嗽，积极治疗慢性支气管炎，多吃蔬菜水果保持大便通畅防便秘、打喷嚏时不要太过用力等。3个月内避免重体力劳动和剧烈运动，避免提举重物。
3讨论
腹股沟疝无张力修补术后并发症最常见的就是积液，包括血肿、血清肿、脂肪液化，其中血肿多为分离组织间隙时损伤小血管引起，文献报道[3-4]术后补片局部刺激及疝囊壁剥离局部死腔残留可引起血清肿是术后最常见并发症，没有B超配合检查时只能估计有积液的存在，积液量大的患者需要很长时间才能吸收，还有疼痛的困扰，患者出院后会感觉到切口下的持续疼痛，常常回医院请医生给予检查，看表面没有切口感染，这样使患者很困惑，是不是手术没有做好或者恢复不好？为什么会持续疼痛呢？我们在术后健康宣教中给予合理解释，并有强有力的影像学结果支持，会更好的得到患者的配合和理解，抽出积液后一定要给盐袋再次加压穿刺点，消除存在的死腔，减缓积液渗出，这样反复多次也会造成患者的不安，更主要是增加了感染机率。以上不适症状减轻时，患者的心理康复指数会提高，恢复更快。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003年修订稿）[J].中华外科杂志，2004，42（14）：834-835.
[2]朱华，刘军，宁丽华.478例老年腹股沟疝无张力疝修补术患者围术期护理[J].护理研究，2006，20（11）：2959-2960.
腹股沟疝手术的护理措施范文篇3
【关键词】腹股沟疝;腹膜前修补;护理
随着对腹股沟区解剖和病理生理改变的深入认识，腹膜前修补疝修补术重新得到重视，被认为是真正意义上的无张力疝修补术[1]。2007年3月至2009年5月我院应用腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝98例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料和方法
本组98例腹股沟疝，其中腹股沟斜疝78例，直疝20例，包括双侧腹股沟斜疝4例，复发性斜疝3例，复发性直疝2例;男96例，女2例;年龄20～89岁，平均(55.2±6.1)岁。所有患者均采用美国Bard公司生产的Kugel或MK补片和北京天助畅运公司生产的帝释补片，补片材料为聚丙烯。手术方法采用连续硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。作由内环向外环方向的斜形切口，分离腹外斜肌腱膜，游离精索。对于斜疝，切开提睾肌，将疝囊完全游离后回纳，环形切开内环口周围腹横筋膜，游离腹膜外间隙;对于直疝，环形切开Hesselbach三角腹横筋膜，解剖出疝囊，顺疝囊颈切开腹横筋膜一周，游离腹膜前间隙。将环形补片放入该间隙，固定，关闭内环口。于精索(子宫圆韧带)后方放置预成形的补片，固定。逐层关闭。如有出血倾向，可在腹外斜肌腱膜下放置负压引流管。本组98例患者术后第一天即可下床活动，住院1～7d，平均3d，术后出现腹股沟区疼痛2例，切口积液3(经抽液处理后治愈)，切口感染1例(换药引流后治愈未取出补片)。术后随访2～26个月均治愈，无一例复发。
2护理
2.1心理护理术前由责任护士对患者进行术前指导和健康教育。护士可用通俗易懂的语言介绍腹膜前修补具有安全性好，舒适度好，复发率低的优点。还可用宣传图片介绍病变原理及补片在体内的使用情况，使患者了解手术情况，消除患者疑虑。
2.2术前准备积极配合医生指导患者完成各项术前检查、检验，术前一天做好皮肤准备，药物过敏试验。对于有高血压病者，应每日测血压2次，严密监测;对于有糖尿病者，应检测血糖，每日测血糖3～4次，指导其糖尿病饮食及胰岛素的使用;对于慢性支气管炎患者，劝其戒烟，预防感冒，教导正确的深呼吸及有效咳嗽;前列腺肥大的患者，继续使用抗前列腺的药物;便秘患者指导患者合理饮食，养成良好的排便习惯，必要时可使用口服缓泻剂助患者排便。
2.3术后护理患者回病房后，一般予以1级护理，心电监护6h。密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸变化，发现异常，及时报告医生，采取相应处理。对于连续硬膜外麻醉患者同时嘱患者术后去枕平卧6h。注意切口有无渗血渗液情况，术后用沙袋压迫切口防止出血。放置负压引流管的患者，予以妥善固定。术后1天下床活动。术后6小时可愈半流质饮食，2天后普食。术后并发症的观察及护理，(1)出血：术后应监测患者生命体征，注意切口情况，放置负压引流管的患者，密切注意引流液的量及性质，如有异常，及时报告医生。(2)尿潴留：观察膀胱充盈情况。尿潴留是患者术后自觉腹胀的原因之一，术前有前列腺增生的患者，加上术中麻醉因素，术后很容易出现排尿困难，应做好心理护理。可予以热敷膀胱区、针灸等，必要时予以留置导尿。(3)基础疾病引起的并发症如高血压、心脏病、糖尿病患者由于手术刺激及应激、术后不适等因素可能引发术后血压不稳、心律失常、血糖升高等情况，因此需密切监测血压、血糖、心率变化。
3讨论
腹膜前修补术具有安全性好、操作难度小、舒适度好，复发率低的优点，是腹股沟疝修补术发展的一个重要趋势[1]。本组98例均取得满意疗效。从这98例患者的护理经验中，我们体会到护士应掌握该项手术的特点，针对不同患者制定以患者为中心的护理计划，加强术前心理、生理护理及术后护理，可减少并发症的发生，提高康复率。
腹股沟疝手术的护理措施范文篇4
[关键词]改进无张力疝修补；出血量；手术时间；并发症
[中图分类号]R656.2[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2017）01（a）-0074-03
[Abstract]ObjectiveToimprovethetension-freeherniarepairsurgeryforherniaclinicalresultswereanalyzedanddetermined.MethodsInourhospitalfromFebruary2015toJanuary2016wereconvenientselectiontreated100casesofherniapatientsstudied，whichgivethetraditionalherniarepairin50patients，asagroupA；giveimprovedtension-freeherniarepairin50patients.Asagroup，B，andobservetheamountofbleeding24h2groupsofpatientswithabdominalhernia，operativetime，postoperativehospitalstay，incidenceofcomplicationsandrecurrencerate.Results24hamountofbleedingabdominalherniapatientsingroupBwas（188.54±13.23）mL，postoperativehospitalstaywas（4.52±0.51）d，arebetterthantheAgroup，thecomplicationratewas8.00%，norecurrenceofthenumberofcases，alsobetterthantheagroup（P0.05）.ConclusionsImprovementherniarepairsurgeryforherniasignificantclinicaleffect，canreducetheamountofpostoperativebleeding24h，shortentheoperationtimeandhospitalstay，reducetheincidenceofcomplicationsandrecurrencerate，itisworthtopromotetheimplementationintheclinic.
[Keywords]Improvedtension-freeherniarepair；Bleeding；Surgicaltime；Complications
腹外疝槟谠嗥鞴倬变异或正常腔隙进入腹壁组织，其中腹壁中的大多数疝多为包括囊体、颈及底部的完整疝囊，其内容物为腹腔游离组织。腹外疝于患者的生理、心理均产生严重的负面影响[1]，临床中常给予手术对腹外疝进行治疗，然而传统的疝修补术术后并发症较多，复发率较高，对患者术后的生活质量造成严重影响。近年来，随着医疗水平的提高，改进无张力疝修补手术广泛应用于医疗机构，改进无张力疝修补术可永久修复患者的损伤部位[2]，且不改变患者原有的生理解剖结构及功能，较传统的疝修补术具有术后并发症少，复发率少等优势。该院旨在探究改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果，将该院2015年2月―2016年1月收治的100例腹外疝患者进行研究，并将其手术效果进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院收治的100例腹外疝患者进行研究，其中给予传统的疝修补术患者50例，作为A组；给予改进无张力疝修补术患者50例，作为B组，具体情况如下：A组：男性患者26例，女性患者24例，年龄范围在23～74岁，平均年龄为（48.51±6.28）岁，其中包括32例腹股沟疝患者，18例直疝患者。B组：男性患者27例，女性患者23例，年龄范围在22～73岁，平均年龄为（48.07±6.33）岁，其中包括31例腹股沟疝患者，19例直疝患者。2组腹外疝患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
A组方法：给予腹外疝患者传统修补术治疗，选择原切口，游离疝囊，将补片置于腹直肌后间隙，于腹直肌、内斜肌间，固定cooper韧带，并缝合固定补片，随后逐层关闭切口。B组方法：给予腹外疝患者改进无张力疝修补手术治疗，给予患者麻醉，于耻骨结节处向外侧延长作长为50mm切口，充分暴露耻骨内环、结节，切开腹外斜肌腱膜，随后游离筋膜，显露游离疝囊[3]，采用补片依据腹股沟管内侧角性状裁剪补片外侧，将精索向上方向牵开，采用不可吸收缝线于耻骨上腹直肌前鞘进行固定，同时将补片与腹直肌进行重叠，于内环附近缝合补片及腹股沟韧带，随后作切口于补片外侧端，暴露上下尾片，采用止血钳夹拉出精索下方，将精索游离至上下尾片间，随后固定缝合补片上缘，缝合腹外斜肌键膜，将切口关闭[4]，手术结束。
1.3观察指标
观察并统计2组腹外疝患者的24h内出血量，手术时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率。
1.4统计方法
该文数据均经过SPSS20.0统计学软件进行处理，2组腹外疝患者的并发症发生率及复发率为计数资料（%表示，χ2检验），2组腹外疝患者的24h内出血量，手术时间、术后住院时间为计量资料[（x±s）表示，t检验]。当P
2结果
2.1两组手术情况比较
B组腹外疝患者的24h内出血量，术后住院时间均少于A组（P
2.1两组并发症情况比较
B组腹外疝患者的并发症发生率、复发率均少于A组（P
3讨论
腹外疝为外科常见疾病，其腹股沟疝发生率可高达90%以上，其次为股疝，占比5%。腹外疝患者常并发排尿困难，尿道狭窄、膀胱结石、便秘等并发症，对患者的生活质量造成极大影响[5]。临床中应结合患者的实际情况，展开科学的、有效的手术措施，从而改善其临床症状，提高生活质量[6-8]。
该文研究中，对部分腹外疝患者实施传统的疝修补手术，该手术以张力内环重建、疝囊高位结扎，通过加强腹股沟管后壁，采用缝线对疝气所致的损伤组织进行缝合[9]、拉扯为传统疝修补手术的主要手术原理，但术者采用该手法在为患者缝合时，导致缝合处张力增大，因此导致术后疼痛，且复发性较高，预后较差，该文研究数据显示，A组腹外疝患者行传统疝修补手术后，其并发症发生率为26.67%，复发率为13.33%，均较B组高（P
改进无张力疝修补手术为近年来广泛应用的疝气修补术，具有手术切口小，术中、后流血量少等优势，该术式于患者的病变部位将人口网膜置入，并修补其疝气缺口，从而对受创的腹腔进行巩固、维护，且张力较小，复发率低，该文研究数据显示，B组腹外疝患者的并发症发生率为8.00%，无复发，与A组比较差异有统计学意义。不仅如此，B组腹外疝患者的24h内出血量为（188.87±13.23）mL、术后住院时间为（4.42±0.82）d，均少于A组，差异有统计学意义（P
综上所述，改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果显著，可减少患者术后24h内出血量，缩短手术时间及住院时间，降低并发症发生率及复发率，值得在临床中推广实施。
[参考文献]
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腹股沟疝手术的护理措施范文
[摘要]目的探讨小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物与手术部位感染的关系。方法整群选取并回顾性分析2012年1月―2014年12月小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物的2281例患儿，比较手术前后腋下体温变化及手术部位感染情况。结果术后患儿体温与术前相比差异无统计学意义（P>0.05），切口甲级愈合率为100.00%，手术部位感染率为0.00%。结论小儿腹股沟疝修补术围手术期未预防使用抗菌药物，不会导致手术部位感染率增加；小儿腹股沟疝修补术围手术期可不用抗菌药物预防手术部位感染。
[关键词]小儿；腹股沟疝；清洁手术；围手术期；手术部位感染
[中图分类号]R656[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）11（b）-0112-03
腹股沟疝修补术是常见的外科手术，其手术切口为清洁切口即Ⅰ类切口，手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物[1]。为规范小儿腹股沟疝修补术围手术期预防用药情况，根据卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知，卫医发[2009]38号》[2]、《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）》[3]，结合医院实际情况，制定该院“清洁手术围手术期不预防使用抗菌药物”方案，从2012年开始，对小儿腹股沟疝修补术围手术期不再预防用抗菌药物。笔者对该院普外科2012年1月―2014年12月腹股沟疝手术归档病历2281份进行调查分析，旨在探讨小儿腹股沟疝修补术不预防使用抗菌药物与其手术部位感染的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
整群调取该院普外科腹股沟疝修补术患儿的所有出院病历2292例，排除围手术期合并有上呼吸道感染、支气管炎、支原体感染等需治疗的11例后，共纳入有效病历2281例，男1965例，女316例，年龄3个月～13岁，平均年龄（3.13±2.33）岁；其中左侧腹股沟斜疝868例，手术时间5～55min，平均时间（17.33±7.54）min；右侧腹股沟斜疝1265例，手术时间5～60min，平均r间（16.29±6.28）min；双侧腹股沟斜疝148例，手术时间15～115min，平均时间（36.80±17.50）min，手术方式均采用腹股沟疝囊高位结扎术，住院时间均
1.2研究方法
从2012年开始，依据该院制定的“清洁手术围手术期不预防使用抗菌药物”方案，要求普外科临床医师严格执行《外科手术部位感染预防指南》的有关规定，认真落实手术部位感染的预防与监控措施，在严格执行标准的操作流程的前提下，对所有腹股沟疝修补术患儿，术前一律不再预防使用抗菌药物，同时监测手术前、后患儿腋下体温变化及手术部位感染情况。
1.3监控措施
1.3.1手术相关规定严格执行中华医学会外科分会制订的《外科手术部位感染预防指南》的相关规定，要求医护人员必须做到：①所有手术严格执行无菌原则，操作细致，止血彻底；②严格执行手卫生，所有操作按流程执行，避免交叉感染；③加强术后伤口换药、护理，责任护士强化对患儿家长健康教育知识宣教，避免患儿伤口感染。
1.3.2选择“一日手术”模式即上午在门诊完成相关检查项目，当天下午做手术，手术结束后在麻醉复苏室观察，待情况良好后返回病房，第2天上午医师查房后及时办理出院，尽可能缩短在院时间。
1.3.3术后追踪根据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判断，表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30d内。对腹股沟疝修补术患者，要求术后1周复查，并电话追踪观察1个月，了解有无切口感染。
1.4统计方法
使用Excel进行原始数据录入，采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计分析处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1手术前、后腋下体温变化
手术前1h体温为36.0～37.2℃，平均体温（36.63±0.28）℃，术后出院前1h体温为36.2～37.5℃，平均体温（36.65±0.26）℃，手术前、后患者体温变化比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2术后切口愈合及手术部位感染情况
2281例腹股沟疝修补术患儿中，有36例患者出院前切口稍有红肿，占腹股沟斜疝患儿的1.58%，但无脓性分泌物等感染征象。所有患儿无1例发生切口感染，均为甲级愈合，切口甲级愈合率为100.00%，手术部位感染率为0.00%。
3讨论
3.1小儿腹股沟疝手术时间
该次调查结果显示，左侧腹股沟斜疝868例，平均手术时间（17.33±7.54）min，右侧腹股沟斜疝1265例，平均手术时间（16.29±6.28）min，双侧腹股沟斜疝148例，平均手术时间（36.80±17.50）min，可见无论是单侧腹股沟斜疝还是双侧腹股沟斜疝，其手术时间都较短（均
3.2小儿腹股沟疝术后发热问题
发热是术后最常见的症状，是由于手术组织损伤引起的非感染性发热，因而术后发热不一定表示伴发感染。该次调查结果显示，术后单侧腹股沟斜疝出现发热51例，占单侧腹股沟斜疝患儿的2.39%，双侧腹股沟斜疝出现发热8例，占双侧腹股沟斜疝患儿的5.41%，均经物理降温或药物等对症处理后体温基本恢复正常。引起发热的原因可能与手术组织损伤、物等相关，是机体对手术创伤性炎症的反应，因此术后发热一般不是伤口感染的征兆[5]，不是使用抗菌药物的指征。
3.3围手术期未预防用药与手术部位感染的关系
外科手术破坏了皮肤黏膜的天然防护屏障，极易造成细菌入侵，因此手术部位感染是外科手术常见的并发症之一[6]。虽然围手术期预防使用抗菌药物是预防术后感染的有效措施，但并非所有清洁手术都要预防使用抗菌药物。该院从2012年起对所有小儿腹股沟疝手术患者，要求外科医师在严格执行《外科手术部位感染预防指南》有关规定的前提下，术前均不预防用抗菌药物，结果3年来监测的2281例腹股沟疝手术无1例发生切口感染，手术部位感染率为0.00%，说明手术部位感染与围手术期未预防用药无直接的相关性，小儿腹股沟疝修补术围手术期不预防使用抗菌药物，不会导致手术部位感染率增加，相似结果在刘少红等人[7]的研究中也有体现，该研究发现小儿疝手术免用抗菌药物的研究组患儿切口感染率为2.38%，使用抗菌药物的对照组患儿为3.57%；研究组患儿疝复发率为1.19%，对照组为0%；两组患儿切口感染率和疝复发率均差异无统计学意义（P>0.05）。围手术期抗菌药物预防性应用不能替代良好的手术操作，临床医师应更新预防手术感染的知识，转变过分依赖抗菌药物预防手术感染的习惯，主动将手术部位感染预防的重点放在患者术前充分准备、术中严格无菌操作和提高手术技能操作上，制定科学、有效、可行的感染防控对策和措施，选择最佳手术方案同时提高手术技巧，尽量缩短手术时间并加强术后护理，才能最大限度地降低手术部位感染率[8]。
该次研究结果表明，该院对小儿腹股沟疝修补术围手术期不预防使用抗菌药物的监控措施是可行、有效的，对规范抗菌药物的合理使用及减轻患者经济负担起到了积极作用，但抗菌药物合理使用的管理和监督是一个系统而复杂的工程，在实际工作中还会遇到许多困难和阻力，因此干预的长期效果如何及其变化规律还有待进一步研究和探讨。
[参考文献]
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[7]刘少红，蒋璐杏，张帆，等.小儿疝手术免用抗菌药物84例切口监测及观察护理[J].齐鲁护理杂志，2012，35（18）：42-43.
腹股沟疝手术的护理措施范文1篇6
摘要目的：探讨护理干预在无张力疝修补术老年患者中的应用效果。方法：将我院2011年5月～2013年6月间收治的68例行无张力疝修补术老年患者随机等分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组患者肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数及并发症发生情况。结果：观察组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院天数均少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对行无张力疝修补术老年患者实施有效的护理干预能够明显提高临床治疗效果，加快患者术后的恢复，降低并发症发生率。
关键词无张力疝修补术；老年人；护理措施
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.016
疝气是普外科一种较为常见的疾病，疝气在老年人中的发病率较高，严重影响到了患者的生活质量［1］。一般来说疝气不能自愈，故临床需尽早行手术治疗。传统的疝修补术存在缝合张力大，术后手术部位牵扯疼痛，且复发率较高等缺点［2，3］。我院对无张力疝修补术老年患者进行护理干预取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2011年5月～2013年6月间收治的68例行无张力疝修补术老年患者为研究对象，随机等分为观察组和对照组。观察组男29例，女5例；年龄61～78岁，平均（68.40±2.60）岁；腹股沟斜疝22例，腹股沟直疝12例；原发疝26例，复发疝8例；合并疾病：高血压31例，糖尿病27例，冠心病23例。对照组男32例，女2例；年龄63～79岁，平均（68.10±2.40）岁；腹股沟斜疝24例，腹股沟直疝10例；原发疝27例，复发疝7例；合并疾病：高血压33例，糖尿病24例，冠心病22例。两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予护理干预，具体如下：
1.2.1心理护理手术治疗前向患者详细介绍疝气的相关知识，包括发病原因、治疗方法等，向患者详细介绍整个手术步骤及手术过程中的注意事项，消除患者对手术治疗的恐惧，增强患者对手术治疗的信心。同时，针对老年患者存在的孤独、焦虑、抑郁等不良心理情绪，护理人员应积极与其进行交流沟通，多关心体贴患者，让患者感到温暖，消除不良的心理反应，以便积极配合治疗［4］。
1.2.2术前护理术前帮助患者完成各项辅助检查，详细询问患者的病史，对患者的病情进行科学评估，积极处理各种基础性疾病。
1.2.3术后护理术后保持患者舒适体位，鼓励患者早期下床活动，以减轻术后不适感，降低切口感染及术后肠粘连的发生率。注意保暖，指导患者进行正确的咳嗽方法。告知患者排便时勿过度用力以防疝复发，保持大小便通畅，防止出现便秘，有便秘者可给予低压肥皂水灌肠。
1.2.4饮食干预根据每位患者的具体情况制定科学合理的饮食计划，术后可从流质饮食开始到半流质饮食，术后2d逐渐过渡到普食。鼓励患者多摄入含纤维素较高的食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅，防止发生便秘，叮嘱患者少进食容易产气的食物，以免术后发生腹胀，坚持少食多餐。
1.2.5并发症护理
1.2.5.1切口感染（1）手术切口初期存在不同程度的渗血及渗液，加上切口敷料外包，给病原菌的滋生提供了良好的生存环境，极易引起血源性感染。护士需严格遵循无菌原则，术后每日定期检查切口敷料情况，仔细询问患者的主观感受，
同时需尽量保持敷料清洁干燥，有严重污染及时更换。（2）切口出现红、肿、热、痛时需及时通知医师行病原菌培养，并给予对症处理。（3）指导患者注意个人卫生，以预防术后切口感染。
1.2.5.2尿潴留（1）疝修补术患者需行全身麻醉，麻醉药物会引起尿潴留，加上老年患者对麻醉药物的清除能力减弱，导致尿潴留更为多见。术后护士需给予患者腹部按摩，并配合水滴声以刺激排尿中枢，防止尿潴留的发生。（2）对于排尿存在明显困难者，需遵医嘱给予留置导尿，以促进尿液的排出。在留置导尿管过程中，做好尿道口的消毒灭菌工作，避免发生逆流性尿路感染。
1.2.5.3阴囊积液腹股沟与阴囊毗邻，手术修补会造成术后阴囊出现积血、水肿，这不仅会增加患者生理上的不适感，还会影响切口的愈合。护士需定时帮助患者翻身，为避免术后阴囊内积血和阴囊水肿，术后可用小枕抬高阴囊。
1.2.5.4肺部炎症老年患者基础疾病较多，且术后需长期卧床，导致呼吸道分泌物不能排出，最终可诱发坠积性肺炎，延长住院时间及增加医疗花费。护士需帮助患者有效排痰，指导家属对患者进行定时翻身、拍背操作，以促进痰液排出，必要时使用雾化吸入药物，以湿化气道，保持呼吸道通畅，预防术后呼吸道感染。
1.2.6出院指导术后嘱患者3个月内避免重体力劳动及剧烈运动，出院后合理安排作息时间，合理调整饮食结构，防止受凉、咳嗽和便秘，并进行适当活动，以增强机体抵抗力。
1.3观察指标观察两组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院天数，比较两组术后并发症发生情况。
1.4统计学处理采用PEMS3.1软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
2.1两组患者肠功能恢复时间、下床活动时间及住院天数比较（表1）
2.2两组患者术后并发症发生情况比较（表2）
3讨论
腹股沟疝近年来在老年人群的患病率呈现逐年上升的趋势［4］。由于老年人群腹壁肌肉出现松弛，伴随着前列腺增生、便秘及咳喘等因素会一过性增强腹内压，为腹腔内容物进入腹股沟提供了机会。由于老年人群机体免疫力较弱，而手术属于有创性治疗手段，属于应激性事件，若护理不当，将会延缓术后病情预后，并增加其医疗花费。当前医疗模式倡导提供给患者最优质的护理服务，并尽可能降低术后并发症的发生率，促进疾病康复是护理管理者为之努力的方向［5］。因此，提供一套科学、合理、有效的护理方案显得极为关键。
本组研究中，观察组患者术后肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院天数均少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者通过术前、术中及术后全方位干预，能有效规避术后可能出现的并发症，同时促进病情预后。术前心理干预是保证患者以积极、正面心态应对手术的前提，护士应采取有效沟通方式传统正能量，提高患者战胜疾病信心，进一步保证手术的顺利进行，保证手术的安全性［6］。术后并发症管理是保证患者手术成功的必要条件，借助预防性提出护理风险，并及时制订解决方案，能有效降低肺炎、切口感染、尿潴留等发生情况。再通过术后健康宣教的开展，鼓励患者及早下床活动，能够增强患者早日下床活动的信心，从而缩短术后下床活动时间，还可有效促进术后胃肠功能的恢复。
综上所述，对行无张力疝修补术老年患者实施有效的护理干预能够显著提高临床治疗效果，加快患者术后的恢复，降低并发症发生率。
参考文献
［1］张真.27例老年人疝气患者的术后护理［J］.中国医药指南,2010,8(35):328-329.
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［6］李雅琴.疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较［J］.现代中西医结合杂志,2012,21(34):3826-3827.
腹股沟疝手术的护理措施范文
【关键词】成人Lichtenstein无张力疝修补术;护理措施及体会
【中图分类号】R718.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0044-01
腹股沟疝和切口疝是外科常见病,传统的手术方法存在较多弊端,患者术后疼痛,恢复慢,复发率可高达10%,尤其以老年人腹股沟疝发病率高,近年来随着现代科学技术的不断发展,成人平片无张力修补术成为成人疝治疗的重要部分。因其符合人体解剖结构,具有创伤小,恢复快,复发率低等优点[1]。1986年美国Lichtenstein首先提出无张力疝修补术的概念,即以人工合成材料修补腹壁缺损。1993年Lichtenstein疝研究所报道3125例无张力修补病例4例复发,复发率约0.13%[2]。我科从2006年4月~2010年7月,采用Lichtenstein平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝300例,效果满意。熟练地技术和良好的麻醉及精良的设备,精心的护理是手术成功的重要保证。笔者认为尤其是术前、术中、术后细致的护理,在此手术的治疗中有着重要的作用。
1一般资料
1.1病例资料本组资料300例,男性290例,女性10例,男女性别比29:1,年龄18~82岁,平均50岁。临床表现是腹股沟区有一突出肿块,肿块长在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,多呈梨形,可降入阴囊或大阴,可向腹腔内回纳而消失。
1.2手术结果300例均成功施行了Lichtenstein平片无张力修补术。手术以择期为主。手术过程顺利,术毕患者安全返回病房,手术时间25~54min,平均38min。术后平均住院4.5天。除2例术后出现阴囊血肿外,所有病例随访3个月~2年,无一例患者复发。
2护理方法
2.1耐心做好心理护理:术前及时了解患者的心态,向患者主动进行自我介绍,介绍病区环境,规章制度[3],向患者和家属解释腹股沟疝的病因以及诱发因素,指导患者克服不良的生活习惯(如戒烟),介绍手术的麻醉方法,我科均采用局部麻醉,局麻较连硬外麻风险性小,特别是对老年病人及高血压、冠心病患者安全性高,操作简单,术后效果好,恢复快,不用禁食,不会起尿潴留缺点,可以提前下床活动,并发症少,费用低等优点。消除患者疑虑,使患者充满信心,以良好的身心状态接受手术。
2.2密切观察腹部情况疝块较大者减少活动,多卧床休息。患者若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张、发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能,需立即报告医生,并配合紧急处理。
2.3全面做好术前术前准备疝气手术虽然不是什么大手术,但每一例成功的疝手术都少不了完善的术前准备。了解术前用药史(如阿司匹林可影响凝血功能),嘱其术前排空小便,以免术中误伤膀胱,做好手术部位的备皮,了解有无手术禁忌症。嘱患者术前晚洗澡洗头发,保证足够睡眠。
2.4术后护理:①:取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹内压力,利于且愈合,减轻伤口疼痛,次日可改半卧位。②饮食术后2小时无恶心呕吐,嘱其可进软食。③用药处理常规抗炎5天;使用双氯芬酸钠1粒塞肛止痛,2次/日;麻仁丸9克,2次/日,以软化大便,避免排便时腹压增高及伤口疼痛。④术口护理腹股沟区有一3×4cm大小的切口,可用砂袋加压,但特别注意砂袋不宜压得过上,以免引起患者其它不适;如无渗血、渗液不需特殊处理,少数患者出现阴囊肿胀,可遵医嘱红外线照着30分钟,2次/日,减轻阴囊肿胀。
2.6出院指导:①手术后10天保持伤口敷料干洁。②注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内不参加重体力劳动,避免剧烈运动和提举重物。③保持大便通畅,多饮水,多吃蔬菜、水果、粗纤维食物,养成定时排便习惯,以防发生便秘。若有便秘可以用缓泻剂。④积极预防和治疗有关腹压增高的疾病,如感冒、咳嗽、前列腺增生等,咳嗽时用手按住伤口。⑤禁烟,吸烟易引起呼吸道、消化道、心脑血管性疾病,从而导致疝复发。⑥如有不适随诊。
3小结
成人Lichtenstein平片无张力修补术是以最小的创伤、风险和痛苦,最短的恢复时间达到最佳的治疗效果。术前细致耐心的护理宣教能明显的缓解患者的紧张和焦虑情绪,提高患者对手术及其他治疗措施的理解和配合,有利于手术的顺利进行,术后有效的正确的护理及健康教育,则有助于患者培养良好的饮食生活习惯,减少疝气复发的形成因素。
参考文献
[1]呼增吉.疝环填充式无张力修补术在成人腹股沟疝的应用。[J]-实用诊断与治疗杂志.2006(04)
腹股沟疝手术的护理措施范文1篇8
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年4月至2010年3月于我院就诊的腹股沟斜疝患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，男42例，女18例，年龄2～10岁。患儿均拟行高位结扎术，两组患儿性别、年龄、手术方式等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2方法对照组采用传统医疗护理方法并按常规医嘱进行护理。观察组根据腹股沟斜疝的治疗护理特点，结合我院实际情况，由主诊医师和责任护师共同为腹股沟斜疝患者设计并制定围手术期护理健康教育路径，并在实施中根据临床路径的结果分析、评估而不断改进和完善。临床护理路径以时间为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想手段为纵轴。患者由住院至出院及持续服务均依据此模式接受护理服务。在实施临床护理路径过程中，临床护士参照临床路径表反复进行围手术期的健康教育和实施护理措施并签名，根据个体差异做出评价和修改。评价指标:住院天数、住院费用、并发症的发生率、患者满意度、健康知识掌握情况、并发症及不良反应发生率。
1.3统计学方法采用SPSS10.0软件包行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较用t检验，检验水准α0.05，以P
2结果
观察组患儿平均住院天数和住院费用明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组健康知识掌握情况及患者满意率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症及不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05），表1。
表1两组住院时间、平均费用及满意度等指标比较
注:与对照组比较，*P＜0.05
3讨论
临床护理路径是一种跨学科、综合的整体护理模式，是临床护理工作标准化的方法。医护人员按病种设计患者最佳的医疗和护理方案，并根据病情合理安排患者住院时间，不仅规范了常规进行的护理操作，减少了一些不必要、不合理的护理行为，并且保证了医疗、护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果，使患者获得最佳服务［2］。为提高医疗服务质量，减轻患者的经济负担，我院在儿科腹股沟斜疝患儿治疗中行CNP管理，取得了明显的社会和经济效益。
作者观察结果显示，观察组实施临床护理路径后，患儿平均住院时间明显缩短，住院费用减少，对医护工作满意率及家属对健康知识掌握情况得到提高，两组间比较差异有统计学
作者单位：477150河南省郸城县妇幼保健院儿科
意义，观察组明显优于对照组。临床护理路径作为护理管理的新模式，溶入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护理的一个重要内容。通过科室医护人员的共同努力，以及护士在日常工作中的干预和监控，减少一些不必要的重复检查和不合理用药，减少了患者无效住院时间。
通过实施临床护理路径，提高了医疗服务质量和工作效率，促进了医患双方的有效交流，减少了诊疗和护理过程中的差错和医疗纠纷。在诊疗和护理过程中，CNP明确了护理人员的职责，可使护理人员由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见地进行护理。同时，CNP是整体护理的深入，可有效促进护理人员对护理程序的运用，以此来提高护理质量［3］。CNP的应用，体现了以患者为中心的医院服务宗旨，护理人员定时向患儿及家属进行疾病预防等有关知识的健康教育，使家属对疾病的治疗和康复有了时间概念，提高了认知程度，同时落实患儿家属的知情权，促使患儿及家属主动配合治疗，减少了术后感染、便秘等并发症及不良反应的发生率。应用CNP规范了护理行为，使护理行为更加规范化、标准化，减少医疗行为随意性和医疗资源浪费，杜绝护理差错的发生。此外，CNP要求医护人员主动向患者及家属讲解诊疗、健康教育的内容，增加了护患交流的机会，提高了患者及家属对医护工作的满意度。
通过两年来的实践，作者认为，在腹股沟斜疝患儿诊疗过程中，引入临床护理路径利于患儿术后恢复，可有效提高护理质量、患者满意度及生活质量。
参考文献
［1］袁剑云，英立平.临床路径实施手册.中国协和医科大学联合出版社，2002:5-8.
腹股沟疝手术的护理措施范文篇9
【关键词】腹股沟疝，加速康复外科
【中图分类号】R656.2
【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)09-0202-02
自从20世纪90年代开始，随着医疗技术水平的提高和医疗器械的快速发展，传统外科发生了历史性的变革；加之人们对围手术期病人的病理生理认识的深入，一些新的治疗理念被用于外科领域，如加速康复外科（fasttracksurgery）、日间手术[ambulatory(day)surgery]等。在基层医院，由于硬件和病员数量、病种等条件限制，以加速康复外科理念的应用最为常见。下面结合我们多年腹股沟疝手术中应用加速康复外科理念的实践介绍一些体会:
一、腹股沟疝手术加速康复外科治疗概述
2001年丹麦外科医生Kehlet率先提出了加速康复外科的概念：在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果，许多措施已在临床应用，如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等等。包括以下几个重要内容：(1)手术前向病人详细介绍住院环境、疾病及其治疗过程、出院后的注意事项等内容，消除病人对医院和手术治疗的陌生和恐惧感；(2)更好的麻醉、止痛及采用微创或创伤最小的手术方式以减少手术应激反应、疼痛及不适反应，(3)强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养；（4）适当应用止吐剂、抗生素及对症治疗等措施。它包括了一些比传统方法更有效的围手术处理的方法，通过这些方法，加速康复外科可以缩短住院时间，减少术后心、肺、血栓形成及感染等并发症。为了能够成功实现手术病人的快速康复，良好完善的组织实施是其成功的重要前提，加速康复外科必须是一个多学科协作的过程，不仅包括外科医生、麻醉师、外科护士，也包括病人及其家属的积极参与。目前快速康复外科在结直肠切除病人中开展得最为成功，但其理念可应用于各类手术病人的治疗中[1]。
1989年Lichtenstein提出了无张力疝修补术的概念和方法,随着不断的发展和完善,Lichtenstein手术已成为当今腹股沟疝修补术的“金标准”[2]，术式也日趋简化、完善。在发达国家及地区腹股沟疝日间手术已开展多年[3]，现在绝大多数腹股沟疝病人采用日间手术治疗[4]，手术例数不断增加，并且仍在不断发展。因为社会因素制约，在我国基层医院开展腹股沟疝日间手术不太可行，但在其外科治疗中应用加速康复外科理念是现实可行的。借鉴国外和国内一些医院的经验，经过我们多年的临床实践，最终形成了腹股沟疝加速康复手术治疗模式。
现已可以证实这种模式有如下优点：减少腹股沟疝病人住院时间，方便了病人，避免了院内感染发生；手术后病人即可下地行走，减少并发症的发生；病人术后在家休养有利于减轻精神紧张，方便家人照顾，有助康复；住院治疗费用低；充分利用了医院资源，提高了床位的使用率，增加了病床的周转率；
二、我院腹股沟疝加速康复手术条件及流程：
自2007年3月至2010年10月，我院采用加速康复手术模式治疗腹股沟疝病人127例，效果很好。
1．病员入选条件[5]：
（1）年龄18周岁以上。
（2）ASA分级中Ⅰ级、Ⅱ级病人。Ⅰ级：病人没有全身性疾病，仅有局部的病理改变，Ⅱ级：病人有轻度到中度脏器（心、肺、肝、肾和中枢神经系统）病变，但其功能代偿良好。
（3）无凝血障碍。
（4）无精神疾病。
（5）参照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组成人腹股沟疝分型标准[6]，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疝。
2．手术流程：
⑴在门诊确诊后，对加速康复手术治疗模式的病人，门诊行术前血尿常规、生化及心电图、腹部彩超等必要检查。
⑵由有经验的疝外科医生对病人进行术前评估，为符合手术条件的病人安排手术，完成术前准备。同时对病人及其家属作围手术期相关知识宣教。
⑶病人手术前15分钟肌注小剂量镇静药，可有效的缓解病人焦虑情绪；采用0.89%罗哌卡因及1%利多卡因配置的局麻液约25ml进行局部浸润加阻滞麻醉；无张力疝修补技术安全可靠；由有经验技术熟练医生实施手术。术中吸氧，静脉输液，心电监护，确保随时监测病情变化。
⑷术毕患者平卧1-2小时。血压心律正常，切口无渗血，无头晕恶心，无腹痛腹胀，饮水后无不适，即可恢复简单日常活动。
⑸下床活动时须有家属陪伴，其后病情变化随时可向医生咨询。
⑹术前1h、术后6h及24h分别静脉推注1.5g头孢呋辛，术后两小时起予独一味软胶囊1.8g口服，每日三次，共三天。
（7）手术后48h出院，术后一周门诊复诊。
该组病人中，年龄60岁以上为105例（其中两例为脑血管意外后遗期病员，六例为双侧疝），占总病例数82.7%，术中及术后均未出现心脑血管并发症，病人均步行离院。病人手术后2h正常饮食，每日步行活动，主要不适是腹股沟区轻微疼痛不适和紧绷感，但对生活质量无明显影响。术后仅有1例男性病员发生尿潴留，占总病例数的0.7%，考虑与其原有前列腺增生症相关，术后经导尿缓解。术后未见切口感染、静脉血栓等并发症。
三、腹股沟疝加速康复手术治疗模式注意事项
腹股沟疝病人以老年人居多，常常伴有心、肺、脑血管疾病、糖尿病、良性前列腺增生症等，故加速康复手术治疗模式治疗腹股沟疝要注意以下问题：
(1)术前与病人详细沟通，告知手术计划以寻求病人合作，术前舒缓紧张情绪，术中配合咳嗽动作以方便寻找疝囊和观察修补效果;术后还可以对同病房或病区的病员进行“言传身教”，以促使更多病员接受加速康复治疗模式；
(2)适当的术前心肺慢性疾病及前列腺疾病的治疗，尤其是慢性咳嗽、前列腺增生等可导致腹压长期持续增高的慢性疾患;
(3)局麻手术：我们选用罗哌卡因及利多卡因配置局麻液，是利用利多卡因起效快、弥散广、穿透能力强；罗哌卡因作用时间长、感觉―运动阻滞分离度大，清除率高，心脏毒性低的优点，从而达到节省麻醉等待时间，不影响腹肌力量，术中咳嗽后方便寻找疝囊、检验修补效果和术后长期镇痛的目的。局麻手术还降低了麻醉风险和难度，避免腰硬麻醉术后恶心呕吐、低血压、尿潴留等发生率；另外，局麻还具有操作简便、经济等优点。
(4)采用无张力修补技术。无张力疝修补术以“短、平、快”为其特点,减少了住院手术患者的许多程序。我们推荐Modifiedkugel补片，只要选用合适大小的补片，平片可以不作为常规使用，且这种腹膜前无张力修补所需缝合固定针数少，可以简化手术过程，缩短手术时间。手术使用可吸收缝线，切口皮内缝合，可以减少术野感染机率、切口疤痕美观，缩短在院时间，并增加病员的手术满意度;
(5)术中必须保护好髂腹股沟神经和髂腹下神经，并保留合适大小的内环和外环，尽量不损伤外环以下部位的精索组织，以减少术后疼痛和阴囊水肿、血肿等并发症发生机率;
(6)因为手术使用植入性产品，且如若发生感染，带来后果较严重。我们推荐围手术期短时间预防性使用抗生素，且术中必须严格掌握无菌操作原则、彻底止血，术后使用独一味软胶囊的目的是中西药结合，减少术后切口渗血并辅助镇痛，从而减轻应激反应，利于患者术后早期下床和口服营养[1];术后尽可能减少不必要的补液，以减轻患者心脏容量负荷，并为术后早期下床活动提供客观支持。
(7)护理在加速康复外科中具有重要地位，尤其是手术后早期康复期心理护理。重点在于鼓励病人尽快地恢复正常饮食及下床活动。由于在我国，休息被认为是术后康复的重要手段。故而围手术期心理护理尤为显得重要，术后长时间卧床休息将增加肌肉丢失，降低肌肉强度，损害肺功能及组织氧化能力，加重静脉淤滞及血栓形成[1]。应想方设法增加病人术后的活动，但前提条件是充分地止痛。术后护理需要很好地计划与组织，制定护理计划表，动员患者和家属参与，确定每天的康复治疗目标。
(8)出院标准：切口愈合良好，无出血、感染征象；无明显疼痛不适感；进食固体饮食；无需静脉补液；可自由活动；病人愿意并希望回家。
总而言之，加速康复计划的一个重要结果是缩短住院时间，因此入院时就应当告知患者诊疗计划和出院标准。为增加病人安全及满意度，术后定期随访是必要的。需要强调的是，缩短住院时间并非加速康复外科治疗的目的，加速康复外科主要是通过控制围手术期病人的病理生理学和心理反应，达到促进病人康复的目的。它要求医疗机构提供高效优质的医疗服务，减少并发症，提供更好的预后，而不仅仅是减少医疗费用和早期出院。
腹股沟疝加速康复手术模式在国内有很大的发展空间，实施中要重视安全与质量，严格遵循手术适应症，根据病情、医疗条件来决定是否选择加速康复手术。相信不久的将来，腹股沟疝日间手术也将能在我国得到普及。
参考文献
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腹股沟疝手术的护理措施范文篇10
关键词：优质护理干预；疝气；临床效果
疝气是多发于中老年的一种临床常见疾病，发病原因是因为喷嚏、用力排便或者腹部肥胖、老年腹壁强度退行性变等导致人体组织器官的一部分离开原来的位置，并通过人体间隙、薄弱部位或者都是缺损进入另外的部位。疝气临床表现为腹部沟疝，在腹股沟区看到或者摸到肿块。本研究主要分析优质护理优质护理干预措施在疝气手术护理工作中的应用效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2013年1月来我院选择手术治疗的中老年疝气患者100例作为研究对象，将其根据临床护理方式的不同将所有患者随机分为常规护理组和使用疝气手术针对性优质护理干预措施的优质护理组组，每组50例。常规护理组中男28例，女22例，年龄48～72岁，平均年龄.68.75.6岁；优质护理组中男26例，女24例，年龄46～78岁，平均年龄61.86.2岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1普通护理组普通护理组的患者使用常规的外科围手术护理干预措施，严密观察患者各项生命体征的变化，给予患者积极的心理支持，及时对患者采取对症治疗方式进行治疗。
1.2.2优质护理组优质护理组患者采取优质护理干预措施进行护理，对患者使用疝气手术针对性护理，具体措施为：①术前护理：护理人员在患者入院后要积极主动地和患者以及家属进行沟通，建立患者和家属的信任感，对家属讲解有关疝气的知识，包括疾病的发生原因、临床症状、治疗方式，了解患者的身体特点，帮助患者和家属解除因为对疾病的不了解而产生的恐惧和紧张等的焦虑情绪，通过以往的成功病例来鼓励患者和家属用积极的心态面对疾病。②术中护理：选择有经验和资质的护理人员陪伴患者进入手术室，对患者进行安抚，缓解患者在麻醉过程中出现过度紧张、焦虑，保证医生对患者顺利进行麻醉；手术过程中选择经验丰富的器械护士，护士需要提前熟悉手术的流程，做好相关的器械准备工作，尽量缩短手术时间；巡回护士要在手术过程中密切关注患者的生命体征，尤其是患者的体温，体温过低要进行适当加温，防止患者出现刺激或者应激反应。③术后护理：患者因为年龄较大，会对疼痛有敏感性，因此护理人员要仔细观察、倾听患者的感受，用温柔的言语鼓励患者乐观地面对疾病，缓解患者的恐惧、紧张、焦虑的情绪，对于手术创口的疼痛，必要的时候使用镇痛类药物进行缓解。手术后3d内要注意观察患者的切口是否干燥，以及是否出血，叮嘱患者家属在患者排尿的实收要将放置在侧向以防止伤口出现感染。定时对病房的环境进行清洁和消毒，保持病房无菌。
1.3观察指标
1.3.1住院时间和离床时间观察两组患者手术后的住院时间和离床时间，并进行比较。
1.3.2熟手疼痛程度和并发症观察比较两组患者手术后疼痛和并发症发生情况。使用Prince-hence评分评价患者手术后的疼痛程度：0分为患者咳嗽无疼痛感；1分为患者静息状态时无疼痛感，但咳嗽时有疼痛感；2分为患者深呼吸时就有疼痛感；3分为患者静息状态下就有疼痛感，但是感觉不强烈；4分为患者惊喜状态下就有强烈的疼痛感。患者手术后常会出现肿囊水肿、伤口愈合不良、尿潴留、牵拉痛等并发症。
1.3.3护理满意度患者手术后接受护理后的满意度分为不满意、一般以及满意3种类型，总的满意度为一般和满意之和和总患者人数的比例。
1.4统计学方法使用SPSS13.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验进行比较，计数资料使用%表示，采用χ2进行组建对比，P
2结果
2.1两组患者的住院时间和离床时间比较，见表1。
表1显示，优质护理组患者的住院时间和离床时间都显著短与常规护理组患者（P
2.2两组患者护理满意度比较情况，见表2。
表2显示优质护理组患者和家属对护理工作的满意度要明显高于常规护理组患者和家属对护理工作的满意度（P
3讨论
疝气是多发于中老年的一种临床常见疾病，发病原因是因为喷嚏用力排便或者腹部肥胖等导致人体组织器官的一部分离开原来的位置，并通过人体间隙、薄弱部位或者都是缺损进入另外的部位。疝气临床表现为腹部沟疝，在腹股沟区看到或者摸到肿块外，患者还会表现食欲不振、便秘等现象，疝气分为切口疝、脐疝、股疝等。疝气会对患者的日常生活会引起很大的影响，需要积极进行治疗。
疝气患者因为年龄比较大，围手术期会发生各种意外事件，这就增加了护理的难度，因此要对用手术治疗的疝气患者采取针对性的优质护理服务，进行护理的时候要考虑患者的年龄、心理因素等原因，保证手术疗效。围手术期的护理包括手术前的心理护理，手术时的预见性护理以及手术后防止并发症的护理，疝气的护理应该包括整个围手术期，优质的护理措施会对手术的顺利进行、手术顺利的进行、手术效果的保证以及手术风险的控制等等都有积极的作用。
本研究主要分析的是优质护理优质护理干预措施在疝气手术护理工作中的应用效果。具体的报道内容为：优质护理组患者接受优质护理后平均住院时间为（5.02±1.27）d，平均离床时间为（2.05±0.82）d，明显要低于普通护理组患者的住院时间（8.34±1.06）d和离床时间（5.32±2.23）d，具有针对性的优质护理能够显著缩短患者的住院治疗时间；优质护理组患者家属对于护理工作的满意度为96%，也要明显高于普通护理组患者的家属的满意度78%，优质护理在临床上更受患者的家属的欢迎。
综上所述，具有针对性的优质护理干预措施可以显著缩短疝气患者的治疗时间、离床时间，减轻患者手术后的疼痛程度，降低手术后并发症的发生率，同时提高患者和家属的满意度，具有积极的临床意义，值得推广使用。
参考文献：
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[2]张真.27例老年人疝气患者的术后护理[J].中国医药指南，2010，35（9）：328.
腹股沟疝手术的护理措施范文篇11
方法：随机选取我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者，回顾性分析622例腹股沟疝患者的临床资料。给予腹股沟疝患者术前评估、呼吸功能训练、心理护理等临床护理措施，并且总结归纳临床护理有效方法。
结果：经过临床护理，在采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的患者中，有606例切口一期愈合，16例切口二期愈合；8天的平均出院时间，全部患者均痊愈出院；18个月的术后随访，未出现复发病例。
结论：疝环充填式无张力补片修补术与患者的解剖特点相符合，有着复发率低、恢复快、创伤小以及术后并发症少等优势，可作为治疗腹股沟疝的首选方法，而精心细致的护理配合则是提高手术成功率以及治疗效果的关键，医务人员应当予以高度重视。
关键词：护理腹股沟疝疝环充填式无张力补片修补术
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0419-02
近些年以来，随着我国人口老龄化的逐步加剧，腹股沟疝疾病在老年群体中的发生率开始呈现出不断升高的不良趋势，并且已经成为了医院外科中的一种多发病以及常见病，给患者带来了身心上的痛苦，极大的降低了患者的生活质量。而疝环充填式无张力补片修补术则是采取聚丙烯材料这种人工合成材料来强化减弱的腹壁及缺损，并且对扩张的内环进行无张力修补，与以往的手术治疗方法相比，疝环充填式无张力补片修补术具备着显著的优势。本文回顾性分析了我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者的临床资料，重点探究了疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的临床护理方法及效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料。随机选取我院2010年7月至2013年7月期间采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝622例患者，患者均为男性；最大年龄为80周岁，最小年龄为57周岁；有58例患者合并前列腺增伤，18例合并糖尿病，28例合并高血压，6例合并冠心病伴肥胖，8例合并慢性支气管炎。
1.2修补材料。选择使用聚丙疝环填充物以及网片（美国巴德公司生产），由聚丙烯单丝所编织的材料，有着相对较好的组织相容性与抗感染性，能够对纤维母细胞产生刺激，以此强化补片的强度，并且与人体组织迅速的固定粘合，用于加固和修复薄弱组织，进而将腹壁的张力降低，有效的避免术后切口疝的复发。
1.3治疗方法。在622例腹股沟疝患者中，有604例患者采取硬膜外麻醉的方式，18例患者采取局部麻醉的方式，全部患者均采用填充式人工材料疝补片加强以及支持腹股沟管后壁的方法，在此基础上进行疝修手术。
1.4护理方法。
1.4.1术前评估。在腹股沟疝患者入院后，护理人员要详细的询问患者的病史，全面的了解患者本身的疾病，并且及时的进行辅检查，对患者的心肝肺肾等脏器功能进行评估；了解患者是否有导致腹压增加的因素存在，比如便秘、慢性咳嗽、肝硬化腹水以及前列腺肥大等，是否有手术危险因素存在，比如心脏病、高血压以及糖尿病等。
1.4.2治疗原发病。要注意气管炎、支气管炎的防治，控制慢性哮喘及咳嗽，减少及避免术后肺部并发症。对于慢性咳嗽、前列腺肥大、血糖水平高以及处于急性感染期的患者，应当对原发病积极的进行治疗，严格的遵从医嘱给药，对患有糖尿病患者的血糖进行严密的监测，在7mmol/L以下控制好血糖后再进行手术。
1.4.3心理护理。护理人员应当在手术前对患者进行健康教育以及术前指导，以和蔼的态度和通俗的语言向患者耐心的解释疾病的诱发因素、疾病的机理，并且结合实物亦或是图片向患者讲解疝环充填式无张力补片修补术的治疗效果、安全性、优点以及方法，让患者充分的了解到网片的通透性、柔韧性和韧性等诸多优势，讲解避免咳嗽与保持大便畅通的重要性，明确自我护理要求和手术前后的注意事项，稳定患者的情绪和心理，以此使患者主动且积极的配合治疗，确保手术的顺利进行。
1.4.4术前准备。在开始手术前，应当做好各项检查，比如大便、尿液、血液等常规性检查以及心电图、出凝血时间等检查，在手术前1天要做好术区皮肤准备，这是由于严格的备皮是避免疝复发以及切口感染的必要手段，皮肤准备的范围为双下肢上1/3处、腹部会阴以及脐带以下，手术当天早晨要对患者皮肤毛囊炎的有无进行检查，保证术区皮肤的无破溃、无毛发，防止术后发生切口感染。
1.4.5术后护理。在术后6小时以内，护理人员要严密的观察患者的血氧饱和度及各项生命体征，观察呼吸幅度、呼吸频率，呼吸困难有无，并且进行心电监护，注意患者的肌力恢复和意识恢复情况；术后要强化监测，搬动及翻身时要注意动作的轻柔，注意保暖；控制好输液的流量和速读，密切观察血压情况；对于糖尿病患者，要严密监测血糖，正确的指导患者饮食，宣传饮食疗法的必要性及重要性，对患者定量进餐情况进行定时监督；保持手术切口的干燥清洁，观察阴囊、伤口有血肿、出血与否，如果出现感染，则必须尽快的做出有效的处理；给予患者富含纤维素、易消化且高纤维的饮食，要注意多喝水且多吃新鲜的水果蔬菜，以保证大便的畅通，防止腹压升高及便秘，避免疝气复发。
2结果
经过临床护理，在采用疝环充填式无张力补片修补术治疗腹股沟疝的患者中，有606例切口一期愈合，16例切口二期愈合；8天的平均出院时间，全部患者均痊愈出院；18个月的术后随访，未出现复发病例。
3讨论
疝环充填式无张力补片修补术是一种十分有效的腹股沟疝治疗方法，其所采用的补片和充填物均是可吸收无张力的材料，能够很好的与组织相容，可以迅速的在安置部位固定，进而形成坚固的屏障，与此同时，该手术方法不需要解剖腹股沟疝，无需切开疝囊，疼痛少，创伤小，并发症少，手术时间短。而在疝环充填式无张力补片修补术中，临床护理是至关重要的，只有与精心全面的临床护理相配合，才能够有效的提高手术治疗效果，医务人员应当提起高度的重视，积极的给予患者术前评估、心理护理等护理措施。
参考文献
腹股沟疝手术的护理措施范文篇12
资料与方法
一般资料：本组83例，均为男性，年龄29～84岁，平均51岁。直疝27例，斜疝56例，其中3例为双斜疝，合并前列腺增生42例，高血压、冠心病45例，慢支肺气肿30例，长期吸烟70例。
手术方法：麻醉采用连续硬膜外或局麻，常规行腹股沟疝切口，保护神经，游离粘连，分出疝囊，高位游离疝囊结扎，把适当大小的补片放置腹股沟管后壁的前面，在补片上剪一孔容精索通过，平铺固定于腹股沟韧带、隐窝韧带、耻骨梳、联合腱。
结果
本组83例全部治愈，手术时间30～50分，平均38分钟，术后8小时下床活动，术后腹股沟区疼痛2例，全部随访12个月，随访率为92%，无复发。
讨论
近年来随着对腹股沟区解剖、生理功能和疝复发机制认识的不断更新等完善，腹股沟疝修补术强调尽可能保存解剖可能，使其保留正常的腹股沟防御机制，旧的修补术式逐渐被无张力疝修补技术所替代，与传流手术相比。此方法有以下优点：①手术并发症少，术后疼痛轻；②患者尽快恢复正常工作及活动；③术后复发率低；④易于推广。
笔者体会此手术应注意以下几点：①熟悉解剖腹股沟知识，术中操作仔细，保持无菌，止血彻底；②腹部下神经及髂腹股沟神经要仔细分离和保护，避免补片对神经压迫而致腹股沟区感觉异常及疼痛；③补片平放后要间断固定数针，防止术后卷曲。
较为准确，但程序相对复杂，我们的临床体会是容量法简单易行，在基层容易操作，只是需要掌握好放弯盘的时间，即胎儿娩出后立即将弯盘放在产妇的臀下开始计量出血量。近年来对产后出血量的定义持有不同意见，美国的一些课程大纲认为：阴道分娩平均出血量500ml；而剖宫产时1000ml，应考虑为产后出血。临床上产后出血则以导致血液动力学不稳定为标准，因此曾经把血细胞比率下降0.10和需要输血作为产后出血的定义［8］。
产后大出血的防治：①现状：近几年我国孕产妇的死亡率有明显下降趋势，但死亡原因还是以产后出血为主。孕产妇死亡率是反映一个国家经济文化发展水平的指标之一，1990年我国孕产妇死亡率99.710万［9］。2000年与之相比孕产妇死亡率降低44%，10年中全国农村产后出血死亡的人数明显下降，这是实施母亲安全项目所取得的成效。②产前准备：孕妇临产时，要密切观察产程进展，消除孕妇紧张情绪，保证充分休息，注意饮食，及时处理异常产程。对于有产后出血倾向者，第二产程应建立静脉通道，以备静脉应用缩宫剂输液输血、补充血容量、纠正休克。临床上要求医护人员及时判断出血原因及正确处理，以便减少因此而导致的孕产妇死亡率。如出血发生在胎儿娩出后，胎盘未娩出前是第三产程早期出血；胎儿娩出后立即出血，血呈鲜红色，则只考虑软产道损伤；如数分钟后出血，血色暗红，间歇排出，考虑为胎盘因素；胎盘娩出后出血，应首先检查子宫收缩情况。临床上预防产后出血的关键在于预防产后2小时内出血，因此加强产后2小时内的观察，处理好产后2小时内的出血，可减少并发症降低死亡率［10］。③产后加强措施：第二产程时，指导产妇适时正确使用腹压，防止胎儿娩出过快，掌握会阴切开的适应证及阴道手术时机。近年来，国内外采用口服米索前列醇片预防产后出血，已经取得了良好效果。有报道对于剖宫产产后出血者，米索前列醇促子宫收缩作用强于催产素［11，12］，故口服米索前列醇片是预防产后出血的一种简便、安全、有效措施。产后出血危及产妇生命，还要切实做好围产期保健及宣教，加强病理妊娠的管理，并提高产科诊治水平，具有有效的防范措施及充分的应急准备，分娩时应到有抢救能力的医院分娩，一旦发生产后出血，及时抢救，及时治疗，就可以降低产后出血的发生率。
参考文献
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